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由于脑部囊肿压迫三叉神经引起面部痉挛
状态：就诊前
他是肿瘤，巨大肿瘤，而不是囊肿，这个部位是桥小脑角肿瘤，风险性极高，我们的手术将肿瘤全切而没有出现任何的神经功能损伤你们应该高兴，当然手术后的反应会比一般的三叉神经痛重一些，他目前的症状是正常反映，才手术后5-6天，不要大惊小怪的，放心没有什么问题，总有一个过程吗，等时间。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
好的，非常感谢您! 我们都太紧张了，患者他自己也有些精神负担，听您这样说我们就放心了! 手术当天晚上我母亲和我曾到您的住处想拜访您，可是您外出了，第二天您也要赶航班回京，所以我们也来不及当面感谢。我们很幸运手术由您主刀，下次您再来南昌，我们一定当面感谢您! 谢谢!
状态：就诊后
疗效：很满意 && 态度：很满意
看病过程：请刘大夫来江西做手术，手术很完美，效果很显著，由脑瘤压迫的三叉神经痛已经消除，刘大夫医术精湛，对病人有耐心和爱心，服务态度令人很满意，非常感谢刘如恩大夫的救治!
看病过程：请刘大夫来江西做手术，手术很完美，效果很显著，由脑瘤压迫的三叉神经痛已经消除，刘大夫医术精湛，对病人有耐心和爱心，服务态度令人很满意，非常感谢刘如恩大夫的救治!...
祝您天天开心，万事如意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘如恩大夫的信息
面肌痉挛，三叉神经痛，舌咽神经痛，颅内肿瘤，癫痫外科
刘如恩，医学博士，卫生部北京中日友好医院神经外科主任医师，江西省人民医院副院长，江西省神经科学研究所...
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脑部三叉神经中间长了囊肿，医生..
健康咨询描述：
脑部三叉神经中间长了囊肿,医生说要手术,请问手术风险大吗?在哪里做手术比较好些..?急需答案,谢谢..
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医生回复区
擅长: 消化内科疾病
帮助网友：128097称赞：2629
&&&&&&你好,颅内的手术风险性当然是比较高的,最好去正规的大医院作进一步的检查,根据具体的病情来决定是否手术,术前医生会把一些相关的情况给你们详细解释的.
擅长: 妇产科,儿科,五官科疾病
帮助网友：262067称赞：14318
&&&&&& &&&&&&&&&&&&
帮助网友：13009称赞：452
&&&&&&不是所有囊肿都需要手术的,相反多数囊肿可以先不处理,观察其变化再决定有没有必要手术.一是根据部位和大小,二是判断损伤的大小与手术的必要性.开颅的手术费用一般都比较高,且只要手术都会有不同程度的损伤（但表现出的情况不尽相同）.因此是否需要手术要根据病情决定,一般要慎重选择.
&&&&&&以上是对“脑部三叉神经中间长了囊肿，医生..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：414称赞：14
&&&&&&您好,三叉神经中间长了囊肿,如果要手术的话,不能说是没有风险的,因为只要是手术的话,都是有风险的,但是如果不手术治疗,对你的影响也是很大的,至于到哪里手术,建议你去好点的医院,然后咨询下相关的科室,找经验丰富点的医生为您做手术.这样可以降低点风险.建议你还是及时去医院治疗.祝您健康!
帮助网友：234称赞：11
&&&&&&你好!&&&&&&请问你的这个囊肿被诊断为桥小脑角区上皮样囊肿吗?上皮样囊肿常位于桥小脑角,是颅内上皮样囊肿最好发的部位,约占60 %.&&&&&&　　由于肿瘤多发生在桥小脑角区上部,三叉神经根附近,故首发症状常为三叉神经痛及三叉神经分部区内的感觉和运动障碍,本组病人占54 %.当病灶侵犯到幕上的脑组织,临床表现为幕上的症状(癫痫发作和复视) .当病灶延伸脑干时,神经功能障碍的发病率较高.　　桥小脑角区上皮样囊肿手术入路有以下几种：枕下入路,颞下经小脑幕入路,颞枕幕上下联合入路.手术入路的选择主要取决于肿瘤的起源和波及范围,还与术者的习惯和局部显微解剖的熟练程度有一定的关系.当病变局限于桥小脑角区可用枕下乙状窦后开颅,但该入路暴露区域较小,只适用于较小的肿瘤,不适合于肿瘤延伸到脑干腹侧的病例.本组6 例采用枕下入路全切.颞下经小脑幕入路治疗桥小脑角区病变由Naffziger 1928年提出,此入路适合于无严重听力损失的病人,特别适用于侵犯到岩斜上部,幕上鞍区的肿瘤,可获充分的暴露.切口距肿瘤较近(比枕下入路缩短一半) ,视野宽大,能看清肿瘤与脑干,血管,神经的解剖关系,能有效地保护这些重要结构.可作为巨大上皮样囊肿的首选入路.该入路的缺点需要注意, ①上抬颞叶造成损伤.在于主侧半球可产生失语和癫痫,可能与颞叶水肿及损伤有关.②可能损伤Labbe 静脉及其他引流静脉造成术后脑水肿.　　上皮样囊肿的内容刺激性很强,溢入蛛网膜下腔,常导致无菌性脑膜炎,其发生率为5 % - 30 % ,严重者可致死亡,鲍秀峰等报告9 例无菌性脑膜炎,死亡3 例.王永红等认为：切开肿瘤包膜以前要用脑棉片将肿瘤周围的脑组织及腔隙严密覆盖,勿使上皮碎屑溢出;术中多用吸引器吸除,少用剥离子反复剥搅,以免瘤内容物与脑脊液的混合成液状流入蛛网膜下腔.术毕在术野及临近脑池常规用庆大霉素地塞米松盐水反复冲洗,使残留的上皮碎屑漂移于水面之上,将其吸出,可减少术后并发无菌性脑膜炎.另外,在吸出肿瘤时避免吸住神经和血管而造成损伤.对紧贴脑干或脑干腹侧中线的肿瘤壁部分也不应该勉强剥离,而造成脑干严重损伤.①桥小脑角区肿瘤手术治疗时最重要的原则之一是在尽量减轻对脑牵拉的同时,获得最良好的暴露.小型的桥小脑角上皮样囊肿可行经典的枕下乙状窦后入路切除,大型或巨大型上皮样囊肿宜采用颞下经小脑幕入路.②术中除应尽量保护Labbe 静脉及其他引流静脉,还应尽量减轻对颞叶后部的牵拉,这样对预防术后脑水肿非常重要.③上皮样囊肿与颅神经,脑干及基底动脉和大脑后动脉紧密粘连,不宜强行剥离,否则可造成颅神经损伤,严重者可造成脑干损伤.④术后早期常规腰穿放液,可降低颅内压,减轻脑水肿,预防和治疗颅内感染起到积极的作用.⑤应用神经内镜探查术区中难以发现的病灶死角,充分利用常规手术显微镜切除部分肿瘤后带来的腔隙,发挥神经内镜成角,广角等特点,仍能发现并切除肿瘤残余,因而提高切除率.
擅长: 骨折,骨科杂病
帮助网友：830称赞：33
&&&&&&三叉神经不会产生囊肿,头部的囊肿一般是产生在头部的其他组织内,建议您将检查结果具体描述以下,才能判定治疗情况以及预后.
帮助网友：170称赞：14
&&&&&&你好!脑部三叉神经中间长了囊肿,是应该要去做手术的,而且要尽快,以免耽误病情,建议到大医院去做手术比较好些.由于肿瘤多发生在桥小脑角区上部,三叉神经根附近,故首发症状常为三叉神经痛及三叉神经分部区内的感觉和运动障碍,本组病人占54 %.当病灶侵犯到幕上的脑组织,临床表现为幕上的症状(癫痫发作和复视) .当病灶延伸脑干时,神经功能障碍的发病率较高.　　桥小脑角区上皮样囊肿手术入路有以下几种：枕下入路,颞下经小脑幕入路,颞枕幕上下联合入路.手术入路的选择主要取决于肿瘤的起源和波及范围,还与术者的习惯和局部显微解剖的熟练程度有一定的关系.当病变局限于桥小脑角区可用枕下乙状窦后开颅,但该入路暴露区域较小,只适用于较小的肿瘤,不适合于肿瘤延伸到脑干腹侧的病例.本组6 例采用枕下入路全切.颞下经小脑幕入路治疗桥小脑角区病变由Naffziger 1928年提出,此入路适合于无严重听力损失的病人,特别适用于侵犯到岩斜上部,幕上鞍区的肿瘤,可获充分的暴露.切口距肿瘤较近(比枕下入路缩短一半) ,视野宽大,能看清肿瘤与脑干,血管,神经的解剖关系,能有效地保护这些重要结构.可作为巨大上皮样囊肿的首选入路.该入路的缺点需要注意, ①上抬颞叶造成损伤.在于主侧半球可产生失语和癫痫,可能与颞叶水肿及损伤有关.②可能损伤Labbe 静脉及其他引流静脉造成术后脑水肿.　　上皮样囊肿的内容刺激性很强,溢入蛛网膜下腔,常导致无菌性脑膜炎,其发生率为5 % - 30 % ,严重者可致死亡,鲍秀峰等报告9 例无菌性脑膜炎,死亡3 例.王永红等认为：切开肿瘤包膜以前要用脑棉片将肿瘤周围的脑组织及腔隙严密覆盖,勿使上皮碎屑溢出;术中多用吸引器吸除,少用剥离子反复剥搅,以免瘤内容物与脑脊液的混合成液状流入蛛网膜下腔.术毕在术野及临近脑池常规用庆大霉素地塞米松盐水反复冲洗,使残留的上皮碎屑漂移于水面之上,将其吸出,可减少术后并发无菌性脑膜炎.另外,在吸出肿瘤时避免吸住神经和血管而造成损伤.对紧贴脑干或脑干腹侧中线的肿瘤壁部分也不应该勉强剥离,而造成脑干严重损伤.①桥小脑角区肿瘤手术治疗时最重要的原则之一是在尽量减轻对脑牵拉的同时,获得最良好的暴露.小型的桥小脑角上皮样囊肿可行经典的枕下乙状窦后入路切除,大型或巨大型上皮样囊肿宜采用颞下经小脑幕入路.②术中除应尽量保护Labbe 静脉及其他引流静脉,还应尽量减轻对颞叶后部的牵拉,这样对预防术后脑水肿非常重要.③上皮样囊肿与颅神经,脑干及基底动脉和大脑后动脉紧密粘连,不宜强行剥离,否则可造成颅神经损伤,严重者可造成脑干损伤.④术后早期常规腰穿放液,可降低颅内压,减轻脑水肿,预防和治疗颅内感染起到积极的作用.⑤应用神经内镜探查术区中难以发现的病灶死角,充分利用常规手术显微镜切除部分肿瘤后带来的腔隙,发挥神经内镜成角,广角等特点,仍能发现并切除肿瘤残余,因而提高切除率.&&&&&&&
&&&&&&以上是对“脑部三叉神经中间长了囊肿，医生..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：102称赞：3
&&&&&&（一） 常用方法 &&&&&&目前治疗三叉神经痛常用的开颅手术有：经颅中窝三叉神经感觉根切断术,三叉神经脊束切断术,三叉神经根解压术和颅后窝三叉神经根微血管解压术. &&&&&&（三）影响手术效果主观满意度的因素 &&&&&&三叉神经痛行显微血管减压治疗,虽长期疗效各报道不一,但仍可作为一种可行方法应用.以往远期疗效随访多偏重客观因素,缺乏了解患者对治疗效果的主观满意度,而后者对于从整体判断三叉神经显微血管减压效果也是重要的.影响主观满意度的一些因素包括： &&&&&&1,三叉神经痛是一个给患者带来极大痛苦,而各种治疗方法又均无十分理想效果的一种疾患.因而随访中发现,尽管客观上患者手术后疼痛未彻底消失,留有轻微疼痛或疼痛复发,但疼痛程度轻,又改变了手术前疼痛不能为药物所控制的状况,或伴有轻度并发症者,主观上患者仍对本手术的效果表示满意.对于这种客观和主观上不一致性,患者自我对比手术前那种难以忍受的疼痛与手术后的情况,得出正确的选择是可以理解的,这也为采用显微血管减压术治疗三叉神经痛增强了信心.随访中患者较高的满意度表明,此手术仍不失为三叉神经痛治疗的较好方法. &&&&&&2, 手术后早期治愈率并不可靠.随访中发现,手术后疼痛未缓解或未完全缓解者大多数表示不满意.这些患者均为开展显微血管减压手术早期的病例.近年来由于注重了受累血管的识别,尤其是那些无名小动脉与三叉神经相交叉或在脑干处相接触,或多根侵犯血管存在或动脉环隐蔽的情况,对静脉压迫电凝切断,也采用完全切开神经周围增厚的蛛网膜,以伸直三叉神经根的方法,皆获得了满意的效果. &&&&&&3,在显微血管减压手术后,尽管疼痛缓解,如果仍遗留有面部感觉障碍或听力障碍等并发症,患者是不会满意的.行血管减压不仅仅为了缓解疼痛,还必须注意保留神经功能,这是有别于三叉神经痛其他外科方法的重要一点. &&&&&&八,伽玛刀治疗&&&&&&伽玛刀问世30多年来,已成为立体定向放射外科领域最重要的手段.伽玛刀镇痛的原理就是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上,一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路,阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果.应用伽玛刀治疗三叉神经痛也取得了一定疗效. &&&&&&应用伽玛刀治疗是先通过影像学定位,计算出三叉神经根的三维坐标,再将聚焦的伽玛射线会聚在靶点,治疗医师通过对剂量大小的控制,可阻断痛觉的传导.治疗过程简单,患者痛苦小,易于接受.但一次治疗费用昂贵,约在2万元左右.根据从事伽玛刀工作的业内专家透露,伽玛刀治疗三叉神经痛的成功率在60%左右,且有复发可能.来我院治疗的病人中就有很多做过伽玛刀治疗没有治愈的,其中新加坡病人杜某就是例证之一. &&&&&&根据目前的经验,适合伽玛刀治疗的条件为： &&&&&&①其他治疗无效的顽固型带状疱疹后三叉神经痛 &&&&&&②诊断为继发性三叉神经痛,经影像学检查颅内有较小的肿瘤或血管畸形,可应用伽玛刀治疗其原发病变.一般随原发病变的好转,疼痛也会缓解. &&&&&&
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