本站已经通过实名认证，所有内容由王振涛大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
对中医治疗高血压病的一些思考
病是我国目前非传染性疾病中患病率最高、心脑血管并发症最严重的疾病。1999年10月我国发布的“中国病防治指南”中指出，治疗病的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。四十年来，中医主要以肝肾阴阳模式治疗本病，取得了一些成绩，笔者在这里主要想就中医治疗病的一些问题谈一些自己的看法，不当之处，敬请同道批评指正。一、关于病的中医病名归属目前中医著作、教科书均将病归属于中医学病名“眩晕”范畴，笔者认为，这种归属方法有待商榷，因为中医的“眩晕”，不仅指单纯的病，而包括以眩晕为主症的疾病如美埃尼症、低血糖、脑动脉硬化症、脑血管供血不足、一些眼科疾病等，均可以眩晕为主要症候表现。但是临床上一些病人特别是原发性属家族遗传型者，临床上可无任何不适症状，仅有血压升高之体征，对这样一些病人，笔者常见一些临床住院医生在撰写中医病案时，西医诊断是病，而中医诊断则为“眩晕”，但病人其实并无眩晕的症状，这与临床实际是不符合的。病属西医病名，是以血压升高达到一定水平为标准的，随着时代的进步中医也要不断吸取当代相关学科特别是现代医学知识为我所用，才能与时俱进，溶于时代的潮流之中。既然中医要治疗研究病这个原本在自己理论体系中没有的疾病，就应该把现代医学中病这个通俗易懂、具群众基础的病名作为中医病名，其实临床很多中医大夫也是这样做的。因为保持中医特色的关键是研究中医病因、病机、辨证论治和预后转归，建立病完整的病证症相结合的中医诊疗体系，以指导中医临床病的诊治。而并不是中医采用了病这个病名，就离经叛道，不是中医了，相反，中医采用了病这个病名，更有利于开展对其病因病机、诊断治疗原则的研究及开发有效的中药，提高临床疗效，同时也利于中西医之间和国际之间的交流。二、关于中药降压的疗效问题由于原发性病为终身性疾病，无论是中医还是西医，目前都还没有根治的方法，因此需要终身服药，中药汤剂虽然疗效好，但服用不方便，口感欠佳，病人难以坚持长期服用，中药片剂、丸剂、冲剂、口服液等在单纯降压方面似乎均难以与西药之降压药一比高低，目前西药在治疗病方面，很多长效药物已经问世，六大类降压药中均有服用一次使血压24小时保持平稳的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂之洛丁新（苯那普利）、赖诺普利、雷米普利等，β－受体阻滞剂之卡维地络，钙离子拮抗剂之非洛地平，长效硝苯地平（缓释剂），利尿剂之吲达帕胺，这些药物服用方便，一般每天服用一次即可平稳降压，而任何一种中药制剂在长效、服用方便、24小时保持血压稳定方面均难以匹敌。中药汤剂中的天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等，临床用于病病人，据文献报道确有疗效，从一些临床报道和老中医经验来看，有些疗效与西药对照药相当，甚至优于西药，但是这些研究多选取西药降压中的老药如复方降压片等，且西药在降压疗效不理想时，往往合用两种以上的降压机理不同的药物以达到理想疗效，因此在对照药选取方面不尽合理，而且缺乏远期疗效的长期随访，有些甚至是个案报道，有些可能掺杂着一些人为的因素而结果难以令人置信。因此单纯依靠中药来达到降压的目的是不现实的，这也是市场上销售的中成药（纯中药制剂）品种很少的原因，我们应该正视这一现实。三、关于中医药治疗病的优势中医药虽然在单纯降压方面不如西药，但笔者认为它也有自己的优势，概括起来大概有以下三个方面。1、改善病人症状，提高生活质量经常在临床上看到一些病病人，出现头晕、乏力、心烦急躁易怒、失眠等症状，虽然服用了降压的西药使血压下降到了正常水平，但是症状却一点都不减轻，这时如果用中医的辨证施治，阴虚者滋阴，阳亢者潜阳，火旺者降火，痰浊者开窍化浊，往往能达到病人既血压下降又消除症状、改善病人生活质量的效果，这一点是降压西药无法比拟的。笔者曾在杂志上看到一篇文章，是一个留美医学生写的，言他的美国导师患有病，虽服用降压的西药使血压保持在正常范围，但是这位导师每到下午就满面通红，这位学生就推荐导师用中药菊花泡茶喝，结果这位导师喝了一段时间后颜面潮红症状就消失了。这一个小例子说明中药在单纯降压方面虽不能与西药相比，但就改善症状方面却比西药要好，另外在临床上见到一些病人虽患病但无任何不适症状，而服了西药血压下降至正常水平后病人反而觉得头晕、乏力等全身不适，这时候如配合中药来辨证施治往往能收到消除症状的效果，笔者在临床上就是这样做的。2、防治病靶器官损害1999年我国发布的“中国病防治指南”中指出，治疗病的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心的发病率和死亡率。要想达到这一目的，就需要在降压的同时对的靶器官损害进行干预。主要的靶器官损害涉及动脉、心脏、肾脏、脑、眼底等组织和器官，其中最重要的是左心室重构和血管重构，可引起心、脑、肾、视网膜的并发症，颈动脉粥样硬化是最常见的血管重构损伤之一，是缺血性疾病的主要危险因素。病左室肥厚和颈动脉粥样硬化的出现，多发生在病程较长和血压控制不良的患者，也就是病的Ⅱ、Ⅲ期，长期的阴阳失调，气血逆乱导致病理产物瘀血、痰浊的产生，这也符合中医“久病入络”的理论。1987年中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会制定的血瘀证诊断标准中，把“组织器官结构异常”作为血瘀证的微观辨证的指标之一。另外作者总结了有关近年来中医药防治病左室重构的文献，其中大多数应用了活血化瘀的药物。笔者通过长期的研究和临床实践认为，引起病左室肥厚和颈动脉粥样硬化的主要病理机制是在阴阳失调的基础上出现血瘀、痰浊，病左室肥厚以血瘀为主，兼有痰浊；而颈动脉粥样硬化则以痰浊为主兼见血瘀或痰浊与血瘀并见。在阴阳失调、气血逆乱的基础上出现血瘀、痰浊是引起病左室肥厚和颈动脉粥样硬化的主要病理机制。关于病左室肥厚、颈动脉粥样硬化和其他靶器官损害的中医治疗，笔者认为仍不能抛开中医传统理论的指导，应遵循辨证和辨病相结合，宏观辨证和微观辨证相结合，传统中药理论和现代中药药理研究成果相结合的原则。在临床诊断病时，注意对患者进行心脏、动脉血管多普勒超声的检查，以明确诊断。在辨证施治，调整阴阳的基础上选方用药中重视活血化瘀、祛痰降浊药物的应用，可采用平肝潜阳，祛瘀化痰法；清肝泻火、祛瘀化痰法；滋肾柔肝，祛瘀化痰法；益气养阴，祛瘀化痰法；滋阴助阳，祛瘀化痰法；温补脾肾，祛瘀化痰法；健脾化痰，活血化瘀法等。具体药物主要选用活血、化痰中有扩张血管，改善循环和降低血脂的药物，活血药如丹参、川芎、红花、赤芍等，现代研究其抑制左室肥厚的机制主要通过扩张血管，抑制心肌局部和血液中AngⅡ的合成与释放，抑制胶原合成和间质的增生，增加冠脉血流量，改善心肌缺血，抑制血小板聚集等作用而实现，可能还有更深层次的分子机制正在研究中。具有降脂、抗动脉粥样硬化作用的中药主要有活血化瘀类，如蒲黄、丹参、赤芍、川芎等的成分和提取物和大黄蛰虫丸等；除湿化浊、祛痰散结类，如泽泻，草决明，大蒜等；一些补益药如人参、首乌、女贞子等和复方六味地黄丸也可在辨证基础上选择应用。另外，应重视药物的长期应用，短期是难以取得较好的效果的。目前中医药防治血管硬化、肾损害、眼底损害等的研究极少或缺如，今后应以中医传统理论为指导结合现代科技最新成果和手段加强或开展这方面的临床和科研工作。3、采用中医非药物疗法预防和治疗轻度病对于一些轻度病患者，年龄相对较轻，无明显心脑肾合并症，现代医学的治疗措施并不主张马上服用降压西药，而主张采用非药物疗法，其内容主要是改变生活方式，包括减少盐的摄入，松弛－默想方法、控制体重、经常运动等内容。对于这类患者，如配合应用中医传统的一些非药物疗法，会取得更好的效果，这也为大量研究证实，概括起来，有针灸及穴位疗法、饮食疗法、气功疗法、中医心理疗法等。国内开展针灸治疗病的研究已有40年的历史，取得了一定的疗效，但体针治疗痛苦较大，且占用病人时间较多，病人不宜接受，而耳穴贴压及穴位贴敷较为简便易行，病人容易接受，对轻型病可试用以上方法治疗，另外亦可采用降压药枕（市场有售）、中药浸脚等一些措施。&& 中医自古就有“药食同源”的说法，很多中药既是食物，也是药物，所以对于病特别是轻度病，可配合饮食疗法，有益于病的蔬菜有芹菜、白菜、西红柿、木耳、海带、菠菜、荠菜等。可让病人长期服用，亦可配合一些平肝潜阳、清热的中药代茶饮用，如菊花饮、双枯饮、青葙饮、桑竹饮等，另外笔者对一些患者用单味鬼针草适量长期泡水饮用，亦取得了很好的降压效果。生活节奏加快，生活压力加大是现代文明人的一个重要特征，同时也是产生病的一个原因。中医学的特点之一是整体观，对于疾病不仅看到局部病变部位，更重要的是看到发生在活体、有思维的人身上，故着眼于整体的调节，有时甚至将心理治疗强调到第一位的意义，如《素问·汤液醪醴论》曰：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”因此对于轻度病患者可配合中医心理疗法，如静志安神、怡悦开怀、以疑释疑、转移注意、说理开导、导引行气（气功疗法）、以情胜情等，这些方法对病人的血压下降是有所裨益的。总之，中医治疗虽不象治疗一些病毒性疾病、那样有明显的优势，但仍有自己的特色和可为之处，有些治法也乐于为患者所接受，我们只有接受现实，与时俱进，充分发挥自身的特长，才能使祖国医学发扬光大。
发表于： 11:12
暂无评论，我来发表第一篇评论！
王振涛大夫的信息
网上咨询王振涛大夫
在此简单描述病情，向王振涛大夫提问
王振涛的咨询范围：
病毒性心肌炎；扩张型心肌病；心力衰竭；冠心病；高血压；心律失常；肺心病；心脏神经官能症；风湿性心脏病；高脂血症等中西医治疗钙离子通道阻滞剂治疗高血压病进展分析_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
钙离子通道阻滞剂治疗高血压病进展分析|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢暂无内容!!!
用户名：密　码：认证码： 4547 药历会员　 单位会员 　药师会员　
　　本站文章　
方***** &<font color='#13-8-10为什么施图伦眼药水在你们医院一直买不到？药师:陶云松
&&&&参考来源: 回复:你好，施图伦眼药水（七叶洋地黄双苷滴眼液）为德国生产的进口药品，因原料紧张，目前货源十分有限，国内市场基本处于缺药状态。我们一直在与厂家保持联系，关注本品的货源信息。你可以电话联系我们，留下你的联系方式，以便本品恢复供应后，我们第一时间通知你。联系电话： 芜湖市第二人民医院药剂科胡***** &<font color='#12-11-18张医生你好，我因患有高血压一直在服用降压药，脑心通也吃了很久。但是我看说明书上脑心通没有降压作用，为什么医生一直推荐我吃这个药？药师:张晓明
&&&&参考来源: 回复:您好，治疗高血压除了需要降低血压外，还需预防一些并发症的发生，诸如冠心病、脑梗死等心血管事件，脑心通的治疗作用为：益气活血、化瘀通络。意思是可以活血化瘀，降低血液粘稠度，防止动脉粥样硬化，起到预防脑梗塞、冠心病的作用。如仍有疑问，请来我院心内科门诊咨询。
刘***** &<font color='#12-11-18陶老师你好，请问贵院有沙利度胺这种药吗？为什么医生总是说拿药很麻烦？药师:陶云松
&&&&参考来源: 回复:沙利度胺片25mg*20s是我院目录内品种，可以正常使用，你所说的“拿药很麻烦”指哪个方面？具体情况你可以电话咨询：。陈***** &<font color='#12-11-12王药师你好，我是肿瘤科患者家属。我母亲现在肿瘤三科住院，癌细胞扩散，听说是三期，现在每天背部都非常疼，下个星期准备开始放疗，请问放疗期间抵抗力是不是会下降？我们需要注意些什么？药师:王鹏
&&&&参考来源: 回复:由于化疗在杀死癌细胞的同时，也会对正常的免疫细胞有很大的杀伤力，所以患者的白细胞会下降，免疫力会差，可以采用升白药物等，在化疗期间也要注意饮食，多补充些高蛋白、高能量的易消化食物，比如说甲鱼汤、牛奶、鸡蛋等，适当多补充些新鲜的水果蔬菜。
李***** &<font color='#12-11-12张药师你好，我因为高血压一直在服用卡托普利，最近时常感到头晕，怀疑还是血压原因，请问我需要加用其他药物吗？听人推荐说贝那普利效果好一些？药师:张晓明
&&&&参考来源: 回复:您好， 针对您所描述的头晕症状，建议您定时监测血压情况，每日早晚各测一次。因为卡托普利本身可引起头晕的不良反应，若监测的血压较高，与用药前相比无明显改善，则建议您前往医院就诊检查，更换药物。
贝拉普利与卡托普利药理作用类似，区别在于贝拉普利药效长，一天服用一次即可，建议您在查明病因的前提下，更换药物。杨***** &<font color='#12-10-31徐药师你好，我母亲因为有慢性阻塞性肺气肿，一直在用天晴速乐吸入剂，用了一年了，效果不错，现在天气暖和了，病情也很稳定，请问还要继续使用吗？每个月都要来开一次药不太方便，请问只能开一个月的量？药师:徐佼
&&&&参考来源:COPD诊治指南 回复:您好，噻托溴铵粉吸入剂（天晴速乐）为抗胆碱能支气管舒张剂，是控制慢性阻塞性肺病的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力。与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此建议坚持长期规则应用，1次1粒，一日1次，如出现口干、心率增加、视力模糊、尿储留等不良反应可及时与我们联系。我院规定慢性病患者处方用量可适当延长，但最长不得超过30日用量，以促使患者至医院门诊进行随访，保障患者用药安全。魏***** &<font color='#12-10-31严药师你好，我是普外胃肠科患者家属，上个星期我老伴在输了中长链脂肪乳之后原本正常，之后出现发热，寒战，不是太严重，后来就停药了，请问这个药还能继续用吗？药师:严瑞迪
&&&&参考来源:PASS监测系统 回复:你好，通过你对情况的描述，应该是发生了输液反应。输液反应是比较常见的不良反应之一。一般医院都会有针对性的治疗方案。中长链脂肪乳的不良反应发生很有可能是由于输液滴速过快导致的，因此将按照说明书上的要求降低滴速应该还是可以继续使用该种药物的。刘***** &<font color='#12-10-25徐药师你好，我是呼吸内科患者家属，天天查房都能见到你。请问，我父亲现在用的头孢哌酮舒巴坦，治疗肺炎效果到底怎么样？药师:徐佼
&&&&参考来源:抗菌药物临床应用指导原则 回复:您好，肺炎可以分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎，再结合患者状况，病原菌会有所不同。痰培养结果未出具前，医师会根据当地和本院细菌耐药监测情况经验选用抗菌药物，痰培养结果出具后根据检测结果进行相应调整。如抗菌药物覆盖了病原菌，需达到一定的疗程症状才会有所改善。祝您父亲早日康复！张***** &<font color='#12-10-8请问汪药师，我上次因急性咽炎去二院输液，医生开了三天的水，左氧氟沙星，我在医院吊了一天，还有两次准备带回家吊。结果家门口的医生不让吊，我就想把两天药退了，但是到你们医院药房，他们说这左克不能退，医院有这个规定么？药师:汪洋
&&&&参考来源:药事管理规定 回复:你好，根据你提供的信息，应该用的是我院的左氧氟沙星注射液。您这种情况根据规定，确实是不允许退换的。第一：根据药事管理规定，药品是特殊商品，一经售出概不退换，这也是为了病人自身的利益着想。第二：我院输液大厅已经实行静配模式，所有患者的输液必须经药师审方后方可输液。第三：左氧氟沙星注射液是左旋体药品，必须避光保存，遇光可分解，鉴于此特殊情况，你的药品是不可以退换的。建议你下次输液前可先仔细阅读药品说明书，有特殊情况可随时向我们咨询。严***** &<font color='#12-10-4您好，我想咨询一下，我一直是在家门口的药店买的醋酸泼尼松片，那次去你们医院药房买的，和我原来吃的不是一个药厂生产的，请问这两种药一样么？药效会不会有不同？药师:汪洋
&&&&参考来源:药品说明书 回复:由于未看到你原来用的药的通用名和规格，不能判断是不是同一种药。不过同种药物也存在多个厂家的情况，同时患者的心理预期对于药物的治疗作用也有一定影响。为得到准确的信息，建议你将原来自服药物带到我院门诊药房临床药学咨询窗口咨询临床药师。1/2 页
当前位置： &&&
钙离子拮抗剂和钙剂同服降压效果好吗？
文章来源：临床药师网
添加人：芜湖市第二人民医院药剂科
添加时间： 9:14:38
& 钙离子拮抗剂是高血压治疗中一类非常重要的药物，我国有一半以上服药治疗的高血压患者应用钙离子拮抗剂。国际上的重要临床研究显示，亚洲患者对钙离子拮抗剂更敏感，也更容易坚持治疗。那么，钙拮抗剂是如何降低血压的呢？这一类药物该如何正确使用呢？& 讲到钙离子拮抗剂的作用机理，首先要谈高血压是如何产生的。血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。绝大部分高血压患者（90%以上）没有特定的病因，多是随着年龄增加，血管壁弹性减弱，阻力增加而引起的。在心肌和血管壁平滑肌细胞膜上都有钙离子通道，它像一扇大门一样控制钙离子的出入，细胞内钙离子浓度的增加，可以引起细胞的收缩，使血管阻力增加，血压升高。钙离子拮抗剂就像忠实的门卫，它与钙离子通道结合后，就阻止了钙离子进入细胞，从而使血管松弛，阻力减小，血压降低。另外，有些钙离子拮抗剂如氨氯地平（络活喜），地尔硫卓还能直接舒张供给心脏血液的冠状动脉，用于治疗心绞痛。& 钙拮抗剂是一个成员众多的大家庭，很像在同一把大伞下避雨的人，性别、年龄、种族、性格各不相同。使用历史最长、最普遍的是硝苯地平（心痛定），它是第一代的钙离子拮抗剂。服用心痛定后血压很快降低，但由于血管迅速扩张，病人常常感到头痛、心跳快、面红、不容易坚持治疗。另外，心痛定作用持续时间短，一般每天需服用3次，并且两次服药间血压可能会上升，很难做到24小时有效控制血压。基于我国经济发展现状，还有相当部分患者需要价格低廉的药物，但此时需注意不要长期、大剂量服用短效的钙离子拮抗剂，可以加用β－阻滞剂以加强疗效，减少副作用。为了克服第一代钙离子拮抗剂的缺点，又开发了第二代药物，包括短效钙离子拮抗剂的缓释和控释剂型，通过给以往不够理想的短效药物穿上一件特殊的外衣，达到作用持续时间延长，副作用减少的目的。但患者的胃肠道功能可能影响药物的疗效，所以此类药不能掰成两半服用。&& 络活喜是第三代钙离子拮抗剂的代表药物，也是目前唯一分子本身长效的钙离子拮抗剂。它的半衰期长达35―50小时，因此不需要使用缓释或控释剂型，就可以做到每日服用一次，24小时平稳控制血压，并且它的疗效不受患者胃肠道功能和食物的影响，也可以和绝大多数药物一起服用，还可以掰成两半服用。另外，由于它的作用持续时间很长，病人偶尔漏服一次不会造成血压升高。值得一提的是，钙剂与钙离子拮抗剂不矛盾。实际上，这两种药物虽然作用相反，但联合使用时，其作用非但不会相互抵消，而且能相互促进。补钙是为了纠正负钙平衡，防止体内的钙代谢紊乱和骨钙丢失，同时避免钙盐异常沉积在血管、软组织内，减少动脉粥样硬化的发生。细胞膜上有专门的钙离子通道，正常情况下，细胞外的钙离子浓度远远大于细胞内的钙离子浓度，这种浓度梯度的维持主要靠的是钙离子通道。一旦细胞膜上钙离子通道调控失灵，大量钙离子就会进入细胞内，引起血管平滑肌收缩，血压就会升高，甚至会引起心绞痛、心肌梗死。钙离子拮抗剂可通过拮抗钙离子通过细胞膜进入细胞，从而减少血管的收缩。适当正确地使用钙离子拮抗剂能及时关闭钙离子通道，阻断钙离子的非正常内流。临床中常用的钙离子拮抗剂，如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等都是治疗高血压的首选药物。由此可见，钙剂与钙离子拮抗剂均能起到保护心脑血管、预防和治疗高血压的作用，两者同服并不矛盾。& 临床研究发现，老年高血压患者在服用降压药的同时，服用钙剂有助于降低血压。此外，补充钙剂能抵消高盐膳食对自发性高血压的致高血压作用，这可能与钙剂可防止血浆中去甲肾上腺素浓度的升高有关。
（声明：网站文章仅供专业学术交流。如果您认为本文侵犯了您的版权或其他权利，请及时与我们联系，以便立即更正。同时，其他网站如对本站内容进行复制、转摘，请注明出处。）　
版权所有： 芜湖市第二人民医院药剂科 E-mail：　Tel：技术支持：当前位置：>>>>>>三种高血压药:脉优锭、拜新同、波依定的比较
常见的长效钙离子拮抗剂
经常有人问我,既然要选择使用长效钙离子拮抗剂,脉优锭、拜新同、波依定三种药有什么区别呢?那个好那个坏,各有什么优势,应该如何选择?
一般来说，医生，尤其是专家们不愿说这些，即使医生心中有自己的想法，因为他不想得罪任何一方这样没任何好处。其实没有一种药是万能的，市面上有这么多药，就说明它们各有各的优势，满足不同患者的需要。对这三种药，我在临床上应用，有一定经验，但并不一定适合每个病人，写下来，为不误人子弟,供大家参考用药还需医生指点.
其实3种药都是长效药,只不过他们达到长效采用的方法不同:
也叫控释硝苯地平，它是将以前的普通短效硝苯地平，采用新的制剂方法&#8211;控释技术来达到缓慢，平稳释放的效果，从而保持到24小时内仍然有药效。那么什么是控释呢，简单说，它采用的办法就是将普通硝苯地平做成药芯，然后外面包上一层半透膜，再在上面采用激光技术打些孔，药物就从小孔中慢慢流出来，通过这层膜定时定量匀速的释放，从而达到使血药浓度平稳，维持时间长的效果,打个比喻如果消化的快的人有可能高血压药达不到24小时的功效.缺点就是相对容易引起反射性心动过速等交感兴奋的表现。正常人在血压降低的同时，心跳会增快，这是人体的一个代偿反射，因为血压下降了，为了维持血压，就使心跳加快点，使每分钟心脏的泵血量增多了，而使血压回升，这对正常人是必须的，但是对于服用降压药的高血压病人来说，过度的反射性心动过速可不好
俗称缓释的非洛地平片，也是通过改进制剂而达到长效的目的，它采用的技术是缓释，与控释有何区别呢？缓释是将药物分成非常多微小的颗粒，有些外面不包膜，这是最早释放的，有些包一层薄薄的膜，这是随后释放的，有些呢包着厚厚的膜，这是最后释放的，不同的小微粒按照一定的比例整合在一起，做成一整片，就是非洛地平缓释片。它服药后有一个高峰，而且半衰期是12小时，所以有一些病人可能达不到24小时有效，需要每天服用两次，早晚各一次，所以叫做中长效更合适。我们在临床上常常用于白天黑夜血压波动大的病人，白天服用，因为他们24小时血压波动的勺型曲线仍然保留，一般是白天血压高，夜间血压一般正常，早上一片足以。另外还用于某些病人，夜间血压高，或者次日凌晨血压高，我会处方一片波依定睡前服，以控制夜间及凌晨血压，感觉效果不错。
区别拜新同和波依定
缓释与控释虽然都是长效，但还是有区别的，缓释片释放药物是按时间变化先多后少的非恒速释药，还是有一定的峰值的。而控释制剂释放是不受时间影响的恒速释药，可以得到更为平稳的血药浓度，即“峰谷”波动更小，直至基本吸收完全。所以相比而言，控释要比缓释片更平稳。某些缓释片可能需要服用两次，早晚各一次，而控释片一般每天一次即可。所以制药厂的工艺对高血压药效的影响可想而知.并不是药的成份一样效果就一样的.
成份学名氨氯地平,但是并不是叫这个名字效果就能一样的.他是另外一种办法达到长效平稳的效果，主要就是它的血浆半衰期很长，达35-50个小时，也就是说，服用后，血药浓度下降很慢，之前在博文中，我说道服用4-6个半衰期后，药物浓度就基本维持在一个比较稳定的浓度，这种半衰期长的药物的特点是起效慢，长期服药后血药浓度稳定，才可以达到真正长效。偶尔漏服不会影响血药浓度，停药后需要很长时间才能从血液中彻底消除。这样就可以在稳定血压的情况下通过饮食调整体质.
所以说脉优锭，它的优势一是平稳、缓慢降压、真正长效的.很少有病人因为刚服药降的太猛而受不了。而拜新同就不是，可能一开始服用就出现血压明显下降了,但是有可能降的太猛而伤害到身体器官。
三种药的比较
虽然这三个厂商都说他们的药物24小时有效，绝对可以一天一次，其实根本没有的事，在临床上，由于各种原因，没有一种药物对所有的病人都可以做到24小时有效，但是，比较而言，要名副其实些，因为它是通过长半衰期达到这个效果的，而拜新同和波依定要靠“包装”&#8211;改进制剂方法来想办法，这会受到消化道疾病或者其他一些因素的干扰。就是刚才说的，偶尔漏服一次，血压不会有波动，好多病人反应这个情况，说我昨天忘记吃了，今天血压还这么好是不是不用吃了，这个情况，应该根据自己的情况来决定的也就是你的身体体质来看。当然他的优点也是他的缺点，那就是很高的血压不能马上降到正常值得，不适合马上需要快速降压的患者(不如体检呀)，一般来说200的血压要1个礼拜才可以到130左右是个缓慢的过程.所以，在病房里相对病情重些的，需要较快的降压选用拜新同缓解。若要以后长期用药还是要换 .
世界卫生组织（WHO）建议血压标准
血压诊断表
专家提示：诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。
高血压患者需要终生治疗，一般用药治疗3-6个月内达到血压控制目标值。用药期间，降压速度不宜过快，在血压平稳控制1-2年后，可以需要逐渐减少降压药的品种与剂量。
最佳服药时间：
血压在早晨（6-10点）和下午（4-8点）各出现1次高峰，为有效控制高血压。
建议使用长效降压药：
长效降压可维持24小时平稳降压、保护靶器官、减少猝死的危险性。
合理的联合用药：
单一降压药往往不能达到控制高血压的目的，而少剂量的联合用药可以取得良好的疗效。从少剂量开始，减少不良反应。