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松原市中医院康复科学习资料
椎基底动脉供血不足的诊断与治疗
椎-基底动脉供血不足(vertebrobasilari nsuffi—ciencyVBI)是由于各种病因引起的椎 基底动脉狭窄或闭塞而导致脑干、小脑或枕 叶皮层的缺血。椎基底动脉供血不足是临床 常见病症。这种病症的发生多是因为动脉硬 化或颈椎间盘突出、肥大压迫血管，影响了 血液循环，最终导致椎基底动脉供血不足。 它多发生在伏案工作时间长的人身上，如教 师、编辑等，由于长期伏案工作，很少运动 ，引起脑血管弹性减退、颈椎疾病， 50岁 以上的中老年人多发，现在随着电脑走进千 家万户，许多年轻人因长时间伏案工作，加 上饮食结构不科学，高脂肪高蛋白摄入过多 ，致使“椎基底动脉供血不足”病症患者年轻 化了。椎基底动脉供血不足的症状：病人可 出现眩晕，恶心呕吐，步行不稳，肢体震颤 ，或视力模糊，或眼睛颤动，语言不利。舌 暗淡，舌苔白腻或黄腻，脉搏沉弦，或弦滑 无力。椎基底动脉供血不足概念提出的历史背 景是什么？1946年Kubik和Adams对基底动脉闭塞 进行了首次详细的临床和病理研究。在Fish er报道了颈内动脉堵塞的病人会发生短暂性 缺血性发作之后，Denny—Brown、Siekert 、Millikan、Fang及Wil—liams等人强调需 注意与后循环相关的短暂性缺血性发作，椎 基底动脉供血不足这个名词即被提出。此后 Milli—kan、Siekert、Bradshaw及McQuaid 对此予以肯定。有人做了回顾性研究，发现 在被认为由椎基底动脉远端堵塞造成梗死的 病人中，约2/3的病人其症状发生在堵塞前 ，且许多症状无法用精确的解剖结构来解释 ，临床表现不能完全确定病变部位。故出现 了许多以人名命名的缺血性脑干综合征，如 Weber、Benedickt、Millard—Gubler等。2 0世纪60年代早期有人对大量所谓椎基底动 脉供血不足的病人做了血管造影检查，结果 支持对疾病分类学中椎基底动脉供血不足概 念的怀疑，例如在Caplan—Rosembaum系 列病人中，大多数有明显的相关症状但根本 无病变，而一些有明显病变的病人却无相关 症状。有人认为椎基底动脉供血不足这一术 语仅为对一综合征的描述而并非一明确的诊 断，主要强调需从此综合征的不同病因及发 病机理方面进行全面的检查，包括临床体检 、颅内外血管超声、头颅CT/MRI、实验室 化验及可能的血管造影等。但近年来国内外 较多文献仍延用椎基底动脉供血不足的诊断 。脑、椎-基底动脉的解剖结构脑的血流量是由4根动脉即2根颈内动脉 和2根椎动脉，供应前者常称为前循环，而 后者则称为后循环，即所谓的椎基底动脉系 统。椎基底动脉系统是指椎动脉主干、基底 动脉主干以及它们的分支。椎动脉大多数起 源于锁骨下动脉而少数可由主动脉发出，在 C6一C1颈椎横突孔中上升，从后绕过环椎 经枕骨大孔入颅，在颅内椎动脉位于延髓下 部腹侧表面，2根椎动脉在桥脑尾侧汇成基 底动脉。椎动脉分支有脊髓后动脉、脊髓前 动脉及小脑后下动脉，此外还有脑膜支供应 后颅窝的脑膜(包括小脑幕)。椎动脉一般分 为3段，即椎骨内段、环椎轴段及颅内段。椎基底动脉供血不足的病理生理通常椎骨内段易受骨和动脉粥样 硬化影响，环椎轴段易为骨折、脱位、脱臼 、产伤及手法按摩影响，而颅内段比前两者 更易出现血栓性闭塞。基底动脉行于桥脑腹 侧的脑桥沟，末端分为两条大脑后动脉，行 程中分支包括一系列旁正中(穿支)动脉、长 旋支及短旋支动脉，其中属于长旋支的内听 动脉与面神经和前庭蜗神经伴行，供应内耳 及面神经根部纤维，它的起源变异较大，包 括基底动脉、小脑前下动脉及小脑后下动脉 。内听动脉对缺血、缺氧极为敏感，如发生 缺血或闭塞可出现眩晕、或伴听力减退甚至 。椎基底动脉系统主要供应脊髓颈段、 脑干、小脑、丘脑后部、大脑枕叶和颞叶的 下内侧。人脑重量为体重的2%，它的血供 约占心输出量的20%(将近1L/min)，而脑干 和小脑的重量为全脑1/7，它们通过椎动脉 接受的血供约占脑血流量的1/8，85%～88 %的脑血流通过颈动脉系统至幕上结构。椎基底动脉供血不足的分类根据脑缺血发生的原因不同可以分为脑 血栓形成，脑栓塞及血液动力学障碍引起的 脑缺血。根据脑缺血的严重程度可分为完全 性脑缺血和不完全性脑缺血(脑供血不足)。 根据缺血的范围可以分为全脑缺血和局部脑 缺血。根据缺血的持续时间以及缺血是否反 复发生可以分为持续性脑缺血和一过性脑缺 血(TIA)及反复发生的脑缺血。在我们的临床工作中，经常可遇到相当 多的椎基底动脉系统缺血性脑血管病病人都 是处于脑血流低下或灌注不足的状态，他们 常有多种相对刻板的主诉例如眩晕、复视、 言语含糊及走路不稳等，其头颅CT及MRI检 查往往也很难发现脑形态学上的变化，对于 这部分人群，我们应予高度重视，因为他们 有较大的可能会发展成为梗死，可以把他们 认为是卒中的高危人群。对于这部分病人进 行正确的诊断和治疗，就可以防止他们发展 成真正的卒中，或者说至少可以延缓及推迟 卒中的发生。我们认为可将椎基底动脉供血 不足分为2类：椎基底动脉系统短暂脑缺血 发作(VBTIA)和椎基底动脉系统慢性脑供血不 全(vertebr0basilarchronicin—sufficiency， VBCI)。两者在病因、临床表现及诊断方面 有其相同点，但也有其不同之处。椎基底动脉供血不足疾病的病因导致椎基底动脉系统短暂脑缺血发作发 生的原因与颈内动脉系统一过性脑缺血大致 相同，主要包括血栓一栓塞学说和血流动力 学性末梢低灌学说。椎动脉血管壁上小的动 脉粥样硬化斑块性血栓脱落造成血栓栓塞是 常见原因之一，栓子最多来源于椎动脉颅外 段，尤其位于它的起源处，在椎动脉严重狭 窄的背景下，附在椎动脉表面的动脉粥样硬 化斑块，经常受到血流的冲击，可以被冲刷 下来，形成“微栓子”，从而发生一过性脑缺 血或梗死。导致椎动脉狭窄原因很多，最常 见的是动脉粥样硬化，特别是中老年的高血 压患者。椎动脉硬化斑块的表面形态有重要 意义，斑块表面粗糙，特别在斑块之被盖脱 落后所暴露出来的溃疡面或壁龛是新的栓子 的重要产生地。根据福内使用紫外线选择性 地脑血管内皮损害的模型证实，血栓形成和 血小板的凝集有关。在心瓣膜疾病，房颤等 心脏疾病的基础上也可发生心源性栓子，导 致一过性脑缺血发作。这在年轻人多见。一 般易形成栓塞的部位在颅内血管，主要包括 椎动脉颅内段、小脑后下动脉、基底动脉末 端及大脑后动脉。此外，部分已接受了栓子 的靶点本身又可成为栓子来源处。其它原因 ，如颈椎病，颅内动脉炎，动脉痉挛等都可 能与一过性脑缺血发生有关。引起椎基底动脉系统慢性脑供血不全的 因素主要包括以下几个方面，由血管方面的 原因导致脑供血不全的可能原因包括动脉硬 化，动脉炎，动脉狭窄等；血液动力学方面 的原因包括高血压及低血压；血液方面的原 因可以是高血脂、高血黏度、、贫血 等；其它的因素如心功能不全、颈椎病，肥 胖及吸烟等也是形成慢性脑供血不全的促发 因素。血管粥样硬化及透明样变可使血管腔 变细及管壁变硬。有关文献报道根据Poi—s euille公式，椎基底动脉缺血的病人血流减 少的主要原因是在有动脉硬化或狭窄基础时 ，其动脉血流量与管径半径的四次方成正比 。在局部脑血流量明显下降处于仅能勉强维 持脑的生理状态，而侧枝循环又未能建立时 若发生一过性心输出量减少或血压波动、血 黏度增加等因素，就容易出现椎基底动脉系 统慢性脑供血不全。一般情况下，只有当血 管狭窄到一定程度时，才可能引起血流动力 学改变。轻度狭窄，机体可通过扩张远端血 管，降低血管阻力等自身调节机制使血流量 不至于明显降低。但随着狭窄的不断发展和 末梢灌注压的不断下降，最终失代偿引起末 梢低灌流状态。椎-基底动脉供血不足的症状与体征椎基底动脉系统短暂脑缺血发作最常见 的症状为眩晕、视野缺损和复视。也可发生 言语不清、一侧肢体共济失调、双眼视物模 糊、声嘶和吞咽困难，少数表现一过性颅神 经麻痹伴对侧肢体瘫痪或感觉障碍。上述症 状偶有同时出现。一过性脑缺血发病突然， 症状常在2~3分钟内即达高峰，一般持续时 间不超过15分钟，个别可达到2小时，或更 久，但不超过24小时。椎基底动脉系统慢性脑供血不全的临床 表现与脑血流下降程度有关。当脑血流下降 到相当明显时才会表现出神经症状和体征。 起病可突然，但通常为慢性起病。神经症状 主要为一些症状的组合，有学者对其作了具 体的分析，结果显示首发症状为眩晕的40% ～85%(可伴听力下降或耳鸣，可有中枢性位 置性眼震)，早期有视力受损的25%～60%( 视物模糊，黑朦，偏盲及色幻觉)，枕一项 部头痛25%～45%(搏动性，可类似于偏头痛 )，步态不稳、共济失调15%～30%(波动性) ，眼肌麻痹10%～15%(复视)，意识改变10 %～25%(短暂性全面性遗忘、昏迷状态及痴 呆)，跌倒发作、晕厥10%，构音障碍5%～1 0%，单肢／偏瘫、口周麻木5%～10%，自 主神经功能紊乱5%(出汗、恶心及呕吐)，小 发作、震颤5%。其特征为：多发性，症状 大多与脑干相关；程度可变化，可缓解；间 歇性，与头颈部活动或身体位置相关；中老 年多见，常伴一定的心脏功能不全或高血压 、血压不稳定。尽管男女发病比例相同，但 男性发病较早，估计与饮食习惯、吸烟等因 素有关。症状持续时间不定，但往往超过24 小时，一般为数天或更长。慢性脑供血不全 如果控制不好，严重时可发展成为临床上的 缺血性卒中，即脑梗死。椎基底动脉供血不足的诊断椎基底动脉系统短暂脑缺血发作的临床 诊断标准，1986年中华医学会第二次全国脑 血管病学术会议作了第三次修订，国外最新 的临床诊断标准是1990年由美国国立卫生研 究院神经疾病与中风研究所建立的，其要点 为：1)运动障碍，左侧和(或)右侧上下肢及 面部软弱，麻痹或行动笨拙；2)感觉障碍， 左、右侧或双侧感觉缺失，麻木或感觉异常 ；3)一侧或双侧视野缺失，或视物模糊；4) 平衡障碍，眩晕，不稳定感或共济失调，复 视，吞咽困难，或构音障碍；5)症状突起， 一般持续2～15分钟，并在24小时内缓解， 不遗留神经缺失。有人提出对于无明显血流 动力学方面问题的病人发生的短暂脑功能缺 失，更应诊断为椎基底动脉系统短暂脑缺血 发作。对于椎基底动脉系统慢性脑供血不全的 诊断，应注意以下几点：中老年多见；起病 可急可缓慢，后循环受累症状持续时间较长 ，可为数小时、数天或数周不等；眩晕症状 更为常见，可伴一侧或两侧听力轻度减退或 耳鸣，且症状常有波动，时轻时重；在头部 转动或体位改变时易诱发，患者多伴有高血 压、心功能不全及贫血、椎基底动脉系统血 管异常等；影像学检查无责任病灶。通过经 颅多普勒超声(TCD)检查观察血流是否异常( 后循环血流减少)，它在椎基底动脉系统慢 性脑供血不全病人检查阳性率可高达73%～ 93%椎基底动脉系统短暂脑缺血发作和椎基 底动脉系统慢性脑供血不全的关系临床上被我们诊断为椎基底动脉系统短 暂脑缺血发作或椎基底动脉系统慢性脑供血 不全的病人很多，但对于它们的关系了解不 够时，会造成诊断混乱。综上所述，可以看 出它们之间既有共同性又有区别。同一性主 要表现在：1)两者均为中老年人常见的可逆 性发作性缺血性脑血管病，且仅发生于椎基 底动脉系统；2)其临床表现，两者均为后循 环所支配区即脑干、小脑或枕叶皮层等部位 受损后的神经功能可逆性缺失，且主要以眩 晕、构音障碍、复视、面部麻木、视野缺损 或视物模糊及共济失调等为主要表现。区别 方面主要有：1)椎基底动脉系统短暂脑缺血 发作的病因以微栓子引起的栓塞为主，而椎 基底动脉系统慢性脑供血不全则多与血流动 力学紊乱有关；2)椎基底动脉系统短暂脑缺 血发作可发生于年轻人，且多伴有瓣膜病变 ，而椎基底动脉系统慢性脑供血不全则常为 中老年人，且常伴有心功能不全；3)椎基底 动脉系统慢性脑供血不全较椎基底动脉系统 短暂脑缺血发作更易表现为反复发作，症状 波动；4)椎基底动脉系统短暂脑缺血发作在 诊断方面比较强调持续时间界限，至少目前 大多数人仍认为以24小时为界，而椎基底动 脉系统慢性脑供血不全并未明确规定其持续 时间；5)对部分椎基底动脉系统短暂脑缺血 发作病人做头颅CT或MRI可发现小梗死灶， 但不一定是责任病灶，而椎基底动脉系统慢 性脑供血不全因其尚不会导致梗死形成，故 在影象学检查上常无责任病灶。椎动脉型颈椎病的诊断要点 #p#分页标题#e#（1）曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕 ；（2）旋颈试验阳性；（3）X线片显示椎间关节失稳或钩椎关 节骨质增生；（4）除外耳源性或眼源性眩晕；（5）除外椎动脉Ⅰ段和椎动脉Ⅱ段受 压所引起的基底动脉供血不足；（6） 除外神经官能症、颅内肿瘤等；（7） 确诊本病，尤其是手术前定位， 应根据椎动脉造影检查。（8） 椎动脉血流图及脑电图只有参考 价值。椎基底动脉供血不足与美尼尔氏综合症 怎么鉴别椎基底动脉供血不足也称椎基底动脉系 统短暂脑缺血，其发作的临床诊断标准，其 要点为：1)运动障碍，左侧和(或)右侧上下 肢及面部软弱，麻痹或行动笨拙；2)感觉障 碍，左、右侧或双侧感觉缺失，麻木或感觉 异常；3)一侧或双侧视野缺失，或视物模糊 ；4)平衡障碍，眩晕，不稳定感或共济失调 ，复视，吞咽困难，或构音障碍；5)症状突 起，一般持续2～15分钟，并在24小时内缓 解，不遗留神经缺失。有人提出对于无明显 血流动力学方面问题的病人发生的短暂脑功 能缺失，更应诊断为椎基底动脉系统短暂脑 缺血发作。美尼尔氏综合症的特点①、突发性、反复发作性，发作前无预 兆。间歇期长短不定。有的发作与季节有关 系，有的与内分泌有关系。②、反复发作，一般不能自愈，多数越 发越重。容易继发另一种或二种眩晕。③、发作期如同在大海中乘船遇到了风 浪，站立不稳，恶心、呕吐，感觉自己、周 围景物、天、地旋转，伴有出汗。④、耳鸣、听力下降或突聋。耳鸣具体 有五种表现等。⑤、部份病人有急着大便或小便的感觉 。该症状不是每一位病人都出现，出现者对 确诊有意义。⑥、发作期与间歇期交替进行：间歇期 时间长短不定。间歇期的特点是恢复到与健 康时期一样。如果出现昏昏沉沉或小晕，头 脑不甚清楚。这不是疾病的减轻，而是疾病 的变态，变态的原因，是因治疗中用药不当 或又患另一种眩晕症。⑦、壮年、老年人眩晕的特点：除同其 它年龄相同，多越发越重。老年人常继发颈 椎性眩晕、脑性眩晕、老年癫痫等。⑧、美尼尔氏综合症病史久了，容易成 为美尼尔氏综合症 ‘眩晕状态型’，上次眩晕 尚未结束，下一次发作接重而来。连续发作 眩晕，为眩晕状态型。状态型对病人危害性 大，有生命危险性。⑨、单纯美尼尔氏综合症,不管眩晕有多 重，头脑是清楚的。头脑不清楚，是失神的 表现（时间可短到秒内），头脑不清楚则是 另一种眩晕症。⑩、少年发生美尼尔氏综合症很少，但 不是没有。我诊治过美尼尔氏综合症患者， 最小的有6---7岁。椎基底动脉供血不足诊断检查，去医院 要做什么检查？本病临床症状多样复杂，有时诊断较困 难，应仔细询问病史、症状，并进行心血管 功能、神经系统、耳科学、听力学、前庭功 能等全面检查，此外还应进行颈椎影像学检 查以、经颅多普勒超声检查、颈动脉、椎动 脉彩超、头颅CT或MRI等检查，椎动脉造影 可进一步明确诊断。椎基底动脉供血不足的治疗方案椎基底动脉供血不足的治疗以综合治疗 为主：①常用的有静滴刺五加注射液。经现 代药理研究，刺五加注射液主要成分为总黄 酮，能扩张血管、降低液黏稠度、促进血液 循环、增加心脑的血流量、降低心率、降低 组织耗氧量和组织代谢，有镇静安神、抗焦 躁、抗疲劳、抗应激、抗炎作用，对中枢神 经和白细胞有双向调节作用，能增强机体抗 放射能力，增强免疫功能，能清除氧自由基 及提高人体SOD，促进蛋白质合成和组织修 复。临床用于短暂性脑缺血发作、脑动脉硬 化、脑血栓形成、脑栓塞等效果良好，配合 颈椎枕颌带牵引间断牵引。②中医推拿治疗 以松解、疏导手法为主，禁忌扳转手法。③ 在上述治疗的同时，配合心理康复治疗。因 为椎动脉型颈椎病病程长，反复发作，尤其 是头晕、头痛严重影响工作、学习和日常生 活，患者表现烦躁、焦虑、过敏、多疑、忧 郁等心理障碍，因而在治疗过程中应用系统 脱敏疗法和渐进式松弛训练，结合暗示疗法 ，可明显降低交感神经张力水平，往往取得 事半功倍的效果。④星状神经l节阻滞术，对 治疗交感神经激惹征引起的椎动脉血管痉挛 有效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常 于第1次阻滞治疗后即可收到效果，但多不 能维持长久的疗效。⑤手术治疗椎动脉型颈 椎病。适应证为椎动脉型颈椎病、颈性眩晕 或猝倒症状反复发作，经血管造影明确椎动 脉受压部位和程度，非手术疗法久治无效， 可考虑手术。常用术式有：a．前路钩椎关 节切除、椎间孔切开及椎体融合术，此术式 适用于钩椎关节横向增生肥大，并对附近的 椎动脉产生压迫和刺激的病人。b．前路钩 椎关节切除、椎间孔切开及椎动脉外膜剥离 术，此术式的特点是既解除椎动脉的压迫又 消除了周围交感神经丛对椎动脉的影响。⑥ 椎基底动脉供血不足的病源位于颅骨内，都 是硬骨裹着，重要部位体积小到毫米，目前 世界范围内，所用的口服或静脉注药穿透不 到病变部位，要选择理想的药物，通过引经 药渗入到颅内椎基底动脉，使有效药物达到 病所。眩晕症研究治疗网眩晕症治疗专科研 制的洗晕停产品最大特点是：多种名贵全草 木融合后，产生的独特稀有成份，能够通过 头部皮肤渗透入直达椎基底动脉，综合调节 神经、内分泌、免疫系统功能，尤其作用于 紊乱的迷路神经，消除迷路积水，扩张椎基 底动脉从而从根本上消除眩晕的内在的、本 质的因素。十几分钟内从眩晕中恢复正常。 所以一般正常人或眩晕症间歇期病人用“洗 晕停”洗头后当即感到头脑清晰、乏困消失 、精神充沛、情绪稳定，彩超检查颈动脉、 椎动脉可见血流速度当即增加，达到消眩治 晕，清心醒脑，益智健身，使大脑重新获得 充足的精力和体力。且其相关的头痛、恶心 、呕吐、出汗、心慌、厌食、肢麻酸痛等症 状随之也洗得一干二净。同时对防止失眠、 耳鸣、有较好的辅助作用。是所有方法 所无法媲美的。发作时用可当即清除眩晕， 未发作时用可以预防眩晕发作，清晰头脑、 消失乏困、精充沛神、稳定情绪。一般一至 二个疗程好转；大多数病人二个疗程治疗即 可解除眩晕；三个疗程则可溶解耳石、扩张 椎基底动脉血管、治愈眩晕症；病程长、病 情重的眩晕症四至五个疗程愈。本法远期效 果稳定，简便易行，已成为眩晕的首选措施 。椎基底动脉供血不足的中医分型肝风夹痰型眩晕耳鸣、头目胀痛、恶心欲吐、心烦 口苦、急躁易怒、舌质红、苔黄腻、脉弦滑 。气虚痰阻型眩晕伴头重、胸闷、恶心呕吐、少食多 寐，舌淡、苔白腻、脉沉细或细缓。气血亏虚型眩晕动则加剧，劳累即发，面色无华、 神疲乏力、心烦失眠、自汗心悸、不思饮食 、舌质淡、脉细弱。椎基底动脉供血不足的预防保健营养专家建议1、要远三白(糖、盐、猪油)，近三黑( 黑芝麻、蘑菇、黑米)。从营养价值看，四 条腿(猪、牛、羊)不如两条腿(鸡、鸭)，两 条腿不如一条腿(蘑菇)，一条腿不如没有腿( 鱼)。2、经常吃海带、河鱼，鱼油可减低脑 细胞死亡速度。3、经常在手内运动健身球，可促进脑 循环。4、维生素E，有防止衰老、动脉硬化作 用。5、老年人半夜觉醒时，宜喝几口白开 水。6、即使没有高血压症状，也宜常量血 压。7、老年人勿忘补充活性钙。8、应三餐后刷牙。9、减少睡前的活动量。10、睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡 和浓茶等。11、听轻音乐，给予娱乐性的读物。12、热水胞脚，洗热水澡，背部按摩。13、指导病人使用放松技术，如深呼吸 ，全身肌肉放松等。14、在病情允许的情况下适当增加白天 的身体活动量。15、尽量减少白天的睡眠次数和时间。本文转载自http://user./
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推拿科好评科室椎动脉供血不足导致脑供血不足，头晕，站立不稳，怎么办？
椎动脉供血不足导致脑供血不足，头晕，站立不稳，怎么办？
08-11-11 &
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椎－基底动脉是脑的重要供血动脉。椎动脉左右各有一支，它穿 行于颈椎两侧的横突孔，向上行进入头颅内，两支血管在脑内合为一 支叫基底动脉。从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管， 供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位。椎动脉和基底动 脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。 正常双侧椎动脉血流量为200毫升／分钟，相当于全脑血流量的1 ／5。当各种病因使椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度，就可 以出现相应的脑缺血症状，一般不超过24小时，但可反复发作，医学 上称为椎基底动脉系统短暂缺血发作，简称“VBI”。有些病人症状 不重但24小时内不缓解，又称为椎基底动脉系统供血不足。 VBI的病因：（1）高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化以及血 管炎症导致椎基底动脉系统的血管管腔狭窄、血栓形成；（2）动脉 血压过低使椎基底动脉的血流量减少；（3）严重的颈椎病导致颈椎 横突孔狭窄，压迫椎动脉；（4）某些先天的椎基底动脉发育异常等。 发作时的表现：头晕伴有天旋地转的感觉或周围物体摇晃感即眩 晕；恶心、呕吐、耳鸣、听力下降；视物不清或视物成双影、视物变 形；行走不稳、言语不清、声音嘶哑、吞咽困难；一侧肢体无力伴对 侧嘴歪眼斜、面部麻木；严重者可出现四肢无力、跌倒、神志丧失。 临床以眩晕、恶心、呕吐、耳鸣最多见。症状持续数分钟或数小时， 多在24小时内缓解，不留后遗症，但可反复发作。 中年以后，出现发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等症状，应该想 到有VBI的可能，如果有高血压、肥胖、糖尿病、严重的颈椎病、冠 心病等，更应怀疑此病。病人应立即平卧，护送去医院就诊。选择医 院的原则是：就近、最好是有神经专科和急诊科室的医院。寻找合适 的交通工具，以减少途中病人受震动和颠簸，搬动病人时要避免突然 改变体位和过度扭转颈部。病人呕吐时要及时清除口腔的呕吐物，防 止误吸入气道。 VBI的治疗包括以下3方面： 1.针对各种危险因素的治疗。这类药物是针对高血压、糖尿病、 高脂血症等诱发因素所进行的病因治疗，包括各种降血压药、治疗糖 尿病药、降脂药等。 2.改善脑部的血液供应和脑细胞的代谢。主要有3类：（1）防止 血小板聚集，降低血液粘滞性；（2）选择性扩张脑血管，增加脑血 流量；（3）改善脑细胞代谢。 3.发作时的对症治疗。发作时用药以减轻症状，发作间期无需应 用，这类药物常可引起头昏和困倦感觉。 1／3的患者可以经过积极控制危险因素，逐渐停止发作。 1／3的患者反复、频繁发作。给予及时治疗，避免诱发因素，可 逐渐减少发作。 1／3的患者在反复发作的基础上发展成为脑梗塞。其中一半在首 次患病后一年内发作，其余在5年内发生。还有一种基底动脉型的偏 头痛，也是VBI发作的一种形式。VBI反复发作还是心肌梗塞的一个危 险信号。 VBI患者睡眠不能“高枕无忧”，高枕可能影响椎动脉的血流， 还可能刺激颈交感神经，诱发脑缺血。避免由卧位或蹲位突然转成直 立位。老年人“直立调节反应”能力减弱，在短暂脑缺血发作的病人 中，直立调节障碍更常见。锻炼身体时颈部不能过度地后仰、扭转、 屈曲。外出旅游不能乘坐高速、旋转、快速升降的游乐设备，登高及 坐缆车时也要小心。野外或途中有发作应立即停下来平卧休息，一些 长期性治疗在外出旅行时也要规律用药。近期频繁发作应避免外出。 椎基底动脉供血不足是临床常见病症。这种病症的发生多是因为动脉硬化或颈椎间盘突出、肥大压迫血管，影响了血液循环，最终导致椎基底动脉供血不足。它多发生在伏案工作时间长的人身上，如教师、编辑等。由于长期伏案工作，很少运动，引起脑血管弹性减退、颈椎疾病等，并相应地引起椎基底动脉供血不足。以前这类患者大部分是50岁以上的中老年人，现在随着电脑走进千家万户，许多年轻人因长时间伏案工作，加上饮食结构不科学，高脂肪高蛋白摄入过多，致使“椎基底动脉供血不足”病症患者年轻化了。在各个不同的年龄层中，这类患者又以女性居多。 许多患了椎基底动脉供血不足的朋友，误以为是自己的心血管或神经系统出了问题，常到心血管科或神经科去看病。其实，当你出现经常性头晕、头疼等症状时，应该到针灸科去看看。对于椎基底动脉供血不足这种病，很多能扩张血管的中西药看似对症，实际上疗效不大，还有一些副作用。而我国传统的针灸疗法能在局部集中要点改善血液循环，同时调整神经、内分泌功能，使人的肌体功能在整体上明显好转。
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[顶]“偏瘫扶正丸”使用说明书一、适应症：脑供血不足、脑血管病后遗症（即中风），如头痛、头昏、两眼昏花、半身不遂、手足麻木、口眼歪斜、语言不利以及风湿痹痛等。 二、用法：用药简便，每天只服一次，于晚睡前用温开水送服。 三、用量：因人而异（遵医嘱），一般从三粒起服，服后二小时病区可有不适感（此不适感一般为头略昏，患侧轻微疼痛、或僵硬、可有蚁爬感、或患侧出汗，病情略有加重感等，约于次日午后感觉逐渐消失），无病部位没有任何感觉。但如果服药当晚或次日没有上述感觉，可于次日服药时多服2粒（即5粒），又没有感觉，第三日服药时再多服2粒（即7粒），以此类推。到用药后病区有上述感觉即为适当量。此适当量维持几天后，病区感觉又不明显，可按上述方法寻找一个适当量，总之，要让病人每次用药后都有上述感觉为好。当药量加至25粒时，最好和本所取得联系，以便指导用药。 四、注意：本药服后要立即休息，禁止活动，因为服药后个别病人头昏肢硬，所以半夜起床需有人照应，以防摔倒等。 五、禁忌、酒及辛辣生冷食物、鱼肉，忌生气及思想负担、孕妇禁用。
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是什么地方供血不足呢？你再详细些啊……脑供血不足还是心脏？还是其他？ 供血不足常见不适： 大脑供血不足：头昏、头晕、头沉，昏沉沉的，想不清事儿，不清醒，反应迟纯，记忆力下降；头麻，感觉头皮不是自己的，有麻、胀感，严重时则有针刺感；头痛，头涨，涨痛得都快鼓出去了，能感觉到血管的跳动，或觉得被念了“紧箍咒”，从前额到后脑一圈都发紧。 心脏供血不足：胸闷、憋气，胸口像压着块大石头，忍不住深吸口气，吸气能缓解一会儿；爬楼时，喘得厉害；心慌，感觉心被提起来，悬在那儿，电话铃响，都会吓一跳！胸痛，胸口绞痛、灼痛，心脏抖擞，以为自己快完了，但症状很快过去；发作的次数越来越多、越来越严重。 四肢供血不足：麻木，手脚感觉有很多蚂蚁在爬，脚踩在地上像隔着层东西，踩不到地；握不紧拳，握时手发麻、发胀；腿沉，大腿像灌了铅，迈不动．手脚凉。 其它不适：嗜睡、失眠，白天没精神，看电视、报纸很容易打盹，晚上难入睡，用安眠药才能入睡，睡得浅，恶梦多，易惊醒；便秘，大便干排便困难或拉不干净；乏力，早晨起来，觉得浑身空荡荡的、没劲儿。 如果你身体由偶见上述不适问题，到发作越来越频繁、越来越严重，则可以初步判定为供血不足。医学临床研究发现：供血不足导致高血压、冠心病、脑动脉硬化等心脑血管疾病的主要原因，也是诱发心梗、脑中风等重度心脑血管疾病突发事件的重要因素。 脑供血不足： 怎样防止脑供血不足的发生？主要是避免病因。目前对发生脑动脉硬化症的确切原因尚不十分清楚，但确实与脂类（脂肪）新陈代谢有着密切关系。所以中年以后多吃蔬菜、水果、豆类，少吃肥肉、蛋黄是有好处的；积极参加力所能及的体育锻炼，不仅可以避免肥胖、防止心脏病的发生，也可以增进全身的健康水平；避免长时间连续伏案工作，工作间隙可做颈部后伸活动；避免情绪激动或精神紧张，保持良好的心理平衡状态。脑供血不足是中老年人的常见病，只要积极主动预防，可以防止或推迟其发生。 心脏供血不足： 非常有可能发生心绞痛，心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌短暂缺血而出现的一种临床综合征，常见原因是冠状动脉粥样硬化。 心脏供血不足影响心功能，心功能严重下降会影响全身的血液供应，包括脑部血供。具体现象有体力下降，免疫力下降，脑血供少可引起眩晕和意识模糊（如果是站立位易跌倒受伤） 老年人心血管系统的老化是引起血压升高和体位性低血压的原因 平时的保健（指一般健康老人，无重大疾病者）： 1、饮食：限钠盐摄入，＜5-6G/天，限含咖啡因饮料 宜食脱脂或低脂牛奶，肉类以禽类、瘦肉、鱼肉和其他水产品为主，食用黄豆制品，食用油用豆油，避免腌制和油炸食品 水果两种以上/天，多吃蔬菜，品种齐全，净量500G/天 2、生活方式：有规律，快步式散步、慢跑、气功等有助改善心血管功能 改变体位要慢，如从卧到坐，从坐到站、走 心肌供血不足： 在早期，由于冠状动脉仅有轻度供血不足，患者平时可能无任何自觉症状及不适，仅在查体做心电图时发现心肌供血不足。如果处于此期，应提高警惕，定期复查，并予以积极的防治。但随病情的加重，冠状动脉堵塞比较严重，明显对心肌供血不足，此时如心肌暂时性和可逆性血则致患者产生心绞痛。心绞痛最常见的诱因是体力活动，严重的病例，较严重的体力活动就可致心绞痛发生。有些患者首次发现是由于行走加快等出现肠胃不适，但仍勉强坚持从而忽视早期诊治。心绞痛一般在寒冷季节和餐后较易发作。情绪变化是诱发心绞痛的另一重要原因，因此保持情绪的稳定是这类患者应该加强注意的。及早发现冠心病，直接关系其预后好坏 一是合理调整饮食。少吃高脂肪食品，多吃水果蔬菜、豆制品等。二是适度体育活动。体育锻炼对控制危险因子（降低血脂、减轻体重、降低高血压）改善心脏血液循环有良好作用。
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脑供血不足类是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍.病因:脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关.主要病因有:（1）某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足；（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足.临床表现:语言障碍；神经性障碍；面瘫、偏瘫.治疗原理:降低血液粘稠度，维护修复血管的正常功能.为什么中老年人容易患慢性脑供血不足呢？大家都知道，大脑是人体的重要器官，耗氧量相对较大，大脑的重量大约只占身体重量的2%，但是耗氧量却占全身好氧量的20%.大脑所需的氧全部由血液供给，所以必须有足够的血液供应大脑才能正常活动.衡量大脑血液供应的标准是脑血流量，脑血流量一旦减少，脑细胞的供氧供能也随即减少；脑组织只要缺血10余秒钟，就会引起大脑的功能发生变化.如果大脑某一部分血流在较短时间内完全阻断，会发生局部脑组织坏死，这就是脑梗塞；如果大脑供血不是完全阻断而是慢慢地减少，这就是慢性脑供血不足.随着年龄的增长，大脑的血液供应会逐渐减少.儿童时期脑血流量大约为100毫升（100毫升/100克脑组织·分），成人为50毫升（50毫升/100克脑组织·分），而健康老人只有35毫升（35毫升/100克脑组织·分）；再加上中老年人的脑组织对缺血的耐受性相对较低，脑血管的自动调节机能也逐渐下降，因此只要供血发生轻微的变化，就会明显影响脑血流量，从而导致慢性脑供血不足的发生.慢性脑供血不足早期是可逆的，正确治疗往往会获得很好的效果；如果忍耐拖延，不及时治疗，常常会酿成严重的后果.据 了解北京航天中心医院神经内科及神经外科在用这种药物辅助治疗:天津天仕力制药股份有限公司独家生产的天然植物药“养血清脑颗粒”，被临床医学誉为“治疗慢性脑供血不足首选药物”.养血清脑颗粒是根据中医传统理论，以中医传统名方“4物汤”（当归、川芎、白芍、熟地）为基础，并采用最新工艺研制而成的标本兼治的无糖型棕色颗粒状制剂.经多家国家权威机构临床验证，服用养血清脑颗粒不仅对慢性脑供血不足有显著的治疗效果，而且还可有效预防“老年痴呆症”和“脑梗死”的发生，非常适宜长期服用.（蜂蜜益母草汁[配方&蜂蜜20克，益母草汁10亳升，生地黄汁40亳升[制作与用法&将以上诸味混合调匀，当日分2次服下，20日为一疗程[功能&舒经活血，适用于脑中风或供血不足者早睡早起适当锻炼如快走一定要吃早餐吃饭清淡为好不要油腻辛辣营养专家建议，要远3白(糖、盐、猪油)，近3黑(黑芝麻、蘑菇、黑米).从营养价值看，4条腿(猪、牛、羊)不如两条腿(鸡、鸭)，两条腿不如一条腿(蘑菇)，一条腿不如没有腿(鱼).经常吃海带、河鱼，鱼油可减低脑细胞死亡速度.经常在手内运动健身球，可促进脑循环.维生素e，有防止衰老、动脉硬化作用.如果是老年人半夜觉醒时，宜喝几口白开水.即使没有高血压症状，也宜常量血压.老年人勿忘补充活性钙.
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