外阴非典型鳞状上皮细胞乳头状瘤，棘层肥厚，真皮下慢

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-11-20 03:35 标签：
外阴乳头状瘤为上皮来源的。该病比较少见。肿瘤多见于中老年妇女，发病年龄大多在40～70 岁。有时临床上所见的大多数不是真正的，只是有形成而已。真性乳头状瘤系良性上皮性肿瘤。
病变位置：病变多发生在，也可见于、和周围。
分类：外阴乳头状瘤分为两类，即乳头状瘤与状乳头状瘤。此外还有一种以上皮为主的乳头状瘤，可视为外阴乳头状瘤的一种亚型。
纤维乳头状瘤也比较少见。外阴纤维乳头状瘤介于外阴乳头状瘤与之间，即构成肿瘤和纤维组织都占中等量，常常多于上皮，因而质地软而韧。有时临床上所见的大多数不是真正的乳头状瘤，只是有乳头形成而已。真性乳头状瘤系良性上皮性肿瘤。
(一)发病原因
局部炎性刺激导致皮肤或、表面向外生长，形成的肿块。
是以为主的病变。
(二)发病机制
单发或多发的局部突起，以上皮增生为主，表面有无数的乳头状突起，小而多，质略硬。
复层排列整齐，细胞无明显的，但偶尔可见少数象。
可见明显的细胞增生肥厚，上皮向表面突出，形成多数的乳头状形态，上皮脚变粗向真皮内伸展。
肿瘤恶变率低，为2.5%～3%。
2.状乳头状瘤
乳头细而密，如菜花或疣状，质地硬。
镜下可见上皮棘层细胞增生肥厚，较平坦，无明显上皮脚向下伸展。
3.上皮乳头状瘤
纤维上皮乳头状瘤系由肿瘤上皮与纤维组织构成，属于乳头状瘤者其上皮成分于纤维组织，肿瘤表面有较宽而粗的突起或皱襞。
表面为复层鳞状上皮覆盖，细胞有中度增生，细胞无异型性，上皮脚多而宽大。
肿瘤一般不发生恶变。
可带蒂呈状或者菜花状。如肿瘤较大，因反复摩擦，表面可溃破、和。
病变生长缓慢，可无症状，但也可有及局部病史。
二、相关检查：
：可见外阴部有乳头状肿块，可单发或多发，病变一般不大，偶有大至4～5cm。质略硬。
三、诊断：
外阴乳头状瘤诊断一般不困难，根据，可做出初步的诊断，确诊应根据活检后结果。
一、分泌物检查：
分泌物涂片行检查、必要时作分段诊刮，排除道。
二、标志物检查：
肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的类物质。
1)肿瘤组织产生,包括：;(,CEA);(NSE);();抗原(PSA,free PSA);,,(CA125);及其产物;多胺类等。
2)肿瘤与相互作用后产生,包括：蛋白;;急性时相;同工酶;;等。
三、活组织行检查：
一般情况下，组织呈炎性，可见肥厚，向表面突出，形成多数的乳头状形态。
可见外阴部有乳头状肿块，质硬。
典型的与在临床上有时难以区别。尚应与外阴、早期进行鉴别。
尖锐湿疣，又称或，是由(HPV) 引起的一种性病。多发生于和肛周，呈多灶性。有感染史，人乳头瘤病毒阳性，发展迅速。染途径通过与有的性伴侣而发生。平均为3个月。
初期常无症状，无痛苦，刚开始为小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起，逐渐增大加多，倾向融合，或相互重叠，根部有蒂，表面凹凸不平，湿润柔软，呈样、菜花样或蕈样突起。
镜下见层肥厚，可见挖空。
2.外阴扁平湿疣
外阴扁平湿疣为疹，发生于和等处。一般有三种，即单纯性、溃疡性和肥大性。
2)临床表现：
起初损害为集蔟性红色柔软、扁平的。由于某些刺激后，扁平丘疹可呈灰褐色。呈丘疹或状，多发生于阴唇和会阴。容易破溃。
3)病理检查：
分泌物可找到苍白密螺旋体。血清反应阳性。
外阴癌是外阴的，发生率约为全身恶性肿瘤的1%，占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以癌为主，恶性肿瘤少见。
最常发生在，其次是、及等处。
2)临床表现：
首先出现局部结节或肿块，并逐渐增大、、破溃及，分泌物增多，伴有感。肿物可呈乳头状或菜花样，有疼痛、状，易形成，生长迅速。并可迅速扩大，累及肛门、和等。
3)病理检查：
病理检查可确诊，绝大多数为。
外阴软纤维瘤是一种以为核心、角化的鳞状上皮所覆盖的良性肿块，一种有蒂的。
多生长于大阴唇等部分，为粒或米粒大小、淡褐色或深褐色，一般为多发呈息肉状。
2)临床表现：
当血供不足时，可发生溃疡。在蒂扭转或破溃时则出现，主要为疼痛，溃破，和感染。
有时肿块受摩擦而有不适感。
3)病理检查：
镜下见有明显的纤维血管间质的成分。
由于部位易发生摩擦，故常发生以下并发征：
因反复摩擦，表面溃破后可导致出血。
可由于治疗不彻底，或者下降，趁机入侵，可使感染迁移至外阴部其他位置甚至导致阴道感染。
1、定期体检：以达到早期发现、早期治疗。
2、做好随访：防止病情恶化。
3、注意个人卫生，特别是和阴部的卫生。
暂无有效的和相关的资料。
一、手术治疗：
以局部切除为主，但范围稍广，切除不干净，手术后可能复发。
在病灶外0.5～1cm作冰冻切片检查，若证实有恶变，应作较广泛的切除。
(3)术后：一般手术部位修复平滑、无等。术后2～3周内应配合大量多簇辅助治疗。
经活组织诊断排除后的治疗与癌变者有所不同。
(1)适用人群：
未癌变者：切除较易、损伤也小;癌变者治疗稍复杂。
(2)治疗过程：
1)治疗原理：
治疗中主要以CO2激光为主。水循环，排除汽体。功率15～20W，切割。(1%)。
2)具体情况：
对有蒂乳头状瘤用钳夹住突起较大瘤体，CO2激光聚焦沿基底切割，对广基较大乳头状瘤，头与外阴皮肤平行输出激光沿基底切割。
对较小乳头状瘤直接激光汽化。Nd∶YAG切割乳头状瘤光纤沿基底平行皮肤切割，可平行插入切割(常用功率20～30W)。
局部上或。注意部保持干爽清洁，从术后第二天起，每天清洗外阴手术，直至痊愈。
(4)注意事项：
对年老妇女进行激光治疗前后注意，如对手术后恢复有不利愈合作用。
1)一般情况下，预后良好。
2)典型的恶变率比较低，为2%～3%。
3)乳头状瘤一般不恶变。
外阴乳头状瘤方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
(1)鸡蛋：鸡蛋2枚，60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1 疗程。具有，之功效，可用于外阴的预防和治疗。
(2)蛋：龙胆草I0克，鸡蛋3枚，30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，食，每日1次，5日为1个疗程。具有敛疮之效。
(3)白菜芽饮：白菜1个，绿豆芽30克。将白菜根洗净切片，绿豆芽洗净后同入锅中，加适量水，煎煮15分钟，去渣取汁，当茶饮用，不拘时间。具有解除湿的功效，可用于外阴溃疡的，治疗。
(4)：30克，冰糖30克。将冬瓜子洗净，研成粗末，加入冰糖，冲开水1碗，放人陶罐，隔水炖服。每日2次，连服数日。具有止带之功，可用于的治疗。
(5)：猪肚1个，30克，10克。将猪肚洗净，加水并与后两味药同煎，弃药食肚。具有之效。用于预防和治疗型。
(6)：20克，大米适量。煮粥食用。
外阴乳头状瘤吃那些对身体好?
(1)宜多吃具有抗和作用的食物，如、、、、、、、、、、、、、、、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、、、。
(2)宜吃鲎、赤、、、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、、鸡血。
(3)宜吃苋菜、白菜、、芋艿、、、鸡血、、。
(4)增强体质、预防转移宜吃、黑木耳、、、鸡肫、海参、薏米、、蟹、、针鱼。
(5)外阴乳头状瘤手术手术后，耗气，宜多食养血之品，如、、、、荔枝、香菇、、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。
外阴乳头状瘤最好不要吃那些食物?
(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
(3)忌公鸡、鹅等。
(4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、食物。
(5)溃疡、忌性食物：、、姜、、等。
出自A+医学百科 “外阴乳头状瘤”条目
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外阴鳞状上皮乳头状瘤样增生,棘层肥厚,血管增生,炎症细胞浸润,偶见挖空细胞,病变不除外尖锐湿疣.
为什么尖锐湿疣容易复发（1）尖锐湿疣的复发率高,高复发率的原因是残留皮损中仍含有HPV,或是从疣体附近,临床上外观正常皮肤的HPV扩展而来形成的,大量临时床研究表明,尖锐湿疣治疗后复发时间集中在术后3--6个月,随着时间的延长,尖锐湿疣复发的原因以下列因素有关.（2）病人的细胞免疫功能异常.研究表明,肾移植术后长期口服排异药物的病人,艾滋病病人患尖锐湿疣的发病率明显上升,提示免疫功能缺陷的病人尤其是以细胞免疫功能异常者疣的亚临床感染现象.由于有HPV潜伏感染使非皮损区产生新的临床皮损,激光或冷冻治疗局部去除疣体后,通过伤口溃疡周围HPV感染细胞修复伤口的上皮过程,使原有的皮损区再发生新的皮损.（3）病人的雌激素水平较高.PCR研究显示,雌激素受体在妊娠期的组织中的数目与强度都高于非妊娠期尖锐湿疣组织,这一点与临床上妊娠期感染HPV后生长速度快与体积大吻合,说明雌激素与HPV活动有关,是尖锐湿疣发生的辅助因素之一.
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