颈椎骨折脊髓损伤伴四肢不全瘫工伤赔偿多少 - 相关问题 - 110网法律咨询
现在下肢活动受限，没有力气，上肢力量受限
2011年4月上班期间右胫骨摔成骨折目前已经认定为工伤，鉴定还没有做，请问我们该怎么样去维权啊？谢谢！
你好：请问食中二指粉碎性骨折导致该二指截肢上部两个关节应该评几级伤残？按工伤赔偿应赔多少？年龄24岁
你好，粉碎性骨折导致该二指截肢上部两个关节应该评几级伤残？按工伤赔偿应赔多少？
农民工小腿腓骨粉碎性骨折，工伤伤残鉴定为9级，治疗费用老板已经支付，还需要赔偿什么费用，大概多少钱？
被东西砸断
你好：请问食中二指粉碎性骨折导致该二指截肢上部两个关节应该评几级伤残？按工伤赔偿应赔多少？ 年龄19周岁，因上班机器压伤。
在干活时，摔伤导致颈椎3.5节骨折变形，腰椎3.5骨折前突。
我父亲一周前在工厂上班时不甚跌倒，致寰椎骨折伴脊髓损伤第4、5节脊髓间盘突出，上肢不全瘫运动受限伴神经过敏，当时诊断为肌张力3级！手术为内固定物固定第3、4、5、6脊髓骨，术后第5天双手恢复不明显，现在只能做握拳等简单动作，目前生活不能自理。
请问象这种情况，做工伤伤残鉴定可以定几级伤残，可以得到如何的赔偿，如一次性赔偿后出现相关后继治疗费用应由谁承担？
您好！颈椎骨折是属于几级？医院开证明是休息一个月就没什么问题了。这种情况会赔付多少钱？
你好李律师，我是湖北到温州来打工的工人，在一个摸具厂里当学徒，在上晚班的时候由于不小心把右手食指让机床打成骨折，且骨头有些破碎，现经过医生治疗接骨缝针应弄好，医生说只要吃药等骨头长起来就可以了，可是手指长好后会有点畸形，因我年龄小，不宜在手指你打条钢钉，经过我家属商量后就避免手术，但我家属想让我回家治疗，现在我想了解一下，我这种情况应该让厂方按工伤应该赔偿多少？？？本站已经通过实名认证，所有内容由刘根林大夫本人发表
锻炼方法就是家人扶着走路，这样可以吗_脊髓损伤
状态：就诊前
咨询标题：锻炼方法就是家人扶着走路，这样可以吗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
刘主任你好，我是09年脊髓药物性损伤，卧床了4个月，现在就是下肢肌张力高，僵硬麻木感，尿频尿急，最近2个月还频繁的尿失禁（前面一般都是1小时左右小便一次）搞的现在要穿纸尿布。去年到广东中山一附院康复科住院，测定有神经源性膀胱，残余尿量为150毫升左右，现在一直在家家人扶着练习走路，有时自己能单独走一小段距离，
曾经治疗情况和效果：
到医院康复治疗，效果不明显。。。
想得到怎样的帮助：
1，我这样就练习走路的锻炼方法行吗？
2，最近2个月小便更憋不住，老是会渗尿，小便的次数也更频繁，不知道是什么原因？怎么才能治疗？
l***发表于
可否提供下肢肌力检查的详细结果和尿动力检查报告。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘根林大夫本人
状态：就诊前
没有做肌力检查，两个腿经常是硬邦邦的，睡觉躺平了就像两根筷子，口服了巴氯芬1片，每天3次，但没效果，尿动力学检查我只记得结果是神经源性膀胱，医生让我小便时叩击膀胱去刺激，去年我都不用纸尿布的，就这两个月开始喝水量也要更多了，小便次数也更多，开始会渗尿，不知道是什么原因，很是烦恼。。听人说就这样一直练走路怕会把脚练坏，我现在是每天走6次，每次大概家人扶着走500米左右，不知道这样锻炼行不行？另外还有跟腱粘连和轻度的右脚足内翻。。
建议复查泌尿系B超，就近联系康复医院或大医院康复科门诊检查一下，根据检查结果咨询锻炼方法。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘根林大夫本人
状态：就诊前
提问：我还有必要进行间歇性导尿吗？
所患疾病：脊髓损伤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2009年脊髓神经损伤，下半身麻木，行走不便，下肢肌张力高，尿频尿急，有时会尿失禁，一直在家康复锻炼，今年6月15日突然感觉恶心呕吐，头晕乏力，去医院检查是双肾中度积水，肾功能不全，肌酐630，残余尿量600毫升。后住院治疗，并留置导尿，肌酐降至130.中途因插尿管导致脓尿，发热，诊断为急性肾盂肾炎并膀胱炎
曾经治疗情况和效果：
去年到广东中三一附院康复科治疗，没明显好转，也没坚持间歇性导尿。
想得到怎样的帮助：
希望刘主任给我提供具体的治疗建议。。像我这时间这么长的现在不留置尿管而间歇性导尿还能恢复部分膀胱功能吗？
建议间歇导尿，定期复查肾功能和B超。咨询电话:010-
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘根林大夫本人
状态：就诊前
谢谢刘主任！另外我想咨询下间歇性导尿像我这情况一天要几次？是不是要终身间歇性导尿了？
一般原则：
残余尿200ml以上，每日4次；
150ml以上，每日3次；
100ml以上每日1-2次；
100ml以下，每周一次；50ml以下，可以不导尿。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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刘根林大夫本人
状态：就诊前
刘主任，我今天按你的建议拔了留置导尿管，进行了2次间歇性导尿.第一次因为是在解大便时拉了很多，所以才50毫升，第二次残余尿量400毫升。可能是留置导尿有一个月多点，现在感觉自己想拉尿都拉不出来，这个能慢慢恢复自主排尿吗？自己不能自主排尿，全靠间歇性导尿的话行吗？很想知道一直坚持间歇性导尿后能不能恢复自主排尿，还有膀胱功能能不能恢复一些？谢谢！
脊髓药物性损伤大多数情况下膀胱功能会有部分恢复，坚持间歇导尿会有助于膀胱恢复。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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刘根林大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘根林大夫的信息
脊髓损伤康复及常见合并症的处理
刘根林，男，主任医师，脊髓损伤康复科，擅长脊髓损伤康复及常见合并症的处理。
1991年毕业于山东滨州医学院...
康复科可通话专家
副主任医师
上海第十人民医院
上海第九人民医院
康复医学科
海军总医院
康复医学科
康复医学中心
副主任医师
南京中医院
养生康复科
上海第九人民医院
康复医学科
上海东方医院
康复医学科
副主任医师
中日友好医院
物理康复科
郑州市第七人民医院
康复理疗科
好大夫在线电话咨询服务相关知识点：
[外科学]从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失。不能自行排尿。诊断首先考虑选项:A.颈椎间盘突出症B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤C.颈部软组织损伤D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤E.胸椎骨折并脊髓损伤
[外科学]从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失。不能自行排尿。诊断首先考虑选项: A.颈椎间盘突出症 B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤 C.颈部软组织损伤 D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E.胸椎骨折并脊髓损伤
答案:B解析：答复：本题选B。题中所述的表现提示为颈段脊髓损伤故选B。臂丛神经损伤的表现复杂，和题干所述不符。　　颈上段脊髓损伤后可出现四肢瘫痪；颈下段脊髓损伤后可出现肩部以下的四肢瘫痪，较低为的颈髓损伤，上肢可保留部分感觉和运动功能。有下列情况之一，应考虑臂丛神经损伤存在：①上肢五大神经（腋，肌皮， 正中，桡，尺神经）中，有任何两组的联合损伤（非同一平面的切割伤）②手部三大神经（正中，桡，尺神经）中，任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍（被动活动正常）③手部三大神经（正中，桡，尺神经）中，任何一根合并前臂内侧皮神经损伤（非切割伤）。2、初定损伤部位（锁骨上下）①目的：便于手术切口及进路的选择。 ②方法：检查胸大肌锁骨部（C5，C6神经根），胸肋部（C8，T1神经根）及背阔肌（C7神经根）功能。当胸大肌锁骨部正常存在（检查方法：肩关节处前屈45度，上臂作抗阻力内收），则表示臂丛外侧束起始部发出的胸前外侧神经功能良好，臂丛损伤的部位应在外侧束以下（即锁骨下部）。胸大肌锁骨部萎缩，提示上干或C5，C6根性损伤。当胸大肌胸肋部正常存在（检查方法：肩关节处外展位，上臂作抗阻力内收），则表示臂丛内侧束起始部发出的胸前内侧神经功能良好，臂丛损伤的部位应在内侧束以下（即锁骨下部）。当背阔肌正常存在（检查方法：肩关节处外展位，上臂作抗阻力内收，检查者用手叩击肩胛骨下角以下部位有无肌肉收缩活动。肩胛骨下角以上地肌肉收缩常被大圆肌内收功能所干扰），则表示后侧束中段发出的胸背神经功能良好，若有臂丛损伤，其部位应在后侧束以下（即锁骨下部）。背阔肌萎缩提示中干损伤或C7神经根损伤。3、定位诊断：（根干束支）在术前对臂丛损伤定位，除了区分锁骨上下损伤外，应进一步明确锁骨上的根或干损伤，以及锁骨下束或支损伤，具体方法应将临床检查所得地阳性体征，按上肢五大神经分类后进行组合诊断。Ⅰ臂丛神经根损伤 从理论上分析只有相邻两神经根同时损伤时才可见临床症状与体征，我们把这种现象称单根代偿现象与双根组合现象。为了叙述方便，将臂丛神经根分为上臂丛及下臂丛。上臂丛包括C5-7神经根；下臂丛包括C8神经根与T1神经根。 ①上臂丛神经损伤：肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲而能伸，腕关节虽能屈伸但肌力减弱。上肢外侧感觉大部缺失，拇指感觉有减退，第2-5手指，手部及前臂内侧感觉完全正常，检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为著，上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。另外，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常。 上述症状与臂丛上干（C5，C6）损伤类同，是否合并C7损伤，主要检查背阔肌及指伸总肌有无麻痹现象。如果有斜方肌萎缩，耸肩活动受限，以及肩胛提肌与菱形肌出现麻痹时，即表示上臂丛神经根在近椎间孔处断伤或节前撕脱伤。②下臂丛神经根损伤：手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘，腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征。检查时可发现手内部肌全部萎缩，其中以骨间肌为著，有爪型手及扁平手畸形，手指不能屈或有严重障碍，但掌指关节存在伸直动作（指伸总肌的功能），拇指不能掌侧外展。前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内侧皮肤感觉亦可能缺失。 上述症状与臂丛下干及内侧束损伤类同，如果有Horner征出现，证明T１交感神经已断伤，此常提示C８，T１近椎间孔处断伤或节前损伤。临床上除C８，T１神经联合断伤外，有时也可合并C７神经根同时断伤，这时的临床症状及体征与单纯C８，T１神经根断伤相类似，但仔细检查可发现背阔肌有麻痹，或肌力减退，指伸总肌也有肌力减退的表现，感觉障碍平面可向桡侧扩大。③全臂丛神经损伤：早期时，整个上肢呈缓慢性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。由于斜方肌功能存在，耸肩运动依然存在。上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外，其余全部丧失。上臂内侧皮肤感觉由臂内侧皮神经与肋间臂神经共同分布，后者来自第２肋间神经，故在全臂丛神经损伤时臂内侧皮肤感觉依然存在。上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀，并出现Horner征。在晚期，上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关节囊挛缩而致被动运动受限，尤以肩关节与指关节严重。Ⅱ臂丛神经干损伤①上干损伤：症状体征与上臂丛神经根损伤相似。②中干损伤：独立损伤临床上极少见，单独损伤除短暂时期内（一般为２周）示中指指腹麻木及伸肌群肌力有影响外，无明显临床症状与体征。可见于健侧C７神经根移位修复术后。③下干损伤：症状及体征与下臂丛损伤类同。手的功能（屈伸与内收外展）全部丧失，不能执捏任何物件。Ⅲ臂丛神经束损伤：（通过五大神经损伤的归类诊断完成）① 外侧束损伤② 内侧束损伤③ 后束损伤五大神经损伤的诊断（最重要的归类诊断）①腋神经损伤：三角肌萎缩，肩关节外展受限。单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，其损伤平面在后侧束；合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在C5根部。②肌皮神经损伤：肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。单纯肌皮神经损伤，其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤，其损伤平面在C6神经根。③桡神经损伤：肱三头肌，肱桡肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎缩及功能受限。单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在后侧束；合并肌皮神经损伤，其损伤平面在C6神经根；合并正中神经损伤，其损伤平面在C8神经根。④正中神经损伤：屈腕及屈指肌，大鱼际肌萎缩萎缩，拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限，第1-3指感觉障碍单纯正中神经损伤，损伤平面在支以下；合并肌皮神经损伤，损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤，损伤平面在C8神经根；合并尺神经损伤，损伤平面在下干或内侧束。⑤尺神经损伤：尺侧腕屈肌萎缩，小鱼际肌，手内部肌包括骨间肌及蚓状肌，及拇内收肌萎缩，手指内收，外展受限，指间关节伸直受限，手精细功能受限，第4-5指感觉障碍单纯尺神经损伤，损伤平面在支以下；合并正中神经损伤，损伤平面在下干或内侧束；合并桡神经损伤，损伤平面在胸1神经根。Ⅳ臂丛神经根部损伤时节前损伤与节后损伤的鉴别诊断 臂丛神经根性损伤主要分两大类，一类为椎孔内的节前损伤；另一类为椎孔外的节后损伤。节后损伤的性质与一般周围神经相同应区分为神经震荡，神经受压，神经部分断伤与完全断伤。区分方法依据受伤性质，日期，主要功能丧失程度及肌电，神经传导速度的不同变化而确定。治疗方法依据不同病理状态而定，可保守观察治疗或进行手术治疗（包括减压缝接及移植）。节前损伤均在椎管里前后根丝状结构处断裂，不仅没有自行愈合的能力也没有通过外科手术修复的可能，因此，一旦诊断确定，应争取及早进行神经移位术，故在临床上节前，节后的鉴别诊断有较大的重要意义。①病史：节前损伤暴力程度较严重，常合并有昏迷史，颈肩及上肢多发骨折，伤后常出现持续性剧痛。②体征：C5，C6根性撕脱伤，斜方肌多有萎缩、耸肩受限。C8T1根性撕脱伤，常出现Horner 氏征（上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷、半侧面部无汗）③神经检查：体感诱发电位（ SEP）及感觉神经活动电位（ SNAP）电生理检测有助于臂丛神经节前节后损伤的鉴别诊断，节前损伤SNAP正常（后根感觉神经细胞位于脊髓外部，而损伤发生在其近侧即节前，感觉神经无瓦勒变性，可诱发SNAP），SEP消失；节后损伤时，SNAP和SEP均消失。④影像学检查：节前与节后损伤在CTM 上以椎管内相应神经根前后支的充盈缺损消失为标准，同时与健侧神经根进行对比。正常影像神经根为充盈缺损，如为根性损伤则在相应区域有造影剂充盈。
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经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症合并早期脊髓损伤
发布时间：
【题　名】经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症合并早期脊髓损伤
【作　者】李健 钟军 徐兆万 李鹏
【机　构】潍坊医学院 山东潍坊261041 山东省潍坊市人民医院脊柱外科 山东潍坊261041
【刊　名】《中国医药科学》2012年 第3期 18-20页　共3页
【关键词】经皮激光椎间盘减压术 颈椎间盘突出症 脊髓损伤
【文　摘】目的探讨经皮激光椎间盘减压术对颈椎间盘突出症合并早期脊髓损伤的治疗作用。方法对56例颈椎间盘突出症合并早期脊髓损伤的患者，采取经皮激光椎间盘减压术进行治疗，根据Williams疗效评定标准进行疗效评定，采用JOA评分方法、40分计分法对患者术前、术后症状评分，并对术前、术后评分结果进行分析。结果根据Williams疗效评定标准，优30例（53．57％），良19例（33．93％），可7例（12．50％），手术后优良率为87．5％。JOA和40分计分法的改善率分别为74．30％和72．15％（P〈0．05），无并发症发生。结论对于严格选择的颈椎间盘突出症合并早期脊髓损伤的患者，实行经皮激光椎间盘减压术，可获得较高的优良率和改善率。
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无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎病治疗及影响因素
摘　要：目的分析无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎病的疗效和影响因素.方法对30例患者进行回顾性研究.结果①合并脊髓型者脊髓功能恢复停滞早于神经根者,而且差.但是后期二者脊髓功能均出现恶化.②手术效果明显优于保守疗法.③无论合并何型颈椎病,远期疗效与手术时机均呈负相关(P<0.05).④远期疗效与合并脊髓型的病程呈负相关(P<0.05).结论早期手术是此类损伤首选疗法.合并脊髓型者更应尽早手术.
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