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儿童EB病毒感染后特异性T淋巴细胞及外周血病毒载量的研究
Epstein-Barr病毒，简称EB病毒(EBV)，属于疱疹病毒，γ亚科。一旦感染，终生潜伏。随着我国经济的发展和城市工业化进程的加速，临床实践表明儿童EBV原发感染年龄后推，相关疾病传染性单核细胞增多症及重症疾病如EB病毒相关噬血淋巴组织细胞增生症(Epstein-Barr virus-associatedhemophagocytic lymphohistiocytosis,EBV-HLH)、慢性活动性EBV感染(chronicactive Epstein-Barr virus infection，CAEBV)及淋巴瘤发病率有上升趋势。因此，有必要研究EBV相关疾病的发病机制及干预措施。
原发感染后，EBV建立潜伏感染，潜伏在B淋巴细胞，主要表达潜伏感染相关抗原，随细胞周期的复制进行单拷贝复制，机体建立针对EBV各种抗原肽的特异性细胞免疫功能，对EBV的过度复制及恶性转化细胞起到免疫监视作用，与EBV相关疾病的发病机制息息相关。因此，研究针对EBV各种抗原肽的特异性细胞免疫功能不仅对研究EBV相关疾病的发病机制有重要意义，而且，还可为进一步。EBV相关疫苗的开发及以EBV为靶点的生物治疗提供理论依据。
本研究的第一部分根据T细胞的记忆功能，即再次接触同一抗原肽后可释放细胞因子的特点，应用酶联免疫斑点法测定EBV相关疾病时外周血中的单个核细胞对EBV特定抗原肽的识别能力，目的是找出能反映机体现行状况下对EBV免疫能力的指标。该研究根据中国人HLA表位的特点及EBV各种抗原肽的意义，合成若干条EBV裂解及潜伏抗原的T细胞表位肽，通过对以EBV原发感染为主的儿童样本及健康成人样本的研究，初步建立了酶联免疫斑点法测定EBV特异性T细胞功能的研究方法。研究结果通过各指标的相关性分析即关联分析及聚类的统计学方法，目的是筛选出对临床及进一步的研究有意义的抗原肽。该研究发现现有的研究对象具有A2、A11表位者较多，且来源于EBV裂解抗原肽BMLF1的针对A2表位的GLC肽段在具有相应表位的原发感染患者中阳性反应率较高。研究还发现，虽然LMP2并不是优势表位肽，但如果将针对中国人常见HLA表位的不同的6条T细胞表位肽混合，明显可提高阳性反应率。研究结果表明：在EBV原发感染后针对裂解抗原肽(BZLF1、BMLF1)的特异性T细胞随病程进展呈现缓慢下降趋势，而针对潜伏抗原肽(EBNA1、EBNA3A、EBNA3B)的特异性T细胞随病程进展呈现缓慢上升趋势。该研究的结论是，应用EBV的T细胞表位肽为刺激物建立的ELISPOT方法测定EBV特异性T细胞，可从某种程度上反映机体在现行状况下对EBV的免疫功能，尤其是动态观察上述指标对免疫缺陷儿童有较大的临床意义。该研究的重要意义还在于发现儿童EBV原发感染后对LMP2有识别能力，如进一步研究EBV相关重症疾病对LMP2的识别情况，有望借助病毒所LMP2疫苗的研究，开发出儿童EBV相关重症疾病的以EBV为靶点的生物治疗，LMP2特异性细胞免疫功能的研究可为EBV相关重症疾病过继免疫治疗的病例筛选及治疗后疗效监测及疗程确定提供特异性的观察指标。
本研究的第二部分是针对目前临床现有EBV相关疾病实验室诊断的不足，建立荧光定量PCR检测外周血EBV病毒载量的方法，目的是明确现行状况下外周血中EBV的复制水平，研究发现，血浆中EBV游离DNA与单个核细胞中的EBV-DNA存在很强的线性相关；同时发现，EBV载量在EBV重症疾病时明显升高，阳性率明显高于普通原发EBV感染者；并且发现在免疫功能正常时，EBV原发感染不存在持续的高水平病毒复制期。该研究对EBV相关疾病的病因学诊断及临床干预提供理论依据，尤其是外周血病毒载量可作为CAEBV及EBV-HI，H最有用的诊断指标之一。
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万方数据电子出版社异型淋巴细胞可查见EB病毒感染女宝宝九个月前两天经常..._百姓问医生
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异型淋巴细胞可查见EB病毒感染女宝宝九个月前两天经常...
来自：上海市 上海 浏览 592 次
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病情分析： 就是一种病毒感染不过EB感染可导致传染性单核细胞增多症发热难退观察看看吧应该不会有多大问题
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按症状查找日期：有脓涕，咳痰多且为黄浓痰，不见皮疹
咽部检查&&病毒性感染的咽扁桃体充血，色较鲜红，表面光滑，可见泡疹和滤泡；细菌性的咽扁桃体充血，色较暗，表面不平，可有脓性分泌物、脓点。
3、辅助诊断
周围血白细胞计数 &&病毒性感染一般白细胞总数正常或降低，有时也升高但是中性白细胞比例不升高，淋巴细胞多偏高；细菌性感染白细胞总数升高，中性白细胞比例也升高，有是白细胞总数不高，但是中性白细胞比例升高。
CPR实验...淋巴细胞多偏高的相关内容日期：淋巴细胞随小孩月龄增加，所占比例会下降 时间：日14:21&# 提问：guest 回答：余志庆（上海儿童医学中心心内科副主任医师、心血管疾病专家） guest：小孩六个月体检时，查血常规，医生说贫血。但我看上面淋巴细胞比率为78.3%，超出标准值很多，会不会日期：小儿急性淋巴细胞白血?“籽?∈茄?合低车亩裥灾琢觯?《?籽?【有《?髦侄裥灾琢龅氖孜弧Ｒ?-5岁多见。是15岁以下儿童主要死亡原因之一。根据发病的急缓、临床、血液及骨髓表现等，一般分为急性与慢性。其中，以急性白血病为主，占小儿白血病总数的97%。急性白血病又可日期：小儿淋巴细胞间质性肺炎的三大发病原因 发病原因淋巴细胞间质性肺炎的病因不明，早产和免疫功能低下常为诱因，病因有以下几种假说： 1.HIV感染 HIV感染导致淋巴细胞增生。 2.HIV伴发EBV感染 两者有协同作用。 3.免疫...日期：哪些因素容易引发慢性淋巴细胞性甲状腺炎 CLT的病因尚不清楚。由于有家族聚集现象，常在同一家族的几代人中发生，并常合并其他的自身免疫性疾病，如恶性贫血、糖尿?⑸錾舷俟δ懿蝗?龋?嗜衔CLT是环境因素和遗传因素共同作用的结果。...日期：小儿自身免疫性淋巴细胞增生综合征的表现 发病无性别和人种差异。 1.淋巴细胞增生性表现 100%的ALPS病例均有脾脏肿大，多于5岁内发现，甚至发生在胎儿期。脾肿大的程度不一。74%的病儿因脾功能亢进或脾破裂...日期：小儿急性淋巴细胞性白血病主要由什么原因引起 一、发病原因 其病因与发病原理尚未完全明确。可能导致发生儿童白血病的因素包括遗传、环境、病毒感染、免疫缺陷因素，但对每一个白血病患儿来说常不能确定其个体的致病原因。 (1)环境因素： 辐射因素：接受X线诊断与治疗、32P日期：小儿急性淋巴细胞性白血病由什么原因引起 (一)发病原因 其病因与发病原理尚未完全明确。可能导致发生儿童白血病的因素包括遗传、环境、病毒感染、免疫缺陷因素，但对每一个白血病患儿来说常不能确定其个体的致病原因。 (1)环境因素： 辐射因素：接受X线诊断与治疗、...
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发表于 13:37:49
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血常规中的白细胞总数和分类是临床医生诊断和治疗疾病重要的参考资料，尤其在我国儿科急性发热、感染性疾病诊治中，血常规检查常是区别细菌性感染或病毒感染以及感染严重度必不可少的手段。
所以孩子生病后去医院看病，常常有医生建议去做血常规化验。拿到验血单后，家长们往往会自己先浏览一遍，
& && && && && & 那么家长们，你们真的能看懂血常规化验单吗？
& && && && && && && && && & &&
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关于验血，权威儿科医生的观点是什么？
国内外医生和家长对＂感染＂的认识差别极大。若无确切证据（细菌抗原检测、细菌培养）仅是发热、咳嗽、流涕是不用抗生素的。他们认为血常规检测、便常规检测的意义不大。虽然看起来有些过激，但也不能依赖抗生素。更不能抗生素+抗病毒药同时用，频繁使用抗生素可损伤婴幼儿免疫系统。关于宝宝血常规化验，在学习如何看懂之前，我们先看看我国儿科专家们的说法。
专家（崔玉涛、王惠民、张思莱、凃绘玲等儿科医生）观点：
—— 血常规化验属于辅助诊断，不是孩子一生病就必做的检查。
“验血在感冒或流感初期是没有意义的，因为它的结果对治疗没有帮助，因为感冒流感都是病毒感染，抗生素没用，即使白细胞偏高。但如果病人的烧过个4-5天没有退下去，或者精神或呼吸愈来愈差，那时候再验血才有意义。如果白细胞很高，那要考虑有没有肺炎等并发症。如果不高，有时可以再观查一两天。”&&
—— 血常规化验不是定性诊断试验，结果必须结合临床分析才有意义。
“血常规和CRP不是唯一判断细菌感染的指标，还需要结合宝宝当时的病情，很多应激都可以造成白细胞和CRP的升高，的确容易和细菌感染混淆。明确病因是重点，”
“学龄前孩子血常规中分类的数值与标注的对照值（成人）不一样，由于个别医生专业知识差解释的不对于是十分紧张。其实对于学龄前的孩子血常规分类出生后是有很大变化的：出生后一周淋巴细胞开始逐渐升高（40~60%），中性粒细胞下降（31~40%）；4~6岁中性粒细胞升高（50~70%），淋巴细胞下降（20~40%）。“
—— 接种疫苗后的不适，血常规检测不具参考意义。
“接种疫苗后出现发热等反应并不可怕。当体温＞38.5，就可服退热药。伴轻度胃肠、呼吸表现的只需加强生活护理即可。疫苗本身就是病菌碎片或减毒、灭活的病菌体，进到体内会对刺激免疫系统产生抵抗真正疾病的抗体。对疫苗后的不适，血常规无价值，更不要以此依据而用抗生素或抗病毒药。”
“疫苗接种后给予抗生素治疗，简直是胡来！五联疫苗包括白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、B型嗜血流感杆菌五种疫苗，其中除了脊髓灰质炎，全是细菌。接种疫苗后，体内出现反应，检查结果当然类似细菌感染（C反应蛋白偏高）。使用抗生素，就会减弱疫苗接种效果。”
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17:00:47 上传
关于验血，家长们最关心的问题有哪些？
Q：什么时候验血，数据是最准确的？
A：孩子出现发热等情况一般24小时后，血常规才能有所反应。建议发热24小时候再进行血液检查。千万不要先行服用抗生素类药物，以免影响血液检查的结果误导诊断。通过观察一般状况和精神状况来判断疾病严重程度较为可靠。
Q：在宝宝采血前应该注意哪些问题？
A：一般在采血前应让孩子处于静止状态，避免有剧烈运动，比如跑跳等。激烈的运动后，应该静止15－20分钟再采血。另外在天气比较寒冷的时候要注意保温，保证末梢的血液循环比较通畅，这样也有利于采血。
Q：如果化验单上白细胞总数增多，是否就应该给孩子使用抗生素？
A：仅凭借一个白细胞数目不够准确，在检查白细胞数目时还要进行白细胞的分类。
Q：化验单上有标注箭头的项目，都表示超标了吗？
A：儿童的正常值不同于成人儿童是在不断地生长发育，每个阶段的正常值不同，有别于成人，而血常规化验单上，所有参考值都是成人标准参考值，所以，家长看来有很多指标不在参考值内。现医院化验单上均以成人正常值为标准，不少儿科医生也以此标准值去判断不同年龄患儿，这是一个很大的误区。
Q：为什么现今对血常规的判断常会出现偏差？
A：首先，仪器自动检测不够精确。因婴幼儿血液中白细胞较小，容易出现分类错误。常理来讲，中性细胞大于淋巴细胞，所以经常出现淋巴细胞偏高现象。再有，不同年龄血液中细胞数量正常值不同。4-6岁之内，血液中就是淋巴细胞偏高。化验检查是辅助检查。
Q：如何解释血常规中白细胞的检测结果。白细胞1万2是不是就是异常？
A：要结合孩子年龄来分析，对于小于1岁的婴儿这是正常结果。白细胞增高就一定意味着细菌感染？要结合孩子伴随症状来判断。孩子又吐又拉，查出来的白细胞计数肯定高于正常，这是由于血液浓缩造成的，建议纠正脱水后再复查。
Q：血常规化验指标略低于正常底线，但临床上无任何不适，要紧吗？
A：一般表明这就是这个人的正常血常规指标，天生如此，不需做进一步检测。
Q：去验血之前，在家里怎么判断孩子是细菌感染还是病毒感染？
A：细菌感染的表现：
1、退烧后精神很差。
2、体温忽上忽下。
3、喉咙有发炎症状，红肿有脓包。扁桃体表面不平整，暗色。
病毒感染的表现：
1、有热度，但精神依然很好。
2、体温居高不下，即使吃了退烧药，依然会反弹很高。
3、扁桃体上有疱疹、表面光滑色鲜
4、常伴皮疹
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17:33:20 上传
血常规化验单到底怎么看？哪些项目最重要？
如果宝宝出现了发烧、面色苍白、精神萎靡、身上有出血点等状况，宝宝就需要化验血常规了。血常规的报告单上会有很多项目，但不是所有项目都需要家长们做深入研究的，这里可以对照上海市某区中心医院儿科的血液检验单来学习一下，怎么看懂验血单。
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16:32:54 上传
小贴士：“↓”或“L”提示结果低于参考值；“↑”或“H”提示结果高于参考值。
1、血红蛋白测定(Hb) ——判断贫血的常用指标，低于正常值则表示宝宝贫血。
根据血常规，血色素在正常范围，还不能诊断贫血。如果是指尖取血，在取血过程中，挤压指尖，肯定会造成组织液与血液混合，引起血液稀释，致测定值偏低。再有，六个月婴儿该添加辅食了。辅食应该为富含铁的婴儿营养米粉，继之菜泥、肉泥、鸡蛋黄。只要辅食营养丰富，自然能满足铁的供给。
2、C反应蛋白(CRP) ——判断感染严重程度的常用指标
发烧到医院，医生常建议检测血常规和C反应蛋白。何为C反应蛋白（CRP）呢？它可在各种急性炎症、损伤等发作后数小时内迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关，被认为是急性炎症时反应最主要、最敏感的标志物之一。
如果血常规检查白细胞至少超过15×10*9/L和CRP（C反应蛋白）超过30，才可能是细菌感染。这是一个初筛的检查，可以判断孩子是不是细菌感染。白细胞也可以判断孩子是不是细菌感染，但CRP更敏感一些，它比白细胞出现的时间更早。
CRP在炎症反应的数小时内血浆浓度急剧上升，2～3天左右达到高峰，病情恢复后逐渐下降恢复到正常，因此也被看作为有无感染等疾病的活动性指标。CRP正常参考值为0～10mg/L，在细菌感染时明显升高，病毒感染时不升高或仅轻度升高（病毒感染通常CRP＜30mg/L）。此外，应激也会出现CRP的升高。另外，CRP还和一些严重疾病有关系，比如传染性单核细胞增多症、川崎病、风湿热等。
3、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比率(N%) ——判断细菌或病毒感染的常用指标
白细胞高，同时淋巴细胞高，并不能说明是细菌感染；只有同时中粒细胞高，才可能考虑细菌感染。普通细菌感染也未必用抗生素，只有严重细菌感染（白细胞超过至少15），中性粒细胞超过80％，才需考虑使用抗生素。是否需要使用抗生素，要根据孩子的病史、表现，再结合化验决定。
简单判断病毒还是细菌感染可以看白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比率(N%)。
如果有感染症状，WBC和N明显增多，判断可能存在细菌感染，WBC正常或低于正常值，判断可能存在病毒感染。
但是，白细胞特别高也不一定是细菌感染，如淋巴细胞显著增多的传染性单核细胞增多症。
4、血小板计数(PLT) ——反映凝血功能的常用指标
血小板主要反映了凝血功能。如果血小板明显减少，考虑存在凝血方面的问题，医生会根据情况考虑做进一步检查诊断。血小板计数低，提示有出血倾向，需进一步查明原因。部分孩子血小板计数高，提示可能病情严重。
5、中性粒细胞的百分率和绝对值。
中性粒细胞主要是针对细菌的，当孩子的身体受到细菌感染的时候，中性粒细胞就会增加，来杀死细菌。如果中性粒细胞百分率降低，淋巴细胞百分率相应地就要升高，说明孩子可能是病毒感染。中性粒细胞的绝对值。如果它低于正常值而淋巴细胞增高，说明有病毒感染。
6、嗜酸性粒细胞(EOS)绝对值和嗜碱性粒细胞(BASO)绝对值。
它们是判断孩子是否过敏的指标之一。嗜酸性粒细胞明显增高，往往提示孩子存在过敏性疾病，也可能为寄生虫感染。
7、淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率。
淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病毒的。如果这两个值高出正常值，就说明孩子可能是病毒感染。
血常规等检查都是辅助检查，临床表现（症状、体征）才是诊断疾病的主要依据。不要没有任何症状表现时，通过血液检查判断是否存在感染。再有，4-6岁期间，正常孩子血液中就是以淋巴细胞为主；4-6岁后才以中性细胞为主。白细胞总数会随着孩子长大逐渐稳定于10以下。辅助检查不能喧宾夺主。
8、单核细胞百分率和单核细胞绝对值。
单核细胞是吞噬细胞，吞噬细胞对病毒和细菌都有作用，反映了病毒状况，可以看出疾病发展的程度。
以下这个表格小编制作的验血单的各种数据指标，宝宝从出生到4,5岁的数据都有，家长们可以根据验血单来对照查看。
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17:12:07 上传
大申过客 Lv1
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大申过客 Lv1
我们需要的是更多的经验与积累，我们也很努力不是吗？
大申过客 Lv1
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注册申友 Lv5
感谢分享，学习了。。大申真神
铁牌申友 Lv8
很实用的帖子
铜牌申友 Lv10
我每次都是看化验结果和参考值作对比，主要看看红细胞和白细胞的变化，是升高还是下降
铁牌申友 Lv8
好实用的帖子啊。。。。。
大申水友 Lv4
真棒，转走啦！
好帖啊～～
常驻大申 Lv6
学习了！以前真是看不懂的，只会看白细胞，果断收藏！
注册申友 Lv5
这个好，要收藏的
这个贴子太有用了.看看能不能收藏
忠实申迷 Lv11
很有用，如何收藏
注册申友 Lv5
刚刚为了抢票太着急回答了
下面是个人的小小经验，也是医生朋友告诉我的，主要感冒后的化验单如何看
1.如果宝宝 发烧 感冒的症状，一般都是看 白细胞和 中性粒细胞，是比标准高还是低。2个指标都高，说明是细菌感染 有炎症。具体高多少 挂水还是吃药，看医生了
2.血小板 高 低，低了就是凝血问题。高了可能有内出血。
3.淋巴细胞，如果值高出正常值，就说明孩子可能是病毒感染。
我一般都看3个 白细胞 红细胞 还有淋巴细胞
以上内容仅供参考
大申水友 Lv4
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