软化灶形成办脑胶质增生生，双侧额顶也缺血性。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-11-22 15:24 标签： 双侧乳腺增生改变
小脑蚓部脑挫伤,右侧额颞叶软化灶并周边胶质增生形成 有没有后遗症
小脑蚓部脑挫伤,右侧额颞叶软化灶并周边胶质增生形成 有没有后遗症 20
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内科领域专家副主任医师
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51岁，脑软化灶伴胶质增生，还有缺血灶，怎么治疗
状态：就诊前
咨询标题：51岁，脑软化灶伴胶质增生，还有缺血灶，怎么治疗
脑外伤，脑血管病
所就诊医院科室：
义乌中心医院 外科
检查及化验：
做了颅脑平扫核磁共振，所见：
扫描序列TRA(T1WI T2WI FLAIR DWI),SAG(T1WI)
双侧大脑半球对称，脑灰白质对比正常。双侧额叶见斑片状长T1长T2低Flair信号，边缘见高Flair信号围绕；双侧额叶皮层下尚可见点状长T2高FLAIR信号，T1WI序列显示不明显；余脑实质内未见明显异常信号灶，DWI上未见扩散受限。
印象：双侧额叶脑软化灶伴胶质增生，双侧额叶皮层下少许缺血灶
治疗情况：四年前车祸后住院治疗一段时间，未手术，这几年时常头痛，吃过天麻，其他药物没有
四年前车祸，脑外伤，有淤血，治疗后时常会有头痛，记性非常不好
想得到怎样的帮助：
医生你好，想知道报告单上写的是什么意思，担心我母亲会老年痴呆，针对这个情况，还需要做哪些检查，怎么治疗比较好，谢谢～！
e***发表于
副主任医师
脑软化灶和胶质增生，是外伤留下的痕迹，没有特殊治疗。小的缺血灶要和症状结合起来判断。如果只有记忆问题，以前没有突然出现过什么症状的话，也没什么问题。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
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运用中西医两套方法诊治帕金森病、中风、运动神经元病、眩晕、头痛、失眠、癫痫等
李文涛，男，副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，脑病科副主任。先后入围上海市优秀青年医学人...
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山东省中医院皮质胶质增生症状
皮质胶质增生诊断详述
皮质胶质增生症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　症状体征
　　，根据发病年龄可将病变的临床表现分为四个年龄组：
　　1.新生儿组典型表现为出生后不久的高输出量、前负荷性的，几乎出现于所有病儿。
　　心力衰竭的程度依赖口大小和有无。听诊能闻及。颈血氧饱和度明显升高。头颅CR、MRI能发现样，上病灶前缘和下缘可见众多细小的供应， 多属于YasargilⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型，以Ⅲ型最多见。超声检查还可发现颈内，不同于正常时的波动性血流。在病灶处可探及无， 血流也呈持续性。手术治疗颅内病灶不能改善顽固性心力衰竭，并可因术中血压降低，诱发。患儿多死于心力衰竭。尸检发现脑内有脑室旁软化灶、脑实质 深部出血、、梗死和、皮质下空泡化等病理改变，大静脉异常扩大，并与很多细小动脉相连。脑损伤发生的机制主要是、继发于心力衰竭的、、病变压迫及手术等。
　　2.婴儿组临床上分为两组：
　　(1)新生儿期曾出现，但经治疗缓解或自行缓解。随后(出生后1～12个月)出现头围增大，颅内杂音，以头后外侧听诊明显。
　　(2)没有失代偿病史。婴儿因头围增大而就诊，发现。胸片可发现。
　　患儿脑室可明显扩大，累及侧脑室和第三脑室。以往认为脑室扩大的原因是增大的大脑大静脉压迫导水管，引起阻塞性脑积水。但近年来病理生理研究和影像学研究显示患儿导水管常保持通畅，而且病儿并无脑积水临床表现。CT或MRI上没有脑室旁。目前认为，矢状窦和静脉系统内压力增高，影响脑脊液吸收障碍是脑室扩大的主要原因。通常可显示充盈的囊样病灶，并可在动态观察造影剂冲入囊内，形成湍流。偶尔，病灶内，完全闭塞囊腔，不能显影。如囊壁上形成，囊腔存在，可在CT上显示“靶征”。通常此型中瘘口较新生儿组小，且大多只有一个瘘口，相当于YasargilⅠ型。也是该组病儿的主要临床表现。长时内盗血，可引起脑缺血。以及退行性变是癫痫的病理基础。
　　3.儿童组2岁以上的儿童大多以头围增大发病。
　　部分病人可有，心脏也可有轻度扩大。颅骨听诊可闻及颅内杂音。但需与儿童颅内生理杂音相鉴别。一般在正常婴儿或儿童中，也可在颅骨或球旁闻及杂音，以眼球或颞侧明显，增大，压迫颈动脉杂音可消失。但大脑大杂音以顶和中线后部附近明显，在新生儿和婴儿杂音较强，收缩期和舒张期均可闻及，也可为连续性。
　　4.成人组包括年长儿童、青少年或青年。临床表现多种：蛛网膜下腔出血、区占位、高颅内压和脑积水等。头CT或MRI可作鉴别诊断。病理生理上，患者口小，流速低，或属于继发性大脑大静脉瘤。
　　诊断：本病的诊断主要依靠发病年龄及临床表现，但确诊需要放射学检查。新生儿出现顽固性心力衰竭伴颅内;婴儿出现脑积水均应考虑到本病的可能，对于能听到颅内血管杂音或出现蛛网膜下腔出血者，则诊断可基本确定。进一步确诊可行脑血管造影、CT扫描或MRI。
　　实验室检查：无特殊表现。
　　其他辅助检查：1.颅骨X线平片婴儿组偶见病变血管钙化，儿童成人组除显示征外，常见斑。表现为松果体区直径2.5cm以上的完全或不完全环状。
　　2. 脑血管造影为确诊大脑大静脉瘤的主要手段。至少应做3条选择性脑血管造影，包括双侧颈内动脉和一侧椎动脉造影;最好行数字减影全脑选择性血管造影，使大脑大静脉瘤显示更加清楚，“盗血”动脉及回流静脉更为明确。脑血管造影表现为大脑大静脉呈卵圆状扩张，直径一般在4～5cm，直窦亦显著扩张。大脑大静脉瘤 的供血动脉在3组病人中有所差别。新生儿组供血动脉可在静脉瘤的前上方直接交通，可来自双侧大脑前动脉、豆纹动脉、丘脑穿通动脉、脉络膜前、后动脉，有时上动脉也参与供血。静脉瘤一般为中等大小，回流血液汇入直窦和其他静脉窦。婴儿组供血动脉常位于静脉瘤的下外侧面，由脉络膜后动脉供血;在儿童组供血动脉往往位于静脉瘤前方或上方，由一侧或两侧脉络膜后动脉或大脑前动脉供血;成人组，在静脉瘤前方常有一小片脑，供血动脉可来自脉络膜后动脉和丘脑穿通动脉，血液引流入大脑大静脉系统。了解引流静脉对判断预后有重要意义。
　　3.CT扫描显示松果体区一边缘整齐的卵圆形高密度影像，常伴有第三脑室以上的对称性脑室扩大;继发性者可在其前方有形状不规则的密度不均匀的高低密度影。强化扫描可见与圆形高密度相，连续直至颅骨的增强影，提示直窦扩张。
　　4.MRI大脑大静脉瘤的MRI十分典型，为一圆形无信号区，系血液流空效应所致，其边界清楚，尤其是矢状位，不仅可见瘤囊，还可见引流的直窦、大脑镰窦等。
　　5.其他MR血管造影和多普勒超声检查对大脑大静脉瘤的诊断是有效的辅助手段。特别对囟门未闭患儿，多普勒超声能判断颅内血流动力学改变和病灶内血流形态，对病变的筛选提供了无创手段。对伴随的全身情况如心功能、脑功能评价可采用、胸片、脑电图、、肾功能、血电解质检查等。　　大脑大静脉扩大也见于其他情况或病变，应注意识别。因为它们在治疗上有别于原发大脑大静脉瘤。
　　1.大脑大静脉扩大见于脑AVM引起的继发大脑大静脉瘤，或硬脑膜AVF引起的大脑大静脉代偿扩大。这两种病变的治疗应处理原发病变，而非大脑大静脉本身。
　　2.大脑大属于正常变异，不伴动静脉短路。　　避免诱发因素。
　　预后：大脑大静脉瘤如未经治疗，预后差。统计文献92例未经治疗病人中，有77.2%的病人死亡，3.3%的病人残废，12%的病人维持原状，另有7.5%的病人失访。死亡原因主要为心脑缺血性损害。
　　未经治疗的新生儿病死率更高，达96%。伴有高排出量心力衰竭的新生儿和出现蛛网膜下腔出血的儿童和青少年，不论采用何种治疗方法，预后都不理想。但因脑积水出现头围增大而就诊的婴儿或只闻及颅内杂音而无其他临床症状的病人，采用手术治疗可比其他治疗预后佳，但手术难度大，病死率仍较高。
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
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