面麻鼻出血预兆鼻咽癌&鼻咽癌该如何确诊呢？
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原标题：面麻鼻出血预兆鼻咽癌 鼻咽癌该如何确诊呢？
　　时间在不断的发展，对于我们来说，身体的健康状况越来越受到人们的关注。其中，据相关的调查数据显示，鼻咽癌已经成为威胁我国居民健康的十大杀手之一。而且鼻咽癌的早期症状很是隐蔽，不易被人们发现，从而造成了很多的误诊。
　　鼻咽癌的早期症状虽然缺乏特异症状，但是总会有些蛛丝马迹可寻的。主要临床症状是鼻塞、鼻涕流血、头痛、耳鸣；晚期侵及颅脑，可出现耳鸣、耳聋、头痛、复视及颈淋巴结肿大。鼻咽癌的症状表现容易跟其他疾病相混淆，因此，头痛这一鼻咽癌的症状就容易被误诊为其他疾病。为了尽早发现鼻咽癌的出现，我们有必要去了解详细的鼻咽癌的早期症状。下面就来看看鼻咽癌的早期症状有哪些。
　　指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第一支或第二支受损；肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第三支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%～27.9%。
　　鼻塞的症状常易被忽视，以鼻塞为初发症状的约占12.5%，确诊时有鼻塞症状的患者占42%。因此，这也是属于患上了鼻咽癌的早期症状表现。肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时，鼻塞较轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿]瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
　　鼻咽癌的早期症状并不是单一出现的，很多患者都是有多个症状并存，但是由于都是小的症状并无强烈不适，因此很多患者都忽略了这些早期症状。我们要细心观察自己身体状况做到早发现早诊断早治疗。
　　鼻出血：
　　早期可有出血症状，常表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血，又称为回吸性痰中带血。鼻咽癌患者的涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被鼻咽癌患者疏忽。为一侧鼻孔内擤出少量鼻涕，或夹带血丝。多数病人自鼻腔向后回缩吸出带血量涕从口咽部吐出，这种“咽式”鼻出血造成漏诊和误诊。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。
　　听力下降、耳鸣
　　耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。鼻咽癌患者65%以上发现有耳鸣症状。耳鸣患者的耳内声响因人而异，有的像蝉鸣、虫叫，有的像风声、机器轰鸣声等，轻重不一。这是鼻咽癌的早期症状中比较明显的，该症状是由于鼻咽部新生物堵塞患侧咽鼓管咽口所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。
　　为常见症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状头痛是鼻咽癌比较常见的症状之一。患者经常不是先诉说鼻部疾苦，而是首先诉说头痛，或肿痛，或胀痛，或闷痛，常反射性地引起额部、颞部、枕部或全头疼痛。早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定。鼻咽癌患者头痛的症状常常被误诊为其他脑部疾病，特别需要引起大家的注意。
　　颈部淋巴结肿大
　　也可能是鼻咽癌的早期症状。因为，鼻子内部结构复杂，而鼻子内的淋巴管就像一条条通往外界的小路，使鼻咽癌的癌细胞在脖子靠近耳垂后面的地方，形成颈部淋巴结肿大。不少鼻咽癌患者往往是自己无意中发现脖子上的“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无痛性颈部肿块，需要及时就诊。
　　由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。与其他症状一样，鼻咽癌的复视也常呈单侧性。刚开始时神经受压，症状只是偶尔发生，眼球也只是运动不顺，及时治疗可以获得恢复；但随着病情发展，当出现神经损伤时，治疗后的恢复就变得困难了。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6.2%～19%。常与三叉神经同时受损。
　　鼻咽癌该如何确诊呢？
　　1、纤维鼻咽镜检查进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察，一面向前推进，直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。
　　2、前鼻孔镜检查鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。
　　3、颈部活检对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有一定深度，并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。
　　4、间接鼻咽镜检查方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。
　　5、细针穿刺抽吸这是一种简便易行，安全高效的肿瘤诊断方法，近年来较为推祟。对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞。
　　6、纤维鼻咽镜检查
　　有利于发现早期微小病变，尤适用于咽反射强或张口困难的病人，若发现可疑病变，应及时进行活检。
　　7、EB病毒血清学检查
　　作为鼻咽癌诊断的辅助指标。可进行EB病毒壳抗原、EB病毒早期抗原、EB病毒核抗原检测等。
　　8、脱落细胞检查
　　一般在局麻下用泡沫塑料、海绵或负压吸引等方法于鼻咽部采取标本作涂片查癌细胞，其检出率可达90%左右，同活检接近。脱落细胞学检查结合血清学检查可作为普查之用。
(责编：实习编辑&王伟然、张喜艳)
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人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
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by .cn. all rights reserved鼻子出血是鼻咽癌症状吗 检查鼻咽癌有哪些方法
温馨提示： 鼻子出血是鼻咽癌的其中一种症状，但是，鼻子出血不一定就是鼻咽癌，也有可能是由于上火或其它原因引起的。很多人都想知道究竟鼻子出血是鼻咽癌症状吗？检查鼻咽癌有哪些方法？
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异常鼻出血,小心鼻咽癌侵袭
【摘要】：正流鼻血虽是普通病症,但不同年纪的人流鼻血原因都不一样,如果是老年人,就得特别留意。因为这有可能是重疾的征兆,如鼻咽癌,或动脉血管破裂。医生诊断鼻出血患者时,大多会查问病人几个问题,如流了多少血,发作的次数、颜色。如只是每两星期或更久才流血一次,这多数是良性。如果每次流鼻血,都有至少一杯或一碗的容量,事态就比较严重了。
【关键词】：
【分类号】：R765.23【正文快照】：
流鼻血虽是普通病症,但不同年纪的人流鼻血原因都不一样,如果是老年人,就得特别留意。因为这有可能是重疾的征兆,如鼻咽癌,或动脉血管破裂。医生诊断鼻出血患者时,大多会查问病人几个问题,如流了多少血,发作的次数、颜色。如只是每两星期或更久才流血一次,这多数是良性。如果
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鼻咽癌鼻出血
鼻咽癌鼻出血
少量涕中带血时，局部可用麻黄素止血;中量出血时，可局部用麻黄素、肾上腺素纱条或鼻棉填塞止血、肌注止血药;大量出血时，嘱咐病人不要咽下流血，保持镇静，及时报告医生进行抢救。　　
要是鼻咽癌患者在家中鼻咽出血该怎样去护理：少量涕中带血时，局部可用麻黄素止血;中量出血时，可局部用麻黄素、肾上腺素纱条或鼻棉填塞止血、肌注止血药;大量出血时，嘱咐病人不要咽下流血，保持镇静，及时报告医生进行抢救。　　使病人平卧;输液、输血，备好氧气和吸痰器，鼻上部置冰袋，鼻咽腔用凡士林油纱填塞鼻后孔压迫止血，静脉滴注大量止血剂，并严密观察血压、脉搏、呼吸的变化。　　如果对这些不懂就不要轻易的去做及时去医院进行相应的治疗，不要着急有不懂得及时的与医生进行沟通。　　引发鼻咽癌放疗后鼻出血的原因　　鼻咽癌放疗后鼻出血的主要原因是肿瘤复发侵犯血管以及大剂量放疗对鼻咽部组织损伤所致。分析其原因为:大剂量放疗后鼻咽部黏膜坏死严重，组织修复困难，形成溃疡经久不愈，咽旁主要血管裸露，管壁变硬，侵及血管的肿瘤接受治疗后逐渐消退、崩解，血管壁不能有效修复及闭塞，血管破溃发生大出血。　　鼻咽癌表面血管的病理性改变亦是出血的原因。研究发现，鼻咽癌病灶大多可见微血管明显增生曲张,迂回扭曲,呈线团状、发夹状或蜘蛛状， 壁粗细不均,表浅脆弱,极易破损出血。鼻咽部组织活检亦是引起鼻出血的直接原因。由于放射治疗后引起大血管壁改变,特别是动脉变硬,弹性下降;活检不慎直接损伤血管,致颈内动脉破溃发生大出血。　　年龄、肿瘤的分期与鼻咽癌出血也有密切的关系。年龄越大，治疗后越易出血。分期越晚，予大剂量放疗后越易大出血。　　此外，鼻咽癌的出血与肿瘤的形态学类型、气候、局部感染等有关系。鼻咽肿瘤呈溃疡型、菜花型或浸润型易引起鼻出血。鼻咽癌放疗后鼻腔干燥，干燥的气候会加重鼻出血。放疗后鼻咽部血管脆性增高，局部感染可致鼻咽部黏膜血管破裂，发生鼻出血。除局部原因外，还有全身性原因，如高血压、动脉硬化、凝血功能障碍等原因均可导致并加重鼻出血。　　预防鼻咽癌鼻出血　　保持鼻咽部润滑，避免局部感染，减少各种外界刺激(如喷嚏、咳嗽、排便等)。当判断鼻咽癌复发或足量放射治疗局部明显纤维变乃至有萎缩改变时,行鼻咽部活检应小心。最好在光导纤维镜直视下选取最为合适的部位,咬检范围不宜过宽过深,忌暴力撕扯。因合并感染后更易出血，活检前后鼻咽部应予抗感染处理。病人活检后一定要留院观察至少1 d。　　对治疗前有出血倾向，大剂量放疗后出现顽固性、持续性头痛(多为难以忍受的疼痛)、脓涕、伴有局部恶臭者,深部组织坏死、感染[3]的病人需提高警惕，及早采取处理措施，预防大出血发生。对晚期肿瘤颅底侵犯病人或者放疗前CT检查发现肿瘤复发有大血管侵犯的病人，应科学掌握放射剂量，必要时行预防性血管结扎术，再予放疗。　　鼻咽癌鼻出血治疗　　可将鼻出血病人进行4级止血治疗:　　1级治疗，即止血剂局部应用,出血点烧灼、冷冻、激光、射频等治疗。　　2级治疗，即前鼻孔填塞。　　3级治疗，即后鼻孔填塞。　　4级治疗，即外科手术血管结扎或栓塞。分级治疗也适用于鼻咽癌出血的治疗。
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