下个星期穿刺，我需要你mv注意什么？很急，帮帮忙。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-11-22 04:31 标签： 我需要你mv
什么情况需要进行前列腺穿刺_新浪健康_新浪网
什么情况需要进行前列腺穿刺
　　正如前一节所讲，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术，已经成为诊断的金标准。我将通过如下几个问答来展开介绍：
　　问题1：什么情况需要进行前列腺穿刺？
　　1)&直肠指检发现结节，任何PSA值；
　　2)&B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA值；
　　3)&PSA＞10ng/ml，任何f/t&PSA和PSAD值；
　　4)&PSA&4~10ng/ml，f/t&PSA异常或PSAD值异常。
　　注：f/t PSA正常值为&0.16；PSAD 正常值为&0.15ng/ml/g,详见：《浅谈PSA》
　　如果第一次前列腺穿刺未发现前列腺癌，在以下1)～4)情况需要进行重复穿刺：
　　1)&第一次穿刺病理发现型性增生或高级别PIN；
　　2)&PSA＞10ng/ml，任何f/t&PSA或PSAD；
　　3)&PSA&4~10ng/ml，复查f/t&PSA或PSAD值异常，或直肠指检或影像学异常；
　　4)&PSA&4~10ng/ml，复查f/t&PSA、PSAD、直肠指检、影像学均正常；严密随访，每3个月复查PSA，如PSA连续2次＞10ng/ml或PSAV＞0.75ng/ml/年，应再穿刺。
　　5)&重复穿刺的时机：2次穿刺间隔时间尚有争议，目前多为1~3个月。
　　6)&重复穿刺次数：对2次穿刺都没有发现癌，属上述1)～4)情况者，推荐进行2次以上穿刺。有研究显示3次、4次穿刺阳性率仅5%、3%，而且近一半是非临床意义的前列腺癌，因此，3次以上穿刺应慎重。
　　问题2：什么情况不能进行前列腺穿刺？
　　严重凝血障碍(会造成穿刺出血风险增加，如、长期口服华法林的病人)、肛门直肠疼痛、严重的免疫抑制(会导致穿刺后感染风险增加)和急性(穿刺后加重炎症)都是前列腺活检的禁忌。
　　问题3：当确定进行前列腺穿刺后，什么时候适合穿刺？
　　因为前列腺穿刺出血可能影响影像学临床分期，因此，前列腺穿刺活检应在核磁共振之后进行。但是，欧美学者则建议，前列腺穿刺形成的血肿可以在1个月左右的时间吸收，穿刺后1个月进行核磁共振亦可。
　　问题4：目前前列腺穿刺活检多住院进行，住院前需要做什么准备？
　　当收到医院的住院通知后，就着手进行准备：①若自己长期口服阿司匹林、波立维或华法林等药，请务必保证停药1周后才进行穿刺，这样可以降低出血风险；②住院时带上自己的各项检查结果，如血PSA、B超或是核磁结果。
　　问题5：住院后需要进行哪些检查？
　　穿刺也算是一个小手术，手术所需要的常规检查，您都需要做，包括以下这些：
　　血常规、血生化、尿常规、粪便常规、凝血分析、感染四项(//丙肝/艾滋)、胸片、心电图，若上次查PSA的时间已经过去很久，可以复查一下PSA。
　　问题6：穿刺前需要做哪些准备？
　　①大夫与患者交待前列腺穿刺的必要性，可能的风险，穿刺后的注意事项，并签署知情同意书；
　　②肠道准备：用开塞露灌肠，减少直肠中的粪便，一是减少穿刺时细菌由直肠进入前列腺，从而降低感染的风险，二是肠道清洁后，经直肠超声观察前列腺看的更清楚。
　　③预防性使用抗生素：可以降低感染风险，我国指南推荐，穿刺前3天预防性口服抗生素；当然，也可住院后，穿刺当天早晨静脉注射抗菌药物。而对于特殊的患者，如人工关节置换术后的、身上有假体、起搏器的病人，预防性使用抗生素应该更严格。
　　问题7：穿刺的大概过程是怎样的？
　　①患者通常左侧卧位，膝部与髋部屈曲90度以内，背部与检查台平行，臀部置于检查台边缘；
　　②穿刺大夫对患者臀部、周围区域以及直肠内部进行消毒、铺无菌单；肛门内涂盐酸利多卡因凝胶，进行局部浸润麻醉，减少操作时的疼痛；
　　③用超声探头伸进直肠，观察前列腺的形态、有无异常低回声等；(若超声发现前列腺有异常回声，会在该区域多穿刺几针，若无，则按照既定的顺序，在各区域均匀穿刺)
　　④观察完后，在超声探头上装好弹簧传动的活检枪，开始穿刺，穿刺针数目前多推荐10针及以上，每按一下穿刺针，发出一声响，弹簧传动的活检枪弹出，一次可取出长约1.5cm前列腺细条组织；如此按照前列腺的分区均匀穿取预定的针数；
　　⑤穿刺结束后，大夫会在病人肛门内塞上棉球，可起到压迫止血的作用，穿刺结束后2-3小时，可将其排出；而穿刺出的前列腺组织，则需泡在福尔马林中，送病理检查，穿刺后3个工作日能获得穿刺的病理结果；
　　⑥整个过程结束，回到病房后，病人需要继续静脉输抗生素来预防感染，病人卧床休息，注意尿色、大便颜色及体温等；若没有明显的发热、血尿、血便、，穿刺后第二天上午病人便可办理出院。
　　问题8：穿刺有哪些风险？
　　①穿刺后感染：多表现为穿刺后出现泌尿系感染和低热，口服或静脉给予抗菌药即可治愈；所以，穿刺结束后当天病人有低热都属正常现象，一般体温不超过38℃，次日体温便恢复正常，所以无需惊慌；当然，有极少数病人穿刺后出现严重的感染并发症，导致感染性，需要通过大量输液来治疗；(所以，尽管穿刺是个小操作，还是有相应的风险，谨慎起见，我们建议穿刺后最好有家人陪同)
　　②出血：尽管凝血功能正常，出血仍然是前列腺活检后最常见的并发症，主要表现在血尿、血便、血精、前列腺局部形成血肿，而血尿、血便一般穿刺次日便会消失；若发现严重出血，需及时找大夫，给予相应的处理；
　　③漏诊：因为穿刺是取得10条左右细条前列腺组织，并不能完全代表整个前列腺，所以难免会有漏诊的可能；但目前10针以上的穿刺漏诊的概率很低；
　　④其它并发症：直肠内探头会使患者过度焦虑和不适并导致1.4%-5.3%的患者产生轻微或严重的血管迷走反应，就是所谓的穿刺中出现“虚脱”现象，并导致操作终止，一般保持患者于仰卧位并给予静脉输液通常能缓解症状，稍后再行进一步检查和处理；前列腺活检后有0.2%-0.5%的患者发生急性尿潴留而需临时留置导尿，有明显前列腺肥大和那些明显下尿路症状的患者更易出现尿潴留；若穿刺前患者有尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状，穿刺后可能导致症状加重。
　　问题9：穿刺后需要注意什么？
　　①2周内忌酒，忌辛辣刺激食物，避免骑车、骑马等骑跨运动；
　　②注意休息，减少感染，口服1周左右的抗生素；
　　③若病人以前长期口服阿司匹林/华法林/波立维，短期内不要恢复用药，具体时间可与专科大夫商讨；
　　④耐心在家等待大夫通知穿刺病理结果，并决定下一步治疗方案。
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　　羊水穿刺什么时候做以及注意事项。羊水穿刺是孕期检查的一个重要方面,是确保生下健康宝宝的重要手段。那么，羊水穿刺什么时候做以及注意事项？羊水穿刺术过程又是怎么样的呢？下面我们就一起来了解一下吧：
　　羊水穿刺什么时候做以及注意事项
　　羊水穿刺术什么时侯做？
　　做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16～20周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。
　　羊水穿刺术注意事项
　　1、术前三天禁止同房；术前一天请沐浴;术前10分钟请排尽小便。
　　2、若术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常，请在术前登记时告知医生。
　　3、如有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生。
　　4、术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家；外地病人当晚最好在本市住宿。
　　5、术后72小时内不沐浴，多注意休息，尽量休息一周，前三天尽量卧床休息，后四天最好在家休息，避免大量的运动，逛街，做家务以及搬运重物等体力劳动。
　　6、术后半个月禁止同房。
　　7、术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状,这些都是怀孕处于危险情况的迹象，请速到医院妇产科就诊。
　　羊水穿刺术过程
　　1、穿刺羊水前，可让孕妇卧床连续翻转五次体位，使子宫内羊水中的胎儿细胞悬浮起来，方便穿刺抽取更多的胎儿细胞。
　　2、采用B超探查确定腹部穿刺点(羊水多且无胎儿肢体处)，或在B超监测下实施穿刺。
　　3、使用穿刺包按无菌要求消毒穿刺点，铺洞巾，用穿刺针头穿刺，缓缓抽取10-20毫升羊水，沿管壁缓缓注入无菌离心管，用无菌封口封好;
　　4、常规离心，无菌条件下打开封口，弃上清液，留1毫升左右羊水混匀细胞沉淀物成细胞悬液用于基因测试或细胞培养;
　　5、将上述用于基因测试的细胞悬液1毫升装到准备好的1、5毫升无菌封口塑料离心瓶内;密封后连同孕妇的详细检测记录资料一起加上冰袋封好送往测试单位，测试单位收到后会留档并做基因测试；
　　6、用于细胞培养则将悬液均匀分配到准备好的培养瓶内，无菌封口后置二氧化碳培养箱培养;每隔几天用倒置显微镜观察生长情况，根据需要更换部分培养基;培养15-20天，当细胞铺满瓶壁时，可收获细胞进行染色体分析。
　　简言之，羊穿，就是在B超的引导下用一根针头扎入你的羊水里吸取一点羊水，然后拿出来放实验室里经过大概一个多星期的染色体培植来确定婴儿是否畸形包括兔唇和先天性疾病等。这项实验确实是有风险的，但是准确率超过99%。
　　以上就是羊水穿刺什么时候做以及注意事项的全部内容，希望对准妈妈有所帮助。
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