20岁，右房室增大，右流增宽，肺动脉主干及左右分支内径偏窄，房间隔缺损，三尖瓣少量返流反流轻度--中度

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-11-21 04:25 标签： 三尖瓣关闭不全
先天性心脏病【房间隔缺损】_百度知道
先天性心脏病【房间隔缺损】
病情描述（主要症状、发病时间）心腔及大血管内径(mm) 主动脉 26 左房35 右室常规33 左室舒张末41 左室收缩末22升主动脉 右房 53 右室56 主肺动脉34 房间隔9.9 左室后壁10.7瓣口血流速度(m/s) 二尖瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣 三尖瓣 E 0.69 0.95 0.95 E 0.57A 0.50 峰值差压 峰值差压 A 左室射血分数PHT 平均差压 平均差压 LVEF 78 0/0超声描述；肺动脉增宽，右房右室增大，右室前壁厚8.2mm，室间隔与左室后壁逆向运动；房间隔连续中断，断口大小24.2mm，彩色多普勒显示以左向右分流为主，见少许右向左分流，缺损距右肺静脉开口12.9mm，距二尖瓣根部9.5mm，距下腔静脉16.3mm,房间隔伸展径46mm。体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房；室间隔完整，未见PDA；三尖瓣瓣尖稍厚，开放尚好，关闭不拢；未见心包积液；CDFI；三尖瓣反流，彩束面积9.2cm2，估测肺动脉收缩压116mmHg；二尖瓣反流，彩束面积1.0cm2；肺动脉反流，彩束面积2.1cm2，估测肺动脉平均压45mmHg；超声提示；先天性心脏病，房间隔缺损(继发孔型)，重度肺高压，重度三尖瓣反流，轻度二尖瓣反流，轻度肺动脉反流。
提问者采纳
先天性房间隔缺损已经形成重度肺动脉高压和重度三尖瓣反流了，已经错过手术最佳时机，现在能否手术治疗要进行做血气分析、血常规、肺阻力等检查。口唇和指甲发紫么？有胸片可以扫描上传一下。（孟旭大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）安贞医院孟旭
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房间隔缺损与三尖瓣关闭不全
1右心内径扩大，右房左右径68mm，上下径55mm，右室左右径64mm，上下径67mm，左房室相对缩小。
2房间隔中部回声失落约20mm，断端距主动脉根部约14mm，上端距心房顶部约22mm，房间隔全长约50mm。CDFI:房水平可见左向右双期分流信号，分流速宽度12mm。
3室壁厚度及运动幅度正常。
4室间隔连续完整，肺动脉与降主动脉间未见异常通道。
5各瓣膜形态及运动未见异常，CDFI:收缩期三尖瓣房侧可见中等量返流信号，TRVmax:2.24cm/s,PG:20.1mmHg,估测肺动脉收缩压：30.1mmHg.
6四条静脉均汇入左心房，住动脉分降部未见异常，未见左上腔静脉。
7肺动脉内劲正常。
（中央型）
房水平左向右分流
右心增大（中度）
（轻度） 想知道手术费用大概要多少，手术会很困难吗？
你好：房间隔大缺损，应尽早手术治疗！手术费大约2万。
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您好李医生：我是三尖瓣反流患者，总是觉得自己乏力，心慌气短，免疫力低，爱感冒，经检查是三尖瓣反流少量，请问您这病需要做手术吗？谢谢您、
回答：由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。有功能性和器质性两种。前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率较高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。看了上面的简单描述你就明白了，三尖瓣关闭不全(返流)是有原因的，我给你的建议是去你们当地有心外专业的医院去仔细查查。以便确定是否有手术指证。
1右心内径扩大，右房左右径68mm，上下径55mm，右室左右径64mm，上下径67mm，左房室相对缩小。
2房间隔中部回声失落约20mm，断端距主动脉根部约14mm，上端距心房顶部约22mm，房间隔全长约50mm。CDFI:房水平可见左向右双期分流信号，分流速宽度12mm。
3室壁厚度及运动幅度正常。
4室间隔连续完整，肺动脉与降主动脉间未见异常通道。
5各瓣膜形态及运动未见异常，CDFI:收缩期三尖瓣房侧可见中等量返流信号，TRVmax:2.24cm/s,PG:20.1mmHg,估测肺动脉收缩压：30.1mmHg.
6四条静脉均汇入左心房，住动脉分降部未见异常，未见左上腔静脉。
7肺动脉内劲正常。
房间隔缺损（中央型）
房水平左向右分流
右心增大三尖瓣关闭不全（中度）
肺动脉高压（轻度） 想知道手术费用大概要多少，手术会很困难吗？
回答：你好：房间隔大缺损，应尽早手术治疗！手术费大约2万。
三尖瓣关闭不全并重度返流,右心扩大,阵发性房性心动过速
回答：最好先把三尖瓣的问题治愈，然后再治疗房速！！
心脏各房室内径正常，双室流出道内径正常，室间隔及左室后壁厚度正常，且运动幅度正常，二者反相，心肌运动良好，心律齐。左冠状动脉主干内径2.9显示长度14mm。右冠状动脉内径2.7mm,显示长度14mm。显示长度各瓣开放幅度正常，瓣体活动自如，瓣尖回声纤细，启闭良好，前叶曲线MV，TV双峰峰值速度正常。脉冲Dopplre及CDFI；三尖瓣上可见反流，余各瓣口未测及异常返流束。各房室间隔连续，无中断。超声提示：三尖瓣关闭不全（少量）以上为日复查结果。
回答：没有药物可以治疗，严重时可考虑手术治疗。
我家孩子4岁，确诊二尖瓣三尖瓣关闭不全，她是在一岁左右发现的，但每年逐步在缩小，由原来的0.5CM到0.4CM到现在的0.3CM 。请问我是须要跟她怎么治疗。有外科医生说及时手术，但有内科医生说有自愈的可能，我们在定期跟她做检查，没有发现并发症。我们该怎么办？
回答：可来我院检查治疗
医生，你好，我昨天下午逛家具城突然心跳加快，今天去检查，做了彩超，其他都正常，有一样不正常，三尖瓣反流，请问是怎么回事，吃什么药最好？
回答：三尖瓣关闭不全的诊断，应包括对关闭不全程度的了解。典型的临床体征对诊断重度三尖瓣关闭不全有一定价值。过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计返流程度的手段。近年来，超声和多普勒检查已逐渐替代了创伤性检查。检查清楚后再确定治疗方案！！
女孩，1.6岁，确诊房间隔缺损，直径为8到9毫米，右心室增大，三尖瓣关闭不全，轻到中度返流，有医生认为三尖瓣已开始轻到中度返流，担心推迟手术会在往重度返流方向发展，建议马上手术，所以想咨询一下必须马上手术吗？能到3岁以后吗？让孩子的创伤小点。
回答：这种情况已经没有自愈的可能性，而且已经出现了失代偿的表现，尽早手术对小孩好些。
年龄：35天，
检查部位：心脏，
设备名称：GE V730PRO诊断描述：主动脉内径（A0）7.9mm　　　　　　　　肺动脉内径（PA）12mm左房内径（LA）10mm　室间隔厚度（IVS）4.5mm　　　　左室流出道内径（LVOT）10mm左室后壁厚度（LVPW）5.2mm　　　　右室流出道内径（ROT）19mm左室舒张期内径（LVD）22.8mm　　　左室收缩期内径（LVS）15.7mm左室内径缩短率（LVSF）31.15%（28%~45%）
主动脉瓣启闭良好左室射血分数(LVEF)61.5%
肺动脉瓣启闭良好心率(HR)120次/分心底短轴切面，大血管位置关系正常。心尖及剑下四腔切面，房间隔中段见一5.6mm的回声中断，彩色多普勒可见双向过隔分流。频谱多普勒，分流血速约1.78m/s。室间隔膜部见一5.5mm的回声中断，彩色多普勒可见双向过隔分流。频谱多普勒，分流血速最快约3.3m/s，彩色多普勒：二三尖瓣瓣口收缩期均可见反流血束，返流速度分别为1.70m/s、4.75m/s。肺动脉瓣口血流速度增快约1.67m,。肺动脉压力约100mmHg。结论：1．房间隔缺损
2。室间隔缺损
3。二三尖瓣关闭不全
4。肺动脉高压5．左心功能尚在正常范围。建议进一步检查。
回答：这种情况要考虑手术治疗，具体情况还要由经治医生决定。

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