第十二章产科超声诊断_百度文库
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第十二章产科超声诊断|
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三维超声在胎儿产前诊断的应用价值
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[摘要] 目的 探讨三维超声产前诊断胎儿畸形的临床应用价值,提高诊断的准确性。方法 对2005年4月~2008年4月应用二维超声进行产前检查的4000例、年龄22~40岁、孕15~41周、有可疑胎儿畸形者均行三维超声检查,其中发现问题的82例胎儿畸形超声影像与临床资料进行回顾性分析。结果 共发现胎儿畸形82例,其中无脑儿11例,脑积水10例,脑膜膨出3例,脊柱裂1例,前脑无裂畸形1例,十二指肠闭锁2例,肾积水8例,多囊肾2例,心脏畸形7例,唇腭裂13例,软骨发育不全2例,水囊状淋巴管瘤5例,马蹄内翻足3例,缺指畸形1例,腹裂3例,胎儿水肿综合征10例。结论 实时三维超声形象直观,可以多个切面和多方位显示畸形结构和病变部位,提供具有重要价值的胎儿畸形诊断,三维超声在产前诊断中具有重要的实用价值。 中国论文网 /6/view-2511870.htm　　[关键词] 三维超声;胎儿畸形;产前诊断 　　[中图分类号] R714.43;R445.1 [中图分类号] A[文章编号] 09)24-08-03 　　 　　Application of Three-Dimensional Ultrasound in Antenatal Diagnosis of a Fetus 　　HUANG YuhongLIANG YanyanLIN ZhenyiTAN Xiaohua 　　Instrument-Testing Department,Yangjiang People’s Hospital,Guangdong 529500,China 　　 　　[Abstract] Objective To discuss the clinical value in the antenatal diagnosis of fetal deformity with three-dimensional ultrasound. Methods From Apr. 2005 to Apr. 2008 in the prenatal examination of 4000 cases by two-dimentional ultrasound(aged 22~40 with 15~41 pregnant weeks),we used three-dimensional ultrasoundfor the suspected pregnant women with fetal deformity and made a retrospective analysis of ultrasound imagings of 82 cases of fetal deformity. Results We found 82 cases of fetal deformity,including 11 cases of anencephalus,10 of waterhead,3 of meningocele,one of bifid spine,one of holoprosencephaly,2 of duodenal atresia,8 of uronephrosis,2 of polycystic kidney,7 of heart malformation,13 of cheilopalatognathus,2 of achondroplasty,5 of hygroma cystic,3 of equinovarus,one of ectodactylism,3 of celoschisis and 10 of Schridde syndrome. Conclusion Real-time three-dimensional ultrasound is intuitive and direct and can show abnormal structures and lesions from various angles. Therefore,three-dimensional ultrasound is of great value in the antenatal diagnosis of fetal deformity . 　　[Key Words] Three-diFAntenatal diagnosis 　　 　　我国每年约50万～60万、甚至更多的缺陷儿出生,对于家庭及国家而言是一个沉重的负担,所以提高人口素质、实现优生优育是计划生育的头等大事。随着超声技术的不断发展,尤其是三维超声立体成像技术的日趋成熟,使超声已渐成为产前诊断胎儿畸形的重要方法,为临床终止妊娠提供可靠的诊断依据,本文对经引产或分娩证实的82例胎儿畸形进行回顾性分析总结,报道如下。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1一般资料 　　2005年4月~2008年4月,对4000例中晚期孕妇,年龄22～40岁,孕15～41周,常规进行超声检查,经B超检查有可疑征象者均做三维超声复检,对妊娠早期有流产先兆或感冒服药史、不良妊娠史、胎盘及羊水等疾病史者要特别注意。本组82例胎儿畸形,均经三维超声检查确诊为胎儿畸形者,于产后或引产后进行跟踪随访。 　　1.2方法 　　使用GEV-730三维彩超诊断仪,探头为腹部三维容积、探头频率3.5～5.0MHZ。孕妇取仰卧位或侧卧位,充分暴露腹部,对胎儿生长发育情况进行系统检查,常规进行二维超声检查,测量双顶径,头围、腹围,股骨长度及羊水指数,胎盘位置、分级,动态观察胎儿颅内结构,心脏,腹腔脏器及肢体,发现一处畸形,详查其他系统有无畸形,然后行三维超声检查,将探头置于感兴趣区域启动3D程序,调整立体数据大小,开始采集图像。并嘱孕妇不要活动,并避免探头移动和胎动[1],使图像最清晰,再进行图像贮存。确诊为胎儿畸形者,则追踪产后或引产后结果。 　　 　　2结果 　　 　　产前经三维超声检查发现胎儿畸形82例,其中无脑儿11例,脑积水10例,脑膜膨出3例,脊柱裂1例,前脑无裂畸形1例,十二指肠闭锁2例,肾积水8例,多囊肾2例,心脏畸形7例,唇腭裂13例,软骨发育不全2例,水囊状淋巴管瘤5例,马蹄内翻足3例,缺指畸形1例,腹裂3例,胎儿水肿综合征10例。 　　 　　3讨论 　　 　　超声检查最好在孕12～28周,对早期检出先天畸形至关重要,也是预防先天性胎儿畸形出生中一项重要诊断方法。 　　3.1神经管畸形 　　本组神经管畸形26例,其中无脑儿11例,脑积水10例,脑膜膨出3例,脊柱裂1例,前脑无裂畸形1例。神经管畸形在胎儿畸形缺陷中占首位,以无脑儿最为多见,于孕12周可检查出无脑儿。声像图表现为无完整颅骨强光环,胎头形状不规则,颅内结构失去正常形态,三维超声可见部分有正常的面部结构。脑积水是指颅腔内有异常的脑脊液积聚,声像图主要表现是脑室扩张和脑中线偏移。脑膜膨出这种神经管畸形的声像图特点是从颅骨(先天性缺损)膨出的类圆形囊性肿物,内含脑脊液。脊柱裂声像图特点是横切面上三角形骨化中心,失去正常形态呈“U”形,表面皮肤缺失,有脊膜膨出时可见局部囊性肿块突起,纵切面脊柱的等号结构消失呈“V”形,局部皮肤结构不清。前脑无裂畸形是一种少见的神经系统畸形,又称全前脑畸形,包括脑部结构异常和面部畸形,与染色体异常有关。其声像图表现多样,常表现为单一脑室,多呈新月形,凸面朝前横位于颅内,脑室内无脉络丛回声,大脑镰缺如,胼胝体缺如,丘脑融合,面部畸形。
　　3.2胃肠道畸形 　　本组十二指肠闭锁2例。胚胎发育7～9周时,由一个上皮团发育成管腔,由于管腔发育异常或不发育而致肠管闭锁。肠管闭锁发生在十二指肠,B超见“双泡征”。 　　3.3泌尿系畸形 　　本组肾积水8例,多囊肾2例。肾积水正常胎儿肾集合系统有时可见分离,一般小于6mm,如果发现膀胱过度充盈时,要动态观察,待膀胱缩小后再检查,部分胎儿肾盂可轻度扩张,有时可达10mm。在晚期妊娠胎儿肾积水在相当程度的范围内仍属可恢复性。相当多的病例,出生后肾脏可恢复正常。多囊肾声像图示患侧肾未见正常肾脏形态,代之以大小不等囊性暗区,囊肿大小不等,形态各异,囊与囊之间互不相通,囊之间常可见团状或小岛状实质性组织。 　　3.4心脏畸形 　　本组7例。先天性心脏畸形是新生儿重要死亡原因,其种类很多[2],常见有室间隔缺损,房间隔缺损,Fallot四联症等。实时三维超声可通过时间-空间相关成像技术对胎儿心脏的解剖结构进行多平面的观察和三维重建,获得的容积数据显示了一系列相互垂直的三维平面图像,比常规二维胎儿心动图检查获得更多的切面及信息[3]。可以正确诊断胎儿严重先天性心脏畸形,对优生具有重要意义。 　　3.5唇腭裂 　　本组13例。胎儿唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性发育畸形,可发生单侧裂或双侧裂。目前超声产前检查对唇部结构显示较好,特别是表面三维成像技术的临床应用,使其检出率大大提高。三维图像直观、形象,易于被临床医生,孕妇本人接受[4]。实时三维超声成像能直观地观察胎儿面部持征,直观地观察上、下唇部回声是否连续,有无唇裂。进一步观察和判断唇裂的位置、范围和程度,对提高胎儿唇裂的诊断率,具有明显的应用价值[5]。如图1为胎儿唇裂。唇腭裂不仅仅是容貌上畸形,更重要是影响患儿面部发育、吞咽,吸乳等功能。因此,从围产期优生优育上来说具有重要意义。 　　3.6胎儿软骨发育不全 　　本组2例。声像图特点是长骨极短,颅骨或椎体低钙化或无钙化。头围/腹围比值增大,胸腔狭小。 　　3.7胎儿水囊状淋巴管瘤 　　本组5例。是淋巴系统缺陷中最常见的一种类型,又称淋巴水囊瘤。常位于头、颈部的背侧,表现为厚壁型囊肿,其内多有结缔组织构成粗隔,有时会合并胎儿全身水肿。 　　3.8四肢畸形 　　马蹄内翻足3例,缺指畸形1例。先天性马蹄足内翻畸形是较常见的出生缺陷之一,可单独存在,也可是其他畸形综合征的一种表现。实时三维超声成像,图像立体、直观,接近真实解剖结构,可较好地显示胎儿小腿,手指形态特征,有助于检出马蹄足内翻,缺指畸形。如图2为胎儿马蹄内翻足,图3为缺指畸形。 　　 　　3.9腹裂 　　本组3例。声像图可显示腹壁缺如,肝、脾、肠管等漂浮于羊水无回声区中,有时可见心脏在其中搏动。 　　3.10胎儿水肿综合征 　　本组10例。胎儿胸、腹水及心包积液为胎儿水肿的一种类型。主要原因为母儿血型不合所引起的免疫反应,胎盘可增大,并常伴羊水过多。胎儿畸形种类繁多,几乎胎儿所有系统均可累及,所以产前明确诊断尤为重要。胎儿畸形对孕妇及家庭的精神、心理影响极大,产前若能明确诊断,是孕妇及产科医师确定是否终止妊娠的重要依据。二维超声在胎儿畸形筛查中具有非常重要的作用,但其仅能提供断面图像,对观察复杂畸形存在不足。三维超声能立体显像[6],动态直观,可实时动态观察胎儿头面部、躯体表面及内脏活动,图像清晰,其旋转功能可对图像进行不同方位全面观察,其切割功能,可保留图像重点,切去无用部分,对可疑部位进行三维重建显示,由于三维彩超具有的多种功能使它在产科检查中发挥二维超声无法比拟的作用,但是三维成像受到一些不利因素的影响,如胎儿正枕后位,头入盆羊水少,胎儿肢体、脐带、胎盘等因素,接近胎儿面部干扰,使胎儿表面成像成功率受到一定限制,约为90%左右,加之三维容积探头体积大、笨重、操作欠灵活。而二维探头小巧,利于操作。因此在工作中超声工作者应充分发挥二维、三维超声检查的优势,为产前诊断提供重要依据,防止缺陷婴儿出生,以减少畸形儿的出生率和降低围产儿死亡率,提高人口素质,避免给家庭、社会带来压力和负担。三维超声在胎儿产前诊断中具有重要价值。 　　 　　[参考文献] 　　[1] 焦明德,蔡爱露,吴长君,等. 实用三维超声诊断学[M]. 北京:军事医学科学出版社,. 　　[2] 曹海根,王金锐. 实用腹部超声诊断学[M]. 北京:人民卫生出版社,. 　　[3] 赵博文,姜卫,杨园,等.时间-空间相关成像技术评价胎儿心脏形态结构的初步研究[J]. 中国超声医学杂志,):145-147. 　　[4] 何雪冬. 二维及三维超声在观察胎儿面部结构中的比较分析[J]. 中国超声诊断杂志,):540. 　　[5] 蔡爱露,李婧宇,杨泽宇,等. 三维超声扩展成像诊断胎儿唇裂的价值[J]. 中国超声医学杂志,):68-71. 　　[6] 曹晓桦. 二维及三维超声成像探测胎儿嘴唇的对照研究[J]. 中国超声诊断杂志,):524. 　　(收稿日期:)
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胎儿畸形的超声诊断分析
【摘要】& 目的 探讨产前超声诊断先天性胎儿畸形的价值。方法 对经超声诊断的胎儿畸形54例进行分析。结果 54例胎儿畸形中产前诊断与产后结果完全符合49例，漏诊5例，单发畸形47例，复合畸形7例，诊断符合率90.7%(49/54)。结论 绝大多数先天性胎儿畸形形态改变较大，并具有典型的异常声像图特征。因此，产前常规超声检查是诊断先天性胎儿畸形的重要方法。能为临床尽早终止妊娠提供依据。
【关键词】& 超声诊断 ;胎儿畸形 ;声像图
　　Abstract Objective To discuss the value of prenatal sonography of fetal malformation.Methods An analysis was made to the clinical data of 54 cases of fetal malformation by sonography.Result After birth, 49 cases out the 54 showed complete coincidence with there were 5 missed cases, 47 cases with isolated malformation and 7 cases with
the coincidence was 90.7% (49/54).Conclusions Most fetal malformations manifest form alternation with typical abnormal
the routine prenatal sonography is an important way to diagnose congenital fetal malformation and it can provide bases for clinic to stop pregnancy as early as possible.
　　KEYWORDS sonography malformation sonographic image
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 自2002年4月至2007年5月我院对妊娠12周以上的孕妇进行超声检查，共检出胎儿畸形54例，孕妇年龄22～35岁，35岁以上6例。
　　1.2 仪器与方法 使用HP2000、Aloka SSD 5000 超声诊断仪。孕妇仰卧位，常规检查胎儿头颅、颜面、脊柱、胎心、内脏、四肢、脐带、胎盘和羊水。仔细测量双顶径和腹围，对可疑部位反复仔细探查及测量。
　　2 结 果
　　54例畸形胎儿畸形中，单发畸形47例，复合畸形7例。41例合法引产，全部经临床观察，其中部分经尸检证实。13例足月或剖宫产分娩后均经临床观察或新生儿超声复查，部分经手术证实。产前诊断与产后结果完全符合49例，漏诊5例。见表1。表1 产前超声诊断与产后结果对照表
　　产前诊断合并畸形例数(n)产后符合例数(n)漏诊情况中枢神经系统畸形17无脑儿541例脑脊膜膨出无脑儿脑脊膜膨出22脑积水66脑脊膜膨出44泌尿系统畸形13肾积水981例肾囊肿肾积水鞘膜积液11肾囊肿22肾缺如11心血管系统畸形7室间隔缺损211例肺动脉狭窄室间隔缺损心包积液11心包积液211例室间隔缺损三尖瓣下移畸形11肺动脉狭窄11颜面部畸形5唇裂541例腭裂其它12胎儿水肿腹腔积液33脐疝44胎儿水肿55
　　3 讨 论
　　先天性胎儿畸形是指胚胎在生长发育过程中,由于受到各种不同内外因素的影响致使胎儿形态，解剖结构和生理功能发生异常。先天性胎儿畸形种类繁多，发生于胎儿的各器官,各部位。超声可实时显示胎儿脏器的形态、结构，并可重复检查，且无创,无痛，及时诊断胎儿畸形便于指导临床进行宫内治疗或终止妊娠。
　　本组资料显示中枢神经系统畸形发生率最高，占31%。其中无脑儿畸形最常见。孕6～14周时超声已可显示胎儿的中枢神经系统结构，正常胎儿的颅骨光环最早在孕12周可示，因此在12周时， 经超声检查发现胎儿颅骨光环及脑组织缺如征象即可确诊[1]。本组全部病例与引产后临床诊断完全符合。脑积水本组6例，超声诊断不难，但在20周前诊断胎儿积水须持谨慎态度，因此期间胎儿颅腔内液体较多，侧脑室可有暂时性失调现象。脑脊膜膨出诊断也不难，特征性表现是从颅骨缺如处膨出的类圆型囊肿，内为脑脊液或者脑组织回声，枕骨是最常见的部位。泌尿系统畸形占24 %，位居本组所有畸形的第二位，以肾盂积水最常见。由于肾脏在孕11周后才有排泄功能，所以主要的泌尿系统管道畸形在12周后才能显示。肾盂积水以肾盂分离&10mm为诊断标准。同时观察膀胱充盈情况。部分胎儿膀胱排尿后肾盂分离可消失。有文献报道，一些肾盂积水可为一过性，随妊娠进展而消失。而积水严重者，胎儿出生后积水多数不能恢复。应根据积水原因不同，及早寻找相应的处理措施，因此建议在早孕或者中孕早期进行超声畸形筛查，并对可疑病例进行动态观察及染色体检查。先天性心脏畸形的产前诊断已越来越受到广大医务工作者的重视。其诊断率也得到不断提高。孕7～8周时胎儿心脏除卵圆孔及动脉导管开放外，已与正常人有相同的基本结构。但由于超声分辨力的原因，检查尚不能分辨其细微结构。孕16周时，胎儿四腔心切面的显示率几乎达100%，是筛选先心病的基本切面。结合其他切面检查可发现大部分的畸形。孕20～27周时胎心已足够大,离探头又近,骨影遮挡少 ，胎位尚未固定易调整 ，故此时成像率最高。超声难以确诊的是房间隔缺损，易漏诊 ，误诊。尤其是继发孔型中的卵圆孔型，一般以卵圆孔直径&8mm且卵圆瓣消失作为房间隔缺损诊断标准。有学者提出卵圆孔血流速度&50cm/s并呈双向血流可作为参考诊断标准。颜面部畸形多因中央的前嘴唇与一侧或者两侧中胚层团块未融合所致，正常情况下4～7周己完全融合，但20周后胎儿面部显示清晰，检查率增加，但腭裂不易显示，本组漏诊1例。看胎儿嘴唇部位时，要避免把胎儿人中切迹和胎儿脐带压迹误认为唇裂，应多切面多角度进行观察，用CDFI可区分是脐带压迹还是唇裂， 单纯唇裂时，超声检查可见鼻尖略偏斜，闭口时唇裂隙可不明显。张口时呈明显的三瓣兔唇样，但这种现象在胎儿孕周过小颜面周围羊水过少和羊水过多、胎头过度俯屈、枕前位等探测最困难[2]。外生殖器畸形和面部畸形由于形态改变较小或受体位及羊水深度的影响。一般二维超声难以诊断。因此，为使先天性胎儿畸形早期明确诊断，超声工作者必须熟练掌握胎儿在各孕周的正常值及正常声像图特征，正确掌握胎儿各种畸形的最佳检出时间及其声像图改变特征,对胎儿认真细致的全面检查。结合临床进行综合分析后才能作出明确的诊断。　　综上所述，超声对先天性胎儿畸形有重要的诊断价值。但也存在一定的局限性[3]。其诊断基础是胎儿形态学的改变，形态改变大则检出率高，形态改变小则不易检出。如无明显形态改变的染色体异常等常被漏诊。因此，对胎儿进行畸形筛查时，应掌握筛查时机及检查适应症。妊娠12周后各器官分化已完成，可进行首次超声检查。在孕12～28周超声检查对早期检出先天性胎儿畸形至关重要[4]。本人有畸形儿生产史及家族史更应引起重视。由于阴道超声不受腹壁组织和腹腔肠管的干扰，分辨力大大提高。可用于孕早期诊断胎儿畸形[5]。检查时要有一定的检查顺序，对各系统，各器官逐个探测，当检出一 处畸形时还要注意有无合并其他畸形。发现可疑病例要反复、仔细检查。尤其要注意观察肢体活动，必要时进行复查以尽可能防止漏诊、误诊。而联合母体血清甲胎蛋白浓度、羊水或脐血染色体测定等其他检查进行对比分析，更能完善对胎儿畸形的诊断。
【参考文献】& 　　[1] 周永昌，郭万学.超声医学[M].第4版.北京: 科学技术文献出版社,，1281.　　[2] 范斯萍,张玉敬,张秀兰,等.二维超声对胎儿唇腭裂的诊断[J].中华影像学杂志,2002， 11 (6): 380-381.　　[3] 沈国芳,闻 恽,季 珍.超声筛查胎儿畸形存在问题分析[J].中国医学影像技术，2003， 19 (1) : 83.　　[4] 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[M].修订版.天津:科技翻译出版公司,0.　　[5] 夏 琴,王 虹,张中华,等.彩超诊断胎儿畸形的分析[J].中国超声诊断杂志,2003， 4 (1) : 66.（发布时间:）胎儿心脏超声检查预知先心病
核心提示：我国近几年研究数据表明，新生儿和婴儿死亡率排在顺位第一的即先天性心脏病。宫内和新生儿的死亡率达85%。尤其心外畸形伴宫内心衰预后更差。北京市对新生儿35种疾病的监测先天性心脏病居第二位，发生率为1%。超声诊断先天性心脏病的敏感性为60%～90%，特异性90%以上，能够有效阻击先心病。
　　我国近几年研究数据表明，新生儿和婴儿死亡率排在顺位第一的即。宫内和新生儿的死亡率达85%。尤其心外畸形伴宫内心衰预后更差。北京市对新生儿35种疾病的监测先天性心脏病居第二位，发生率为1%。超声诊断先天性心脏病的敏感性为60%～90%，特异性90%以上，能够有效阻击先心病。
　　2006年底一对夫妇来北京朝阳医院超声医学科心脏超声室检查，当医生告诉孕妇胎儿心脏发育正常时，夫妇俩露出欣慰的笑容。一年前这对夫妇曾怀孕，在心脏超声室进行常规胎儿心脏检查时发现胎儿心脏患有先天性心脏病复杂畸形，而不得不终止妊娠。我从事胎儿心脏超声检查已有二十多年，这样的事例经历了很多，在90年代初就曾有一孕妇生育一先天性心脏病法洛四联症的孩子，再次怀孕后发现还是此病。还有一孕妇曾生育两胎，都是心肌病，均于出生后不久而夭亡，后怀第三胎经胎儿心脏超声检查证实仍是心肌病，而终止妊娠。两年后再次妊娠，经胎儿心脏超声检查，胎儿心脏发育正常，后生育一健康宝宝。
　　-妊娠14周至20周应对胎儿进行心脏超声检查
　　大血管转位和动脉导管依赖性复杂先天性胎儿心血管疾病为当今危害新生儿生命和生存质量的主要疾病之一，具有死亡率和致残率高的特点，发病率在出生后存活的胎儿中为8‰左右。而在未出生的胎儿中比例更高。宫内被确认的严重心血管病的胎儿，能够长期存活的极少。国外发达国家大部分地区已对所有妊龄16～24周的胎儿进行心血管超声检查。英国1999年产前先心病诊断率为23%，而到2000年产前先心病的诊断率就达到了70%。
　　目前，国家对产前胎儿保健制定了一系列检查规范，包括超声产前诊断，胎儿心脏超声检查是其中之一。通常分为两步：第一步是孕妇在常规超声检查时，对胎儿心脏进行初步筛查，约在妊娠的14～20周，是由从事专业产科超声医师进行，发现问题后，进入第二步胎儿心脏超声专项检查，是由经专业培训后的心血管超声医师进行。约在妊娠的18～28周。胎儿心脏病与儿科心脏病不完全相同。胎儿通过脐带与胎盘连接，有自身独立循环系统又与母体密不可分。胎儿心血管处于不断发育和成长过程，血液循环都不同于儿童。
　　在我国这样人口众多的国家，发展极不平衡，胎儿心脏超声检查普及还远远不够，每年出生的新生儿中仍有8‰心血管异常的胎儿出生。实行常规胎儿心脏超声检查，减少了许多严重复杂畸形胎儿的出生，而那些较轻的心脏异常，如果产前能得到诊断并做出必要的保障措施，出生后的新生儿便能得到及时救治。
　　-胎儿先天性心脏病的高危因素有母体和胎儿两个方面
　　母体方面：
　　母体患有各种、结缔组织病(如系统性狼疮)、慢性。
　　妊娠早期有病毒感染、、高热病史、服药史(、大伦丁、氯化钾、等)。
　　妊娠早期接触放射线、汞化合物、油漆、农药、染发剂或服用抗癌药物、化学制剂等。
　　感染病毒：病毒(早孕感染发病率90%、中期25%)、巨细胞病毒发病率1%～2%、弓形体发病率1%～2%、人细小病毒B19宫内感染胎儿死亡率9%。
　　高龄孕妇(年龄大于35岁)，有不正常妊娠、、引产史，先天性心脏病家族史，先天性心脏病生育史等。
　　胎儿因素：
　　胎儿合并其他器官畸形：、腹壁裂等。
　　异常。
　　胎儿心率失常：包括心动过缓(小于120次/分)、心动过速(大于200次/分)及心律不齐。
　　胎儿水肿：包括胎儿皮下、体腔(胸、腹壁)积液，。
　　羊水异常：或。
　　胎儿宫内发育迟缓。
　　-孕期进行超声波检查很有必要
　　超声波是一种间断性的脉冲发射，平均功率为30～40毫瓦/平方厘米以下。它并不会像X线那样具有辐射及生物效应，所以一般情况下，不至于造成对孕妇或胎儿的危害。国外学者曾对720名12周以上的孕妇进行超声波检查5～15分钟，也未发现任何母体及胎儿操作损伤。但近年也有医学工作者提出不一样的观点，认为儿童的语言发育迟钝，与产前的B超诊断有关。因为孕早期胎儿较为娇嫩，易受外界理化因素影响，所以在早孕阶段最好不要多做超声检查。在怀孕后期，要用超声检查来确定胎儿是否正常，羊水是否过多，是否，胎位是否正常等。用超声波做孕妇检查，时间大多很短，只有几分钟，对子宫中孕后期的胎儿一般不会产生影响。
　　胎儿心血管发育异常种类繁多，类型复杂，虽然胎儿心脏超声检查随着超声诊断仪器的不断进展和从事此专业的人员经验积累和研究的深入发展迅速，但仍有许儿心脏异常不能在产前检出，这是客观事实。孕产妇应该对这方面的知识有所了解和理解。相信随着医学技术的发展，将有更多的疾病被认识，胎儿超声诊断水平越来越高，在全国各地区的发展越来越普及，我国先心病的患儿出生率将得到有力控制。
（实习编辑：李杏）
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