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& 马尾神经不完全性损伤脚踝不能上跷怎么办...
"网友求助"马尾神经不完全性损伤脚踝不能上跷怎么办...已回复
病情描述（男32岁去年三月从高处落下造成腰椎骨折马尾神经断了几根手术腰椎用钢板固定）:是否还能靠功能锻炼来恢复能功用其它部位的肌肉来代偿失去功能的这部份肌肉另肌腱转移风险大不大谢谢
共3位网友提供帮助
会员9227703 14:19:47
现在的情况是神经损伤导致的现在发病有一年多了一般情况下是不能恢复的即使功能锻炼基本也不会恢复的对于这样的情况现在只有手术一般是肌键代偿这个手术风险不大
会员9227720 14:19:51
现在的情况是神经损伤导致的现在发病有一年多了一般情况下是不能恢复的即使功能锻炼基本也不会恢复的对于这样的情况现在只有手术一般是肌键代偿这个手术风险不大
会员9227769 14:19:55
现病症治疗期已近尾声治疗不当过了治疗期受损神经会发生缺血坏死恢复无望而且已发生骨磨损畸形导致骨性致残从病情整体分析此病是腰椎骨折合并马尾神经导致不全截瘫手术只是恢复了椎管口径为神经恢复创造了有利的条件但它不能恢复神经其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化变性或坏死本病恢复无望故治疗恢复的关键在于早期治疗方案中西复合辩症施治增强改善神经受伤局部微循环血运并采用神经再生之药兴奋激活术后尚麻痹休克的神经细胞以支配二便下肢运动等各种功能获得早日康复、由于马尾神经损伤多合并足下垂锻炼时需采用我们为患者设计的专用校型鞋保护踝关节不发生磨损畸形为运动功能恢复打好基础需帮助请发磁共震照片手术记录为你指导
问马尾神经受损造成右脚踝无法上跷能恢复吗
职称：医生会员
专长：骨科 普外科
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这个确实不好确定的，注意是看手术后对神经的修复情况的，最好是积极运动，配合针灸和营养神经药物治疗
问右脚踝骨折怎么办
专长：中医、骨伤、按摩
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你好骨折线模糊就说明已经有骨迦形成了说明骨折再长但2个月时间还未完全长好建议不能脱拐坚持一个月可半负重这时出问题会引起不稳定关节一月后拍片子若骨折线完全模糊可丢弃拐杖行走现在可联系弯曲踝关节主动运动自己运动弯曲膝关节现在带拐可以上班啊平时应尽量把患肢抬高骨折线模糊就说明已经有骨迦形成了说明骨折再长但2个月时间还未完全长好建议不能脱拐坚持一个月可半负重这时出问题会引起不稳定关节一月后拍片子若骨折线完全模糊可丢弃拐杖行走现在可联系弯曲踝关节主动运动自己运动弯曲膝关节现在带拐可以上班啊平时应尽量把患肢抬高祝早日康复
问我的脚踝骨折
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124377
指导意见：脚踝的骨折一般的在一个月以内是不能进行落地走路的，会出现肿胀是属于正常的，建议你要多休息，避免负重，服用药物三七片就可以的，局部同时进行红花的涂抹。
问脚踝轻微骨折怎么办？
职称：医师
专长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
&&已帮助用户：97205
指导意见：骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病，如果是轻微的，建议你多休息，密切观察看看
问脚踝处骨折了，怎么办
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：205310
意见建议：你的情况我建议首先就要注意休息，加强营养，多吃鸡蛋和肉，要及时消炎治疗，防止感染扩散。给予相应的抗生素口服治疗。注意避免触摸，避免进水，局部要使用碘伏消毒处理。
问请教脚踝骨折怎么办?
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：113162
病情分析：患者骨折后,我们医生是非常强调让患者进行早期功能锻炼的.因为早期,合理的功能锻炼,可以有效防止局部组织粘连而导致的关节僵硬,从而有利于术后关节功能的恢复.
意见建议：
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专家在线免费咨询论文:周围神经损伤的早期显微外科修复-中大网校论文网踝部急性韧带损伤_好大夫在线
踝部急性韧带损伤
全网发布： 22:43:10
发表者：段小军
(访问人次：997)
踝部急性（acute injury of ligament of ankle），俗称“关节扭伤”，较之关节脱位更为多见，但踝关节韧带的一般性损伤往往不被人们所重视。十分常见尤其在体育运动中。大约80%-90%踝关节扭伤累及外侧韧带复合体。大约每天每10000人中就有一例发生内旋损伤。韧带损伤分为部分断裂和完全性断裂两类，前者称为踝关节的扭伤或捩伤，后者可发生踝关节的脱位或半脱位。临床上以外踝的腓距前韧带损伤和下胫腓前韧带损伤为多见，三角韧带损伤常合并在踝关节脱位中。
1.非手术治疗
2.手术治疗
3.推拿治疗
　　造成踝关节急性韧带损伤的暴力大致分为直接暴力、间接暴力及肌肉拉力等3种，其中以间接暴力为主多为在高低不平路面或上下楼梯时不慎失，足踝部处于极度内翻跖屈位，使外侧副韧带过度牵拉而引起损伤。轻者使胫腓下韧带部分断裂，重者可使韧带完全断裂，并发踝关节半脱位和全脱位，或因踝关节远端超限外翻、外旋直接造成内踝和(或)下胫腓韧带损伤，此类损伤大多与内踝和(或)外踝骨折并存。
　　踝关节关节囊纤维层增厚形成韧带，主要有三组： 内侧副韧带，又称三角韧带，是踝关节最坚强的韧带。主要功能是防止踝关节外翻，起自内踝，呈扇形向下，分束止于足舟骨、距骨和跟骨。根据纤维走向及止点的不同的又分为舟胫韧带，距胫韧带，跟胫韧带和距胫后韧带。 外侧副韧带，自外踝，分三束分别止于距骨前外侧，距骨外侧或距骨后方，故又称为距腓前韧带，跟腓韧带和距腓后韧带，是踝部最薄弱的韧带。 下胫腓韧带，又称胫腓横韧带，有两条分别于胫腓骨下端的前方和后方将将故、腓骨紧紧地连接在一起，加深踝穴的前、后方，稳定踝关节。若内侧副韧带损伤，将出现踝关节侧方不稳定，若外侧副韧带损伤，将出现踝关节各方向不稳定。
外踝韧带损伤
　　外踝韧带包括腓距前韧带、腓跟韧带及腓距后韧带，如前所述，外踝的腓骨小头较内踝长1cm左右，踝部扭伤时，很容易造成内翻位损伤，加之外侧韧带相对薄弱所以临床上多见外侧韧带损伤。在外伤时的瞬间视足的屈伸位置不同3组韧带的受累亦不相同。如跖屈时以腓距前韧带损伤为多背伸时则为腓距后韧带损伤而中间位时以腓跟韧带损伤多见。
内踝韧带损伤
　　此韧带分为深浅两层十分坚韧不易断裂。主要功能是限制踝关节外翻及过度外旋。大多数情况下内踝韧带损伤由外翻或外旋暴力所致此种外力通常引起内踝和(或)外踝骨折。但如果暴力来得十分突然，亦可引起三角韧带断裂。其中单纯韧带断裂者少见多并发有外踝骨折和(或)下胫腓关节分离。
下胫腓韧带损伤
　　下胫腓韧带位于下胫腓关节处，其韧带分为3部分： ①前胫腓韧带：起自胫骨，斜向外上方，于腓骨前方为止。②胫腓骨间韧带：自胫骨下端外侧至腓骨下端内侧，实际上为骨间膜的延续。③后胫腓韧带：从胫骨下端后内侧至腓骨下端内侧。下胫腓韧带损伤主要因外翻及外旋暴力直接造成临床上并非少见但易漏诊；合并三角韧带断裂(伴或不伴外踝骨折)的下胫腓韧带损伤，一般是三角韧带先断裂，以致下胫腓韧带的张应力突然增加，一旦超过其最大限度，则引起断裂。
症状踝关节急性韧带损伤
　　大多有明确的外伤史。临床上可发现患者的外踝前下方肿胀和疼痛、局部出现压痛、皮下产生瘀斑，关节活动受限及跛行等。将足被动跖屈并内翻时疼痛加重而背伸和外翻时可使疼痛减轻。当其完全断裂时踝关节处于跖屈位时可使距骨产生向前的位移内踝韧带损伤除有内踝下区域疼痛、肿胀皮下淤血青紫足运动受限外，内踝后方踝管可有肿胀淤血；下胫腓韧带损伤时症状与上述相似但其疼痛、肿胀均在踝关节前方而不在侧面。
体征外踝韧带损伤
　　检查局部有明显压痛以外踝下方韧带处最为明显，且多较局限易与外踝骨折相区别；内踝韧带损伤压痛多在内踝下部三角韧带附着处；下胫腓韧带损伤压痛在踝关节前方。
特殊检查外踝韧带损伤
　& 足被动内翻受伤的韧带被牵拉而疼痛加剧强行内翻患足则外踝韧带断裂处凹陷增大；内踝韧带损伤，强行外翻患足疼痛加剧并可能出现韧带断裂处凹陷，固定小腿前后推动足跟可有内侧活动范围增大现象；下胫腓韧带损伤时握住足跟作距骨侧向或旋转运动，可发现距骨活动范围增大。
影像学检查
　　在拍摄正侧位X线片时小腿应内旋20°， 使踝关节横轴平行于X线片盒(图1)，这样使整个关节间隙等宽，胫骨与距骨之软骨下骨板也都平行。从胫骨下端软骨下骨板与外踝的软骨下线状影的连续对线关系出现台阶可以辨认出腓骨的轻微短缩也可观察到距骨外移以及外侧间隙增宽。外踝韧带损伤时常规片上仅见局部软组织肿胀影如果要使诊断进一步明确可局麻后再作内翻应力位拍片并与健侧对比。正常胫距内翻角为5°～10°(胫骨下关节面与距骨上关节面作足内翻时的角度)如此角大于健侧1倍，表示腓距前韧带断裂；大于2～3倍，则为腓距前韧带和腓跟韧带撕裂；大于5倍，则为外踝韧带完全断裂此时多合并腓骨远端骨折。侧位前后应力像上距骨无脱位，当腓距前韧带损伤后距骨出现向前半脱位像。
　　内踝韧带断裂时可在局麻下拍踝关节外翻应力片检查，部分可显示胫腓下关节分离征。
　　下胫腓韧带损伤时应作双踝对比拍片，观测双侧胫腓下关节之间距；必要时局麻后应力位拍片即分别将踝关节置于外翻、外旋内翻及正常位拍片，如显示胫腓骨分离，无论腓骨有无骨折，则表示三束韧带全部断裂；如腓骨下端在外展位时不外展，仅显示旋转，则表明后胫腓韧带未断裂，也可单将踝关节内翻拍片若见到胫骨和腓骨间隙增大超过3mm，则说明下胫腓韧带损伤显示踝关节半脱位。
特殊检查踝关节穿刺造影
　& 磁共振成像(MRI)检查：MRI具有良好的软组织分辨力能够确定踝部软组织内损伤血肿的范围辨明韧带的撕裂断裂损伤等。
　　明确的外伤史，外踝韧带损伤时踝前方肿胀、疼痛、局部出现压痛，皮下淤斑跛行等，内踝韧带损伤时，内踝下区域疼痛肿胀皮下淤血、青紫足运动受限下胫腓韧带损伤时症状与上述相似，但其疼痛肿胀均在踝关节前方而不在侧面。
　　X线检查及应力摄片，可间接证实韧带损伤的存在，另外亦可行踝关节造影亦可间接证实损伤的存在MRI能够确定血肿的范围，辨明韧带的撕裂、断裂损伤的存在及程度。
紧急处治方法
　　1、踝关节扭伤后应尽快去医院检查，排除骨折和韧带断裂。如果不能马上去医院，伤者应马上自我检查，做轻微的踝关节内旋、外旋、内翻和外翻动作，如局部有尖锐疼痛，有骨擦音伴踝关节畸形或异常活动时，应考虑骨折，尽快到医院就诊。
　　2、扭伤后应立即停止活动，最好是卧床休息，将患侧小腿和脚部垫高，以改善血液循环，减轻肿胀。
　　3、大多数人认为扭伤后用冷敷对伤后早期可减轻内部出血、疼痛和肿胀。
　　4、如不能马上休息应立即采用胶布固定可使踝关节外侧副韧带放松。方法：踝关节置于轻度外翻位，若有距腓前韧带损伤再稍背伸，用3-4条2厘米宽的胶布从足内侧起经足底、外踝绕至小腿前外侧中段，呈叠瓦状固定，再用绷带缠绕加强固定，有利于损伤修复，防止韧带修复后松弛造成关节不稳，同时起到韧带的临时替代作用。
非手术治疗
　　1、外踝韧带不完全断裂：除一般性治疗如早期局部冷敷外，患足应予以严格制动以有利于韧带的修复。①前腓距韧带不完全性损伤：用小腿石膏固定于外翻背伸位3～4周拆石膏后以护踝制动及功能锻炼②腓跟韧带不完全性断裂：踝关节功能位(90°～100°)外翻状小腿石膏固定4周左右后续治疗同前。③后腓距韧带不完全性损伤：则用小腿石膏外翻、跖屈位固定4～5周。
　　2、内踝韧带损伤中单纯三角韧带不完全性损伤：一般以小腿石 膏内翻位固定4～5周轻度者亦可用宽胶布内翻位固定3周解除固定后再行理疗及护踝外用。
　　3、单纯性下胫腓韧带损伤：采用小腿石膏并于踝关节上方两侧塑形加压(用双侧手掌部加压)，以使其复位。固定4～6周后更换外用护踝。
　　手术适应证：大部分急性踝关节外侧副韧带损伤是通过非手术治疗完成的。只有在年轻的高水平运动员III级损伤伴有严重踝关节不稳时才施行手术治疗。
&&& 1、完全性外踝韧带断裂：除因全身情况不佳不能施术者外，原则上均应行韧带修复术。对修复困难的晚期病例，亦可用附近的部分腓骨短肌、大部或全部重建受损之韧带
　　2、并发骨折的三角韧带完全断裂：对断裂的韧带行修补术，对有移位的骨折可同时行开放复位＋内固定术(多为张力带或螺丝钉固定术)。术毕以小腿石膏制动4～5周。拆石膏后行功能锻炼及外用护踝
　　3、并发有下胫腓关节分离的三角韧带断裂(多伴有外踝骨折)：于手术的同时，用长螺钉将胫腓下关节固定，固定时间一般达8周
&&& 4、并发移位骨折的下胫腓韧带损伤：在对骨折行开放复位及内固定之同时多选用长螺钉加压固定及复位术后石膏制动6～8周并根据骨折愈合情况决定石膏拆除时间。
发表于： 22:43:10
段小军大夫的信息
副主任医师
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段小军，中共党员，文职军人，副主任。 1996 年华西医科大学本科毕业， 2005 年第三军...
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踝部骨骺损伤切开复位术用于踝部骨折的手术治疗。踝关节由腓骨、胫骨下端与距骨构成的屈戍关节。胫骨下端的关节面与内踝、外踝和后踝的关节面构成踝穴。胫骨和腓骨下端以及内踝、外踝与足骨之间有坚强韧带相连接。为此，距骨在踝穴内只有前后方向的屈伸活动，不允许左右方向的侧方运动。
胫骨远端骨骺在生后6～10个月出现，化骨中心向下内侧发展，到14～15岁时胫骨远端骨骺同胫骨下端融合。腓骨远端骨骺2岁时开始出现，12岁时与腓骨干骺端融合。胫骨远端骨骺损伤占全骨骺损伤的11%，其中80%为男性，以11～15岁儿童多见。由于踝关节周围的韧带均附着在胫骨和腓骨远端的骨骺上，而且这些韧带比骺板坚强，因此，受到暴力作用后，容易引起骨骺分离或骨折，而单纯韧带损伤则相当少见。但是，踝部骨折可严重影响踝关节的稳定性，故踝部骨骺分离或骨折均应及时治疗，争取解剖复位，防止日后发生创伤性关节炎（图12.42.5.1-0-1～12.42.5.1-0-4）。
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相关词条：óusǔnshāngqiēkāifùwèishù英文：openreductionofdistaltibialanddistalfibularepiphysealfractures手术名称：踝部骨骺损伤切开复位术别名：openreductionofepiphysealinjuryofankle分类：小儿外科/下肢骨折与脱位的手术/踝部骨折的手术ICD编码：79.47概述：踝部骨骺损伤切开复位术用于-S29胸部损伤S30-S39腹部、下背、腰椎和骨盆损伤S40-S49肩和上臂损伤S50-S59肘和前臂损伤S60-S69腕和手损伤S70-S79髋和大腿损伤S80-S89膝和小腿损伤S90-S99踝和足损伤T00-T07累及身体多个部位的损伤T08-T14躯干、四肢或身体未特指部位的损伤T15-T19通过自然腔口进入异物的效应T20-T25身体外表面烧伤和腐蚀伤,按部位特指者T26-T28限于uáibùjíxìngrèndàisǔnshāng英文：acuteinjuryofligamentofankle概述：关节扭伤较之关节脱位更为多见，踝关节尤其是如此。但踝关节韧带的一般性损伤往往不被人们所重视，实际发病数倍于来就诊的患者。韧带损伤分为部分断裂和完全性断裂两类，前者称为踝关节的扭伤或捩伤，后者可发生踝关节的脱位或半脱位。三角韧带、下胫腓全部韧带或部分骨间膜同时损伤时，可出现下胫腓分离拼音：huáibùniǔshāng疾病分类：骨与创伤科疾病概述：踝部扭伤的原因很多，准备活动不够充分；砂土场地不平；穿的运动鞋不好；运动时精力不集中；跳跃跑动时踩在球上。诊断较容易，根据外伤史和症状体征，可作出初步诊断。但要鉴别轻重程度，然后作出正确诊断。一般来讲，如果自己活动足踝时虽然疼痛，但并不剧烈，大多是软组织损伤，可以自己医治。如果自己活动足踝时有剧痛，不能站立和挪步，痛在骨头上，扭伤时伤、吞食异物伤(金属类)等各种伤害。(2)高处坠落拍击伤。(3)剧烈爆炸引起的气浪或水浪的冲击伤。(4)化学性损伤如腐蚀性的强酸、强碱或毒物等的损伤。临床表现：1、腹痛所以，怀疑腹部损伤首先要检查腹部，有没有压痛、反跳痛。2、休克早期是由于疼痛和失血，晚期是感染中毒性休克。3、感染病人发高烧、寒战、血中白细胞升高。4?不同脏器损伤的表现救护措施:(1)在多处创伤的情况下，优先处理危及生命的颅脑外shāng英文：Injuryofpancreas疾病代码：ICD:S36.2疾病分类：肝胆外科疾病概述：胰腺属腹膜后器官，位置深在，横附于上腹中部腹膜后，由于其解剖上的特点使其受到很好的保护，只有当外界因素直接作用于胰腺，或钝性暴力直接作用于上腹部才能损伤胰腺，胰腺损伤多伴有邻近脏器的损伤，如十二指肠、胆道、胃、结肠、脾脏、肾脏及邻近大血管。疾病描述：胰腺属腹膜后器官，位置深在，横附于上腹中部腹膜thebolbousurethralinjury手术名称：球部尿道损伤修补吻合术别名：球部尿道损伤修复术分类：泌尿外科/男性尿道手术/尿道损伤的手术治疗ICD编码：58.4901概述：男性尿道损伤最常见的部位是球部尿道（图7.6.1.1-1），多因病人由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物之上，球部尿道被挤压于硬物与耻骨联合下缘之间而发生（图7.6.1.1-2）。会阴部踢伤或其他致伤因素直接打击，ùniàodàosǔnshāngxiūfùshù手术名称：球部尿道损伤修补吻合术别名：球部尿道损伤修复术分类：泌尿外科/男性尿道手术/尿道损伤的手术治疗ICD编码：58.4901概述：男性尿道损伤最常见的部位是球部尿道（图7.6.1.1-1），多因病人由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物之上，球部尿道被挤压于硬物与耻骨联合下缘之间而发生（图7.6.1.1-2）。会阴部踢伤或其他致伤因素直接打击，e疾病别名脾脏外伤-脾破裂,外伤性脾脏破裂,创伤性脾破裂疾病代码ICD:S36.0疾病分类肝胆外科疾病概述外伤性脾破裂，在战时和平时均较常见，可发生在腹部闭合性损伤(腹部皮肤完整，腹腔未经伤口与外界相沟通)，也可发生在腹部开放性损伤(腹部皮肤丧失完整性，腹腔经伤口与外界相沟通)。疾病描述外伤性脾破裂，在战时和平时均较常见，可发生在腹部闭合性损伤(腹部皮肤完整，腹腔未经伤口与外界相沟通)，也可发生在拼音：jǐngbùjǐsuǐsǔnshāng英文：injuryofcervicalspinalcord概述：颈部脊髓损伤（injuryofcervicalspinalcord）是一种非常严重的损伤，常造成死亡或残疾。颈部脊髓损伤多伴发于颈椎损伤，可分为开放伤和闭合伤。闭合伤多见于平时，因外力作用使颈椎发生过屈或过伸的活动，引起脱位或骨折。开放伤多见于战时的火器伤或锐器伤。当颈上段脊髓损伤时常可发生拼音：huáiguānjíetuōwèi英文：dislocationofanklejoint概述：因距骨体处于踝穴中，周围有坚强的韧带包绕，牢固稳定，故单纯踝关节脱位极为罕见，多合并有骨折。本节讨论的是以脱位为主，合并有较轻微骨折的踝部损伤，简称为踝关节脱位（dislocationofanklejoint）。当踝关节跖屈位时，小腿突然受到强有力的向前冲击力，可致踝关节后脱位。当踝关节背伸位，自高shāng英文：electricburn概述：自从200多年前人类发明电以来，随着工业生产和现代文明的不断发展，电已成为工、农业生产和人们日常生活不可缺少的最重要的能源。但随着电被广泛应用，电引起的损伤也日益增多。电损伤在临床上有两类。其一是全身性损伤，称电击伤。其皮肤损伤轻微，电流进入体内立即传遍全身，主要损伤心脏，引起血液动力学剧烈改变。由此呈现心心悸、眩晕、意识障碍等，可发生电休克、甚至心跳ggǔjìnduāngǔhóufēnlíqiēkāifùwèishù英文：openreductionofseparationofproximaltibiaepiphysis手术名称：胫骨近端骨骺分离切开复位术分类：小儿外科/下肢骨折与脱位的手术/胫骨上端骨折的手术ICD编码：79.46概述：胫骨近端骨骺分离切开复位术用于胫骨上端骨折的手术治疗。胫骨上端骨折，包括胫骨髁间嵴骨折，胫骨平台内侧或外侧uǎnsǔnshāng英文：cervicularvascularinjury概述：枪伤、刺伤、切伤、爆炸伤和车祸，均可能造成颈动脉或合并颈静脉损伤。常见的损伤类型为侧壁伤、撕裂伤或断裂，亦可发生动静脉瘘。症状有伤口出血或脑神经功能障碍，局部可扪及血肿。颈部动脉横断伤，且伴有严重神经障碍体征者，即使手术修复动脉裂口，终会因脑缺血时间过长而神经功能不得恢复。因此，只有对未引起严重脑神经功能障碍的颈动50%氢氧化钠引起的皮肤烧伤，要使皮肤pH值恢复正常至少需冲洗12h。30%的各类酸引起的皮肤烧伤，只需要冲洗2h，提示碱烧伤是进行性的损伤。有人在实验中设计用氢离子透入深层组织，以期阻止碱损伤向深部组织扩展，但是未能获得满意效果。全身损害：化学烧伤的严重性不仅在于局部损害，更严重的是有些化学物质可从创面、正常皮肤、呼吸道、消化道黏膜等吸收，引起中毒和内脏继发性损伤，甚至死亡。有时烧伤并不太严重拼音：huáiguānjiēsǔnshāng英文：sprainedankle疾病分类：骨与创伤科疾病概述：踝关节是运动中最常见的损伤部位。由于踝关节外侧韧带较内侧松弛，所以容易扭伤。常见症状为患肢疼痛、肿胀、皮下青紫等。如不及时治疗，会导致韧带松弛，关节不稳定，引起关节面反复撞击，继发软骨损伤，骨赘增生，最终发展为骨性关节炎。因此，踝关节损伤需及早至专科就诊，早期固定，早期治疗。疾病描述：踝关节是固定/踝关节骨折的手术治疗ICD编码：79.3614概述：踝关节由胫腓骨下端与距骨体上面组成，内外踝及副韧带维持其稳定（图3.5.10.1-0-1～3.5.10.1-0-3）。侧副韧带控制距骨滚动。内侧三角形副韧带较强，有二层三部分，限制足外翻。外踝较长，内侧韧带又强，故足外翻动作小。反之，内踝短，外侧韧带弱，内翻动度较大，故外侧韧带损伤较多发（图3.5.10.1-0-4,3.5.10.1-0-拼音：sìguānjíerónghéshù英文：pantalararthrodesis手术名称：四关节融合术别名：全距骨融合术；全距关节固定术；距骨周围融合术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗ICD编码：81.1702概述：跟骰、距舟和距跟关节融合，联合踝关节（即胫距关节）融合，称四关节融合，也称距骨周围融合术。有两种做法：一期手术和分期手术。分期手术是为了避免距骨发生缺血性坏死，但手术名称：四关节融合术别名：全距骨融合术；全距关节固定术；距骨周围融合术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗ICD编码：81.1702概述：跟骰、距舟和距跟关节融合，联合踝关节（即胫距关节）融合，称四关节融合，也称距骨周围融合术。有两种做法：一期手术和分期手术。分期手术是为了避免距骨发生缺血性坏死，但临床实践证明：分期手术痛苦大，周期长，疗效并不比一期手术者好，因此多主张一期手术。手术概述：肝脏外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤，其发生率仅次于脾破裂而居第2位。其中严重肝脏外伤的伤情复杂，并发症多，病死率高，因而探索此类损伤的诊断和处理，仍是当前腹部外伤的重要课题。肝脏外伤在战时多为火器伤或锐器伤，主要是开放性损伤。在平时多为钝性伤，如挤压伤、交通事故伤、钝器打击伤、跌伤等，主要是闭合性损伤，而以交通事故伤最为多见。肝脏外伤病人一般有明确的右侧胸腹部外伤史，清醒的病人诉右上腹概述：股骨头骨骺骨软骨病亦称儿童股骨头缺血性坏死，或Legg-Calvè-Perthes病，由此三位学者于1910年分别描述，简称Perther病。本病系股骨头血运障碍所致的股骨头骨骺不同程度的坏死，病变愈合后往往遗留股骨头扁平状畸形，故又称扁平髋。股骨头骨骺骨软骨病属于继发性关节骨软骨病，其主要病因系某些因素引起的骨骺血管栓塞，以致骨骺内骨化中心的全部或部分坏死，并可伴有软骨内化骨紊乱。股骨头骨概述：股骨头骨骺骨软骨病亦称儿童股骨头缺血性坏死，或Legg-Calvè-Perthes病，由此三位学者于1910年分别描述，简称Perther病。本病系股骨头血运障碍所致的股骨头骨骺不同程度的坏死，病变愈合后往往遗留股骨头扁平状畸形，故又称扁平髋。股骨头骨骺骨软骨病属于继发性关节骨软骨病，其主要病因系某些因素引起的骨骺血管栓塞，以致骨骺内骨化中心的全部或部分坏死，并可伴有软骨内化骨紊乱。股骨头骨拼音：jǐngbùkāifàngxìngsǔnshāng英文：openinjuryofneck概述：颈部包含颈椎、咽、喉、气管、食管及重要血管和神经，有下颌骨、胸骨、锁骨、肩、颈椎等给予支撑保护，但其开放性损伤仍不少见。导致颈部开放性损伤的因素，多为切割伤和穿入伤。平时多为锐器所伤（自伤和他伤），战时多为火器所伤（弹伤和弹片伤等）。颈部开放性损伤（openinjuryofneck）常可致喉气管、咽过程中，应尽量让患者的躯干随救护车的起伏而同步运动。③急诊室快速检查：脊柱脊髓伤患者抵达急诊室后，在除外其他更严重的颅脑和胸、腹伤后，就脊柱而言，尤应注意呼吸、膀胱充盈状态、双下肢感觉、膝跳反射及足踝部肌力，这均有代表性（图32）。X线摄片时，应保持患者的平卧位，切忌过多翻动。（2）脊柱脊髓伤的治疗原则：对各种脊柱损伤的治疗均应遵循以下原则：①单纯性脊柱骨折脱位：按骨折脱位的一般原则予以复位、固切开术。2.在大手术时，静脉穿刺有困难或输注速度不良者。术前准备1.局部皮肤清洗消毒。2.准备输液用具，备好各种不同口径的静脉插管，其中以软胶管效果较好。麻醉局麻。手术步骤、术中注意事项1.切口在内踝的前一方，作一与静脉走行方向平行或垂直的切口，长约2cm，切皮时不要过分用力，以免切伤静脉[图1⑴]。2.分离静脉切开皮肤后，用止血钳沿血管走行方向分离皮下组织，找出静脉，分离出约1cm长后，用止血拼音：huáibùféiqiǎnshénjīngzǔzhìshù英文：操作名称：踝部腓浅神经阻滞术适应证：踝部腓浅神经阻滞术适用于足背区及足趾相邻侧面疼痛。禁忌证：局部有炎症感染病灶者。准备：1.患者准备患者体位取侧卧，患肢在上，屈膝，踝关节功能位。2.穿刺点体表定位外踝上方10cm左右，先嘱患者足背屈以显示趾长伸肌外侧缘，再令足趾跖屈外翻，确定腓骨长肌，在此两肌间隙为穿刺点。方法：1.常规消毒皮拼音：gōnggǔyuǎnduānquángǔhóufēnlí英文：seperationofdistalepiphysisofhumerus概述：肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤。该部骨骺的骨化中心尚未完全出现之前发生骨骺分离，极易与肱骨外髁骨折和肘关节脱位相混淆；骨化中心全部出现后的全骨骺分离则容易误诊为经髁骨折。肱骨远端骨骺系由肱骨外髁、滑车、内上髁和外上髁骨骺组成。肱骨外髁与minalgreatvascularinjury概述：腹部大血管损伤（abdominalgreatvascularinjury）主要是指腹主动脉和下腔静脉损伤，伤情严重。腹主动脉损伤有50%以上的病人在送至医院之前即死亡，死因主要为大出血或伴有内脏损伤。下腔静脉损伤亦是血管损伤常见致死因素，据报道每50例枪伤中有1例及每300例腹部刀刺伤中有1例伤及下腔静脉损伤，1/3的患者早期死亡，其余半数以.6-3）。适应症：股骨髁部骨折内固定术适用于：1.非手术疗法不能成功者。2.有严重膝内或外翻移位，两髁分离＞3～4cm，或两髁旋转畸形伴关节面不相称，提示手术开放复位内固定治疗。3.伴有神经、血管损伤。4.伴有肌肉疾患，不能主动控制牵引者。术前准备：1.最好在伤后12h以内、明显肿胀及水肿发生之前手术，否则应推迟5～7d，待肿胀消退后进行。伴有神经、血管损伤者应急诊手术。2.准备输血与植骨。3.时肘关节多可完全被动伸直（图3.4.4.3-3）。8.如仍不能完全伸直，可将骨膜剥离器伸至肱二头肌腱后面，将它从附着的桡骨粗隆剥离一部分。则可完全伸直。如术前已与病人交待，因伤后（或术后）时间太长或损伤太严重，做此松解术肘关节可能不能完全伸直，也可免去此步骤。一般不做肱二头肌腱延长。因松解术后1周即需做肘关节的主动伸-屈活动。腱延长术后至少需固定3周，不利于早期功能锻炼，也影响此手术的效果。松止血下屈膝、踝功能位。暴露内踝和跟腱。2.穿刺点体表定位与内踝后侧触及胫后动脉，在其后缘为穿刺点。3.常规消毒皮肤，术者戴无菌手套。方法：1.术者左手示指扪及胫后动脉并按压之下，右手持7号注射针，自胫后动脉后侧垂直皮肤刺入，常可引发异感。2.固定针头，回吸无血后，注入局麻药液/混合液5ml，无菌处置穿刺局部。注意事项：1.勿直接损伤神经。2.当不能引发异感时，可将针尖刺至骨质，然后退出少许，注药即可。onandinternalfixationofhumeralmalleolarfracture分类：骨科/上肢骨折的手术/肱骨远端骨折的手术治疗ICD编码：79.3110概述：肱骨髁部骨折包括肱骨内上髁外上髁骨折或骨骺分离及髁间骨折。肱骨外上髁骨折，其骨折片可包括整个肱骨外髁骨骺和一部分滑车及干骺部骨质。骨折后，骨块可有不同程度的旋转移位，其旋转移位程度主要取决于关节囊和肌筋膜的撕裂范围和伸肌的收拼音：jiézhíchángsǔnshāng英文：injuryofthecolonandrectum概述：结直肠损伤（injuryofthecolonandrectum）是较常见的腹内脏器损伤，居腹部外伤中的第4位。结肠损伤有以下特点：①结肠壁薄，血液循环差，愈合能力弱；②结肠内充满粪便，含有大量细菌，一旦肠管破裂，腹腔污染严重，易造成感染；③结肠腔内压力高，术后常发生肠胀气而致缝合处或吻合口破裂或青枝骨折，有无骨骺损伤，必要进并摄损伤通常按Salter-Harris标准分为5型。Ⅰ型：骨骺和骺板与干骺端分离；Ⅱ型：骨骺连同干骺端三角形骨块分离；Ⅲ型；骨折线从关节面经过骨骺；Ⅳ型：骨折线通过骨骺、干骺端；Ⅴ型：骨骺严重压缩。应注意勿将骨化中心误认为骨折片。治疗方案：1．手法复位多数长管骨和部分骨骺损伤可采用手法复位。如尺桡骨骨折、桡骨远端骨骺分离、肱骨干骨折、胫腓骨骨折及踝部骨折等。2．牵iguānjíegǔzhé英文：fractureofanklejoint概述：踝关节骨折（fractureofanklejoint）较为多见，无论在日常生活中或运动场上均易发生。有人统计，踝部骨折加上踝部韧带损伤，占全身损伤的4%～5%。踝关节骨折多由间接暴力引起，如外翻、内翻或外旋等。根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折。踝关节是负重关节，骨折均为关节内骨折，若对位拼音：英文：概述：颈部包含颈椎、咽、喉、气管、食管及重要血管和神经，有下颌骨、胸骨、锁骨、肩、颈椎等给予支撑保护，但其开放性损伤仍不少见。导致颈部开放性损伤的因素，多为切割伤和穿入伤。平时多为锐器所伤（自伤和他伤），战时多为火器所伤（弹伤和弹片伤等）。颈部开放性损伤（openinjuryofneck）常可致喉气管、咽食管、颈脊等部分或完全断裂，并引发颈部气肿、气胸、血胸甚至心包压塞和大出血休克等。，虽然软组织已修复，但骨皮质和骨髓都发生坏死，最后仍不能保留肢体而需做截肢手术。兹举一例说明：男，42岁，1962年双下肢60Co一次照射，估计照射剂量在2580mC/kg（10000R）以上，以左踝、左膝、左小腿为重。先做左踝部部分溃疡切除游离植皮，但因踝及小腿有骨皮质外露，故做一巨大的胸腹联合皮管转移到左下肢，经过10余次手术，左膝、左小腿及左踝的溃疡创面已基本修复，但胫骨下端已有缺损，X线将会给病人造成极大困难。2.两侧肢体的相同关节中，一侧已有强直者，对侧不宜施行关节融合术。如髋关节两侧均融合，起、卧、行、坐均会有很大困难。3.儿童关节软骨丰富，关节融合不易发生骨性融合，还容易损伤骨骺，影响生长发育；同时，儿童在肢体发育阶段和肌肉的持续作用下，融合了的关节可以再发生变形。因此，年龄在12岁以下的儿童，不宜施行关节融合术。术前准备：1.关节融合术实际上可能包括病灶清除、关节融合、骨造成肱骨头外/内翻，明显影响肩关节活动功能的青壮年病人。术前准备：术前按X线片准备适当长度的加压螺丝钉2枚，或2.5mm骨圆针2根。麻醉和体位：高位持续硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉。取仰卧位，术侧肩胛部垫高30°～40°。手术步骤：1.取肩关节前内侧切口，起自喙突沿三角肌内侧缘向下外止于三角肌止点处，长约12cm。在头静脉外0.5cm处纵行切开三角肌，将三角肌向外牵开，头静脉和胸大肌牵向内侧，显露头肌和股外侧肌间隙，仔细解剖坐骨神经及其腓总神经和胫神经。根据肿瘤侵犯皮质、髓腔和软组织的范围，决定保留软组织的多少，将未受累的筋膜室肌肉（3）瘤段切除：用线锯从骨骺骺板相邻处截断股骨远端，注意不能损伤骺板，然后根据术前测定的同种异体股骨或胫骨干长度，切除股骨的上界。取出瘤段骨后，立即在骺板边缘取组织送冷冻切片，确认是否遗留肿瘤组织，如有肿瘤组织，应将骨骺切除，改为其他方法重建肢体功能。（4）置入拼音：huáibùgǔshé英文：fractureofmalleolus概述：踝部骨折（fractureofmalleolus）为病名。是指以局部肿胀严重，有瘀血斑，剧痛和压痛为主要表现的胫、腓骨下端和距骨组成的踝关节部的骨折。踝关节的关节面比髋、膝关节的关节面小，担负但的重量与活动却很大，故易发生损伤。占全身骨折的3.83%。多见于青少年。诊断：局部肿胀、压痛和功能障碍。诊断时，首先应根据外伤伤总数的1.2%（Midha，1997），且伤情重、多发伤多，锁骨上臂丛损伤占62%，多需手术修复。目前臂丛损伤仍是创伤骨科的一大难点，臂丛损伤治疗的普及与提高仍须做艰苦的努力。臂丛神经于根、干、束部分别发出很多分支，支配肩、背部的肌肉，分出的几条重要神经中腋神经支配三角肌和小圆肌，肌皮神经支配肱二头肌和肱肌，桡神经、正中神经和尺神经分别支配上臂伸肌和前臂伸屈肌及手内部肌。臂丛神经损伤多由牵拉所伤总数的1.2%（Midha，1997），且伤情重、多发伤多，锁骨上臂丛损伤占62%，多需手术修复。目前臂丛损伤仍是创伤骨科的一大难点，臂丛损伤治疗的普及与提高仍须做艰苦的努力。臂丛神经于根、干、束部分别发出很多分支，支配肩、背部的肌肉，分出的几条重要神经中腋神经支配三角肌和小圆肌，肌皮神经支配肱二头肌和肱肌，桡神经、正中神经和尺神经分别支配上臂伸肌和前臂伸屈肌及手内部肌。臂丛神经损伤多由牵拉所ishù英文：openreductionofdislocationofanklejoint手术名称：踝关节脱位切开复位术别名：openreductionofdislocationofankle分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/足和踝关节脱位的手术治疗ICD编码：79.8701概述：足和踝关节一般为急性脱位，绝大多数在全身麻醉下均能手法复位，且效果满意。如未能及时早期复位，或整复未能达到解剖复位，calcanealepiphysis概述：跟骨骨骺骨软骨病又称Sever病或Haglund病，由于在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突所致。跟骨骨骺骨软骨病由Haglund于1907年首先描述，Sever则于1912年提出本病为跟骨骨骺的缺血性坏死。本病好发于爱好运动的8～14岁少年，女多于男，大多为单侧，也可为双侧。跟骨骨骺骨软骨病主要表现为足跟后部疼痛、肿胀和有压痛，患儿用足尖行走或呈轻度跛行约占新生儿的1/25000，往往累及双侧（图12.25.2.1-0-1～12.25.2.1-0-3）。病因学：先天性髋内翻的病因不明，有的学者推测与胚胎发育有关，认为在胚胎发育过程中，股骨近端骨骺渐分为颈部骨骺和粗隆部骨骺，二者维持着相应发育速度，当颈部骨骺的发育发生障碍而破坏这一平衡时，将出现髋内翻畸形。颈部骨骺发育障碍的原因，可能与局部血运循环、外伤、内分泌紊乱及遗传有关。有学者曾观察到患儿拼音：fēidòngjiéxìngsǔnshāng概述：（一）冻疮冻疮是在寒冷潮湿的环境下发生的，非冻结性局部组织损伤。发生冻疮的气温多在冰点以上（0～100C）。好发部位，多在手指、手背、足趾、足跟、耳廊等处。局部出现红斑，弥漫性水肿，并出现大小不等的结节，感觉异常，灼痒，胀痛，有时出现水疱。水疱破溃后形成表浅溃疡，渗出浆液，并可感染化脓。治疗基本同一、二、度冻伤。每日可用420C温水浸泡，每次概述：踝关节软骨损伤最多见于足球运动员，据报道发病率可高达80%，故亦称足球踝，在体操、滑雪等运动中亦可发生。由于后期距骨常出现骨赘，故踝关节软骨损伤曾被称为踝关节撞击性骨疣。踝关节运动时疼痛和活动受限是踝关节软骨损伤的主要症状。早期为活动时疼痛，以后即使休息时也发生疼痛。疼痛部位踝前居多，正脚背踢球时，踝后部骨赘与软组织撞击挤压产生疼痛。急跑和跳跃时，胫前唇和距骨颈撞击产生疼痛。随着骨赘增生、滑：supratentorialcraniotomy手术名称：幕上颅骨切开术别名：幕上开颅术分类：神经外科/一般神经外科手术技术/颅骨切开术ICD编码：1.2401关于开颅术：开颅术应用于各种颅脑部疾病和损伤的治疗。从公元前的环钻术开始，经过长期不懈的研究改进，现在已达到相当完善的地步，目前几乎已经没有任何部位的颅内结构是神经外科医生所不能达到的。这不仅是由于外科技术操作的提高，而且也是近年来外科手拼音：hóushàngshénjīngsǔnshāng英文：injuryofsuperiorlaryngealnerve概述：由于解剖关系，颈部神经损伤常和血管伤同时发生。损伤位置愈高，多个神经损伤亦愈多；颈中、下段损伤，以单一神经损伤较多。在面颈部合并伤中，神经损伤占10%～15%。而其中又以臂丛、脊髓、喉返神经及迷走神经等损伤较常见。喉上神经损伤常由颈部外伤、手术引起，患者讲话频率范围缩小，拼音：jìnggǔhòuchúngǔzhé英文：fractureoftibiallabiumposterius概述：胫骨后唇骨折可以发生在任何类型的踝关节损伤，极少单独发生。胫骨后唇如有较大的骨片，则损害关节负重面，影响踝关节稳定性。胫骨后唇骨折常为垂直压缩骨折损伤时（高处坠落）足处于跖屈位而致。可并发胫腓下联合分离。未涉及关节负重面、不影响关节稳定性时，一般在腓骨骨折复位时，胫骨后唇小骨片随之同
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