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干扰素在治疗丙型肝炎中的应用问题
全网发布： 21:29
α干扰素治疗丙肝的禁忌症是什么？
（１）失代偿性肝硬化 　　
（２）出现血清胆红素升高 　　
（３）自身免疫性疾病或甲状腺炎 　　
（４）甲状腺机能亢进 　　
（５）内源性/精神分裂症 　　
（６）**移植术后 　　
（７）严重血小板减少（低于3/ml） 　　
（８）白细胞减少（低于/ml） 　　
（９）严重冠状动脉性心脏病 　　
（１０）妊娠妇女
α干扰素治疗丙肝的意义是什么？
多数丙型病情隐匿进展，经过10年至20年约20%病人发展成肝硬化，20年后约1%～5%患者发展成肝细胞性肝癌。丙型肝炎的慢性化与持续性病毒血症有密切的关系。即时应用有效的抗病毒药物清除病毒，对于阻断病情的进展具有重要意义。
α干扰素治疗丙肝在什么情况下考虑联合用药？
（1）对于常规剂量α干扰素治疗无效或复发的慢性丙肝可以采用联合疗法。　　
（2）α干扰素联合病毒唑：α干扰素3MIU，每周3次，肌肉或皮下注射，同时每日口服病毒唑1000mg，连续3个月，仍然无效，则终止治疗，有效者则再继续治疗3个月（共6个月），有人提倡再用α干扰素治疗6个月，以防复发 。　　
（3）α干扰素联合胸腺素α-1（AT-1）：α干扰素3MIU，每周3次加用胸腺素α-1 1.6毫克肌肉注射，每周2次，连续治疗6个月。
α干扰素治疗丙肝如何判定疗效？
停止α干扰素治疗后，ALT持续正常，HCV RNA持续**性，肝组织病变改善。　　
疗效判定如下： 　　
有效：达到上述2个指标者　　
部分有效：达到其中一个指标者　　
暂时有效：有效者停药1年内复发者　　
持续有效：1年后未复发者　　
无效：未达到上述指标者
α干扰素治疗丙肝的适应症是什么？
A.血清HCV RNA（＋）和/或抗HCV（＋）　　
B.血清ALT升高　　
C.肝活检证实为慢性肝炎　　
具备A+B或A+C两条即可进行α干扰素治疗。
急性丙肝应早期进行治疗，可以减少慢性化。
关于儿童治疗丙肝使用干扰素的研究
α干扰素和利巴伟林的联合应用是儿童慢性丙型肝炎治疗的重要进步，来自德国3所大学医院的学者们指出。这个发现对于垂直感染的患者或者治疗前转氨酶水平正常的患者都适用，来自伍珀塔尔Witten-Herdecke大学儿童医院、慕尼黑Ludwig Maximilians大学儿童医院和美因兹大学儿童医院的学者们指出。 SWirth博士和同事们之所以很快地进行了这项研究，是因为单用α干扰素对这些儿童的结果很差，但是联合用药的数据又很缺乏。这项研究的目的是评价α干扰素2b加利巴伟林对不同途径传播的儿童患者的有效性和耐受性。年龄在3-16岁的41名儿童和青少年接受了每周三次3或5MU/m(2)的α干扰素以及口服利巴伟林(15 mg/kg/d)12个月的联合治疗。有4名儿童的感染方式未知，16名为从父母处感染，21例为垂直感染。在41名患者中，40名完成了研究。11名在研究开始后6个月时保持丙肝病毒RNA阳性，退出了治疗。1名男孩由于出现副作用而停止了治疗。在治疗终点，25名患者为HCV-RNA**性（61%），并且在6个月的随访时间内都保持了**性。15名父母传染的儿童中的9名（56.3%）、21名垂直传染的患者中的14名（66.6%）和4名未知途径传播患者中的2名都有反应。副作用包括较轻微的临床症状，类似发热、样症状和厌食，以及更加严重的症状（21.4%），类似甲状腺自身抗体的产生和甲状腺功能的损伤。
什么情况下丙型肝炎需要干扰素再治疗？
丙型肝炎是一种治疗比较棘手的疾病，虽然干扰素治疗有一定的疗效，但临床上常有反复现象。停止干扰素治疗后不久，病毒指标又恢复阳性，转氨酶又再次升高。有些患者很苦恼，甚至丧失信心，而有的患者则认为干扰素无效，盲目相信庸医的神话，从而放弃抗病毒治疗。这种做法是非常不明智的。那么，对于复发者应该怎么再治疗?从临床经验上总结出几种方法： ①更换另一种亚型的干扰素：不同的干扰素存在不同的抗原性，因此换用不同的类型可望能避免因抗干扰素产生所致的疗效降低。再使用另一种干扰素，一般认为复发时再治疗有益，以3百万单位、每周3次、共12个月为佳。 ②加大干扰素的治疗剂量：可从3百万单位改成5百万单位，每周3次，连续使用6?2个月。 ③联合其他抗病毒药物治疗：例如加用病毒唑，可使血清ALT水平及HCV桼NA滴度显著下降。 ④去铁疗法：慢性丙型肝炎对干扰素反应在很大程度上受肝内储存铁的影响。如果采取去铁疗法，可增加治疗效果。 有人认为，对无反应患者不需再治疗。从他们自己的临床资料统计，再采用同样剂量及同样疗程，结果治疗反应率仅为16％，组织学上看，再治疗结束后，组织学无明显改善。所以认为对无反应者再用干扰素治疗作用不大。但我们反对这种意见，因为，即使经过干扰素再治疗虽然病毒指标可能不一定**转，但肝纤维化指标则肯定好转，换句话说，使用干扰素治疗后，肝硬化的发生率较不使用者明显减少
能预测干扰素治疗丙型肝炎的疗效吗?
目前，干扰素是治疗丙型肝炎最有效的药物。但临床上常常有的病人效果很好，而有的则难以令人满意。几项研究认为干扰素治疗者应为年轻人及没有肝硬化、非HCV?型、病毒水平较低者。应用这个标准，治疗反应率明显提高。为此，有人提出有关预测因素： ①一般资料：女性，小于30岁，感染时间短于1年。 ②病毒含量及基因分型：低HCV桼NA、基因型2?、变异少。 （3）生化检查：ALT在80?00单位之间，r-谷氨酰转肽酶(r桮T)正常或稍高，血清铁及铁蛋白稍低。 ④肝组织学变化：轻度慢性肝炎，无肝纤维化及肝硬化。 （5）干扰素反应：ALT复常较早，HCV桼NA消失早。血清ALT水平于治疗开始的 8?6周内降至正常是最好指标。IFN治疗后，ALT开始下降，多数患者在第十二周内下降。
干扰素能治疗丙型肝炎吗？ 　
干扰素是一种免疫促进剂，α、β干扰素具有广谱的抗病毒的作用，能抑制病毒的复制，阻断肝炎病毒的扩散。应用α、β干扰素治疗病毒性肝炎可激发体内的自身干扰素系统抗病毒的作用，也可提高机体自然的抗病毒能力，改变机体对肝炎病毒感染的免疫反应性，减轻或阻断病毒性肝炎的免疫病理损伤过程。 　　
临床常用的是α干扰素，应用α干扰素可使丙型肝炎得到控制。一般用法是每次肌肉注射。干扰素300方单位，隔日1次，连续应用6个月，可使50％左右患者转氨酶恢复正常，有许多人停药后复发，再次应用干扰素仍然有效。应用干扰素可出现一定的副作用，主要为感冒样症状如发热、头痛、肌肉酸痛等，在注射后4－8小时出现，持续数小时，肌注几次后上述症状可减轻消失。出现白细胞减少、血小板减少等严重副作用时应减少干扰素用量或停药。但大多数病人能够耐受。 　　
丙型肝炎病毒感染的主要途径是输血和应用血制品，因此对献血员必须进行抗丙型肝炎病毒抗体检测，用更先进的聚合酶链反应进行丙型肝炎病毒核糖核酸检测，凡呈阳性的，均不能献血。 　　
与丙型肝炎患者密切接触时应防止体液相互接触如沾染患者的血液等，接受采血、注射或手术时医疗器械应严格消毒，有条件时用一次性医疗物品。为了防止万一，丙型肝炎患者与家人共处时最好分餐，专用一套碗、筷、脸盆、毛巾、牙刷、牙缸等，大、小便及时冲刷掉。夫妻双方有一人已患有丙型肝炎，性生活时要用避孕套等。
干扰素对急性丙肝治疗有效吗？ 　
Omata等曾在1990年对11例急性肝患者用干扰素治疗4周， 14例急性丙肝患者不接受治疗作对照。1年后，对照组的14例患者中有13例的血清丙氨酸基转移酶（ALT）波动，而治疗组 11例中只有4例波动。两组差异显著。用干扰素治疗的丙肝患者，体内的丙肝病毒可被抑杀，发病过程可以中断。另有一些学者认为，对急性丙肝患者采用干扰素治疗，至少可以防止30% 的丙肝患者向慢性化发展，而且急性丙肝一旦明确诊断，干扰素的应用越早越好。
重组干扰素治疗丙型肝炎的效果如何？
有人用重组干扰素治疗10例丙型肝炎患者，500万单位／日，1个月后8例转氨酶明显下降，继续治疗（剂量减至100万单位，3次／周），转氨酶持续得到改善。随访肝活检显示，所有转氨酶降低的患者，其组织学均改善。这8例患者持续1年，停药后有6例在生化和组织学方面均持续改善，随访l－3年一直无症状，血清转氨酶正常或接近正常。仅有2例复发，血清转氨酶回升到治疗前水平。 长效干扰素与病毒唑联合应用治疗前景良好 据《中华肝脏病杂志》消息：聚乙二醇干扰素目前已经进入临床试验第三阶段，该阶段的两种主要聚乙二醇干扰素，均为每周给药1次，故称之为长效干扰素。药代动力学研究证实在给药后，聚乙二醇干扰素吸收速度较普通干扰素慢，但3到 4小时后，也能达到有效抑制丙型肝炎病毒的血浓度。聚乙二醇干扰素吸收入血后，代谢速度缓慢，半衰期为40至100小时，而普通干扰素仅为4小时左右。在用药1 68小时后，聚乙二醇干扰素仍能维持较高的血浓度，因此可以每周1次给药。由于丙型肝炎病毒的动力学特点，其丙肝病毒RNA的复制很快。干扰素治疗时需要维持恒定的血药浓度以发挥最大的病毒抑制作用。普通干扰素一般为隔日1次给药，给药后血药浓度迅速达到高峰，并导致一些不良反应。用药后24小时和给药的间歇日，血药浓度降至很低，病毒重新开始复制，这就是普通干扰素的“峰-谷”效应。聚乙二醇干扰素每周虽然只给药一次，但在给药后的1周内，血中可维持恒定的干扰素浓度。因此对病毒的抑制作用也是持续性的，单用聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎时，其疗效已达到或超过普通干扰素与病毒唑的联合治疗效果。 研究人员认为，将聚乙二醇干扰素与病毒唑合用，有可能使丙型肝炎的治疗效果进一步提高。来自北京大学人民医院肝病研究所马慧教授的资料显示，聚乙二醇干扰素与病毒唑合用，治疗结束时的丙肝病毒RNA**转率分别是单用聚乙二醇干扰素组为50%，聚乙二醇干扰素加病毒唑组为81%。治疗随访结束时的丙肝病毒RNA** 转率分别是单用聚乙二醇干扰素组为42%，聚乙二醇干扰素与病毒唑联合治疗组为 60%。该结果显示了聚乙二醇干扰素与病毒唑联合应用的良好前景
干扰素无法预防丙肝相关性肝硬化患者发生肝细胞肝癌
健康网讯: 波士顿，日（DG Nwes）研究人员在美国肝脏病研究会（AASLD）年会上宣称，干扰素（IFN）单一治疗无法阻止丙肝病毒（HCV）相关性肝硬化患者发生肝细胞癌。 意大利帕多瓦大学的Luisa Bengegnu博士及其同事对38位妇女和76位男子（平均年龄：56.1岁）进行了一项随机对照研究，探讨IFN单一治疗能否阻止或延迟HCV相关性肝硬化患者发生肿瘤。 所有患者接受IFN-alfa-2b治疗3个月，每次3 MU，每周3次。患者的平均ALT为151 IU/L，平均血小板计数为135.1±42.7。治疗时ALT水平恢复正常的患者（应答者）继续接受12个月的治疗。ALT水平仍升高的患者（无应答者）随机接受12个月的治疗（治疗的无应答者）或终止治疗（未治疗的无应答者）。 结果发现，43例（37.7%）患者在治疗3个月时产生应答，其中分别有60%和37%在12和24个月时仍具有应答。 随访过程中，4例（9.3%）治疗的应答者、3例（8.8%）治疗的无应答者和3例（8.1%）未治疗的无应答者发生肝细胞癌。随机分组后的随访期平均为51.8个月。 通过Kaplan-Meier分析和log-rank检验发现，应答者、无应答者和未治疗的无应答者发生肝细胞癌的3年累积概率分别为10%、7.5%和7.5%。 Bengegnu博士称，这些患者接受的IFN单一治疗的抗增生作用十分有限。
干扰素在乙型和丙型肝炎治疗上的应用
干扰素（Interferon、IFN）有a-IFN、b-IFN、和g-IFN 三种，分别由人体白细胞、纤维母细胞及致敏淋巴细胞所产生，以a-IFN作用最强。 其作用机理在于阻断病毒繁殖和复制，但不能进入宿主细胞直接杀灭病毒，而是与细胞膜接触并在细胞内产生一种特殊蛋白质即抗病毒蛋白（AVP），后者可抑制病毒mRNA信息的传递,从而阻止病毒在宿主细胞内繁殖.干扰素在病毒感染的细胞中还能诱导蛋白激酶及2“5“寡腺苷合成酶（2“5“AS）的产生,然后2“5“AS激活一个内源性核酸内切酶降解病毒RNA,同时蛋白激酶以灭活核糖体合成所必需的酶,从而使蛋白合成减少,病毒生长受抑制。干扰素在一定条件下对B细胞是起抑制或增进作用，如干扰素浓度高时有明显抑制抗体反应，临床上应用大剂量IFN-a治疗慢性病毒性肝炎,可使血清IgG、IgM异常升高者得到改善和恢复，其作用乃干扰素抑制B细胞的作用，使浆细胞制造免疫球蛋白抗体过多现象得到降解所致。干扰素对效应细胞的作用是：它可以增加组织相容抗原-I（HLA-I）的表达，这些抗原对杀伤性T细胞识别靶细胞是十分重要的。此外还证实g干扰素有增加有丝分裂刺激淋巴细胞诱生g干扰素，故IL-2与g-IFN在功能上有密切联系和协调作用。应用干扰素治疗慢性乙型肝炎目的是清除体内HBV-DHA及HBeAg，并诱导HBeAg转化为抗-HBe，使肝细胞核内HBcAg消失，肝脏组织学病变改善及ALT恢复正常。干扰素治疗慢性乙肝的疗效从30%到60%不等。通过近几年来作者应用干扰素的经验，选择以下情况的慢性乙肝病人应用干扰素治疗有较好的治疗反应，即： 1）治疗前血清ALT或AST有反复波动或酶的活力有持续升高者； 2）治疗前血清HBeAg的P/N值异常而偏低（P/N5-8）或HBV- DNA水平低（6个月,长者可达一年或更长； 4）HCV基因3的病人； 5）用药后ALT在2个月后能持续正常者的慢性丙肝病人往往能取得良好的疗效。
INF-α耐药慢性丙肝病人不宜采用单一INF-β治疗
日　10:27 意大利Pellicano等观察了重组INF－β－１ａ对３０例单用INF－α治疗无效的慢性丙肝病人的疗效。结果显示，仅６例病人（２０％）在治疗结束时有效，即转氨酶正常，血清ＨＣＶ ＲＮＡ**性，其中１例病人（３．３％）血清ＨＣＶ ＲＮＡ持续**性到停药后６个月。作者认为，虽然６个月的ＩＮＦ－β治疗是安全的，但对ＩＮＦ－α耐药的慢性丙肝病人单一使用ＩＮＦ－β疗效不明显。ＩＮＦ－β的用法为，皮下注射１２ ＭＩＵ，每周３次，３个月。有效者继续接受ＩＮＦ－β １２ ＭＩＵ治疗３个月，无效者加量至１８ ＭＩＵ治疗３个月。治疗共６个月后停药，接着随访６个月。
干扰素不可和中药同服
干扰素是一个广谱病毒抑制剂，无论对DNA还是RNA病毒都有一定作用。专家强调，这些药物都不是针对某一种病毒的防治药，更重要的是，它们大多是来自异体动物的注射制品，过敏反应较多，有些甚至存在潜在危险。而且，药物的相互作用是必须引起重视的问题。一边注射干扰素，一边服用中药存在危险。日本曾报告，慢性肝炎患者在注射干扰素的同时，又使用小柴胡汤增强免疫力，结果发生间质性肺炎188例，死亡22例。
发表于： 23:56
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什么牌子 ？
看不清楚什么药啊 麻烦楼主说说
我和我这的皮肤科大夫说 胆碱性荨麻疹 干扰素引起的 他竟然问我啥是干扰素。。。
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您好：我想问一下，现在用基因工程技术生产干扰素时，干扰素基因通常用哪种方法获得？
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干扰素基因可由人体巨噬细胞或淋巴细胞的cDNA中,通过PCR方式获得。,
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然后将重组质粒转化进入细菌细胞,细菌发酵就可以合成干扰素了。最后破碎细胞提取纯化干扰素蛋白质就可以了。,克隆啊（PCR扩增）。将得到的干扰素基因片段重组到质粒上,
若是已知的基因，用限制性内切酶切割干扰素基因，跑电泳找到合适的条带，提取DNA进行pcr和与质粒链接，导入工程菌，筛选培养不知楼主到底想问什么，不过在这里应该不太容易找到答案，还是图书馆找文献吧
你要到是什么干扰素啊。。应该是人工合成的吧、、。人工合成你所要到干扰素基因通过PCR扩增就ok啦~~
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