婴儿室间隔缺损诊断治疗方法/临床表现并发症治疗
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婴儿室间隔缺损
室间隔缺损是室间隔上单一的或多处缺损，它可能在婴儿期自然闭合，亦可能导致。有些可能需要术治疗，和/或可能有伴发血管疾病。
全部的发病率为2/0活产婴儿。
症状，体征和诊断
小型的室间隔缺损(VSD---图261-4)通常在生后最初几个月即可于胸骨左缘下方闻及响亮，粗糙的全收缩期杂音，而不伴有血流动力学异常。较大的室间隔缺损则经常在生后2～3周，待肺血管阻力下降，左向右分流增加时才能闻及杂音。在胸骨左缘下方听到一响亮，粗糙的全收缩期3～4/6级杂音；若存在大分流(肺体循环血流比≥2:1)，则可因二尖瓣处异常血流而闻及心尖部舒张中期杂音；当肺动脉压升高时，肺动脉瓣关闭音就显得十分突出。若是存在心力衰竭，其体征可能在生后6～8周，因肺血流量急剧增加而变得十分明显。
婴儿期存在大分流或严重的顽固性心力衰竭者，考虑到其并发病毒性或细菌性的危险性相当高，经常需要呼吸机维持。可能发生心脏扩大，心力衰竭，发育迟缓或。
X线显示心影增大，左房，左室扩大，并有肺动脉血流增加。心电图最初以左室容量负荷改变为特征，但随着右心室及肺动脉血流增加，还可出现右室肥厚的表现。通常无需作心导管和心脏造影检查来确诊室缺的位置，肺血管阻力及有时被掩盖的相关的畸形，彩超及多普勒检查即能提供足够的术前资料。
通过给予，利尿剂，限制盐分摄入，和/或降低后负荷，以及积极处理呼吸道感染能够使患儿心衰得到控制，并保证其正常生长发育。心衰症状通常会在1～2岁时消失，由于室间隔缺损明显变小而无需再手术修补。
对于用这些治疗方法控制心力衰竭反应较差或根本无反应，或有大的分流的患儿，需在生后最初数周内进行手术修补。室间隔缺损经上述保守治疗后不闭合，并伴有心脏扩大，发育迟缓或其他症状但无心衰发作者，手术修补可推迟至儿童期进行。所有室缺患儿均需作预防性治疗以防止发生感染性心内膜炎(表270-1和表270-2)。
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新生儿室间隔缺损的症状会有哪些呢
来源：寻医问药网
发布者：艳艳
当我们谈及到的时候，较多的妈妈不是十分了解，其实该病的出现会给很多的宝宝心脏带来伤害，影到他们的发育，此病的出现会有较多的症状出现，应当引起大家的注意，下面来认识一下室间隔缺损疾病的症状主要有哪些呢。
室间隔缺损的症状表现：
室间隔缺损是小儿先天性心脏病(简称先心病)中最常见的一种心脏畸形，约占先心病总数的30%-50%，是由于心脏在胚胎发育中，心室间隔发育障碍所致。缺损可单独存在，也可以与肺动脉狭窄、、及等畸形并存。本病男孩稍多见。心脏有四个心腔，右心房，右心室之间通道有三尖瓣;左心房，左心室之间通道有二尖瓣;左右心室之间有一厚的间隔称室间隔，这个隔有先天缺损即称为室间隔缺损。先天性心脏病的室间隔缺损是由于胚胎时期的各种原因造成的发育不全，形成心室水平的异常交通，造成左向右的血液分流，即血液由左心室的高压腔通过室间隔的异常通道流入右心室的低压腔。
心脏杂音是主要体征，心电图表现为左室肥厚，心脏x线片示心影扩大，左心扩大，肺血增多，超声心动图可明确诊断。室缺分膜周部，双动脉下(干下)及肌部缺损。双动脉下型不能自然闭合，而肌部及膜部室缺都有自然闭合的可能。因此，如果缺损较小，不影响患儿发育，无反复肺炎，心衰发生，无重度肺动脉高压，均可在医生的随诊下等待2岁时复查，大约30-40%可以自愈。如未能闭合再考虑择期手术。但如在婴儿期反复肺炎，心哀，药物难以控制，或伴重度肺动脉高压，则需l岁以内手术。某些肺炎急性期伴严重心衰抢救病例，亦可急诊手术。手术效果还是满意的，非手术的导管介入性关闭术尚在研究探查之中，适用于肌部缺损。
室间隔缺损可发生在室间隔的任何部位，缺损大小不等，直径多在0.2-3.0厘米。医学上一般将室间隔缺损分为小型、中型和大型缺损，缺损小于0.5厘米为小型缺损;0.5-1.0厘米为中型缺损;大于1.0厘米为大型缺损。室间隔缺损多为单个，也可以同时存在几个缺损。中至大型室间隔缺损患儿，在心室水平有较大量血液自左心室通过缺损流向右心室(因左心室的收缩压显著高于右心室)，造成左心排血量减少，同时增加肺循环血量及在心室的容量负荷，其结果必然影响孩子的，常在婴幼儿期就出现症状，如消瘦、乏力、多汗、呼吸急促，患儿吃奶中常因气促而中断，体重增加缓慢，面色苍白等。此外，室间隔缺损患儿易反复多次患气管炎、支气管肺炎并有咳嗽、反复上呼吸道感染或肺感染。在寒冷季节患儿呼吸道感染更加频繁。如果晚间发现患儿出现阵发性呼吸困难、烦躁，就要警惕患儿可能发生充血性心力衰竭，此时家长一定要带孩子到医院诊治。
小室间隔缺损因为分流量小而不产生任何症状，生长、发育也正常。但局部体征明显，于胸骨左缘第 3 ～ 4 肋间，可闻及 /6 级以上粗糙的全收缩期杂音，伴有震颤。肺动脉瓣第二音正常或稍增强。中等大或巨大室间隔缺损，分流量较大或巨大，往往出现临床症状，包括心悸、呼吸困难、活动耐力减低、易罹呼吸道感染，表现发热、咳嗽、咳痰及肺部罗音。婴幼儿喂养困难，多汗及生长发育滞后，体质瘦弱。严重者常有显著的呼吸窘迫、肺部湿罗音、肝脏肿大等左、右心衰竭征象。局部体征除上述杂音外，常有心尖区搏动增强及范围扩大。由于肺血流量大，舒张期流经二尖瓣的血流增多而致相对性二尖瓣狭窄，心尖区出现舒张期杂音。
干下型室间隔缺损，震颤与杂音位于胸骨左缘第 2 ～ 3 肋间。重症肺动脉高压者，由于肺血管阻塞性病变，阻力明显增高，使通过室间隔缺损的分流量显著减少，体表的震颤消失，收缩期杂音变得柔和，甚至可能完全消失，心尖区舒张期杂音消失。肺动脉第二音高亢，甚至可扪及拍击感，有时可闻及相对性肺动脉瓣关闭不全的 graham-steell 杂音。当肺动脉高压进一步加重时，肺血管阻力可等于或大于体循环阻力，通过室间隔缺损为双向分流或右向左分流为主，则表现有静息紫绀，伴有明显的右室肥大及右心衰竭，如颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水、下肢浮肿等。临床上称艾森曼格 (eisenmenger) 综合征，为室间隔缺损修补术的禁忌证。
当我们认识到了以上的知识之后，了解到了关于室间隔缺损疾病的症状表现是什么了，此病会给较多的孩子带来相当严重的伤害，而且属于先天性的疾病，所以妈妈们必须要重视自己孕期时候的生活质量，进行此病的相关预防工作。
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擅长：过敏性鼻炎、呼吸感染有多少宝宝有室间隔缺损的？自愈了吗？_今天检查我宝心脏，缺损_宝宝树
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有多少宝宝有室间隔缺损的？自愈了吗？
今天检查我宝心脏，缺损3mm,医生说可能是由于我孕早期感冒导致的，有可能自愈，不自愈的话要做手术。请问有类似这样情况的宝宝吗？希望我宝的间隔自己长拢
我的宝2.7MM！医生也是这么说，而且宝宝现在又感冒了！哎！保佑啊
我家也是缺损，现在又感冒了，愁死人
好难受，一想到她小小的，心脏有问题就心疼的要死。你要好好照顾她，医生说不要感冒
回复 &草莓头sherry&
17:21:54发表的
我的宝2.7MM！医生也是这么说，而且宝宝现在又感冒了！哎！保佑啊
我家宝贝也是，好担心啊，3个月复查，
好好照顾他，医生说不能感冒。我现在就生怕把她凉了。
回复 &孕期用户14-03-18 17:43:02发表的
我家也是缺损，现在又感冒了，愁死人
医生是说要自愈的话三个月就可以看出来是吗
回复 &宝宝要健康长大噢&
17:45:07发表的
我家宝贝也是，好担心啊，3个月复查，
哎！都怪我！还是自己感冒把她传染了！也是因为感冒，才查出心脏有问题！哎！心情好烦躁
回复 &arielkiki99&
17:44:55发表的
好难受，一想到她小小的，心脏有问题就心疼的要死。你要好好照顾她，医生说不要感冒
我孕期都没感冒过，小孩也有四毫米的缺损。医生说这种情况小孩不能感冒吗？
感冒会出现什么情况
孕期排畸你做了没？我做了，可是当时居然没查出来
回复 &草莓头sherry&
18:17:10发表的
哎！都怪我！还是自己感冒把她传染了！也是因为感冒，才查出心脏有问题！哎！心情好烦躁
医生没说，就说尽量别感冒。
回复 &davidacy&
18:21:19发表的
感冒会出现什么情况
你孕期排畸做了吗
回复 &davidacy&
18:20:14发表的
我孕期都没感冒过，小孩也有四毫米的缺损。医生说这种情况小孩不能感冒吗？
祝宝宝健康!
回复 &妈妈爱涵涵小宝贝&
19:15:58发表的
祝宝宝健康!
我家也是 有0.45呢 希望宝宝自己治愈 菩萨保佑
菩萨保佑，看着她就心疼
回复 &丽妈宝贝&
19:17:48发表的
我家也是 有0.45呢 希望宝宝自己治愈 菩萨保佑
没有查出来！我现在真是各种自责自己，前三个月不知道是怎么折腾了
回复 &arielkiki99&
19:11:55发表的
孕期排畸你做了没？我做了，可是当时居然没查出来
我家也是…还是两处，加起来九毫米多…唉，心里难受，还不知道怎么样呢…希望宝贝自己长好
你宝嘴唇发紫不？我家喜欢挣劲，一挣一哭闹，嘴巴就发紫，脸也好红，看的心疼死我了
回复 &莫陌12&
20:16:35发表的
我家也是…还是两处，加起来九毫米多…唉，心里难受，还不知道怎么样呢…希望宝贝自己长好
我也是，很自责。想一下就要哭
回复 &草莓头sherry&
19:56:21发表的
没有查出来！我现在真是各种自责自己，前三个月不知道是怎么折腾了
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其他1条回答
婴儿的心脏在怀孕最初的两个月内就完成发育了
期间如果出现问题 就会导致心脏畸形
单纯的室间隔缺损可以手术治愈 治愈后河正常的孩子一样 小的话也有自己长好的可能
6个月以内 小于3MM
治疗先心最好的医院是北京的阜外和上海儿医
他们医院都有网站 你可以把BC结果传去 让他们看看
先心的护理很重要
一定要注意不要让孩子感冒
一感冒就会很容易肺炎
肺炎 会加重病情
尤其是孩子5到7个月中间一定要护理好千万不能大意
甚至危及生命
祝福你的宝宝能自己长好
另有很多先心群
群里的父母都很专业
你可以和那些父母交流
我的孩子也是先心
他在六个月20天的时候去了天堂 衷心祝愿天下的宝宝都健健康康的
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婴儿心脏室间隔缺损怎么办
孩子患上心脏室间隔缺损这种疾病的时候是很不好治疗的，这种疾病多数为先天性的疾病，而如果孩子一旦患上了这种疾病之后是需要及时的抢救，先天性的疾病想要控制好的话麻烦也是很大的，不过为了孩子的生命，必须要及时诶孩子对症的治疗，婴儿的心脏室间隔缺损严重的情况下是需要手术治疗的，那么婴儿心脏室间隔缺损到底该怎么办呢?
1.小缺损的治疗：
小缺损是指缺损的直径小于0.5厘米,临床症状轻,小孩活动量仍大,除了体格检查时有心脏杂音外,其余检查包括心电图,X线胸片等均正常,但超声心动图或心脏彩色多谱勒(彩超)检查有时可证实为小缺损.这种小缺损,从出生至5岁之前,约1/2～2/3可自然关闭,5岁以后仍不能自然关闭的应考虑手术治疗.对于这些小缺损如果开胸开心手术,对孩子身体的损伤又十分的大,自然是不划算的.目前,我国有几家大型医院的小儿心内科已正式开展了“经心导管行室间隔缺损进行修补的手术”治疗,也就是说不需要进行开胸开心的治疗,这是一个十分有效,且创伤很小的十分理想的手术.
2.中等大小缺损的治疗：
是指缺损大直径在0.6～0.9厘米,孩子出生后即可出现症状,孩子可有反复的呼吸道感染,咳嗽,活动后心累,婴儿剧哭时有口周发青等,但也有的没有多少症状,只是剧烈运动不如同龄.中等缺损,容易诊断.手术治疗的时间,根据有无症状,心脏体征有无肺动脉高压形成及心电图,X线胸片及超声心动图或彩色心脏超声波检查发现的心脏增大情况等而决定手术的合适时间.若症状及心脏情况允许,可以等待至2岁以后,如果心脏长大,有早期肺动脉高压,就应在2岁前,甚至于在1岁前进行手术.目前大多数的中等度缺损都可以利用心导管进行心脏室间隔缺损的治疗.如果缺损部位的位置特殊或其它有心导管手术的禁忌症者。
如果孩子有心脏室间隔缺损的话就要及时的选择这样的方法来治疗，因为这种疾病对孩子的影响和伤害是很大，这种疾病如果一旦突发严重的话，是很容易出现生命危险，而且这种疾病的死亡几率很高，所以说孩子一旦患上这种疾病就必须要将孩子及时的送到医院就诊。
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