腰间盘突出症的症状有哪些？
文章来源：　更新时间： 15:24
腰椎间盘突出症患者多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。然而根据病情的不同，腰椎间盘突出所伴发的症状是有很大差异的，治疗方法当然也会有很大差别。
& && 一、腰腿痛：
&&&&&腿痛主要是指放射痛，一侧或两侧都可有，一般起始于臀部，沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外侧或脚趾。平卧位减轻，站立则加剧。咳嗽、打喷嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭的时候也会加重疼痛，严重者只能弯腰、屈髓屈膝，像虾一样趴在床上才能稍微缓解疼痛。
& && 二、间歇性跛行：
&&&&&这是指当患者行走一段距离后，会出现腰痛不适，下肢放射痛程度加剧，而当患者下蹲或平卧一些时间后，疼痛会逐渐甚至完全消失，而再行走后又会出现类似情况，并且随着病情的加重，行走的距离会越来越短。这个现象在腰椎管狭窄症中表现更为突出。
& && 三、下肢发凉：
&&& &有少部分病人会出现小腿、足或整个下肢发凉、怕冷，两下肢对冷热的感觉有异常，如冬天洗脚时，一只脚觉得冷，而另一只脚觉得热。
&& &&四、股体麻木:&
& & &患病时间较长后，常有主观麻木感，多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底，可与腰痛并见，少部分可仅有麻木而没有腰痛。
& & &五、肌肉瘫痪：
& & &病程长后会出现肌肉瘫痪，表现为自觉大腿或小腿变细，下股无力，某些动作不能完成，如脚趾、脚背不能翘起，严重者足下垂，行走拖步。
& & &六、马尾综合症：
&&& &有些严重的或特别类型的腰椎间盘突出症病人，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍等马尾神经受损的表现。
&&&&西安光仁骨科医院专家推荐----CCT导热温控疗法治疗腰椎间盘突出效果比较好，治疗一次，可以立即止痛，后期治疗能完全康复。
&&& &一般来说，早中期患者，是不用进行手术治疗的，可采用中西结合的&CCT导热温控疗法&保守治疗，可以短期内。针对病情严重者，已经出现神经受压的患者，需要专家进行精细检查后来制定治疗方案，短时间内治好腰椎间盘突出。
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　　腰椎间盘突出是常见的腰部周边的疾病，老年人易患上腰椎间盘突出症。因此，我们要治愈好腰椎间盘突出症，首先了解其原因。接下来，我们就一起来探究下腰椎间盘突出的原因是什么吧。　　1、腰部外伤：　　生活或者工作中，在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生腰椎间盘突出的原因。　　2、腹压增高：　　腹压与腰椎间盘突出有一定的关系，有时腰椎间盘突出患者甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。因此，这也是属于导致腰椎间盘突出的原因之一。　　3、突然负重：　　腰椎间盘突出患者会有突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。　　4、姿势不当：　　这也是导致腰椎间盘突出的原因的因素。起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发腰椎间盘突出的出现。　　5、受寒受湿：　　有实验证明，发现在寒冷或潮湿的环境中，可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的腰椎间盘突出。　　以上所讲述的就是患有腰椎间盘突出的原因的因素具体的讲述，希望可以帮助到大家了解到这方面的腰椎间盘突出的知识，及时去治愈好腰椎间盘突出。如果您还有其它的腰椎间盘突出的问题想咨询的话，可以联系我们的在线专家为您解答。　　详情可登录腰椎间盘突出疾病专题/
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出来了腰间盘突出症的主要病因，腰椎间盘突出是常见的腰部周边的疾病，老年人易患上腰椎间盘突出症。因此，我们要治愈好腰椎间盘突出症，首先了解其原因。接下来，我们就一起来探究下腰椎间盘突出的原因是什么吧。　　1、腰部外伤：　　生活或者工腰间盘突出症状表现有哪些？_南方医科大学附属深圳恒生医院
腰间盘突出症状表现有哪些？
腰间盘突出的症状还是相对比较明显的，一般情况下，主要是以腰痛为主要表现形式，也往往是患者的首发症状，而随着病情的发展，患者的其他症状也会逐一体现，比如下肢疼痛，并
　　腰间盘突出的症状还是相对比较明显的，一般情况下，主要是以腰痛为主要表现形式，也往往是患者的首发症状，而随着病情的发展，患者的其他症状也会逐一体现，比如下肢疼痛，并且这种疼痛是呈现放射性形式，下面，就腰间盘突出的症状进行具体介绍：
　　一、腰腿痛：多数患者有外伤、着凉或过度劳累史。起病时，常先表现不同程度腰部疼痛，轻者仅为钝痛和酸痛，重者卧床不起翻身困难。腰痛经卧床休息后，逐渐减轻或消退。数日或数周后，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧。
　　二、腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛主要是因为腰椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。
　　三、单纯下肢痛：腰椎病中单纯下肢疼痛不适的情况虽较少见，但仍可在一些慢性退行性腰椎病中成为最先出现的症状，一部分中老年患者可以因为单纯下肢的麻木、酸胀或板滞前来就诊，如果仅仅在下肢寻找病因，往往不得其果，造成误诊漏诊。
　　四、肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经时间较长者，可引起神经麻痹或肌肉瘫痪，有的还可引起间歇性跛形，脊柱侧凸、侧弯等。这些现象极易给患者带来诸多不便，有的甚至失去运动能力。
　　五、脊柱运动受限：腰部正常时，其运动范围为前屈900，后伸300;左右侧屈各为200-300;左右旋转各为300。当腰椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，同时髓核上移，牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时，突出物亦增大，且黄韧带皱褶向前突出，造成前后挤压神经根而引起疼痛，所以疼痛限制了脊柱的活动。
　　六、间歇性跛行：间歇性跛行指的是病人步行时随距离增加而感腰腿痛发作或加重，被迫停步，蹲下休息缓解后再走。间歇性破行的原因是椎管或神经根管狭窄，步行时神经根充血加重厂狭窄或阻碍卜申经根血运供应所致椎间盘突出可促使狭小的椎管产生狭窄，或造成侧隐窝或神经根管的狭窄。
　　七、大小便障碍：在腰椎病中，部分患者可见大小便失禁或秘结，小便潴留，多见于脊髓损伤及脊髓内病变导致脊髓功能减退及丧失。
　　另外，有一些腰间盘突出的患者也会出现病变部位的麻木，或者是感觉迟缓的特点，主要是由于局部区域的压迫所致，当然，患者自身也可以判断腰间盘突出，最为常用的方法就是患者的腰椎侧凸的特点，这是腰间盘突出的典型症状之一。
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责任编辑：蔡剑廷
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预约电话：1关于腰间盘突出症的 10 个问题 70%都答错了
作者：happy_1990
腰椎间盘突出症在临床上很常见，然而与之相关的问题，比如治疗措施的选择，手术时机、手术适应证、手术方式等，有着较大争议，今天就让我们来谈一谈哪些腰间盘突出症的患者需要手术治疗。腰椎间盘突出症是指椎间盘错位超过正常椎间盘边界范围，压迫神经，导致疼痛，无力，肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病。仅仅腰痛和腰椎间盘突出不是腰椎间盘突出症。大部分腰椎间盘突出神经根病患者无论治疗与否，均能得到改善。突出的椎间盘组织随着时间推移通常会出现萎缩 / 退变。很多研究显示随着突出椎间盘减小，临床功能逐渐改善。那么，我的问题来了：1. 椎间盘突出与腰椎间盘突出症是一回事吗？错椎间盘突出，是指椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内。这其实只是一种病理改变，或影像学表现。这并不是一种疾病。另外有长期随访研究发现，这些存在椎间盘突出的志愿者与后续是否出现腰痛以及腰痛的持续时间并没有相关性。腰椎间盘突出症，则是指腰椎间盘突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合症。McCulloch 教授提出的诊断标准一直沿用至今：①腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神经或股神经支配区；②皮区感觉异常；③直腿抬高试验阳性，角度小于正常的50%，或健侧直腿抬高试验阳性；④具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等4项中的2项；⑤与临床表现相符的影像学特征。根据上述诊断标准，以及腰椎间盘突出症的病理特征，腰椎间盘突出症不仅要有腰椎间盘突出的病理改变（影像学表现），还必须有相应神经结构损害的临床表现，疼痛麻木等具有根性分布的特征。因此，即使影像学上存在明显的腰椎间盘突出，并且腰部、臀部或大腿等处也存在区域性疼痛，如没有神经根性分布的规律，诊断腰椎间盘突出症是值得商榷的。2. 腰间盘突出症检查首选 CT 吗？错MRI 在诊断的精确度和假阳性率都要优于 CT 检查，且具有无创性、多维度、无辐射的特点。因此，对诊断腰椎间盘突出症，并存在相对应病史和体检阳性结果的患者，首选 MRI 作为影像学检测的首选方法，而 CT、脊髓造影、或 CT 脊髓造影作为备选方案。3. 腰椎间盘突出症保守治疗必须卧床吗？错与继续保持日常活动相比，建议急性腰痛的患者卧床休息获得的收益（疼痛、功能康复）更少；而腰椎间盘突出症的患者，卧床休息与保持活动相比，几乎没有差异。与上述观点一致的文献很多，并且鲜有主张严格卧床的研究报道。由此可见，卧床并不是必须的，如果患者的疼痛和功能障碍并没有严重到寸步难行的程度，大可不必人为限制其活动，严格要求卧床休息。4. 增强脊髓造影引导下硬脊膜激素类注射（ESIs）治疗腰椎间盘突出有必要吗？对与药物治疗相比，经椎间孔 ESI 具有较好的效用比，而且在短期疼痛控制上有明显效果，可改善大部分腰椎间盘突出症患者的临床功能预后。而且对于不同类型的腰椎间盘突出症，ESI 的治疗预后并不存在明显的统计学差异。5. 对于有症状的腰间盘突出患者，首选保守治疗吗？对腰间盘突出症在一定程度上有自限性的特点，对于症状轻微的患者，手术或保守治疗可以获得较好的功能改善，保守治疗可避免患者手术风险。对于神经根性疼痛，并有神经根受压的阳性体征或神经功能障碍，经影像学证实突出的椎间盘与临床症状相符合，症状持续时间超过 6 周者，手术比非手术疗效更好。需要注意的是，对于精神抑郁症的患者，手术治疗后功能预后效果较差较差。6. 腰椎间盘突出症手术治疗越早越好吗？错腰椎间盘突出症症状持续的时间越长，最终的治疗结果就越差，无论手术治疗还是非手术治疗都是如此，但与治疗前的病程长短无关。对症状严重需要通过手术治疗的腰椎间盘突出神经根病的患者，推荐在 6 个月内进行手术。现有证据表明早期手术介入（6 月 -1 年）患者术后康复更快，长期神经功能预后更好。因此，患者还是骨科医生都应该认识到，腰椎间盘突出症的治疗应该尽早介入，无论手术还是非手术都是如此。7. 椎间孔镜的疗效一定比传统手术要好吗？错。对严格选择适应证的患者，椎间盘镜治疗可以获得和开放椎间盘手术治疗相同的效果。除椎间孔镜之外，经皮椎间盘切除术与传统的开放式椎间盘切除术的疗效也并无明显差异。另外，内侧关节突关节切除术治疗腰椎间盘突出神经根病可以改善功能预后并没有相关临床证据支持。8. 对特定的腰椎间盘突出神经根病患者必须行脊柱融合术吗？错与行椎间盘髓核切除术后 70% 患者可在1年内重返工作相比，仅有 45% 患者在行融合术后可在 1 年内重返工作。虽然融合手术在 6-7 年后的效果在一定程度上优于髓核切除术，但两者的差异并不明显，加之融合手术难度大，并发症多。对于年轻患者，可考虑行融合手术。9. 髓核突出-纤维环破口较小的患者手术疗效要好吗？对有证据等级为Ⅰ级的研究证实，术中所见与最终的治疗结果最为密切。髓核突出-纤维环破口较小的患者疗效最好，复发率最低（1%），再手术率也最低（1%）。髓核突出-纤维环完整的患者疗效次之，复发率和再手术率分别为 10% 和 5% 。髓核突出-纤维环破口很大的患者疗效较差，复发率 27% ，再手术率 21% ；而髓核没有破裂-纤维环完整的患者疗效最差。10. 腰椎减压术后应用糖皮质激素和/或芬太尼能改善患者术后疼痛吗？错对于服用糖皮质激素和/芬太尼的患者，在术后短期可明显改善腰背痛痛，然而术后 1 年，患者腿痛改善程度与未服者在统计学上并没有明显差异。因此，不推荐腰椎减压术后应用糖皮质激素或/和芬太尼改善患者术后长期的疼痛。参考资料：Hagen KB：《The updated cochrane review of bed rest for low back pain and sciatica.》来自丁香园骨科时间微信注：文章在朋友圈分享后，很多站友反馈回答错了，当然70%只是个粗略统计。
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