& 头痛、头晕伴右侧面部麻木
头痛、头晕伴右侧面部麻木
摘 要：患者女，49岁。因头痛3a，头晕伴右侧面部麻木1a，于日入院。患者3a前出现头痛，呈钝性痛，右侧明显，无一定规律。1a前出现头晕，非旋转性，无恶心呕吐，同时出现右侧面部麻木，未做任何
【题　名】头痛、头晕伴右侧面部麻木
【作　者】徐广明 曲鑫 鹿向东
【机　构】山东大学附属山东省立医院,山东济南250021
【刊　名】《山东医药》 2009年第49卷第2期,115-116页
【关键词】面部麻木 右侧 头痛 颅脑CT检查 眼睑闭合不全 大小便失禁 恶心呕吐 颅内占位
【文　摘】患者女，49岁。因头痛3a，头晕伴右侧面部麻木1a，于日入院。患者3a前出现头痛，呈钝性痛，右侧明显，无一定规律。1a前出现头晕，非旋转性，无恶心呕吐，同时出现右侧面部麻木，未做任何处理。于日在当地医院行颅脑CT检查示颅内占位，为进一步治疗，遂来我院。患者自发病以来无肢体抽搐及活动障碍，无大小便失禁，无复视，无眼睑闭合不全，无肝炎、结核等传染病史。查体：T36．8℃，P900Z／min，R22次／min，BP130／80mmHg。神志清，精神可，查体合作。心肺腹检查未见异常。
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面部麻木,右侧,头痛,颅脑CT检查,眼睑闭合不全,大小便失禁,恶心呕吐,颅内占位
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一直头晕伴一点头痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想知道是什么病，在大医院做过脑CT，抽血检查都没问题，开的药吃了没效果
所就诊医院科室：
广东省中医院 神经内科
武警医院 神经内科
检查资料：
你好，如果都排除了躯体问题，要考虑是否是焦虑引起的。做下测试了解一下你的情绪
您好，为了解您目前的具体情况，请您认真填写抑郁自评调查表（SDS），以便能为您提供更准确的诊疗建议，谢谢您的配合。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
您好，为了解您目前的具体情况，请您认真填写焦虑自评调查表（SAS），以便能为您提供更准确的诊疗建议，谢谢您的配合。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我已填写了您下发的调查表：抑郁自评调查表（SDS）得分：52感谢您的作答，您的得分是52分，此得分为总粗分，41分以上为有抑郁症状，分数越低状态越好。标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分；（1）轻度抑郁：53—62；（2）中度抑郁：63 — 72；（3）重度抑郁：>72；
状态：就诊前
我已填写了您下发的调查表：焦虑自评调查表（SAS）得分：42感谢您的作答，您的得分是42分，此分为粗得分，分数在40分以上表示有焦虑状态，分数越低状态越好。用粗分乘以1.25以后取整数部份，得到标准分；其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
测试中度抑郁，轻度焦虑，有没有去精神心理科就诊过呢？
状态：就诊前
状态：就诊前
我觉得是脑功能的问题，动脑思考病情加重
很可能是情绪的问题，建议去精神心理科就诊，需要药物治疗及心理治疗
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疾病名称：一直头晕伴一点头痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：从小体质虚弱乏力记忆力差肚子饿后头脑很乱.身体手脚发抖心慌，今年7月份病情加重，感觉头一直晕晕的伴有一点头痛，动脑或紧张.肚子饿过度后头晕头痛会加重，心慌头脑不清醒.头很乱。还有到了晚...
疾病名称：一直头晕伴一点头痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：从小体质虚弱乏力记忆力差肚子饿后头脑很乱.身体手脚发抖心慌，今年7月份病情加重，感觉头一直晕晕的伴有一点头痛，动脑或紧张.肚子饿过度后头晕头痛会加重，心慌.头脑不清醒.头很乱。还有到了晚...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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疾病名称：一直头晕伴一点头痛&&
希望得到的帮助：想知道是什么病，在大医院做过脑CT，抽血检查都没问题，开的药吃了没效果
病情描述：从小体质虚弱乏力记忆力差肚子饿后头脑很乱.身体手脚发抖心㤺，今年7月份病情加重，感觉头一直晕晕的伴有一点头痛，动脑或紧张.肚子饿过度后头晕头痛会加重，心㤺.头脑不清醒.头很乱。还有到了晚上...
疾病名称：高尿酸症、痛风&&血压95-130&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,
病情描述：我今年55岁，男，身高1.8米体重92公斤，十岁左右，哪时没有B超，左腰部有个疙瘩，约两年时间后长到象大皮球，快到肚脐，说是脾大，时间不长，疼痛一夜，发生血尿，疑似肿大脾消失了（现在估计可...
疾病名称：痛风前后两个月反复发&&
希望得到的帮助：请问下一步的治疗方法
病情描述：5月2日发，服药后基本好了，但症状一直没有消，药停反并反复发作
疾病名称：痛风左脚踝肿痛 不能走路 尿酸522&&
希望得到的帮助：对肝肾损伤小的，降尿酸快的药，待尿酸降到正常后用中草药慢慢调理
或者是医生另外有...
病情描述：痛风，左脚踝肿痛不能走路，有时右脚指肿痛，日尿酸522，之前最高633，吃过别漂醇秋水仙碱尿酸降到327，痛风症状消失，后肝部损伤停药反弹至522.现在左脚踝肿痛不能走路，有时右脚指肿...
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：怎么能治疗痛风
和痛风不能吃什么
病情描述：第一次4年前
以前每年春天犯病一次 今年犯了3次了 吃秋水仙碱片好了 现在大脚趾吃劲的时候痛
早上起来大脚趾有点麻
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：痛风一两个月发作一次主要是在脚拇指上膝盖也有发作过一次。
疾病名称：高尿酸症、痛风&&血压95-130&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,
病情描述：我今年55岁，男，身高1.8米体重92公斤，十岁左右，哪时没有B超，左腰部有个疙瘩，约两年时间后长到象大皮球，快到肚脐，说是脾大，时间不长，疼痛一夜，发生血尿，疑似肿大脾消失了（现在估计可...
疾病名称：月经不规律&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：月经腹很痛，经走了我和老公性生活阴道出血，小腹更痛
疾病名称：偏头痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：所就诊医院科室：
福建附属医院 神经内科
用药情况：
药物名称：
服用说明：头痛宁
病情描述：
所就诊医院科室：
人民医院 神经内科
病情描述：
疾病名称：痛经&&
希望得到的帮助：治好痛经，急切
病情描述：检查及化验：
B超检查和尿液检查正常
治疗情况（当前用药或近期手术）：
经期服用五加生化胶囊，无手术
读初中，高中有痛过几次，读大学好像没痛过，现在参加工作最近两年经常痛，感觉越...
疾病名称：两边太阳穴有的时候痛起来像是被针扎到一样&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,这个是什么病
病情描述：痛了很长时间了！出太阳的时候蹲下去站起来，会头晕，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
林颖大夫的信息
心理治疗。针对物质成瘾，顽固性失眠，焦虑症，强迫症，社交恐惧症。提升考试信心和学习成绩。
擅长催眠治疗...
西南大学心理学硕士，武警广东总队医院心理医生，国家二级心理咨询师、中级心理治疗师、专业催眠治疗师、家...
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医学心理科
头痛注意事项　　郑大五附院康复中心颈肩腰腿痛门诊主任靳翔愚提醒：头晕、头疼是颈椎病的一个主要症状。很多人认为头晕、头疼不好治、易复发，诊断不明是关键原因。头晕、头疼咨询电话：5，　　有头晕、头疼、颈椎病，持本版报纸免费体验“关键点疗法”一次　　本版撰文 记者 常辉　　“很多人一出现头晕、头疼，首先就会想到是大脑或者脑血管的问题，实际上，大多数的头晕、头疼是与颈椎病有关的。”郑州大学第五附属医院康复中心颈肩腰腿痛门诊主任靳翔愚说，“特别是中青年人，八成左右是颈椎病引起的，老年人的头晕、头疼与颈椎的关联度有所下降，与脑血管的关联度有所升高，但也有六成左右与颈椎有关，还需要警惕的是既有脑血管病又有颈椎病的情况，毕竟颈椎病本身就是个老年病，是与关节的退化相关的。所以，头晕、头疼应该先看颈椎，因为颈椎的检查更简单，排除颈椎疾病后再考虑脑血管的问题。”　　病例：24小时低着头，24岁患上严重颈椎病　　专家提醒：除了颈肩酸疼，头晕、头疼、恶心也可能是颈椎病的症状　　24岁的宋超（化名）是个电焊工，不久前，偶尔会出现头晕、头疼、恶心的症状，他以为是没休息好，没有在意，直到他两次在上班时晕倒，才来到医院做系统的检查。　　首先，做影像学检查排除了心脑血管疾病，再加上他的颈椎附近的肌肉按压疼痛明显，进一步检查，确诊是严重的颈椎病。“颈椎间盘已经膨出快到突出的程度，寰枢关节也半脱位，在这个年龄的人来说是完全不应该出现的。”靳翔愚说。　　后来经了解知道，宋超从事的电焊工作几乎都要低头作业，上班的途中坐公交车时他又喜欢看手机刷微博，晚上回家经常躺着看电视，睡前还要看一会儿平板电脑，而且习惯枕很高的枕头，“不然睡不着”，他自己说。　　靳翔愚说，宋超几乎把导致颈椎病的所有因素占全了，颈椎病是个现代病，发病率逐年快速增长，主要就是跟长时间低头看电脑、看手机，长时间开车，长时间看电视（特别是躺着看电视）有关。所有长时间低头或者抬头，都会损伤颈椎。我们的颈椎就好比一个电线杆，两边的肌肉就好比拉线，两边拉线的力量不一样，电线杆早晚会倒下。宋超这样几乎24小时都低着头，难怪颈椎会病得这么严重。　　靳翔愚指出，很多人认为颈椎病不可怕，严重的也不过肩膀、脖子酸疼，也不会致命，所以重视程度不够，实际上，颈椎病严重的话，不但会颈肩疼痛、头晕脑涨，还会出现上肢或手指麻木、记忆力减退、视力下降等症状，严重影响生活质量，还会像宋超这样，随时随地晕倒在地，有致命的危险。　　病例：头晕二十年，治好两分钟　　专家提醒：头晕、头疼治不好主要是没找到病因，诊断正确，治疗自然见效快　　张路（化名）今年四十出头，正值壮年，但生活却笼罩在一片阴霾中。20年前的一天，张路不小心撞到了前额，当时很快被送到医院进行了治疗，脑外伤并不严重，很快就出院了，但出院后就惹上了头晕这个麻烦事儿，天天昏昏沉沉的，脑子不清楚。鉴于脑外伤的经历，几乎所有看过的医生都给他开了扩血管、营养神经的药物，认为是脑外伤后遗症，结果一直都是用药以后好几天，很快又晕起来，断断续续二十年，也没有什么进展。后来，经朋友推荐来到靳翔愚的科室看看，想靠中医的方法缓解缓解症状。听了他的病史，靳翔愚没有仅仅考虑脑外伤，而是考虑额头的撞击很可能冲击影响到了后脑的颈椎，经过进一步检查，证实了他的猜想：张路颈椎上部寰枕筋膜挛缩，还有长期挛缩导致的慢性炎症。　　靳翔愚给他做了自己独创的“关键点疗法”复位，两分钟后，张路的头晕就得到了明显的缓解。“感觉脑子里清爽了。”他很惊奇，竟然见效这么快。“所谓的关键点疗法，就是颈椎是个比较大的范围，但往往损伤到的就是那么几个点，不同的人、不同的动作导致的损伤点不同，传统的中医按摩是广泛按摩，通常要按半个小时到四十分钟，损伤的地方也按了，但可能一带而过了，没损伤的地方也按了，反而会带来损伤，我做的则有的放矢，找到损伤的关键点，进行有针对性的按压、松解，问题很快就迎刃而解，也不损伤正常组织。每个关键点我就按两分钟，普通按摩对每个点根本按不了这么久，实际上我对损伤处的治疗时间是长的，所以效果好。当然，最重要的是准确地找到损伤的点。这是结合了中医的穴位理论和西医的解剖理论独创的一种治疗方法。”靳翔愚解释说。　　由于张路病史较长，挛缩比较严重，已经造成了软组织的粘连，靳翔愚又给他做了小针刀松解。“用小针刀比手的力度更大、松解部位更深入，也是几分钟就好了。”靳翔愚说。然后再用一些三氧水消除慢性炎症，一个疗程下来，困扰张路二十年的头晕阴霾就被驱散了。　　颈椎病不一定伤的是骨骼，多数伤的是肌肉和筋膜　　专家提醒：经常低头容易伤到颈椎的筋膜，伤到筋膜容易引起头晕、头疼　　靳翔愚说，颈椎病是个很笼统的说法，很多人认为颈椎病伤的就是颈椎的骨骼，实际上并非如此，它是一个渐进的过程，刚开始是肌肉损伤，然后是筋膜损伤，最后才会导致骨骼错位等损伤。张路只是“寰枕筋膜挛缩症”的一个特例，脑外伤引起的寰枕筋膜挛缩还在少数，绝大多数患者是由于长时间低头引起的。“特别是低头看平板、看手机，因为这样低头幅度比较大，低头幅度小一样会损伤颈椎，只是损伤的部位不同。”靳翔愚说。　　靳翔愚进一步解释说，颈椎病一般分为几大类，第一类也是最多的一类是颈型，第二类是椎动脉型，第三类是神经根型，第四类是交感型，第五类是脊髓型，只有椎动脉型和交感型会引起头晕、头疼，但交感型一般还会伴随交感神经兴奋的一些症状，比如心慌、出汗等，而寰枕筋膜挛缩症又是椎动脉型中的一种。　　那么，如何初步鉴别自己是不是这种病引起的头晕、头疼呢？“寰枕筋膜挛缩症引起的头晕、头疼一般是一侧或者双侧偏脑后部的疼痛，就是我们的头接触枕头的部位，而很少是头顶或前额、太阳穴等部位的疼痛，而且头晕的话一般是昏昏沉沉的晕，不是天旋地转的晕。当然，有些晕、疼的部位患者自己很难辨别，最好还是到医院让医生诊断。”靳翔愚说。　　他还提到，寰枕筋膜挛缩症并不是中青年的专利，颈椎病还与年龄、关节退化密切相关，所以，要警惕老年人脑血管病和颈椎病合并发病的情况。“有些老年人头晕、头疼，去看神经内科，用上营养神经、扩张血管的药，如果药物作用时间总是不长，或者用着药头晕、头疼还反复发作，就要考虑还有颈椎病的可能性。如果颈椎间盘突出、错位导致了血管狭窄，药物效果就会受影响，两病同时治疗，效果就会很明显。”他说。　　寰枕筋膜受伤　　做米字操锻炼不到　　加专家微信　　帮你坚持功能锻炼　　靳翔愚强调，对于颈椎病来说，正确的诊断是第一位的，坚持功能锻炼是第二位的，治疗只是第三位的。对于长时间低头、仰头工作的人来说，靳翔愚希望他们做好颈椎保健。“很多人都知道做小燕飞对腰椎好，但能坚持的没几个人。很多人以为做米字操对颈椎好，实际上做米字操对经常低头的人来说作用不大，因为米字操锻炼不到寰枕筋膜那个位置，也就是我们说的，力量没有落到关键点上。正确的锻炼方法是用手支撑住下巴，然后小幅度地做"小鸡叨米"的动作。”靳翔愚示范着说。　　他还谈道，关于颈椎病，锻炼的方法误区很多，很多人也无法很好地坚持。他愿意提供自己的微信号，来督促大家坚持功能锻炼。“我们科室的患者每年成倍增长，这不是我们希望看到的，我们希望的是拉住你迈进医院的脚。而且虽然我几分钟缓解了你的症状，但是如果你没有远离导致颈椎病的诱因，还是很快会复发。”他说。　　靳翔愚微信号：　　专/家/名/片　　靳翔愚 郑州大学第五附属医院康复中心颈肩腰腿痛门诊主任，主任医师，硕士研究生，河南省针刀学会副主任委员，河南省软组织学会常委，擅长运用小针刀、关键点疗法、神经阻滞及介入疗法，治疗椎间盘突出，颈肩腰腿痛，带状疱疹后神经痛，三叉神经痛等。　　专家电话：　　5　　 上传我的文档
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