新安装膀胱造瘘管的护理造瘘口往外排尿

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-05 00:56 标签： 膀胱造瘘管的护理
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宫颈癌根治术后膀胱造瘘带管法导尿的应用价值——附45例报告
摘　要：目的：探讨宫颈癌根治术后膀胱造瘘带管法导尿的应用价值。方法：91例宫颈癌根治患者,术后分别行膀胱造瘘带管法（研究组,45例）导尿和经尿道留置尿管法（对照组,46例）导尿,观察研究组膀胱造瘘管的手术并发症,比较2组术后尿潴留发生率、术后留置瘘管（对照组为尿管）的时间、术后由于排尿困难重插尿管次数及术后尿路感染的发生率。结果：研究组拔除造瘘管后伤口自行愈合、无明显渗液44例（98%）,拔除造瘘管后造瘘口有少许渗液1例（2%）,予伤口换药、抗生素局部喷涂,8日后愈合;对照组术后24例（52%）需重插尿管。研究组尿潴留率、术后留置瘘管（对照组为尿管）的时间、重插尿管次数及尿路感染率分别为100%、22（16～34）日、0及37%,对照组则分别为51%、15（10～38）日、1（0～4）次及36%,2组术后尿潴留发生率、术后留置瘘管或尿管的时间及重插尿管次数比较差异有统计学意义（均为P〈0.01）,2组尿路感染发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：宫颈癌根治术后膀胱造瘘带管法简便、易行,不增加术后尿路感染率,值得在临床推广应用。
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.4.2 尿道胀痛。 2.4.3 漏尿或溢尿。 2.4.4 尿管堵塞。 留置导尿管 ? 4.1.1 预防感染和尿管堵塞: 保留导尿管时间较长者,尿液中可见较硬的结石样物质,
有的附着在导管表面,易导致感染和管道堵塞。预防措施:① 饮食指导:鼓励病员多饮水,无疾 病限制者每天饮水量为
mL,以增加尿量达到内冲洗尿管的作用;少喝或不喝浓 茶减少尿液中的有形成分,预防尿路结石形成。② 尿道口护理:在无菌原则下每日用碘伏棉 球消毒擦拭 2 次。③ 正确放尿:当尿量最多达到尿袋容量的三分之二时就应该倾倒尿液,倾 倒时尿袋的高度不能高于耻骨联合平面以预防尿液返流引起泌尿道逆行感染;尿潴留患者导 尿后首次排尿量应少于 600mL,夹尿管 15～30min,慎防膀胱反应性充血出血,此后应开放尿 管以引流尿液,以达到尿液引流通畅,防止尿液返留,改善肾功能的作用。 ④在无菌操作下定时 更换尿袋。
2.4.5 尿路感染：注意体温变化及有无溢尿现象。定期做尿常规检查。 2.4.6 拔管困难。
膀胱造瘘管: ① 皮肤护理:永久性膀胱造瘘者,须保护造瘘口周围皮肤,每日清洗后外 涂氧化锌软膏等皮肤保护剂,覆盖造瘘口的纱布经常更换,需保证其干燥、清洁和固定。②更 换造瘘管:每隔 3～4 周在无菌条件下更换造瘘管 1 次。 ③正确拔管:拔管前先夹闭管道,观察 能否自行排尿,如有排尿困难或切口处漏尿,则需延期拔管。拔管后有少量尿液漏出为暂时现 象,3～5d 可自愈。 为了保证切口尽早愈合,拔管的同时从尿道置保留尿管引流尿液,待造瘘口 愈合后再拔除保留尿管若既有膀胱造瘘管,又有留置导尿管,主张先拔除导尿管,再夹闭造瘘 管,试行从尿道排尿,排尿通畅后再拔造瘘管。
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