&&&&在一次随机采样监督检测过程中，执法人员发现宿迁市湘鹅庄汤锅料理店火锅底料中有可疑成分。……
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乱吃保健品滥用药物 小心急性肾损伤
　　昨天是第八个世界肾脏日，今年的主题是&关注急性肾损伤&。随着高血压和糖尿病的高发、高难度手术的开展和药物滥用，急性肾损伤发病率逐年攀升。
　　昨天，宁波医学会肾脏病学分会主任委员、市第二医院肾内科主任罗群说，急性肾损伤后存活的患者多数肾功能可以恢复正常，只有5%的患者肾功能不能恢复。
　　乱吃保健品滥用药物，引发急性肾损伤
　　56岁的陈女士因为出现恶心、乏力等症状来到鄞州二院肾内科检查，诊断后才发现自己得了急性肾功能损伤，而罪魁祸首竟是几盒保健品。
　　鄞州二院肾内科包蓓艳主任说，滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的一个不可轻视的原因。肾脏就像一个&过滤器&，人体产生的很多垃圾均通过肾脏从尿液排出体外，其中包括许多药物的代谢产物，因此药物常对肾脏有毒性作用。
　　一名20多岁的男子头痛时自行服用了两片止痛片，出现腰酸乏力，到医院被诊断为急性肾功能不全。
　　罗群建议，用药应谨慎。患者应在医生指导下合理、正确地使用药物，并定期检查尿液和肾功能。老年人，糖尿病、肾功能不全、脱水的患者特别容易出现药物副反应。
　　突然剧烈运动，导致急性肾损伤
　　鄞州二院肾内科还诊治过不少因为突然剧烈运动导致急性肾损伤的患者。23岁的小李就是其中一个。去年10月，他参加完学校组织的马拉松比赛后，第二天就出现了肌肉酸痛的情况，尿量明显变少，而且尿液还变成了红色。医生根据各项检查结果，判断他为横纹肌溶解症，已出现急性肾损伤。
　　包蓓艳主任称，突然大量的剧烈运动会导致肌肉损伤，坏死肌肉组织从肾脏排泄堵塞肾小管可导致急性肾损伤。她建议体育锻炼应循序渐进，按自身身体情况逐渐增加强度和难度。另外，锻炼时应及时补充水分。
　　有这些症状，得查查肾功能
　　急性肾损伤的表现为尿量减少；厌食、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰、胸闷等呼吸道症状；昏睡、进行性反应迟钝、甚至癫痫发作等神经精神症状。有这些症状，就得上医院查查肾功能。记者 蒋炜宁 通讯员 谢美君 晓蔡防治急性腰扭伤--中华中医疼痛学会
定义：急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多因突遭受间接外力所致。又称为腰部肌肉劳伤、腰肌紊乱。俗称闪腰、岔气。是腰痛疾病中最常见的一种。多发于青壮年体力劳动者，长期从事于弯腰工作的人和平时缺乏锻炼、肌肉不发达的人，常易患此病。
&& &病因：腰段脊柱介于固定的胸段和骶段之间，既承受着身体二分之一的体重，又从事着各种复杂的运动，而周围只有一些肌肉、筋膜、韧带等组织，无骨性结构保护。在腰部承重和运动时，过度的负重、不良的弯腰姿势所产生的强大的拉力和压力，容易引起腰部的肌肉、筋膜、韧带损伤。
&&& 急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。中医学对本病有较深刻的认识，如《金匮翼》载：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。”说明腰部急性损伤，多因卒然感受暴力所致，或由于腰部活动时姿势不正确，用力不当，或用力过度，或搬运抬扛重物时，肌肉配合不协调，以及跌扑闪挫，使腰部肌肉、韧带受到强烈的牵拉、扭转而致损伤。
&&& 1、临床表现：可有腰部疼痛、腰硬、两手扶腰、行走困难、咳嗽和喷嚏时腰疼痛加重等。患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，呈持续性，部位局限固定，患者多能指出疼痛部位。当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床、咳嗽、深呼吸时剧烈疼痛。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。
& &&2、检查：
视诊：脊柱侧弯，疼痛引起的不对称性肌肉痉挛，可改变脊柱的正常生理曲线，多数表现为不同程度的脊柱侧弯畸形，一般是向患侧侧弯。
触诊：①局部压痛：多数患者有明显的压痛点，与受伤部位一致部分患者同时有下肢牵扯痛。
&&&&&&&& ②肌肉痉挛：多数患者有单侧或双侧腰部肌肉紧张痉挛，多位于骶棘肌、臀大肌。这是一种疼痛引起的保护性动作。
&&&&&&&&&&&& 专科检查：直腿抬高试验、骨盆旋转试验阳性。
辅助检查：X线检查多无异常发现或仅见腰椎屈度变直或侧弯，骨关节畸形或退行性变等。扭伤严重者，应拍腰骶部X线正、侧、斜位片，排除腰部各部的骨折、脱位、腰椎间盘突出等。
鉴别诊断： 腰椎间盘突出、第三腰椎横突综合症、腰肌劳损、梨状肌综合症
西医治疗：
(1)卧硬板床休息，避免腰部负荷过重劳动。
(2)疼痛剧烈时，可口服消炎痛、布洛芬等药物止痛。
(3)外用药可用扶他林涂擦患部或消炎痛膜敷贴患处，均可减轻疼痛。
（4）压痛点明显者可用1%普鲁卡因（或加入醋酸氢化可的松1毫升）作痛点封闭，并辅以物理治疗。
中医治疗：
目的：缓解肌肉痉挛、改善血液循环、消除瘀滞、加速瘀血的吸收、促进损伤组织的修复
治则：舒筋活血、消肿止痛、理筋整复
（1）&&&&& 扭伤初期宜睡硬板床
（2）&&&&& 成药自疗法：可用七厘散、云南白药、三七粉用黄酒或温开水送服。
（3）&&&&& 针刺疗法：体针、头针、腕踝针、耳针配合进行治疗。
　体针(之一)
　　(一)取穴
　　主穴：水沟(或左右旁开1厘米处)、后溪(或睛明)、腰痛穴。
　　配穴：委中、命门、阳关、大肠俞、合谷。
　　腰痛穴位置：手背，指总伸肌腱两侧，腕背横纹下1寸处，一手两穴。
　　(二)治法
　　一般仅取主穴，效果不理想时加配穴，均按损伤部位选穴。腰脊正中损伤：水沟，直刺1～2分，反覆捻转，持续2分钟；或水沟旁开1厘米处，左手拇、食指将患者上唇捏住，右手以2寸毫针，从左侧进针，对侧出针，来回拉动强刺激5～10秒。在上述针刺同时，医者站于患者身后，紧扶患者腰腹交界处(章门、京门穴附近)，帮助其活动腰部20次，如前俯后仰，左右旋转等。腰软组织损伤(面积较小者)：后溪，取对侧或痛侧，往合谷方向进针，亦可由合谷透至后溪，深刺1～1.5寸，大幅度捻转提插，强刺激2分钟；或睛明，取痛侧，针入0.5～1.0寸(宜缓慢进针，防止损及血管)，得气后轻轻捻转，不可提插捣针。同时，亦如上法活动其腰部。腰软组织损伤(面积较大，痛引胁肋者)：腰痛穴，取对侧，两针均向掌心斜刺，深0.8～1.0寸，得气后，大幅度捻转提插，强刺激2分钟。并按上法活动其腰部。上述均留针15分钟，运针1～2次。
　　如尚有余痛或疼痛减轻不明显，深刺大肠俞，激发针感放射至足根，委中刺血，命门、阳关及腰部压痛最明显处，针后加拔罐。
　 体针(之二)
　　(一)取穴
　　主穴：委中、阿是穴。
　　配穴：华佗夹脊、肾俞、志室、腰眼。
　　阿是穴位置：腰背部压痛点在腹部之对应处即是。如压痛点在督脉，即在任脉与痛点对应处取穴。
　　(二)治法
　　先嘱患者俯卧硬板床上，双手置于头上部，术者双右手拇、食指，在腰骶椎间及两侧腰肌逐一按压，查出压痛点。脊正中损伤：医者用右手掌根放于压痛点处，左手迭于右手光背上，轻轻按揉，乘患者呼气时，用力猛按一至三下。然后先针委中，深刺至1.5寸，捻转提插使针感传至足；继针华佗夹脊(取痛点二侧之夹脊穴)和阿是穴，均泻法不留针。腰软组织损伤：委中，针法同上；阿是穴，施泻法；酌选配穴，深刺，平补平泻。亦不留针。每日1次。
　　(一)取穴
　　主穴：枕上正中线，枕上旁线。
　　配穴：阿是穴。
　　阿是穴位置：腰部压痛点(下同)。
　　(二)治法
　　上述穴位均取。先针主穴，用28～30号1.5寸长之毫针。正中腰痛以枕上正中线为主，两侧腰痛以枕上旁线为主，交叉取穴。 针向下斜刺1寸左右，深度以达到帽状腱膜为主度，并要求产生一定针感(多为酸、痛、胀)，然后持续捻针2～3分钟，捻转频率控制在100～150次/分之间，捻转角度控制在360°～720°之间。同时令病人作腰部前屈、后伸、左右侧弯及旋转运动，留针20～30分钟。如症状未完全缓解，可再捻针2～3分钟。并在阿是穴针刺，得气后提插捻转2分钟，使出现较强烈的针感，不留针或留针10分钟。为巩固疗效，头针可留1～2小时，或让病人带回家中自行取出。
　　(一)取穴
　　主穴：腰痛点、阿是穴。
　　配穴：腰骶椎、神门、肾、交感、内分泌。
　　腰痛点位置：在对耳轮上脚与对耳轮下脚起始部的突起下方处。
　　阿是穴位置：对耳轮正中压痛点。
　　(二)治法
　　主穴取1穴以0.5～1寸28号毫针进针后迅速捻转，患部有酸胀、烧灼感时活动腰部，10～30分钟后起针。余穴用王不留行籽敷贴，嘱患者每日按压3～4次，每次每穴按压5～6下，隔日换药1次。
　　腕踝针
　　(一)取穴
　　主穴：踝上6区、5区。
　　踝上6区位置：踝关节上3寸，跟腱外侧。
　　踝上5区位置：相当于绝骨穴。
　　(二)治法
　　腰部正中扭伤取6区，两侧扭伤取5区。单侧痛针一侧穴，双侧痛针两侧穴。以1.5寸30号毫针，速刺进皮后将针放平，紧贴皮肤表面向上进针，以患者不感到酸、麻、胀、痛感为度，否则为进针过深，应退出重针。针深1寸，留针30分钟。留针期间嘱患者活动腰部。
（4）&& 推拿法：
（一）&&&&&&& 取穴：肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、承山及腰臀部
（二）&&&&&&& 手法：揉、拿、点压、弹拨、扳、擦等
（三）&&&&&&& 操作：松解手法、点拨止痛法、理筋整复法、整理手法、固定与功能锻炼
预防1.应该宣传教育，减少扭伤发生率。2.劳动时注意力要集中，特别是集体抬扛重物时，掌握正确的劳动姿势，应注意动作的协调性。3、受伤后要注意卧床休息与保暖。
5、平时要加强腰部肌肉的功能锻炼。
下几个常用的治急性腰扭伤方药
西药方：消炎痛&& 25mg
地巴唑&& 15mg
VitB1&&& 20mg
Tid*3中药方剂（一）　　【辨证】腰部损伤，伤及肾气。　　【治法】补肾壮腰，理气止痛。　　【方名】桃仁杜仲汤。　　【组成】红花9克，桃仁9克，羌活9克，赤芍9克，炒杜仲15克，川断9克，木瓜9克，小茴香9克，破故纸9克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，以黄酒为引，饭后服用。中药方剂（二）　　【辨证】气血阻滞，腰络不通。　　【治法】行气活血，舒筋解痉。　　【方名】解痉汤加味。　　【组成】白龙须15-20克，钩藤根15克，当归尾15克，紫丹参20克，制乳没各6-10克，延胡索12克，白芍35克，炙甘草20克，伸筋草15克，生麻黄3克，熟地18克，草红花3克，川续断12克，香附10克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　
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　　采用“运动针刺法”治疗疼痛性、神经性或功能性疾病，取穴少，疗效好，方法简便。上海西郊骨科医院针灸科主任贾鸿妹等医生以传统的经络学说、经络辨证和局部取穴、循经取穴为基础，对运动针刺的手法进行了系统总结。
　　“运动针刺法”顾名思义就是针刺某一穴位的同时，嘱咐患者配合进行各种不同形式的主动运动或被动运动，以达到治疗多种疾病的目的。根据不同的疾病，选用不同的穴位，多数疾病只取一个穴位，针刺后选用不同的运动使疗效增强。如针刺内关穴治疗胸闷、胸痛，必须嘱病人做深呼吸运动。再如头针治半身不遂，应该让患者下地行走。
　　上海西郊骨科医院的针灸科医生们临床经验提出，经络是人体气血运行的通路，内属脏腑，外络肢节，沟通内外表里，联系上下，网络人体周身，腧穴又附属在经络上，针刺腧穴不但能祛除局部疾病，还能循经治疗远端部位的疾病和内脏疾病，加之配合不同的主动运动和被动运动，则能促使经络气血得以更好地运行，进而脉络通畅，脏腑安和，阴阳调和，故疾病得去。
　　上海西郊骨科医院针灸科主任贾鸿妹介绍，“运动针刺法”的适应症主要为：功能性、疼痛性、神经性疾病及软组织损伤。如急性腰扭伤是一种因腰部失重或超负荷，在突然情况下，使腰骶部肌肉、筋膜、软组织损伤而致疼痛，起病突然疼痛难忍，用药也不能马上缓解，按摩易使局部发生副损伤，而致疼痛加重。这类疾病恰恰给“运动针刺法”提供了用武之地。杨日和、杨毅等医生在治疗急性腰扭伤时，选用手掌上的“养老穴”，沿着尺骨小头凹陷处，用不锈钢针向上臂斜刺入1.5寸，强刺激来回捻转，使局部有酸胀感，向上臂传导，然后嘱患者前、后、左、右旋转腰部，同时下蹲、踢腿。活动5分钟，捻针1分钟。连续5次后，病人就会感觉腰部活动自如，逐渐恢复。
　　最近一年多，已有56例急性腰扭伤患者在上海西郊骨科医院体验到了“运动针刺法”的良效。其中1次治愈者３０例，两次、三次治愈者分别为１２例和1０例，仅有1例症状减轻缓慢，改用它法。专家解释说，“养老穴”是手太阳小肠经上的穴位，属于同名经取穴。手太阳小肠经于督脉会聚于颈部，督脉又循于腰部，督为诸阳之会，阳气旺盛，气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀，经脉气血通畅，腰痛自然随之解除
(本文由上海西郊骨科医院提供 责任编辑：辜毅)
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时间窗对手针运动疗法治疗急性腰扭伤的影响
发布时间：
【题　名】时间窗对手针运动疗法治疗急性腰扭伤的影响
【作　者】张琥 牛守国 张如明
【机　构】上海中医药大学附属曙光医院,上海200021
【刊　名】天津中医药,
2005(4): 302-303
【关键词】手针 腰扭伤 时间窗 运动疗法
【文　摘】【目的】了解时间窗对手针治疗急性腰扭伤的影响。【方法】对63例腰扭伤患者针刺腰痛穴进行手针运动疗法治疗，观察不同患病时间对手针运动疗法治疗后腰部疼痛、肌肉紧张程度、活动度及局部压痛的影响。【结果】患病24h之内手针治疗效果最好，其次为48h之内，72h之后治疗效果较差。【结论】对腰扭伤患者的手针运动疗法治疗应尽早进行。
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急性腰扭伤常见于强力劳动界，或者从事体育运动者.腰扭伤多因突然受到闪挫，或搬运重物进负荷过大、过度用力所致。
&&& 急性腰扭伤常见于强力劳动界，或者从事体育运动者.腰扭伤多因突然受到闪挫，或搬运重物进负荷过大、过度用力所致；部份患者搬举重物，因人多互不协调，扭伤腰部而引起；直接跌伤，腰部受到撞击，腰肌直接受到打击，牵拉而使腰受伤.
　　腰部受伤时，病人自觉腰部突然&碜裂&或&闪裂&感觉，马上感到腰部无力支撑，因此，病人坐下去，无力起身，需人扶持。另外转身、弯腰拾物，痛苦倍增。
　　腰部扭伤病人，肉眼可见腰肌肿起，同时肌肉出现触痛，甚至腰肌呈索条状强直。检查腰肌损伤，让病人坐着，医生以手按着上股，令病人出力把腿抬起，腰肌损伤的人，抬腿便痛。
　　手法治疗腰部扭伤，首先应舒筋活络，点按有关穴位，如肾俞、阳关、委中。手法以接、推、滚、揉为主。当肌肉松弛后，令病人侧卧，先摇动腰部，再侧搬按。病人经过治疗，腰部即觉松弛。审病人受伤程度，配合内服中药，或者外敷，一般腰部扭伤一个疗程可愈。
　　急性腰部扭伤，中药可采用桃仁承气汤：用桃仁、桂枝、生天黄、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服。注意此方不能用于孕妇，以免有堕胎之弊。
　　如果郊野旅行，又逢腰部扭伤，临急间找不到医生，在此情况下，应让病人绝对卧下休息。若旅行带有小型冰箱，可取出冰块，用布包着，敷于腰部患处，以减少扭伤引起皮下出血，同时冰敷亦有止痛作用。
(编辑：桑桑)
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