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健康行天下：伍味酸枣仁方剂
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健康行天下：伍味酸枣仁方剂
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酸枣仁的药用概述|介&#8203;绍&#8203;酸&#8203;枣&#8203;仁&#8203;垢&#8203;药&#8203;用&#8203;概&#8203;述&#8203;。
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酸枣仁汤的组成|主治|功用中医理论
酸枣仁汤的组成|主治|功用：
【组成】酸枣仁15克、甘草6克、知母6克、茯苓12克、川芎6克。
【主治】虚劳虚烦不得眠，心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉弦或细数等证。
【正文】用法：水煎服。
功用：养血安神、清热除烦。
方解：本方证乃肝血不足、阴虚内热所致@整理。方中酸枣仁养血安神为主；茯苓宁心安神，川芎调血养肝，知母清热除烦，甘草泻火缓急，俱为辅。用于上述诸证，可使肝血足，烦热平，心神定而安眠。
临床应用：
1.本方主要用治肝血不足，虚火内扰心神之虚烦不眠证。若时而惊醒、心悸多梦、舌淡脉弦细，属心胆虚者，可用本方加党参、龙齿以益气镇惊。
2.神经衰弱而见烦燥失眠等证，属肝血不足，虚火内扰者，配合旱莲草，女贞子或加白芍、生地以养阴清热；盗汗甚者可加柏子仁、五味子以安神敛汗；心悸甚者可加龙齿以镇惊。--博才网
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&#8226; 版权所有 Copyright 2011 All rights reserved.安神药&酸枣仁柏子仁远志
【出处】 ------《神农本草经》
【来源】 为鼠李科落叶灌木或小乔木植物酸枣 Ziziphus jujaba Mill.var.spinosa (Bunge) Hu
ex H.F.Chou
的成熟种子。主产于河北、陕西、山西等地。秋末冬初果实成熟时采收。取出种子，晒干，生用或炒用，用时打碎。
【性味归经】 甘、酸，平。归心、肝经。本品味酸收敛，甘酸化阴，主入心肝，善于补肝宁心，定神除烦，兼可敛汗生津。适于肝血不足，虚烦不眠及体虚多汗、津伤口渴之证。
【功效】 养心安神，益肝,敛汗。
　　1.用于心神不宁之证。本品性味甘平，既可宁心安神，又有滋养心肝阴血之功，为治疗阴血不足之心神不宁的要药。治阴血不足，心失所养之心悸、失眠，常与养阴、补血、安神之品配伍，如《摄生秘剖》天王补心丹，以之与麦冬、地黄、五味子等同用。若心脾两虚致体倦食少，多梦健忘者，宜与人参、茯神、远志等补益心脾、安神之品配伍。心肾阴亏，虚烦少寐，梦遗健忘者，常与滋肾养心之品同用。
　　2.用于体虚多汗。本品有一定收敛止汗作用。表虚不固，自汗出者，宜与黄芪、白术等益气固表之品配伍。阴虚潮热盗汗者，宜与山茱萸、五味子等养阴、敛汗之品配伍，以增效。
&此外，本品味酸，酸能收敛，故有敛阴生津止渴之功，还可用治伤津口渴咽干者，可与生地、麦冬、天花粉等养阴生津药同用。
【用法用量】 煎服，10～20g。研末吞服，每次1.5～3g。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸痛湿痹，久服安五脏，轻身延年。”
2．《别录》：“主心烦不得眠，……虚汗，烦渴，补中，益肝气，坚筋骨，助阴气。”
3．《本草纲目》：“其仁甘而润，故熟用疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之证；生用疗胆热好眠，皆足厥阴、少阳药也。”
【参考资料】
　　1.本品含大量脂肪油，蛋白质和维生素C，并含两种甾醇，两种三萜化合物，酸枣仁皂甙等。酸枣仁水煎液有镇静、催眠作用；亦有镇痛、抗惊厥、降温、降压、降血脂作用。其水提取物有对抗实验性心律失常的作用。此外，对子宫有兴奋作用。
　　2.传统用本品有生用和炒用之别。经研究，酸枣仁微炒或炒黄时，可增加镇静安神之效，若久炒油枯则失去安神作用，故当注意炒制的火候。
酸枣仁是酸枣裡面成熟的种仁，整个酸枣是指的它外面的果肉，果肉非常酸，酸枣仁没有任何酸味，实际跟这个花生仁、核桃仁一样的，味很澹的一个滋味的，它本身因为来源于酸枣这个植物。这个植物它和后面要学的大枣没有关係，不同的植物，今后收涩药当中，一个山茱萸，有的把它叫作酸枣皮，酸枣皮和酸枣仁，也没有关係，来源于不同的植物，并不是一个就是外面的果皮，一个是裡面的种子，没有这样的关係，儘管名称有相溷淆的地方，这个需要搞清楚。
酸枣仁有比较强的安神作用，在临床上可以改善失眠的症状，容易入睡或者改善睡眠的品质；对于心悸、怔忡这一类的它也有一定的效果。现代研究，它对抗心律失常有一定的作用。但是首先有一点是要功能性的，如果是器质性的，出现了这个心悸、怔忡，没有什么安神药能够安得了的，比如说这个风湿性心脏病，本身就瓣膜出了问题，经常这种心悸、怔忡，那不是一个安神药能够解决问题的，什么药都解决不了，是手术的问题。
所以这裡说的安神药要治疗的心悸、怔忡，一般都属于功能性的。功能失调以后导致的不管是失眠、心悸，或者心烦，它都有比较好的治疗效果，是很常用的。
它又有一定的滋养性，对心和肝的阴血，都有微弱的滋养作用，能够滋养心阴、心血，也能够滋养肝阴、肝血。但是酸枣仁从来不作为一个补虚药使用，就是不管是心的血虚证、阴虚证，或者肝的血虚证、阴虚证，如果没有心神不宁的症状，临床上古今没有医生把它作为一个普通的补阴或补血的药使用，比如说这个肝阴虚，或者肝血虚，引起了月经失调，或者这个视力降低，视物昏花那一般不会考虑到酸枣仁。
所以它这个养心，严格来讲它还是很微弱的，还不能成为一个补虚的功效，只不过它兼有滋养这方面的倾向性，从本质上来讲，它就是一个宁心安神的药，只不过比较适合于虚证，在虚证当中用得比较普遍一些。所以把它称为是一个养心安神的重要的药，之所以重要，重点还是它安神的效果比较好，不在滋养。
往往考虑了它的敛汗。甘是与养心有关，酸就是它能够有敛汗，有酸收的相关的作用。所以尤其是有一些患者，心阴虚或者肝肾阴虚，常常有盗汗，汗出多，心烦不眠，这个时候用这个酸枣仁，敛汗的作用和养心的安神的作用，可以同时发挥。所以这个是它的一个特徵。
如果说这个盗汗，没有表现出心神不宁，就是汗多这个症状，它可以和其它的止汗的药，收涩药当中比如与五味子、山茱萸这些配伍在一起使用。
另外在古代本草学裡面，对于酸枣仁，它有一些人有些特殊的说法，比如说认为酸枣仁，用于安眠要用熟的，就是炮製要炒，如果用生的，就是没有炒的，那是醒睡的，不但不能安眠，好像反而睡眠减少了，这个实际上最早是一个误解，说的酸枣仁的醒睡，是它的果肉很酸。比如说现在我们上课时精神状态不佳，想睡觉的时候，突然一个很酸的东西在口腔裡面刺激一下，精神一下就来了，这个就提起来了，这个就像我们想睡觉的时候喝一点浓茶，或者其它的有的抽一支烟，这样刺激一下，实际上不是说的酸枣仁生的时候一定是能够醒睡，前人实际上是一个误解，后来慢慢地就发现这个说法不准确。现在也有人进一步地作了这个实验的研究，就说这个酸枣仁，不管生的或者炒了以后，它的镇静，也就是它的安神的作用基本上是相似的，但有一点，只能微微地炒，微炒有什么好处？它的种子的表皮还会裂开，便于煎煮。如果炒焦了，而且不是很焦，火候稍稍过一点，那个安神的效果明显地降低，所以这个酸枣仁即使要炒用，也只能微炒，更没有说一定要炒用这种说法。酸枣仁如果作为散剂吞服，安神的效果会更加好一些。
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【出处】 ------《神农本草经》
【来源】 为柏科乔木植物侧柏 Platycladus orientalis (L.) Franco
的种仁。主产于山东、河南、河北等地。冬初种子成熟时采收。晒干，生用或制霜。
【性味归经】 甘，平。归心、大肠经。柏子仁甘平润养，主入心经，以养心安神为其主要功能，入大肠兼可润肠通便。为心神失养及肠燥便秘所常用。
【功效】 养心安神，润肠通便。
1．心悸失眠。本品味甘质润，药性平和，主入心经，具有养心安神之功效，多用于心阴不足，心血亏虚以致心神失养之心悸怔忡、虚烦不眠、头晕健忘等，常与人参、五味子、白术等配伍，如柏子仁丸（《》）；也可与酸枣仁、当归、茯神等同用，如养心汤（《校注妇人大全良方》）；若治心肾不交之心悸不宁、心烦少寐、梦遗健忘，常以本品配伍麦门冬、熟地黄、石菖蒲等以补肾养心，交通心肾，如柏子养心丸（《体仁汇编》）。
&&&&&&&2．肠燥便秘。本品质润，富含油脂，有润肠通便之功。用于阴虚血亏，老年、产后等肠燥便秘证，常与郁李仁、松子仁、杏仁等同用，如（《》）。
&&&&&&&此外，本品甘润，可滋补阴液，还可用治阴虚盗汗、小儿惊痫等。
【用法用量】 煎服，10～20g。
【使用注意】 便溏、痰多者当慎用。
【参考资料】
　　1.本品含脂肪油，并含少量挥发油、皂甙、植物甾醇、维生素A样物质及蛋白质等。柏子仁的水及乙醇提取物均有改善记忆作用；其醇提物有镇静作用；所含大量脂肪油而有润肠通便作用。
　　2.本品去油制霜用，宜于心神不宁而大便溏泻者。有研究表明，柏子仁霜的镇静催眠作用明显强于生柏子仁，供参考。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“柏实，味甘平，主惊悸，安五脏，益气，除风湿痹，久服令人润泽，美色，耳目聪明。”
2．《本草纲目》：“养心气，润肾燥，安魂定魄，益智宁神。”“柏子仁性平而不寒不燥，味甘而补，辛而能润，其气清香，能透心肾，益脾胃。”
【功效鉴别】酸枣仁、柏子仁相鉴别：
　　酸枣仁、柏子仁为常用的养心安神药，善于养心安神，皆可用治心气虚、心血虚所致的惊悸怔忡、失眠多梦、健忘等心神不宁的虚证。不同之处在于：
　　酸枣仁 ──
善于养心阴、益心肝之血而宁心安神，系滋养性安神药，养心安神的力量强，主治心肝血虚所致的心悸怔忡、失眠多梦、健忘等症。并能敛汗、生津，又可用治体虚自汗、盗汗，以及津亏口渴等证。
　　柏子仁 ── 质润多脂，又能润肠通便，也常用治肠燥便秘。
柏子仁和凉血止血药当中的侧柏叶是同一种植物，带幼枝的那种叶片採收下来，就是凉血止血药侧柏叶，还能够祛痰止咳的，可用于肺热咳嗽痰多，成熟的种仁，就是柏子仁。
柏子仁的养心安神的作用，和酸枣仁相似，一般认为它主要是在养心，所以归经主要在心经。因为酸枣仁本身有酸，酸入肝，所以更多的和肝经联繫在一起，所以就认为柏子仁养肝不明显，实际上柏子仁的养心也是一个偏有滋养性的倾向，不能专门作为一个补虚的药，不管是心血虚、心气虚、心阴虚、心阳虚，没有单纯地把柏子仁作为一个补虚药。也是在以心神不宁为主要症状的时候，证型偏虚的时候，把它作为安神药在使用。这一点上和酸枣仁是一样的。在治疗虚证的失眠当中，这两个药经常是在同一个方当中使用，可以互相增强宁心安神的效果。
有的虚证的失眠、健忘、多梦的患者，同时又有肠燥便秘，柏子仁又能润肠通便，把它作为一个特徵结合起来，这个肠燥便秘兼有心神不宁的，首先就可以考虑选用柏子仁。
柏子仁的润肠通便，它可以单独使用，柏子仁含的脂肪油，含量也相当高，可以达到百分之五、六十的脂肪油，所以柏子仁煮粥之类地服用润肠通便。当然经常也是在複方当中使用。
所以柏子仁在使用的注意事项当中，谈到了这个便溏，痰湿多的，痰本身就是湿浊内盛的一种徵象，这样可能它会加重这个便溏，不利于痰湿的消除，所以一般要慎用，即使要使用的时候，都要少用。过去有的人，就把裡面的这个脂肪油，给它榨掉一部分，称为柏子仁霜，现在这种炮製比较少，但是也有临床还有这种使用的，柏子仁霜更加适合有便溏的患者，就是避免为了它润肠通便，过分地发挥疗效，加重便溏腹泻的症状。
另外再说一点供大家参考的是：这个柏子仁的外面，还有一个硬的外壳，一个薄薄的硬的外壳，就像我们吃的松子仁，但没有那样硬，这个柏子仁也要小一些。在药材当中，就有这样两种不同的药材，一种就是在产地就去掉了外面的硬壳的，完全是裡面的种仁，一种情况是带壳的，这两种药材互有优势，互有利弊。这个柏子仁含的脂肪油很高，而且非常容易氧化，如果这个柏子仁保存不善的时候，估计就是一个礼拜左右就开始氧化，表面就变得这样油润润的，油亮亮的，颜色也改变，那个滋味也出现一个很特殊的使人不愉快的滋味，那就是氧化变质的一个表现。柏子仁的脂肪油，很容易氧化变质，所以在药材採购的时候，卖的是淨的种仁的时候，贮藏的时间不要太久，太久了一般都会变质，如果作为润肠通便是很难吃，而且可能也有对人潜在的不良影响，因为氧化变质的东西都会这样；带壳的，就便于保存，只要那个壳没有破裂，没有裂纹，放一年、二年，如果把它捣开，裡面的种子，种仁都是很新鲜的，都不会氧化变质，所以这个带壳的，临时把它捣破，我们用量大一点，比如说用这个淨的种仁的时候，比如说用十克，带壳的，用上十五克，临时再把它捣碎，这样子可能就更加好一些，但是这个有一个问题，带壳的，比如说你作为食疗，说要用柏子仁煮粥，那带壳的，自己去壳很难去的，比较麻烦，所以使用起来也受到了一些限制。
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【出处】 ------《神农本草经》
【来源】 为远志科多年生草本植物远志 Polygala tenuifolia Willd. 或卵叶远志 Polygala
sibirica L.的根。主产于河北、陕西、吉林等地。春季出苗前或秋季地上部分枯萎后采集。晒干，生用或炙用。
【性味归经】 苦、辛，微温。归心、肾、肺经。本品辛散苦泄，药性温燥，长于交通心肾而安神，又能散郁消痰以开窍。故心肾不交，痰阻心窍之证，颇为适宜。
【功效】 宁心安神，化痰开窍。
　　1.用于心神不宁之证。本品具有宁心安神之效，兼能开心窍、益心智，较宜于心神不宁，失眠、心悸而有健忘者，并常与石菖蒲同用。若心脾不足致梦寐不宁，健忘，或失眠、惊悸者，宜与人参、茯苓等补益心脾之气而又安神的药物配伍。
　　2.用于癫狂、痫证。本品除能宁心安神外，尚可化痰以开窍，宜于痰浊闭阻心窍所致之癫狂发作，神志恍惚者，宜与石菖蒲、郁金等化痰开窍，宁心安神药物配伍。若治痫证抽搐，口吐涎沫，神昏者，可与化痰开窍，息风止痉药物，如天麻、天南星、石菖蒲等同用。
　　3.用于咳嗽痰多。本品尚可祛除阻于肺窍之痰而止咳，无论是寒热虚实之痰多粘稠，咳吐不爽者，皆可配伍使用。
　　此处，本品无论内服，外敷，尚有消散痈肿的作用，用于痈疽肿痛。单用或配伍清热解毒之品均可。
【用法用量】 煎服，5～15g。外用适量。化痰止咳宜炙用。
【使用注意】 过量可致恶心、呕吐。凡实热或痰火内盛者，以及有胃溃疡或胃炎者慎用。
【参考资料】
　　1.本品含皂甙、远志醇、细叶远志碱、脂肪油、树脂、生物碱、果糖等。全远志具有明显祛痰作用；亦可镇静、催眠、抗惊厥；尚能降压、利尿。其水煎液对肺炎双球菌有抑制作用，并能兴奋子宫。乙醇浸剂对革兰氏阳性菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌及人型结核杆菌均有抑制作用。此外，水提物有抗突变、抗癌作用。其含皂甙有溶血作用。
　　2.《雷公炮制论》载：“凡使远志，先须去心，若不去心，服之令人闷。”但现代研究认为，远志心的毒副作用较全远志、远志皮小，且去木心与否对药效影响不大，故现已不去木心用。
【功效鉴别】
远志与合欢皮相鉴别：
　　远志与合欢皮均为常用的养心安神药，皆可用治心气虚、心血虚所致的惊悸怔忡、失眠多梦、健忘等心神不宁的虚证。不同之处在于：
　　远　志 ──
善于交通心肾而宁心安神，主治心肾不交所致的心神不宁，惊悸不安，失眠健忘等症。并能益智祛痰开窍，消散痈肿，又可用治痰迷心窍，精神错乱，神志恍惚，癫痫发狂；寒痰咳嗽；痈疽肿毒，乳痈肿痛等证。
　　合欢皮 ──
善于解郁安神，主治情志不遂，忿怒忧郁所致的烦躁不宁，失眠多梦等症。并能活血消肿，又可用治跌打骨折、瘀滞肿痛，以及痈肿疮毒等证。此外，合欢花功似合欢皮而尤长于安神解郁。
&&& 远志没有滋养作用，它的功效就是一个宁心安神，就是一个安神药，所以一般的心神不宁，都可以广泛地使用，根据寒热虚实的不同，作相应的配伍，或者有其它的原因，也能配伍使用的，比如说有痰的，有瘀血的，而这个睡眠不好的，都可以，它应用是比较广泛。
从古到今，远志作为一个宁心安神药，比较特殊的地方，一般都在它的归经裡面，有一个肾经，这个也是远志名称的来历，这是它很重要的一个特徵，肾藏志，《内经》裡面就提到了志伤则喜忘，记忆力降低，减退，出现了健忘，根据《内经》的理论，不但与心有关，更重要的是与肾有关，因为肾是藏志的，志伤则喜忘，就是由于肾所藏的志，这个失调了，比如说肾虚了，或者其它的原因伤了肾，肾藏志的功能，就不能正常发挥，则喜忘。
所以远志，它能够作用于肾，能够增强肾主志的这个生理功能，所以它就叫远志。在古方，尤其是从孙思邈开始，唐宋以来很多治疗健忘的方，裡面常常都选用远志，所以我们这个远志在教材上，用于心神不宁之证，第二行，除了失眠、心悸，往往有健忘者，这个是一般的中药书上都强调的，可能其它的安神药当中没有健忘二字，主治当中，但远志一般都不可少的，健忘二字。比如说孙思邈的孔圣枕中丹，就是远志和石菖蒲配伍在一起，另外再加茯苓、人参，这么四、五味药。以后的什么不忘散、读书丸，它都是治健忘，增强记忆力的，和孔圣枕中丹的组成大同小异，一般都是远志和石菖蒲配伍在一起，再配一点养心安神的药。到现代，治疗健忘也是这样的，比如说中成药当中的枕中健脑液，有一个产品裡面也有这个组成，这个就是远志在安神方面的比较受前人重视的原因，就是它能够作用在肾，能够强志，也就是能远志，对于改善这个记忆力，治疗健忘证比较常用，现在治疗一些早老性的痴呆，早期的在很多治疗方当中，有人也喜欢用远志，而且常常和石菖蒲作为一个固定的组合，认为这两个药配伍在一起，可以互相交通心肾。因为远志主要是作为在肾的，石菖蒲主要作用在心，是心肾相交，有利于改善睡眠，也有利于改善智力，增强记忆，这是远志的第一个功效，宁心安神。
第二个它又是一个化痰的药，化痰开窍。远志的化痰开窍，它能消除两个不同脏腑，两个不同孔窍裡面的痰浊，而治疗两类不同的病证
<font COLOR="#）一个化痰开窍是祛除肺窍裡面的痰，宣通肺窍。远志，对于咳嗽痰多的，不管外感或者内伤，可以作为一个一般的祛痰止咳药使用。祛痰药很多药，比如说桔梗这一类的药，常常可以和远志配伍在一起治疗咳嗽痰多，这个时候的化痰，实际上就是祛肺窍之痰，是宣通的肺窍，有利于这个肺窍的这个清肃、下降。
<font COLOR="#）另外一个化痰是消除心窍的痰浊，痹阻于心窍的痰浊，它开通的是心窍，主治的证是癫证、狂证和痫证，癫、狂、痫，或者又叫癫痫，那是用于精神失常，它可以起辅助性的治疗作用。当然精神失常也有寒热虚实的不同，比如说有心热炽盛的，就配伍大量的清心的药，譬如说郁金、栀子、黄连。比如说痰热盛的，比如说胆南星、牛黄、郁金等等都能够用的，根据不同的情况，有虚的也能配伍补虚的药物。
远志的用法，作为祛痰药使用的时候，常常用蜂蜜来炮製，蜜制的远志，这个其它用的时候也可以蜜制，因为远志对胃有刺激，对于这个胃粘膜，轻的还可以引起噁心呕吐，严重的引起胃出血，现在一些药理实验发现，它对动物胃有比较强的毒性，所以说有消化性溃疡的，有胃炎的，它往往会使病情加重，它对胃粘膜的刺激性，是相当强的，炮製了以后，可以降低这方面的毒副反应。
另外在古代要求远志去心，因为这个裡面，它这个根皮是比较厚的，裡面的心是比较细，比较特殊。一般很多草本植物的根，它的根皮是很薄的，裡面的木质部分的心是很粗的，远志的木质部分的心，很细，有的就像线状，丝线一样的粗线，外面的根皮很厚。过去就要求把裡面的木质部分去掉，只用这个根皮，所以有的把它叫作志筒，筒状的，就是没有心的。现在研究远志裡面的心，它占整个药材的比例不是很多，而且有的比较小的远志的根，去心非常麻烦，它不影响远志的功效，也不增加远志的毒副反应，所以现在有很多远志是带心使用的，没有严格要求。去心了以后，它药材品质更好一些。
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