市场经济的自发性性血气胸严重吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-11-22 11:20 标签： 自发性脑出血
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气胸必须要做手术吗
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摘要：气胸并不一定要手术治疗。对于一些年轻的患者自发性气胸如果小于30%的话，没有症状的话，可以不用治疗，多休息，有一部分可以自行吸收。
必须要做手术吗？气胸并不一定要手术治疗。对于一些年轻的患者自发性气胸如果小于30%的话，没有症状的话，可以不用治疗，多休息，有一部分可以自行吸收。大于50%的话，要手术治疗，可以采用下手术。一般情况下，如果是本身有心肺疾患，自身症状比较重的话，即使只有百分之十几的肺压缩也要考虑手术，建议可以做胸片明确。
哪些气胸患者应做手术？
1.血气胸同时存在。
2.2次以上的反复多次发作者。
3.本次气胸发作，而另一侧曾经发生过气胸者，如双侧，可同时手术。
4.具有双侧气胸倾向者，如双侧有；（双侧气胸可危及生命）。
5.巨大肺大疱，压迫周围正常肺组织，严重影响心肺功能。
6.体育爱好者、体力工作者、经常出差或户外工作者，如渔民、飞行员、推销员等特殊职业者。
7.胸腔插管闭式引流术后，仍然持续漏气；或引流时间过长，胸水颜色渐变混浊，血象升高，有胸腔感染迹象。
8.各级、各类学生（大、中、小学，研究生等），由于升学、升级，要参加学校体育运动达标，身心处于重要发展时期。首次发作，也应当选择手术。
9.经保守治疗后，肺复张不满意，或存在明显的胸膜异位粘连，局限性包裹。
以上内容就是对气胸是否必须要做手术相关问题的介绍，相信大家看过之后，对气胸是否必须要做手术已经有了一定的了解了，希望对大家能有所帮助。健康的身体是我们每一个人更好地生活、工作和学习的基础，是做任何事情的首要前提。健康需要有乐观开朗的生活态度，同时健康也来自我们每一天良好的生活习惯。上海远大心胸医院专家为大家介绍一些保健养生知识、健康小窍门，助您更好、更科学地调理好自己的身体，健康快乐地度过每一天！
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编辑：张韬
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自发性气胸(自发性气胸)自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。目录 胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔[－0.29～0.49kPa（－3.5cmH2O）]。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸。自发性气胸大都是继发性的，由于部分病人的肺组织已与壁层胸膜粘连，气胸形成时肺组织破裂瘘孔或细支气管胸膜瘘孔不能随肺压缩而闭合，致使瘘孔持续开放，胸腔压力接近于零，而成为&开放性气胸&；部分病人因支气管狭窄、半阻塞而形成活瓣样，以致吸气时空气进入胸腔，呼气时仍稽留于此，胸腔压力可超过1.96kPa（20cmH2O），成为&张力性气胸&；由于上述原因，自发性气胸常难以愈合，再发气胸、局限性气胸比较多见，而单纯的闭合型气胸反而较少。1.呼吸困难 气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。在年轻的呼吸功能正常的病人，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩&80%，亦仅能在活动时稍感胸闷，而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年病人，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。急性发作的气胸，症状可能更明显，而慢性发作的气胸，健侧肺脏可以代偿性膨胀，临床症状可能会较轻。 2.胸痛 常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。明显纵隔气肿存在时，可出现持续的胸骨后疼痛。疼痛是气胸病人最常见的主诉，而且在轻度气胸时，可能是惟一症状。 3.刺激性咳嗽 自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。 4.其他症状 气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。1.肺功能检查 通常气胸在压缩20%以上时才可能出现限制性通气损害（肺容量和肺活量降低）。老年气胸由于基础疾病的存在，往往在肺压缩不到20%时就已出现严重的肺功能障碍。临床怀疑有气胸者不宜进行用力呼吸动作的肺功能项目检查，以免导致病情恶化。 2.动脉血气检查 急发期气胸患者由于萎陷肺组织的无效灌流，引起右到左的分流而出现低氧血症。后期由于萎陷肺的血流减少，低氧血症反而可以有所缓解。中青年人气胸一般在肺被压缩20%～30%才会出现低氧血症。自发性气胸者常在轻度肺压缩时即发生低氧血症。 3.实验室检查 胸腔气体分析：运用胸腔气体PaO2、PaCO2及PaO2/PaCO2比值3项指标，对判断气胸类型有一定意义。闭合性气胸的胸腔内PaO2≤5.33kPa（40mmHg）、PaCO2常&5.33kPa、PaO2/PaCO2&1；开放性气胸PaO2常&13.33kPa（100mmHg）、PaCO2&5.33kPa、PaO2/PaCO2&0.4；张力型气胸PaO2常&5.33kPa、PaCO2&5.33kPa、PaO2/PaCO2&0.4，但&1。 4.其他辅助检查 （1）X线检查 是诊断气胸最可靠的方法，可显示肺萎缩程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。气胸侧透明度增强，无肺纹理，肺萎缩于肺门部，和气胸效界处有清楚的细条状肺边缘，纵隔可向健侧移位，尤其是张力性气胸更显著；少量气胸则占据肺尖部位，使肺尖组织压向肺门；如有液气胸则见液平面。 （2）CT检查 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感。对反复发作的气胸、慢性气胸者观察肺边缘是否有造成气胸的病变，如肺大疱、胸膜带状粘连，肺被牵拉、裂口不易闭合等。气胸基本表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎缩改变。 （3）胸膜腔造影 此方法可以明了胸膜表面的情况，易于明确气胸的病因。当肺压缩面积在30%～40%时行造影为宜，肺大疱表现为肺叶轮廓之内单个或多个囊状低密度影；胸膜裂口表现为冒泡喷雾现象，特别是当患者咳嗽时，由于肺内压增高，此征象更为明显。 （4）胸腔镜 可以较容易地发现气胸的病因，操作灵活，可达叶间裂、肺尖、肺门，几乎没有盲区，观察脏层胸膜有无裂口、胸膜下有无肺大疱及胸腔内有无粘连带。根据临床表现结合X线和CT检查诊断不难。
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