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脑血管痉挛并发症
1、 形成脑部疾病危害生命：脑血管痉挛如果合并颅内动脉瘤，或脑动脉硬化，高血压等疾病，则容易导致脑出血的发生，如不及时处理则可出现瘫痪或其他神经系统症状甚至危及生命。
2、 严重头痛、呕吐：脑血管痉挛患者会出现严重头痛、呕吐、颈项僵硬，查体出现脑膜刺激征阳性，腰椎穿刺检查、脑CT、多谱勒或脑血管造影检查可以确定诊断，本病病情严重，如不及时处理可以出现瘫痪或其他神经系统症状，甚至危及生命。
3、 反复头痛头晕：临床上我们发现多数脑血管痉挛是慢性病程，病人反复头痛、头晕、记忆力下降、情绪失调、睡眠障碍、焦虑烦躁或出现抑郁症状。
4、头晕呈持续性：脑血管痉挛患者头晕呈持续性，也可以呈发作性，主要表现为旋转性眩晕，头晕发作时不敢活动，卧床不起，特别不能活动头部，严重时伴恶心，剧烈呕吐，或者伴随耳鸣、头鸣，呈持续性低音调的耳鸣或头鸣，心情烦躁焦虑，或胸闷，心慌，气短，呼吸紧迫感，头脑不清晰，思维与记忆受影响。
5、 持续性的头痛：脑血管痉挛患者头痛症状严重，经常出现持续性的头痛、头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。
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　　顾建文教授，解放军306医院
　　症状性脑血管痉挛（Symptomatic cerebral vasospasm，SCVS）又称迟发性缺血性神经功能障碍， 是神经外科临床工作中常见而棘手的问题。有人统计，颅脑外伤后SCVS 发生率高达16％～56％，多发生于外伤或手术后2～3 天，7～10 天达高峰，以后逐渐缓解， 少数发生于2 周或持续时间长达1 月。发生症状性脑血管痉挛治疗效果较差， 死亡率和致残率高，症状性脑血管痉挛发生机理较为复杂，参与因素较多。目前普遍认为，是SAH 后血管长时间浸泡于积血中， 血细胞溶解后产生血管活性物质如氧合血红蛋白、5-HT、花生四烯酸、内皮素等，激活一系列生物反应，引起血管壁平滑肌持续收缩。
　　症状性脑血管痉挛 诊断标准： ①脑外伤后意识障碍或局灶性体征较前加重；②颅脑CT检查排除颅内血肿增大、迟发性颅内血肿、脑缺血、脑积水等，无电解介质紊乱、缺氧等全身因素；③经颅 多普勒（TCD），大脑中动脉平均血流速度（Velocitymiddle cerebral artery，VMCA）＞120cm ／ s；④三维CT 血管造影有不同程度脑血管痉挛。三维CT 血管造影（Three－dimensionalcomputed tomographic angiography3D－CTA）：应用多层螺旋CT 机，经浅静脉注射非离子型碘剂， 扫描后进行图象处理。血管狭窄程度定义为血管最狭窄处与近端正常管径之比，比值等于1 者为0％，完全中断者为100％。狭窄分为4 度：Ⅰ度：0％～25％；Ⅱ度：26％～50％； Ⅲ度：51％～75％； Ⅳ度：76％～100％。主要评价双侧大脑前动脉（Anterior cerebral artery， ACA）A1、A2，双侧大脑中动脉（MCA）M1、M2段，双侧大脑后动脉（PCA）P1、P2段和基底动脉。
　　Graph shows hematocrit in patients with and without symptomatic vasospasm. Solid line indicates s dotted line, no symptomatic vasospasm. Values are the mean&SEM. *P&.05 (Scheff&’s multiple comparison test).
　　SCVS 目前尚无一致的治疗原则，通常治疗方法包括：①“3H” 治疗： 所谓“3H”治疗即高血压（Hypertension）、高血容量（Hypervolemia） 和血液稀释（Hemodilution）疗法。3H 治疗有助于增加脑灌注压、降低血液粘滞度、改善脑供氧，但有加重脑水肿、增高颅内压的危险，应在严密监测下进行。②钙离子拮抗剂：尼莫地平是目前大多数学 者认为治疗SCVS 有效的药物。SAH 后，各种因素导致血管平滑肌细胞钙离子内流和细胞内钙库中钙离子释放， 使胞浆内游离Ca2＋浓度升高，引起血管平滑肌收缩。尼莫地平是脂溶性最高的钙离子拮抗剂，易通过血脑屏障，对血管平滑肌有高度选择性。可阻断血管平滑肌 细胞膜上Ca2＋通道，有效抑制Ca2＋内流，同时刺激Ca2＋－ATP 酶活性。一方面促进胞浆内钙的排除，另一方面增加线粒体、内质网等钙库的摄取和储存，从而调节细胞内Ca2＋的浓度， 使之保持正常的生理功能。同时尼莫地平也可抑制血小板和白细胞聚集， 防止血小板聚集后释放5-HT、花生四烯酸等血管活性物质引起血管收缩。尼莫地平能选择性作用于脑血管平滑肌，对外周血的作用很小。早期、足量应用是取得 疗效的关键。现在，尼莫地平已经成为临床首选的脑血管痉挛治疗药物之一。③清除蛛网膜下腔出血：尽快清除蛛网膜下腔出血是治疗CVS 的重要措施。包括反复腰椎穿刺、腰池持续引流和脑室外引流。本组病例全部用腰池持续引流取得较好效果， 因为腰池持续引流创伤小，操作简单，不仅能引流脑脊液，降低颅内压，而且可促进脑脊液循环通路的通畅。但颅内高压者有引起小脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝可能。 ④超选择性动脉内灌注罂粟碱：Hanggi等研究了经动脉内灌注罂粟碱治疗动脉瘤性SAH后的脑血管痉挛，取得了明显临床效果。罂粟碱是一种鸦片类生物 碱，通过非特异性钙离子外移而抑制磷酸二脂酶活性，增加cAMP 含量，解除平滑肌痉挛，达到扩张血管的作用。动脉内灌注罂粟碱主要适用于单血管区域性的脑血管痉挛，对于弥漫性脑血管痉挛可能导致颅内压增高。
　　但超选择性动脉内灌注罂粟碱有创伤，操作复杂，且效果不确定，较难为临床医生和患方所接受。具体治疗方法：①一般治疗：包括常规输液、脱水剂应用及“3H” 治疗，“3H”治疗即高血压（Hypertension）、高血容量（Hypervolemia） 和血液稀释（Hemodilution），先用血浆或706 代血浆扩容，增加输液量， 使中心静脉压达到10mmH2O，红细胞比积达到40％左右， 应用药物升高血压20～40mmHg 左右；②钙通道阻滞药：全部病例应用尼莫地平针微泵静推；③皮质类固醇激素： 甲基强的松龙短期足量应用；④腰池持续引流；⑤经股动脉插管动脉内直接灌注罂粟碱。总之，颅脑外伤后发生症状性脑血管痉挛死亡率和致残率高，预后差。临床 上需引起重视。
　　This patient presented with a decreased level of consciousness and was treated with intra-arterial nimodipine for symptomatic cerebral vasospasm following SAH.
　　Aand B, Anteroposterior (A) and lateral (B) angiograms of the left internal carotid artery show vasospasm at the level of the carotid siphon, the terminal internal carotid artery, the A1 segment of the ACA, and the MCA.
　　Cand D, Anteroposterior (C) and lateral (D) angiograms obtained after intra-arterial injection of nimodipine 3 mg into the internal carotid artery demonstrate an increased diameter of the vessels. The patient’s clinical condition rapidly improved after treatment.
　　Symptoms of cerebral vasospasm
　　(a) Required criteria for diagnosis of symptomatic vasospasm. (b) First method of choice to determine the diameter of the cerebrovascular spasm (LDA = CT = CBF = TCD = transcranial D 3D-CTA = three-dimensional CT MRA = MR angiography)
　　Classification of patients with SAH and ICH or IVH on the Fisher CT scale: (A) all patients with ICH or IVH classified as Fisher group 4; (B) patients with ICH or IVH classified as Fisher group 1, 2 or 3 with ICH/IVH based on SAH that met the F (C) patients with no SAH and ICH or IVH classified as Fisher group 4; (D) other classifications (SAH = sub ICH = intr IVH = intraventricular hemorrhage)
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脑血管痉挛引起的后脑勺胀痛是枕大神经痛吗
经颅多普勒检查是基地动脉痉挛，双侧椎动脉痉挛，发病以来后脑勺里面持续性胀痛，曾经在广州的一个医院疼痛科治疗，他们说是枕大神经痛，给我神经封闭都没用脑供血不足引起后脑勺的症状跟枕大神经痛是不是不一样的
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
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问题分析：一般神经系统的疾病治疗都是比较麻烦点，建议到医院进行正规治疗意见建议：建议到医院进行正规治疗，可以用些，止痛剂，可以用些封闭治疗效果较好，可以用些中医，如，藁本，羌活，白芷
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：449
问题分析：你好,还两种病的原因是不同的,对于年轻人,神经痛更常见.血管痉挛一般表现为眩晕.意见建议：枕大神经痛主要是止痛和营养神经治疗,封闭治疗是有效的.
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：243497
指导意见：你好.脑供血不足可引发脑缺血缺氧.使脑实质发生广泛弥散性病变.脑的整合机能就会明显受损.患者可出现头痛.眩晕.耳鸣.肢体麻木.失眠.多梦.记忆力明显减退等症状.有的还会表现为性格突然改变.与平日反差极大等.早期脑供血不足是可逆的.只要采取积极的治疗措施就可避免或延缓中风的发作.一旦出现了慢性脑供血不足的症状时.要尽快就医.找出病因.并针对病因及时治疗.
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：13897
指导意见：不是一样的，症状相似但是机理不同。这种情况针灸治疗效果是最好的，另外调整好睡眠，口服天麻类药物改善脑部供血。
问您好。右劲椎动脉内壁狭窄是否会导致脑部痉挛头疼？我...
职称：医生会员
专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：135993
问题分析：椎动脉狭窄的原因在核磁检查很难区别.后果可以造成一侧脑供血偏少,但因为脑部血管网络比较发达,所以不会直接导致什么恶果意见建议：治疗当然是用活血类药物比如复方丹参,维脑路通之类.头痛最容易忽视的原因是五官尤其是鼻窦疾病.
问头疼，头疼以前检查是脑痉挛
职称：护士
专长：心力衰竭,高血压
&&已帮助用户：0
脑痉挛的情况是可以造成头痛、麻木的情况的。这种情况一般是可以采用中药配合针灸、按摩的治疗的。
问脑血管痉挛
职称：主治医师
专长：内科、心脑血管病
&&已帮助用户：37069
病情分析：你好，脑血管痉挛可以引起脑供血不足从而导致头晕不适，可以服用尼莫地平防治。
意见建议：
问脑痉挛一般是怎么引起的？
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184770
指导意见：多数为以及脑力劳动者，紧张的学习生活，睡眠时间不足，完全没有放松的机会，最容易发生脑血管痉挛，失眠也可以引起脑血管痉挛。
问脑血管痉挛和枕大神经痛有什么区别
职称：副主任医生
专长：消化内科,肝病科,妇产科
&&已帮助用户：81428
你好！基本是相同的。活血通络药物和止痛药物、
问脑动脉痉挛
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
&&已帮助用户：627704
患者朋友你好，患了这脑血管痉挛可吃些尼莫地平片或氟桂利嗪胶囊来治疗的，具体治疗方案应该遵循临床医生的指导意见的。
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冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
枕大神经痛相关标签
枕大神经痛是指枕大神经分布范围内（后枕部）阵发性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧。
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