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???棬????????????胃镜检查诱发食管黏膜血肿一例--《中华消化内镜杂志》2006年04期
胃镜检查诱发食管黏膜血肿一例
【摘要】：正 患者男,50岁。因上腹部胀满、纳差3个月来我院。体检除剑突下正中压痛外其余未见异常。实验室检查正常。使用Olympus V70电子胃镜,利多卡因胶浆10ml 咽部麻醉,选择左侧卧位,进镜顺利,见食管黏膜及贲门均正常,胃体、胃窦黏膜充血、渗出;高位反转观察胃底过程中,患者出现剧烈的恶心、呕吐,嘱其深呼吸后上述症状消失。当退镜至贲门,见有少量鲜血自上流下,退至距门齿25～20 cm 处,见食管后壁有一纵行条索状的隆起突人腔内,紫红色,表面光滑,质软(图1、2),其边缘黏膜水肿渗血。检查后询问患者无胸痛,仅感右
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R573【正文快照】：
患者男,50岁。因上腹部胀满、纳差3个月来我院。体检除剑突下正中压痛外其余未见异常。实验室检查正常。使用OlymPus v70电子胃镜,利多卡因胶浆ro血咽部麻醉,选择左侧卧位,进镜顺利,见食管戮膜及贪门均正常,胃体、胃窦勃膜充血、渗出;高位反转观察胃底过程中,患者出现剧烈的
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京公网安备74号做胃镜检查伤及食管引起血肿吗
健康咨询描述：
因为胃疼、后背疼一月余，做了胃镜检查，过程中听到医生食管很好。可是当胃镜退出的时候医生又说有食管血肿。做胃镜后又感觉吞咽时食管不适有异物感且后背痛疼（做胃镜前没有这种感觉）
想得到怎样的帮助：想得到答复
（感谢医生为我——该。）
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医生答案显示区
帮助网友：2111称赞：269
病情分析：你好，做胃镜的时候出现这种情况是很正常的，你目前的情况还是需要治疗的指导意见：目前可以服用质子泵抑制剂联合胃动力药物，同时可以换家医院再查一次胃镜的医生询问：
帮助网友：1604称赞：211
病情分析：您好朋友：做胃镜检查毕竟是胃经通过食管插入胃部，有点不舒服的感觉也属于正常。不用紧张指导意见：建议您先观察几天，如果症状仍不减轻或者有加重迹象，则应及时去医院消化内科诊治
祝您身体健康医生询问：
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胃痛又称胃脘痛，是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。......
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纤维胃镜检查
专科分类：检查分类：
适用性别：男女均适用是否空腹：空腹
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温馨提示：
对有高血压、冠心病的患者,以及心率失常的病人,术前应测量血压,并做心电图检查,若发现有禁忌症,则应暂缓检查。
正常食管粘膜呈淡红色、淡黄色或淡黄白色，无光泽。正常食管粘膜有比较明显的毛细血管网。在食管、胃的连接部，淡红色的食管粘膜与桔红色的胃粘膜有明显的分界线，两者互相交错，构成齿状样。
(1)食管炎：一般在内窥镜下将食管炎分为轻度、中度和重度三类。
(2)食管溃疡：糜烂是指食管粘膜有上皮组织缺损。如果病变达粘膜下层和固有肌层，称溃疡。
(3)食管静脉曲张：多见于肝硬化引起的门静脉高压所致。少见于肿瘤压迫上腔静脉而形成。食管静脉曲张在内窥镜下呈蓝色或青色，形态呈蛇形或半球形，沿食管长轴分布。
(4)食管癌：食管癌是最常见的食管疾病。大约占内窥镜诊断食管疾病的49.3%。
(5)胃溃疡：胃溃疡及其愈合过程中的不同时期，在胃镜下的表现有相当大的变异。胃溃疡基本形态的特点是粘膜缺损，溃疡底部盖有白色苔，边缘有水肿、充血等炎性反应，并可出现向溃疡集中的粘膜皱壁。
(6)胃癌：胃镜检查对胃癌的诊断具有很重大的意义。它一方面可以发现早期胃癌，同时又能鉴别良性和恶性溃疡。它也可以确定胃癌的类型，并可追踪观察癌前病变。
(7)十二指肠炎：在内窥镜检查时可见粘膜充血、水肿、粗糙不平，点状出血、淤点或淤斑，点状或者斑片状糜烂，粘膜可见血管显露或者是粗大皱襞及结节。
(8)十二指肠溃疡：胃镜对十二指肠溃疡的诊断及疗效判定有较大的价值。
结果偏高可能疾病：
1、检查前病人至少空腹6小时以上，上午检查者，前一天晚餐后禁食、免早餐(包括禁水)。
2、对有高血压、冠心病的患者，以及心率失常的病人，术前应测量血压，并做心电图检查，若发现有禁忌症，则应暂缓检查。
3、有严重幽门梗阻的病人术前2-3天宜食流质饮食，检查前需充分洗胃。
4、作过上消化道钡剂检查的病人应在2-3天后再行内窥镜检查。
5、检查前病人禁止抽烟。
1.局部麻醉：用1%～2%丁卡因或4%利多卡因作咽部喷雾麻醉，3～5min，1次，共3次。或可将上述药剂含于舌根处，2～3min后咽下。
2.嘱患儿左侧卧位，松解领扣及裤带。头下垫枕并稍后仰，全身放松，均匀呼吸。口下放置弯盘。
3.将牙垫套在可曲管上，用透镜清洁剂涂抹物镜，使弯曲部处于自由状态，打开光源。
4.术者右手持胃镜，由口中向下插，嘱患儿勿咬胃镜，至咽部时嘱患儿下咽，同时术者稍加力送下，将镜端插入食管上部，嘱患儿咬紧牙垫。
5.边进镜边观察。通过贲门后，先找胃角，再寻幽门，最后进入十二指肠。检查过程中，术者将手指轻压在气液钮上，使之自动向胃内充气，使胃壁舒展。调节目镜的屈光及照度直至图像清晰。如有胃液观察，可按压吸引钮，吸出液体。
6.边退镜边观察十二指肠降部、球部、幽门、胃窦、胃角、胃体、胃底及贲门。要根据位置的不同，旋转左右、上下角度钮，全面、细致、反复地进行观察。
7.对可疑部位进行拍照、组织活检或刷取标本行细胞学检查。
8.取出胃镜及牙垫。
不适宜人群
1.急性上呼吸道炎症。
2.严重食管静脉曲张。
3.食管狭窄或贲门梗阻。
4.活动性肝炎、活动性肺结核。
5.体质严重衰弱，或患有严重心脏病。
不良反应与风险
偶可并发出血、咽部血肿、误入气管、穿孔、吸入性肺炎等并发症。
16位专家三甲
江西省南昌
13位专家三甲
陕西省西安
3位专家三甲
山东省济南
5位专家三甲
河南省郑州
5位专家三甲
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