先天性髋关节半脱位骨脱位带外展支具治疗如何护理

髋关节外展支具的设计与应用--《第13届全国骨科护理学术交流会议、全国社区护理学术交流会议论文汇编》2011年
髋关节外展支具的设计与应用
【摘要】:正髋关节脱位作为人工髋关节置换术后早期常见的并发症,严重影响患者的愈后效果。Masonis等报道,人工髋关节置换术后髋关节脱位的发生率为3.23%。而Mallory医院的资料表明翻修术后髋关节早期脱位的发生率更是高达4.8%。许杰等通过调查发现,多数THR患者术后发生脱位均是由于进行不正确的体位活动造成的。如果患者同时存在某些全身病变或髋关节解剖条件过差,如中风后遗症、髋臼发育不良等情况,均可提高术
【作者单位】:
【分类号】:R472【正文快照】:
髓关节脱位作为人工髓关节置换术后早期常见的并发症,严重影响患者的愈后效果。Masonis等报道,人工骸关节置换术后骸关节脱位的发生率为3 .23%。而Manory医院的资料表明翻修术后髓关节早期脱位的发生率更是高达4.8%。许杰等通过调查发现,多数THR患者术后发生脱位均是由于
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/etc/nginx/nginx.conf.→ 先天性髋关节脱位的注意事项有哪些?
先天性髋关节脱位的注意事项有哪些?
健康咨询描述:
我家宝宝现在一岁零一个月了,学走路学了有两个月了,可就是走不稳,一拐一拐的,看着就觉得腿骨有问题。去医院看,查出来就是先天性髋关节脱位,需要做复健。我现在还想了解一下在照顾孩子的过程中还有什么是需要注意的。希望得到的帮助:先天性髋关节脱位的注意事项有哪些?
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医生回复区
任医生医生会员
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&&&&&&先天性髋关节脱位治疗越早越好,如果在婴儿期治疗,孩子将来走路正常,也不会在以后的生活中有什么影响。但是如果耽误了治疗,就有可能造成永久性的跛行,或是髋关节炎。&&&&&&皮肤受损护理措施:&&&&&&1、指导患儿家属皮肤护理的要点,以利配合。&&&&&&2、每天给患儿擦洗全身。&&&&&&3、及时更换婴儿尿布,定时接留小儿尿液,大小便污染后及时擦拭,保持皮肤干爽,防止尿布性发炎发生。&&&&&&4、保持床单位整洁,防止零食、碎屑磨碎皮肤。&&&&&&5、对长期卧床患儿,每班检查皮肤情况,定时变换体位,减轻皮肤受压,预防褥疮发生。&&&&&&6、使用支具、石膏、牵引、术后病人严防压疮。&&&&&&7、将锐利用物(刀、叉、剪)和热水瓶远离患儿,以防刺伤和烫伤。&&&&&&8、对行走不稳的患儿予以保护,以防跌伤。
王医生医生会员
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&&&&&&先天性髋关节脱位的预防注意事项如下:&&&&&&首先观察新生儿下肢的外形,可见两侧,臀部增宽,大腿短粗,小腿细长,如为单侧脱位,我们可看到两侧腹股沟的皮纹长短不一,而且患侧臀部及大腿皮纹也会增多、加深,会阴部增宽。如发现上述情况,可再进行以下试验,以进一步确定有无髋关节脱位。&&&&&&(1)让新生儿平卧,将其两足齐平,两踝部靠拢,然后屈膝约90°。如发现双膝高低不平,则是由于股骨脱位后上移引起,高侧则为脱位侧。&&&&&&(2)让新生儿平卧,使其屈膝、屈髋各90°(成直角),然后握住毛毛双膝外展,如为正常,应双膝外侧能够触及床面。如有脱位,则不能触及床面。有的在外展至75~80°时会突然有一弹跳感,以后才触及床面。&&&&&&如果在孩子走路后才发现此病,那么就要采取一系列的手术治疗。先天性髋关节脱位治疗越早越好,如果在婴儿期治疗,孩子将来走路正常,也不会在以后的生活中有什么影响。但是如果耽误了治疗,就有可能造成永久性的跛行,或是髋关节炎。
周医生医师
擅长: 内科、妇科、儿科、外科
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&&&&&&先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6:1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病,另外遗传因素也较明显。&&&&&&家庭护理注意:&&&&&&1、宝宝睡的床褥要选稍微硬一些的,以防小屁股沉下去,对病情康复不利。&&&&&&2、患儿的裤子要稍大一些,最好是有背带的那种,这能使宝宝自由地活动腿脚,伸展髋关节和膝盖。&&&&&&日常注意:&&&&&&1、平时抱或背患儿的时候,要注意使他的腿向左右两边充分打开。&&&&&&2、宝宝学会站立后,留心其两腿是否有长短。&&&&&&以上是对“先天性髋关节脱位的注意事项有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
胡医生主治医师
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&&&&&&先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良(DDH)及髋发育不全,是较常见的先天性畸形,股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系,以致在出生前及出生后不能正常发育。髋关节脱位的宝宝护理上要注意:&&&&&&婴儿的髋关节不稳定,在护理过程中就要创造一个有利于髋关节稳定的条件。而髋关节呈屈曲、外展、外旋位是最稳定的。因此要降低先天性髋脱位的发病率,预防工作要从胎儿一出生就开始。首先,要改变对出生后尚未形成自主呼吸的新生儿采用一手握住双足提起婴儿,使其头朝下,另一手拍背部排出肺内羊水,促进其迅速呼吸的方法,因为这种做法非常不利于髋关节的稳定,一些婴儿可能会因此发生髋关节脱位。如需头朝下拍背,最好双手握住下腰部和髋部,使新生儿的髋关节保持屈曲状而由助手拍背,促进呼吸。&&&&&&同时还要改变不良的襁褓方法,以保持髋关节屈曲、外展位。
丛医生医生会员
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&&&&&&此病有家族遗传特点,女孩发病比男孩多。是小儿比较最常见的先天性畸形之一。新生儿及婴儿的检查,比较容易,并能早期做出诊断。其表现是大腿皮纹和臀部皱折不对称,患病的一侧大腿和臀部皱折增多并且上移。当小儿平躺时,将两髋和两膝各屈到90°后,正常儿可外展两髋至70°~80°,若不能外展到上述度数,即表示可疑。&&&&&&新生儿和婴儿临床表现较轻,症状常常不明显发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能:&&&&&&1、两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多;&&&&&&2、患儿会阴部增宽,双侧脱位时更为明显;&&&&&&3、患者髋关节活动少,活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位,不能伸直;&&&&&&4、患者肢体短缩;&&&&&&5、牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感,有时患者会哭闹。
疾病百科| 髋关节脱位
挂号科室:骨科
温馨提示:本病是由于外伤性因素引起,故注意生产生活安全是预防本病的关键。
髋关节为杵臼关节,周围有坚韧的韧带以及强大的肌肉瓣保护,因而十分稳定。只有在间接暴力的作用下,才会通过韧带之间的薄弱区脱位。多为青壮年,在劳动中或车祸时遭受强大暴力的冲击而致伤。股骨头脱位出位于Nel...
好发人群:所有群体
常见症状:髋关节脱位、髋内翻、屈髋屈膝及外旋畸形、
是否医保:医保疾病
治疗方法:手术治疗
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先天性髋关节脱位de治疗
先天性髋关节脱位
14:05 来源:&    【
】【】【】
  (congenital dislocation of hip)有一定种族性和家族性,多为单发。临床可见发育不良、半脱位和全脱位3种类型。
  1.病因:可能与跨臼发育较浅,为蝶形或三角形,其后上缘变平臼窝倾斜度较大,臼内常有大量脂肪纤维组织填充,股骨头难以复位。另外股骨头发育较小,骺核出现较晚。常因脱位的原因,关节囊松弛,肥厚粘连使股骨头不易还纳。
  2.病理生理:髋臼发育不良及关节韧带松弛;以及胎儿在子宫内胎位异常,承受不正常的机械性压力,影响髋关节的发育等引起先天性。
  临床表现
  1.表现:两侧腹股沟及臀皱襞不对称,髋外展受限,会阴部增宽,双侧脱位时更为明显,髋关节活动少,活动时受限,蹬踩力量较健侧弱,常处于屈曲位,不能伸直,肢体短缩,跛行,步态不稳。
  2.诊断
  ⑴询问生母的妊娠及生产情况,有无难产,有无先天性家族史,患儿何时开始走路,步态如何,有无他处畸形。
  ⑵新生儿应检查有无两侧腹股沟及臀皱襞不对称,有无髋外展受限。幼儿及儿童应检查有无跛行及步态不稳。
  ⑶测量两下肢长度以确定有无下肢短缩,检查髋医学教 育网 原创关节屈曲及外展运动范围,触诊股骨头是否位于臀部,注意Trendelenburg征、望远镜试验、Ortolani征及Allis征等是否阳性。
  ⑷X线检查以确定脱位情况与程度。
  诊断依据
  1.多见于女性婴幼儿。可有家族遗传史。
  2.把尿时大腿分不开或有响声。
  3.行走迟,跛行。单侧脱位为短腿步态,双侧脱位呈左右摇摆鸭步。
  4.患侧臀皱襞增多且深,外展受限。双侧脱位时臀部后耸,腰椎前凸。
  5.Allis征、抽筒样试验(望远镜征)、单腿站立提腿试验(Trendelenburg征)、Ortolani征、Barlow征均可为阳性。
  6.X线摄片可明确诊断。
  容易误诊的疾病
  注意与病理性(包括肌肉麻痹性)髋脱位及髋内翻等相鉴别。
  治疗原则
  1.根据病变程度及年龄决定处理方式,争取尽早而又不间断的治疗,早期手法复位或牵引后复位,如有困难,应考虑手术开放复位。
  2.6个月以内婴儿行经皮内收医学教 育网 原创肌切断,然后采取髋外展即可复位,并使用外展尿枕、夹板或支具保持外展位9~12个月。应注意髋关节屈曲90°、外展外旋不超过60°。
  3.稍长幼儿宜全麻下手法复位、蛙式石膏固定,3个月更换1次,可逐渐改为下肢外展内旋位固定。如效果良好,可改用外展支具维持位置。
  4.非手术疗法失败或3岁以上小儿可考虑手术,手术包括开放复位、髂骨截骨术(Salter截骨术、Pemberten截骨术、Chiari内移截骨术等),并根据前倾角改变同时或分期作股骨旋转截骨。
  5.4~8岁儿童应常规进行软组织松解和骨牵引术,将股骨头拉至髋臼水平再切开复位及行上述截骨术稳定关节或行髋臼加盖、Steele三联截骨。
  6.对年龄大不能复位,因髋部不稳,可作股骨粗隆下截骨术。晚期病例发生严重的骨关节炎,疼痛跛行明显时,可作全髋关节置换。
  7.治愈标准
  ⑴关节复位、稳定。功能基本恢复正常。手术创口愈合。
  ⑵X线检查头臼关节唇正常,发育良好。截骨者已愈合。
  8.好转标准:症状有好转,功能仍有障碍,X线摄片:头臼关节未完全恢复,发育仍不完善。
  9.其他:先天性髋关节脱位治疗越早越好,如果在婴儿期治疗,孩子将来走路正常,也不会在以后的生活中有什么影响。但是如果耽误了治疗,就有可能造成永久性的跛行,或是髋关节炎。
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