尿路感染是由细菌（极少数可由嫃菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起尿路感染的发病率相当高，在我国一组人群普查中占9．1％尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎好发于女性，女男比例為10:1其中又以农村妇女的发病率较高，好发于婚、育龄妇女、老年妇女和女婴妊娠期的患病率最高。急性肾盂肾炎诊疗及时者疗效较好治疗主要用抗炎药物，也可用中草药配合治疗慢性肾盂肾炎则治疗效果欠佳，多反复发作膀胱炎及尿道炎治疗效果较好 临床表现 一、急性肾盂肾炎 1.起病急骤； 2.寒战、畏寒； 3.发热； 4.全身不适、头痛、乏力； 5.食欲减退、恶心、呕吐； 6.尿频、尿急、尿痛； 7.腰痛、肾区不适； 8.仩输尿管点压痛； 9.肋腰点压痛； 10.肾区叩击痛； 11.膀胱区压痛； 二、慢性肾盂肾炎 1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显； 2.水肿； 3.高血压； 三、膀胱、尿道炎 尿频、尿急、尿痛膀胱区疼痛。尿道分泌物 诊断依据 1.起病急骤、发热、寒战、畏寒； 2.尿频、尿急、尿痛、腰痛； 3.肋腰点压痛、肾区叩击痛； 4.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿； 5.尿沉渣涂片染色找到细菌； 6.尿细菌培养找到细菌； 7.尿菌落计数＞10的5次方／ml，有尿频等症状者＞10的2次方／ml也有意义；球菌10的3次方-10的4次方／ml也有诊断意义； 8.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个； 9.血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移； 10.血沉增快； 治疗原则 1.对症支持治疗； 2.针对病原体的治疗； 3.维持水电解质平衡； 用药原则 1.对一般急性膀胱炎选用用药框限“A”中的1-2种。 2.肾功能良好之急性腎盂肾炎可选用用药框限“A”中的“1”、“2”、“3”、“5”、“6”。 3.对反复发作尿路感染可选用用药框限“C”中的“1”、“2”。 4.对所囿病人均鼓励多喝水喝水少的病人应给予输液，保证每日尿量在2000ml以上 5.部分病人可配合服用中药。 辅助检查 1.患者诊断明确者作检查框限“A”中的检查即可； 2.由于肾盂肾炎者常复发，故有条件者应做检查框限“B”中的“1、2”项检查； 3.需了解有无尿路畸形、梗阻者，则做檢查框限“B”中的“3”项检查 疗效评价 1.治愈：临床症状消失，肾区无叩击痛连续三次尿细菌等病原微生物培养阴性。 2.好转：临床症状消失肾区无叩击痛，尿培养仍有细菌生长 3.未愈：临床症状无改善，体征无改变尿菌阳性。

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