新生儿高胆红素血症需要治疗吗
新生儿高胆红素血症需要治疗吗
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：宝宝出生第三天晚上哭闹厉害，我很心疼，当时家里人拖了个专家给了红包，问专家医生说孩子病情严重吗？专家说没事，可另外一个医生说最好到大医院检查，检查结果是影像表现 双肺野内中带纹理增多 紊乱 伴有板片状模糊阴影 右鑫苑即优心侧部分隔面显示模糊 心影大小外形可 左膈面光滑 肋膈角锐利 余 请问好心医生我到底该怎么做？哪个医生说得对我应该听那个医生的呢？ 补充问题1：( 21:46:07)
当时在市儿童医院住的院，可住了一天院，因为家里拖得专家医生说没事就出院了，孩子出院后真的没事也慢慢好了。可到满月时打针时医生说孩子还是有点黄疸，请问好心医生这是怎么回事？求求好心医生告诉我当时该不该让孩子住院治疗呢？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：慢性咳嗽，哮喘，腹泻，消化不良，多汗，惊风
网友满意：
回答速度：
广州市天河区中医院&&&儿科
建议：要治疗的，时间长是病理性黄疸了，可能会对大脑产生影响。
有关的更多问题，
有关的健康经验
有关的更多经验，
疾病百科（别名：高胆红素血症）（别名：高胆红素血症）　　黄疸jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。...　　黄疸jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。就诊科室：消化内科 肝病典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：皮肤 全身常用药品： 疾病自测：
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生肝炎后高胆红素血症_好大夫在线
本站已经通过实名认证，所有内容由李光荣大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
肝炎后高胆红素血症
全网发布： 11:27
患者：检查及化验：详见下方治疗情况：1.初诊乙肝小二阳,DNA阴,B超肝回声稍粗,直接胆红素11.9,间接胆红素25.1,总胆红素37,吃过半个月茴三硫和调理肝的中药 2.二诊肝气郁结,直接胆红素9.2间接胆红素38.1,总胆红素47.3,又吃了一个月调理的中药和逍遥丸 3.三诊直接胆红素12.9间接胆红素36.1,总胆红素49,B超肝回声稍粗,吃过半个月茵桅黄和金钱草,还有调理胆的中药 4.四诊直接胆红素12.2间接胆红素21,总胆红素33.2,调理胆的中药半个月后停药半个月 5.五诊直接胆红素7.9间接胆红素28.1,总胆红素36,未冶疗 6.六诊直接胆红素11间接胆红素64.8,总胆红素75.8,B超胆囊壁稍毛糙,吃了半个月茵桅黄还未查体 7.查过胃镜:慢性浅表性胃炎,HP阴,查过便常规,尿常规,血常规,心电图,胸部CT:肺纹理略多(有时胸口隐痛),早上有黄痰现在在尝试紫花苦菜冶疗病史：05年高中毕业查出乙肝,12年3月开始出现腹胀症状,现在腹胀已好,但大便稀溏,到现在一直没好,而且经常是墨绿色成形便,一天1到2次,屁多,嗳气,右上腹不适,有时肋痛,感觉是胆 1.我这是什么病,是胆囊炎,肝气郁结,还是gilbert综合症? 2.我还要做哪些检查来确认是否是gilbert综合症? 3.现在感觉肝区不适,大便颜色墨绿色,我如何去选择科学的冶疗,中医还是西医? 4.我现在在尝试陈树荣的紫花苦菜,是否可行? 5.衷心希望得到您耐心的回答,愿你身体健康!滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：建议定期复查ＨＢＶＤＮＡ、肝功及肝脏Ｂ超，最好能做肝组织活检，了解肝脏炎症和纤维化情况。后高胆红素血症极易与伴发高胆红素血症相混淆。它是后遗症之一，常以间歇性或隐性就诊，但并无先天性、、及肝内外胆管结石的临床证据，多数既往有病史，已达治愈标准，虽增加活动量亦无复发，临床预后良好。其主要原因可能是肝脏胆红素代谢障碍，与葡萄糖醛酸转换酶发生缺陷有关。未曾面诊，无法具体判断病情，仅供参考。
发表于： 20:35
李光荣大夫的信息
李光荣大夫电话咨询
李光荣大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询李光荣大夫
在此简单描述病情，向李光荣大夫提问
李光荣的咨询范围：
甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、遗传性肝病、肝硬化、肝衰竭及其他肝病的诊治高胆红素血症的危害_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
高胆红素血症的危害
上传于||暂无简介
大小：1.77MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢高胆红素血症的治疗方法有哪些
黄疸（jaundice）是高胆红素血症（hyperbilirubinemia）的临床表现，即血中胆红素增而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。正常血中胆红素不过17μmol/L（1.0mg/dl），如胆红素超过正常值而肉眼仍未能察见黄疸时，可名为隐性或亚临床黄疸。黄疸不是一个独立疾病，而是许多疾病的一种症状和体征，尤其多见于肝脏、胆系和胰腺疾病。那么，高胆红素血症的治疗方法有哪些？西医治疗方法1、治疗性试验（1）激素治疗试验：口服泼尼松（强地松）10～15mg，3次/d，共服5～7天，肝内胆汁郁积者在治疗后，血清胆红素常较治疗前降低40%～50%以上。而肝外胆汁郁积者则治疗后胆红素下降不明显。但本试验有假阳性或假阴性，故判断结果时应慎重。（2）苯巴比妥治疗试验：苯巴比妥对肝微粒体中葡萄糖醛酸转移酶及肝细胞Na -K -ATP酶有诱导作用，及促进胆汁的运输与排泄作用。口服苯巴比妥30～60mg，3～4次/d，共服7天，对肝内胆汁郁积有效。对其疗效评估或判断同强地松试验。（3）熊去氧胆酸（UDCA）：熊去氧胆酸有刺激胆汁分泌，减少疏水性胆汁酸的潴留，有利于转为亲水性胆汁酸，从而减少细胞毒性，保护肝细胞，并使 胆管上皮细胞免受疏水性胆汁酸的破坏，故可用于肝内胆汁淤积的治疗。熊去氧胆酸常用剂量为10mg/（kg/d）。如熊去氧胆酸联合应用甲泼尼龙（强的松 龙）等药物后，可明显增强疗效。由于发生黄疸的原因很多，在分析、判断时必须结合每一例患者的具体情况，例如，溶血性黄疸持续时间过长，患者持续贫血后，肝细胞可因缺血、缺氧而发 生损害，此时就可能具备溶血性或肝细胞黄疸的共同特征；再例如，阻塞性黄疸持续时间过长时，胆汁排泄功能严重受阻后必然会导致肝细胞受损，故此时也可表现 为阻塞性与肝细胞性黄疸的共同特征。虽然黄疸的鉴别方法很多，但是经过详细地询问病史和体格检查，再结合一些必要的实验室检查，50%～70%的黄疸原因 可获得确诊；如再经过B超、CT或MRI或者胆管造影等检查，确诊率可提高到90%～95%。约有5%的患者需要作剖腹探查后始能明确诊断。最后还有不足 5%的黄疸患者虽经多种方法检查，但还有可能成为原因不明者。2、黄疸的治疗原则由于引起黄疸的病因甚多，因此在治疗上主要应针对病因，只有当病因消除后，黄疸才能减轻或消退。黄疸的治疗原则应着重注意以下几方面。（1）如考虑黄疸系溶血所致，则应积极消除引起溶血的病因。溶血严重者可适当输血治疗。（2）若黄疸系肝细胞变性、坏死所致者，应积极进行护肝治疗，但由于多种护肝药的疗效并不确切，故只需选用1～2种，而不应使用过多的护肝药，否则 还会加重肝脏的生理负担；如系中毒性肝炎所致，则可应用还原型谷胱甘肽治疗，以加速肝细胞的解毒功能。甘利欣、门冬氨酸钾镁等药物是目前常用的减轻黄疸的 药物。某些中药如茵栀黄、苦参或苦黄等药物均有消炎、利胆及降黄作用，可酌情使用。（3）如已明确肝外梗阻性黄疸系因胆道结石所致，则应及时行十二指肠镜下乳头肌切开取石术或行外科手术治疗；如系癌性梗阻或胆管外新生物压迫所致 者，应早期行手术治疗。无手术治疗适应证时，为减轻症状，可行十二指肠镜下放置鼻胆管引流，或经十二指肠乳头放置引流管、或经皮肝内扩张胆管穿刺置入导管 引流胆汁术。（4）肝内胆汁淤积的治疗，除可应用强地松或强地松龙或苯巴比妥、熊去氧胆酸等药物治疗外，如疗效不理想，还可选用或加用。①S-腺苷蛋氨酸（S-adenosylmethionine，SAMe）：商品名为思美泰。SAMe是一种含硫氨基酸衍生物，在肝细胞的转甲基化 中起重要作用。膜磷脂SAMe依赖性甲基化可恢复肝脏膜结构的流动性和Na -K -ATP酶的活性，从而有利于加快胆汁酸的转运与排泄。由于肝病时内源性SAMe合成减少，因此补充外源性SAMe对肝内胆汁淤积有较好的治疗作用。其常 用剂量为1600mg，有口服和静脉滴注两种剂型。②免疫抑制药甲氨蝶呤（MTX）或硫唑嘌呤：对原发性肝内胆汁淤积可能有效。③环孢素（Cyclosporin）：可试用于因免疫反应导致的肝内胆汁淤积的治疗，其主要作用是选择性改变淋巴细胞功能，抑制淋巴细胞在抗原和分 裂原刺激下的分化和增殖，抑制白介素-2的产生，抑制NK细胞的杀伤力。
④磷脂类药物（如多烯磷脂酰胆碱）：有修复受损的肝细胞膜或促进肝细胞再生的作用，常用于治疗因肝细胞膜结构受损所致的肝内胆汁淤积。⑤利福平：用于治疗肝内胆汁淤积，其作用机制不详，有认为利福平可改善肝细胞对胆汁酸的转运。但必须指出，由于利福平本身也可引起肝内胆汁淤积，故不宜作为常规应用。（5）皮肤瘙痒的治疗：肝外或肝内胆汁淤积常导致皮肤瘙痒，传统的观点认为瘙痒是由于胆汁酸对皮肤末梢神经的刺激所致（即外周性致痒原）。近年来有 研究指出瘙痒的发生机制可能是中枢性的，可能是类阿片激动配体和阿片受体相互作用的结果，阿片注射的局部作用有组胺释放、荨麻疹和瘙痒。还有研究认为瘙痒 可能与5-羟色胺有关，因为胆汁淤积后可影响阿片能神经传导，从而引起其他神经传导系统的改变，特别是5-羟色胺系统，这种改变可能会引起瘙痒。根据上述 的观点，对皮肤瘙痒可选择或试用下列治疗方法。①根据外周性致痒原的观点，可试用考来烯胺（消胆胺）、Cholestipol、阴离子交换树脂及肝酶诱导剂[如苯巴比妥、利福平及氟美西诺（Flumecinol）等]，亦可行血液透析或血浆净化治疗；②针对中枢性机制，可试用阿片受体拮抗药纳洛酮、nalmefene及纳曲酮（naltrexone）或5-羟色胺受体拮抗药昂丹司琼（奥丹西酮）治疗。必须指出，这些药物的疗效尚有待观察，如疗效不明显时，不宜长期应用。（6）肝外或肝内胆汁淤积者应积极补充脂溶性维生素。中医治疗方法湿热内蕴：目黄身黄，色泽鲜明，或见发热，口渴，心中懊忧，身倦无力，脘腹胀满，食少纳呆，厌恶油腻，恶心呕吐，小溲深黄或短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。热毒炽盛：身目深黄，色泽鲜明，发病急骤，黄疸迅速加深，壮热，心烦不宁，或神昏谵语，鼻衄便血，肌肤斑疹，口渴喜冷饮，腹胀胁痛，舌质红绛苔黄燥，脉弦数或弦细数。胆道阻滞：身目俱黄，出现较快，寒热往来，右胁绞痛牵引至肩背，恶心呕吐，口苦咽干，厌恶油腻，小便深黄，大便灰白，舌红苔黄腻，脉弦数。寒湿内阻：身目俱黄，色泽晦暗如烟熏，畏寒肢冷，神疲乏力，脘闷或腹胀，纳呆，便溏，口淡不渴，小溲不利。舌淡胖大苔白腻，脉濡缓。瘀血停滞：身目色黄而晦暗，胁下症积胀痛，拒按，或有腹水，腹壁青筋暴露，颈胸部位出现红丝血缕，大便黑，舌质隐青或舌淡有瘀斑，脉弦涩。脾虚血亏：肌肤发黄无光泽，神疲乏力，心悸失眠，头晕，爪甲不荣，舌质淡，脉濡细。中医辨证论治阳黄1、热重于湿治法 清利湿热退黄方药 茵陈蒿汤加减2、湿重于热治法：利湿化浊，佐以清热方药：茵陈五苓汤和连朴饮加减3、急黄治法 清热解毒，凉血开窍方药 千金犀角散加减阴黄1、寒湿困脾治法：温阳健脾，化湿退黄方药：茵陈术附汤加味2、脾虚湿滞治法：健脾养血，利湿退黄方药：黄芪建中汤加减其他疗法1、外治法（1）甜瓜蒂10克，研末搐鼻，每日数次，黄水流尽则愈。（2）茵陈蒿1把，生姜1块，捣烂，擦于胸前、四肢。2、针灸疗法针刺章门、太冲、脾俞、肝俞、劳宫、脊中等穴。若嗜卧、四肢倦怠者，可灸手三里。
高胆红素血症的病因有哪些
黄疸（jaundice）是高胆红素血症（hyperbilirubinemia）的临床表现，即血中胆红素增而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。正常血中胆红素不过17μmol/L（1.0mg/dl），如胆红素超过正常值而肉眼仍未能察见黄疸时，可名为隐性或亚临床黄疸。黄疸不是一个独立疾病，而是许多疾病的一种症状和体征，尤其多见于肝脏、胆系和胰腺疾病。那么，高胆红素血症的病因有哪些？溶血性黄疸（20%）：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病，都能引起溶血性黄疸，常见疾病有以下两大类。（1）先天性溶血性贫血：如地中海贫血（血红蛋白病），。（2）后天性获得性溶血性贫血：如，遗传性缺乏（蚕豆病），异型输血后溶血，新生儿溶血，恶性疟疾，伯氨奎林等药物，蛇毒，毒蕈中毒，等。肝细胞性黄疸 （20%）：各种肝脏疾病，如病毒性肝炎，中毒性肝炎，药物性肝病，各型肝硬化，原发与继发性肝癌，败血症及钩端螺旋体病等，都可因肝细胞发生弥漫损害而引起黄疸。阻塞性黄疸（胆汁郁积性黄疸） （15%）：根据阻塞的部位可分为肝外胆管及肝内胆管阻塞两类。（1）引起肝外胆管阻塞的常见疾病，有胆总管结石，狭窄，炎性水肿，蛔虫，肿瘤及等；引起胆管外压迫而导致胆总管阻塞的常见疾病或原因，有胰头癌，胰头增大的慢性胰腺炎，乏特壶腹癌，胆总管癌，肝癌以及肝门部或胆总管周围肿大的淋巴结（癌肿转移）等。（2）肝内胆管阻塞又可分为肝内阻塞性胆汁郁积与肝内胆汁郁积，前者常见于肝内胆管泥沙样结石，癌栓（多为肝癌），华支睾吸虫病等；后者常见于毛细胆管型病毒性肝炎，药物性胆汁郁积症（如氯丙嗪，甲睾酮，口服避孕药等），细菌性脓毒血症，妊娠期复发性黄疸，及少数心脏或腹部手术后等。（10%）：指胆红素的代谢有先天性的缺陷，发病多见于婴，幼儿和青年，常有家族史，如在婴幼儿时期未死亡而能存活下来者，其黄疸可反复出现，常在感冒或运动，感染，疲劳后诱发，但患者一般健康状况良好，这类黄疸临床上较少见，有时易误诊为肝胆疾病，属这类黄疸的常见疾病有以下几种。（1）Gilbert综合征：发生黄疸的机制是肝细胞摄取非结合胆红素障碍（轻型，是临床上最常见的一种家族性黄疸）及肝细胞微粒体中葡萄糖醛酸转移酶不足（重型，预后差）所致，本病特征为除黄疸外，其他肝功能试验正常，血清内非结合胆红素浓度增高，红细胞脆性增加；口服胆囊造影剂后，胆囊显影良好，肝活体组织检查无异常。（2）Dabin-Johnson综合征：引起黄疸的原因是非结合胆红素在肝细胞内转化为结合胆红素后，结合胆红素的转运及向毛细胆管排泌功能发生障碍，本病特征为血清结合胆红素增高；口服胆囊造影剂后胆囊不显影；肝脏外观呈绿黑色（腹腔镜下观察），肝活组织检查可见肝细胞内有弥漫的棕褐色色素颗粒沉着，本病预后良好。（3）Rotor综合征：发生黄疸的原因是肝细胞摄取非结合胆红素以及结合胆红素向毛细胆管排泌均有部分障碍所致，本病特征为血清非结合与结合胆红素都增高；靛青绿（ICG）排泄试验障碍（减低）；胆囊造影大多显影良好，仅少数不显影；肝内无色素颗粒沉着，肝活体组织检查正常，本病预后一般良好。（4）Crigler-Najjar综合征：发生黄疸的原因是肝细胞微粒体内缺乏葡萄糖醛酸转移酶，使非结合胆红素不能转化为结合胆红素，本综合征可分为重型或轻型，前者因血液中非结合胆红素浓度很高，与脑组织中脂肪组织有极强的亲和力，故易发生胆红素脑病（核黄疸），多见于新生儿，其预后极差，多在出生后1年内死亡；后者系肝细胞微粒体内部分缺乏葡萄糖醛酸转移酶，故其症状较轻，预后比重型稍好。
高胆红素血症如何预防
黄疸（jaundice）是高胆红素血症（hyperbilirubinemia）的临床表现，即血中胆红素增而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。正常血中胆红素不过17μmol/L（1.0mg/dl），如胆红素超过正常值而肉眼仍未能察见黄疸时，可名为隐性或亚临床黄疸。黄疸不是一个独立疾病，而是许多疾病的一种症状和体征，尤其多见于肝脏、胆系和胰腺疾病。那么，高胆红素血症如何预防？饮食有节，勿嗜酒，勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物， 黄疸病人应注意休息，保持心情舒畅，饮食宜清淡， 本病一旦发现，立即隔离治疗，并对其食具，用具加以清毒，将其排泄物深埋或用漂白粉消毒。
高胆红素血症如何检查
黄疸（jaundice）是高胆红素血症（hyperbilirubinemia）的临床表现，即血中胆红素增而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。正常血中胆红素不过17μmol/L（1.0mg/dl），如胆红素超过正常值而肉眼仍未能察见黄疸时，可名为隐性或亚临床黄疸。黄疸不是一个独立疾病，而是许多疾病的一种症状和体征，尤其多见于肝脏、胆系和胰腺疾病。那么，高胆红素血症如何检查？（一）肝功能试验1、血清胆红素测定：血清胆红素分一分钟胆红素和总胆红素两种。前者相当于结合胆红素（CB），正常不超出3.4μmol/L（0.2mg/dl），波动范围为.85～3.4μmol/L（0.05～0.2mg/dl）。总胆红素（TB）系结合和非结合胆红素之各，以非结合胆红素为主，正常不超出17μmol/L（1.0mg/dl）。2、尿液中胆红素：溶血性黄疸尿液不含胆红素，肝细胞性和梗阻性黄疸均呈阳性反应。3、尿液中尿胆原：急性大量溶血时，尿液中尿胆原显著增加，慢性少量溶血时，尿胆原含量变化不大。肝细胞性黄疸时，尿液尿胆原可增加；肝内胆淤时则可减少，甚至消失。肝外梗阻时尿中多无尿胆原，尤其是癌性黄疸。4、粪中尿胆原：梗阻性黄疸时可见下降，结石性梗阻常为不完全性，而癌性梗阻则可完全性。5、蛋白质代谢试验：血清蛋白定量、蛋白电泳分析对黄疸的鉴别意义不大。血浆白蛋白下降见于严重肝实质损害，如慢性肝炎、失代偿期肝硬化和晚期肝癌。血浆球蛋白升高和白蛋白、球蛋白比例倒置见于活动性慢性肝病和结缔组织病等。血浆总蛋白的变化在肝细胞性黄疸时比较明显。长期肝外梗阻和胆汁性肝硬化，血浆α2和β球蛋白明显增高。6、血胆固醇、胆固醇酯和蛋白X（LP-X）测定反映肝细胞的脂质代谢功能以及胆系的排泄功能。7、血清胆汁酸测定：胆汁酸在肝内合成及分泌，正常人血清中含量不超过10μmol/L。肝胆疾病时，胆汁酸代谢发生紊乱。肝细(图老师整理)胞对胆汁酸与胆红素摄取和排泄机制不同，在非结合型高胆红素血症如Gilbert症及溶血性黄疸时，并不存在胆汁酸潴留，故有助于黄疸鉴别。8、血清酶学检查：血甭酶活力（简称血酶）测定对黄疸的病因诊断可有一定帮助。临床上常用的血酶有两大类：①反映肝细胞损害的酶类，主要丙氨酸氨基移换酶（ALT），及门冬近酸氨基移换酶（AST），其他还有氨酸琥珀酸裂解酶（ASAL）、醛缩酶（ALD）、精近酸酶（ARG）和鸟氨酸氨甲基移换酶（ChE），在肝炎时，血内含量下降，②反映胆道病变的酶类，如碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、亮氨酸肽酶（LAP）和5’核苷酸酶（5’-NT）等酶。黄疸酸氨肽谱（enzymogram）检查，即一次微量测定一系列酶，有助于黄疸的鉴别诊断。如一次测定ALT、AST、OCT、ALP、GGT和5’NT6种酶。如前3种酶上升则为肝细胞性黄疸，而后3种增加的则为梗阻性黄疸。但血酶检查无助于鉴别肝内胆瘀和肝外梗阻性黄疸（参阅“病毒性肝炎”）。9、血浆凝血酶原时间测定：维生素K在肝细胞内能促使凝血酶原形成。肝细胞性黄疸时，凝血酶原的形成减少，凝血酶原时间延长。维生素K系脂溶性，在肠内经胆盐作用始成为水溶性而被吸收，因此，梗阻性黄疸时凝血酶原时间也可延长。10、染料排泄功能试验：靛青绿（ICG）排泄试验ICG入血流后，迅速与白蛋白结合而被肝细胞摄取，在肝内经代谢后直接由胆道排入肠道，故能正确反映肝细胞排泄功能。正常人按0.5mg/kg体重的ICG量作静脉注射，15分钟后静脉内滞留量为0～10%。（二）免疫学检查1、免疫球蛋白：慢性活动性肝炎时IgG明显增高，原发性胆汁性肝硬化时IgM显著上升。肝外梗阻时，免疫球蛋白则为正常。2、：正常成人血中AFP含量极微（&20ng/ml）。3、自身抗体测定：免疫荧光试验测定黄疸病例线粒体抗体的阳性率不一，原发性胆汁性肝硬化约为95%，慢性活动性肝炎为30%，而长期肝外梗阻者偶呈阳性。4、病毒性肝炎特异性标志：如抗HAV-IgM阳性，提示有甲型肝炎病毒感染；HBsAg和抗HBc-IgM阳性，对乙型肝炎的诊断有所帮助；ALT异常伴抗HCV阳性，宜考虑丙型肝炎；抗HEV-IgM阳性，则提示有戊型肝炎病毒感染。（三）血液学检查溶血性黄疸，除贫血外，周围血中网织红细胞增加（常在5%～50%，偶达90%以上），有多染性红细胞出现。骨髓检查也显示有核红细胞增生等代偿性改变。（四）X线检查1、肝区X线平片有助于了解肝脏大小和形态，结合透视还可确定膈肌的位置，膈面是否光滑，膈肌活动是否受限等。2、上消化道钡餐造影可能发现食管静脉曲张等。十二指肠低张造影或有助于肝外梗阻的诊断。3、常规口服和静脉胆道造影常因黄疸较深而不能显影，如采用某些造影剂（如40%cholovue等）则在总胆红素大于102～119μmol/L（6～7mg/dl）时，仍可造影。4、经十二指肠镜和经皮肝穿胆管造影（PTC）可显示胆道梗阻的部位和范围，有助于肝内、肝外梗阻性黄疸的鉴别。为了避免肝穿刺胆管造影的并发症如出血、胆汁性腹膜炎，近有人倡用颈静脉插管造影，从颈静脉插管至肝静脉，然后穿破血管进入胆管进行造影。5、选择性腹腔动脉造影 对黄疸的鉴别诊断意义不大。从显示的血管变化可以推测病变的部位和范围，对胰腺疾病或有帮助。（五）超声波检查腹部B型超声波检查有助于内科性黄疸与外科性黄疸的鉴别。后者胆总管内径常扩张（&6mm），肝内胆管扩张呈分枝状的无回声暗带或小光环，胆囊系数扩大、其内膜常不光滑；肝脏回声多与正常相似。（六）放射性核素检查（七）十二指肠引流术本法并无黄疸鉴别诊断的特殊意义，但在确定肝外梗阻时有参价值。（八）肝活组织检查对弥漫性肝病的诊断，如慢性肝炎、早期肝硬化和药物性黄疸等边缘性疾病的确定，如慢性肝炎分期的区分；药物性肝内胆淤与肝外梗阻的鉴别等有帮助。（九）腹腔镜检查腹腔镜检查虽不是黄疸鉴别诊断主要方法。但可直接看到部分肝脏、镰状韧带、胆囊和腥膜等脏器的部份外表和腹腔内情况。根据肝脏大小、形态、色泽、表面情况、镰状韧带静脉充盈曲张及腹水性质情况，有助于某些黄疸的病因诊断，尤其是肝脏弥漫性病变。（十）肾上腺皮质激素治疗试验应用强的松或其他制作试验治疗，如给强的松10～15mg，3～4次日，血清胆红素浓度可较服药前下降40%～50%以上，有利于肝细胞性黄疸和肝内胆淤（临床上酷似肝外梗阻），而肝外梗阻性黄疸多无明显改变。
相关疾病百科推荐
夜咖分享经验20
收藏秀2012分享经验10
skysky156分享经验0
潜中城管大队长分享经验0
信誉32650缎卣分享经验0
张杰马玉涛分享经验0
永盛人事96分享经验0
佳宝MiKo分享经验0
灏忊櫏楝分享经验0
九妹美甲店分享经验0