原标题：孩子五岁后还尿床，真相是……爸妈千万别大意！

快过年了，如果要带孩子到亲友家过夜咋办？

都五六岁了，宝宝还在床上“画地图”！

比大写加粗的“尬”更大的问题是……

你家宝宝可能是病了，千万别大意！

睡眠遗尿（sleep enuresis）是以睡眠中发生的复发性不自主排尿为基本特征的特殊的睡眠障碍。有专家指出，年龄≥5岁儿童平均每周至少2次，夜间不自主排尿，并持续3个月以上，可视为儿童遗尿症。一般来说，婴儿睡眠中出现遗尿是正常的，通常在6岁以前自行缓解；患儿为男孩的比例高于女孩。

遗尿有原发性和继发性之分

原发性遗尿一般自婴儿期延续，继发性遗尿可发生于任何年龄。—般认为，如果儿童在5岁后持续性在床上遗尿，而无泌尿系统、内科或精神病理情况者，应该考虑为原发性遗尿障碍患者。典型的儿童患者表现为每天晚上都遗尿在床上。如已有至少3~6个月在床上无遗尿的情况，之后又发生遗尿，应考虑继发性遗尿。

据推测，原发性遗尿患者遗传因素为隐性单基因遗传。患者的父母、同胞和其他亲戚中常有较高的发病率。有研究表明，父母亲在儿童时皆为遗尿者时，其子女发病率为77%；双亲之一有遗尿史者，其子女发病率为44%。

遗尿症患儿常有阳性家族史，或有婴幼儿时期强烈的精神剌激或排尿训练方法不当的历史。部分患儿，特别是继发性遗尿症患儿，首次遗尿常有明显的精神紧张或突然受惊吓等诱因。

睡眠遗尿通常发生在上半夜

遗尿通常发生在所有睡眠期以及夜间醒转时，大多数儿童发生在夜晚的上半夜，有时一夜可遗尿2~3次。过度兴奋、疲劳或躯体疾病等常导致遗尿次数增多。严重者午睡时也可遗尿。少数病人白天清醒状态下也可遗尿。同时，患儿常伴有夜惊、梦游等睡眠障碍，或有明显的情绪和行为异常，如抑郁、自卑、多动、易怒或性格异常。

遗尿应尽早干涉，切勿“观望”

家长应及时带孩子就医，首先需要排除孩子的遗尿症是不是由身体异常引起的。

在儿童成长过程中，遗尿会对孩子的身心健康方面造成很多不利影响；存在一定比例的儿童，其遗尿症状会延续到成人，鉴于此，还是尽早在医生指导下进行治疗为宜。

治疗：心理、行为指导和药物治疗相结合

家长应该意识到：对于有遗尿症的孩子，尿床不是孩子的错，孩子不应该因为尿床而受到惩罚。相反，家长应该正确的引导和鼓励孩子，减轻孩子对疾病的心理负担，让孩子自己积极地参与到治疗过程中。引导孩子调整饮水及作息习惯：白天多喝水，睡前2小时内尽量避免饮水（包括粥汤、牛奶、水果等等）。督促孩子养成良好的排尿、排便习惯：养成日间规律排尿（每日4~7次）、睡前排尿的好习惯，家长也可以根据其遗尿时间的特点，尝试闹钟唤醒。同时，建议多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便，对伴有便秘的患儿应同时积极治疗便秘。

治疗遗尿症最有效的方法，目前采用较多的是间断强化法。具体操作如下：嘱患儿睡在一特制床单上，床单内放置两个电极，电极的另一端分别与电铃及电源连接，患儿遗尿时可使电路接通，电铃响声可唤醒患儿或父母。若患儿未醒，父母应唤醒嘱其排尽余尿并清洁床单，通过反复训练建立膀胱胀满-觉醒之间的条件反射，使患儿最终能感受到尿意而自觉醒来排尿。

（1）三环类抗抑郁药：常用丙咪嗪。作用机制不明，可能与抗抑郁作用及改善睡眠有关。有效治疗剂量为1~2.5mg/kg，一般体重在25kg以下者用12.5~25mg，25kg以上者用25~75mg，每晚睡前1小时口服。一般用药1~2周后症状即得到控制，巩固治疗数周后逐渐减量至停药，总疗程以不超过8周为宜。停药后易复发。

（2）抗胆碱能药物：可选用阿托品或东莨菪碱每次0.1~0.3mg，每晚睡前口服。疗效不如丙咪嗪。

（3）其他药物：哌醋甲酯每次5~10mg，苯丙胺每次2.5~5mg，或氯酯醒每次0.1g，睡前口服，对部分患儿有效。可酌情选用。

[1]左启华主编.小儿神经系统疾病（第2版）.人民卫生出版社,2002.Print.

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