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妊娠期肝内胆汁瘀积症24例临床分析
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积综合症(ICP)的治疗对母婴的影响.方法:分析24例ICP患者治疗前后的临床变化.结论:积极正确处理ICP,可明显减轻孕妇瘙痒症状、产后出血量,可降低围生儿早产、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等发生率,提高围生儿的生存质量.
ZHANG Lingling
REN Zhongxiu
ZHANG Guirong
JIANG Wende
作者单位：
齐齐哈尔医学院第五附属医院(大庆龙南医院),黑龙江,大庆,163453
年，卷(期)：
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&&&妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症
现在孕25.5周，在13周时被查出患有妊娠期肝内胆汁淤积症，一直到现在都在吃药，但是这几天发现胎儿动的比平时要少一些，胎动一天也有30几次，但是感觉胎儿动的较平常要微弱一些，请问是不是不正常？
妊娠期胆汁淤积症怎么治？
妊娠期胆汁淤积症又称产科胆汁淤积症或妊娠期肝内胆汁淤积症，那么，什么是产科胆汁淤积症呢？
产科胆汁淤积症有时候还被称作“OC”或者“妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）”，这种妊娠期的疾病会影响到孕妇的肝脏。
胆汁在肝脏内合成，正常情况下经胆管流向小肠，胆汁在小肠内可以帮助消化食物。如果孕妇患有产科胆汁淤积症，则流向小肠的胆汁会减少，从而使胆盐在孕妇的血液中堆积起来。
患有产科胆汁淤积症的主要症状是皮肤瘙痒,而且瘙痒在夜间会比较严重，以致引起疲劳和失眠。瘙痒一般从手掌和足底开始，然后可能遍及全身。有些孕妇瘙痒难忍，就不停地抓挠，甚至抓得皮肤出血。少数患病的孕妇会出现黄疸。在分娩后一两周内，瘙痒症状就会完全消失。
哪些人容易患产科胆汁淤积症呢？
全世界各地女性患OC的比例各不相同。在智利很常见，而欧洲除斯堪的纳维亚半岛和波兰外的地区的发病情况是：100个孕妇中还不到1个。如果孕妇有OC的家族史，或者孕妇的妈妈或姐妹曾患过OC，那么孕妇自己也很有可能会患病。
中国大陆地区产科胆汁淤积症的患者多见于南方，诸如四川、广东等地，而北方地区则比较少见。
胆汁淤积症的临床表现有哪些?
如果有皮肤瘙痒症状，要考虑可能患有产科胆汁淤积症，但同样重要的是考虑到其他可能引起瘙痒的原因，如怀孕期间皮肤的拉张，引起妊娠纹。产科胆汁淤积症的诊断是一种排除性诊断，也就是说，只有排除了其他病因，才能诊断为胆汁淤积症。
产科胆汁淤积症引起的皮肤瘙痒通常从孕期倒数第10周开始，有时候也会出现得更早些。患病的孕妇会把这种瘙痒描述为持续地、有时是难以忍耐的瘙痒。血液检查应包括胆酸和肝功能检查。如果检查结果都正常，而准妈妈仍然觉得瘙痒不止，那么应该再次进行血液检查。这一点很重要，因为瘙痒的症状持续一段时间后，检查结果才会表现出异常。
建议准妈妈做一次B超检查，了解自己有无胆结石，因为胆结石也可能阻塞胆汁流向肠道的通路。胆结石在怀孕的女性中很罕见，但患有产科胆汁淤积症的孕妇容易发展为胆结石，所以有时会同时患有胆结石和产科胆汁淤积症。
产科胆汁淤积症对宝宝有哪些危害呢?
和其他孕妇相比，患有OC的孕妇的宝宝在出生前死亡的可能性要多出15%，但是原因不明。这可能与胆酸有关，因为胆酸可以通过胎盘；而损害胎儿细胞，或胎盆细胞，或沉积在胎盆绒毛外，使绒毛间隙缩小，也可能因为胎盘本身的问题使宝宝突然缺氧造成的。
怎么治疗产科胆汁淤积症?
目前治疗产科胆汁淤积症的药物有两种。产科胆汁淤积症的专门治疗中心都倾向于使用熊去氧胆酸，这种药物可以消除或减轻瘙痒症状，并使肝功能和胆酸的指标恢复正常。产科胆汁淤积症治疗时也可以考虑使用激素类药物（主要是地塞米松），但使用时要对孕妇进行密切观察。同时，可用些皮肤外用止痒药，如炉甘石洗剂。
患有产科胆汁淤积症的孕妇在产后可能发生出血。因为从食物中吸取维生素K需要胆汁，而维生素K有帮助血液凝固的功能。所以有些医院会让准妈妈们每天口服维生素K，直到分娩，防止她们出现这种即使危险性很小的出血，而同时宝宝也得到了维生素K的保护。
就宝宝本身来说，治疗产科胆汁淤积症的主要目标是消除在妈妈肚子里死亡的可能，在他们的肺部成熟能够适应宫外的生活时，就应尽早娩出。现在医生们认为，最好是在怀孕35～38周之内分娩。如果孕妇在这个时间范围内引产，宝宝的存活机会就很高，而如果等到怀孕40周再分娩，则宝宝发生胎死宫内的机会就增加了。
孕期出现皮肤瘙痒怎么办？
尽管现在没有医学方面的证据认为饮食会对瘙痒的症状有所影响，孕妇还是可以仔细注意一下自己摄入的食物，注意减少乳制品、油炸和脂肪类食物的摄入量，减轻孕妇的肝脏的负担。进行健康的饮食，并且遵循正常怀孕的饮食建议就可以了，包括避免或严格限制酒精摄入和喝足够量的水。
请尝试以下做法，可能会对孕妇缓解瘙痒有帮助：
炉甘石洗剂。
含有甘菊或金盏花的乳剂。
穿着宽松、轻便的棉质衣物。
避免进入湿热的环境。
尽量休息放松，尽管这在孕妇怀孕的时候不容易做到。任何时候能睡就睡，因为夜间皮肤瘙痒往往会使孕妇难以入睡。(孕妇可以按我们提供的一些关于怀孕时怎样睡好觉的小窍门做。)去看朋友，把自己的时间安排得紧张一些，这样可以分散孕妇的注意力。
分娩后要注意哪些事情?
孕妇的宝宝分娩后会立即接受维生素K注射，防止发生出血。
在宝宝出生后的6~12周，孕妇自己应该去检查一下肝功能，这很重要。这可以帮助孕妇确定怀孕时产科胆汁淤积症诊断的正确性。如果结果仍然不正常，那孕妇应该看肝病专科，以确定看看孕妇是不是有胆结石。
提问者对回答的评价(星)：
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），是一种重要的妊娠期并发症，它以妊娠期出现瘙痒和黄疸为特点，早产率和围产儿死亡率高，其发病与雌激素和遗传有密切关系。ICP的临床表现为妊娠中晚期出现瘙痒，或瘙痒与黄疸同时共存，分娩后迅速消失。ICP对妊娠预后的影响主要有：早产，胎儿窘迫，产后出血，产科并发症等。
去医院做个检查吧！！！放心点！！
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高悬赏问题怀孕十四周建卡时查出总胆汁酸偏高一点点，跟医生反映晚上睡觉时身上痒，医生要求验肝胆酸，第一次验完报告上显示参考值是0.00-2.61，结果我的是3.91,超出很多，医生看了报告后说妊娠期肝内胆汁淤积一般出现在孕晚期，让我过一周再去验一下肝胆酸，第二次报告结果是7.36,高出2倍，确定患有妊娠期胆汁淤积综合症，我在地方医院看得，由于还在孕早期，主治医生让我去省妇保找专家咨询一下是不是应该用药，我就去了杭州省妇保找了专家咨询，配了二盒思美泰，第一个疗程吃完又去测肝胆酸跟总胆汁酸，肝胆酸参考值是＜270.0，我的结果是282.1,总胆汁酸参考值是0-10，我的结果是7,给医生看了之后让我继续吃思美泰，吃完第二个疗程去测，这次结果吓了我一跳肝胆酸是654.3,总胆汁酸是12！前面一次给我看报告的专家去出差了，普通产科的医生给我配了优思弗，回家后看了服药说明不敢吃这个药，我现在五个多月，这药吃了对孕妇本身肝脏会造成负担，回来第二天去找自己这边医院的主治医生，她也建议我先不吃，让我先吃茵栀子黄口服液试试，我现在在吃这个口服液，希望十天后去测有所好转，有宝妈有我这样经历的嘛？心里好忧虑，我还想顺产
亲，咱俩情况一样，我也是14周查的胆酸高，后来去市区医院复查肝胆酸，参考值是0-270，我的结果是2700，医生让我住院，说宝宝很危险，会窒息，但是我没住，就开了熊去氧胆酸片，然后让我饮食清淡，少吃油，半个月后复查，复查结降到了400，后来就没吃药了，因为孕周太小，怕药会导致宝宝畸形，但是一直保持饮食清淡，现在都22周了，宝宝胎动一直很好，没什么异常。准备过几天再去复查一下。
#1 雨天娃娃来吧
亲，咱俩情况一样，我也是14周查的胆酸高，后来去市区医院复查肝胆酸，参考值是0-270，我的结果是2700，医生让我住院，说宝宝很危险，会窒息，但是我没住，就开了熊去氧胆酸片，然后让我饮食清淡，少吃油，半个月后复查，复查结降到了400，后来就没吃药了，因为孕周太小，怕药会导致宝宝畸形，但是一直保持饮食清淡，现在都22周了，宝宝胎动一直很好，没什么异常。准备过几天再去复查一下。
好巧啊，我现在也是22周多六天，我在吃那个茵栀黄口服液，医生说这个是中成药让我先吃着看看效果，等吃完过几天我也打算去再查一下……我看网上的帖子都说这个胆汁淤积到了后期宝宝要缺氧最好剖腹产，我超级想自己生的
好巧啊，我现在也是22周多六天，我在吃那个茵栀黄口服液，医生说这个是中成药让我先吃着看看效果，等吃完过几天我也打算去再查一下……我看网上的帖子都说这个胆汁淤积到了后期宝宝要缺氧最好剖腹产，我超级想自己生的
胆酸高的最好抛复产，不然宝宝会缺氧的，反正我压根就没想顺产，双胎会早产的。你平时注意一点，多喝水，注意油的摄入量，烧菜少放油，
#3 雨天娃娃来吧
胆酸高的最好抛复产，不然宝宝会缺氧的，反正我压根就没想顺产，双胎会早产的。你平时注意一点，多喝水，注意油的摄入量，烧菜少放油，
你是双胎啊！赞么
你是双胎啊！赞么
嗯，很累的
我也是，我宝宝都出生8个多月了，也是剖腹产，没什么的，要保持心情好，饮食清淡，注意胎动，定期复查就好了，我也是提前剖的，差一天到37周，医生说算早产，有可能要进保温箱，不过宝宝很争气，剖出来6.4斤。发育得很好！所以宝妈们加油哦！
#6 笑为谁含羞hxl
我也是，我宝宝都出生8个多月了，也是剖腹产，没什么的，要保持心情好，饮食清淡，注意胎动，定期复查就好了，我也是提前剖的，差一天到37周，医生说算早产，有可能要进保温箱，不过宝宝很争气，剖出来6.4斤。发育得很好！所以宝妈们加油哦！
到最后只能剖腹产吗？
到最后只能剖腹产吗？
也不是说只能剖腹产,只是说剖腹产是对宝宝最好的
#8 笑为谁含羞hxl
也不是说只能剖腹产,只是说剖腹产是对宝宝最好的
希望能好起来
好巧啊，我现在也是22周多六天，我在吃那个茵栀黄口服液，医生说这个是中成药让我先吃着看看效果，等吃完过几天我也打算去再查一下……我看网上的帖子都说这个胆汁淤积到了后期宝宝要缺氧最好剖腹产，我超级想自己生的
宝妈有没有复查，降下去没有？
#10 雨天娃娃来吧
宝妈有没有复查，降下去没有？
高起来了，已经在吃优思福了，希望能降下去，你呢
高起来了，已经在吃优思福了，希望能降下去，你呢
我上个星期复查，已经降下去了，现在在范围内，怎么不吃熊去痒胆酸片
#12 雨天娃娃来吧
我上个星期复查，已经降下去了，现在在范围内，怎么不吃熊去痒胆酸片
就是这个药
重庆 九龙坡
好巧啊，我现在也是22周多六天，我在吃那个茵栀黄口服液，医生说这个是中成药让我先吃着看看效果，等吃完过几天我也打算去再查一下……我看网上的帖子都说这个胆汁淤积到了后期宝宝要缺氧最好剖腹产，我超级想自己生的
我想问下那个口服液有效果没有
#14 10乐乐01
我想问下那个口服液有效果没有
没有效果，后来还是吃优思福跟斯美泰，你现在如何啊，我还比较稳定了呢
到了后期你才恼火。手脚之类的特别痒。。。
亲，你去住院好了，我当初也超标好几倍的，住了10天院，天天挂水吃药，10天后就降下来了
我是34周查出来高了，也在喝茵梓黄口服液，喝了一周明显下降，医生说不用继续喝了
#16 那面叫做回忆的墙
到了后期你才恼火。手脚之类的特别痒。。。
现在35周了，一直在吃药所以现在还算稳定，我想顺产啊
#18 happy妈咪(+﹏+)
我是34周查出来高了，也在喝茵梓黄口服液，喝了一周明显下降，医生说不用继续喝了
我从14周开始一直吃药，都没有停过，现在比较稳定了
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