太原福建省城镇居民医保基本医保可以在当地变跟医院吗

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出门在外也不愁太原市城镇医保到了外地怎么用 要看三种情况_新浪房产_新浪网
太原市城镇医保到了外地怎么用 要看三种情况
提要:在外地突发疾病怎么用太原医保报销,太原看不了的病在外地怎么报销,长期在外地居住怎么用太原医保报销住院费……针对近期读者咨询较多的“太原城镇医保外地怎么用”的问题,11月20日,记者采访了太原市医疗保险管理服务中心。
&&在外地突发疾病怎么用太原医保报销,太原看不了的病在外地怎么报销,长期在外地居住怎么用太原医保报销住院费&&针对近期读者咨询较多的&太原城镇医保外地怎么用&的问题,11月20日,记者采访了太原市医疗保险管理服务中心。
&&情况1 在外地突发疾病 住院费用可报销
&&出了太原市,忽然生病住院,怎么报销?
&&针对读者的疑问,太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍,今年太原市城镇医保(包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险)政策调整,取消了因公出差等限制性门槛,大大放宽了急诊报销范围,参保人员出了太原市,只要是因为突发疾病而发生的危、急、重病都可视同急诊,住院费用都可以报销。
&&太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍,报销的必备条件现在精简为一条:突发疾病。具体什么病是突发疾病,则由就医的医院从医学上来确定。&这样的新规定,实际上是大大放宽了急诊的报销范围。&
&&外出期间发生的异地急诊住院费用如何报销?太原市医疗保险管理服务中心明确,所需材料为:《医疗手册》,《特殊就医申请表》(单位盖章)一式三份,以及住院发票、费用汇总明细、住院病历复印件(包括住院病历首页,出入院记录、医嘱住院病历复印件加盖骑缝章)、出院证或死亡证明(医院出具的资料均要医院盖章)等。同时,由当地医疗保险经办机构出具就诊医院的定点证明及医院等级证明。异地门诊急诊死亡的费用报销等情况所需材料有所不同。
&&情况2 转外就医 先要到13家医院办手续
&&在太原生病了,想到北京等医疗条件先进的地方医治,这就涉及转外就医。
&&此前,太原市已经明确,太原市城镇医保参保人员转外就医的城市,由原来只能在京、津、沪三大城市扩大到全国各地。&转外就医的城市扩大到全国各地,可以解决多方面的问题。&太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍,首先是疑难杂症问题,有的病例在我省甚至是京、津、沪都没有好的治疗办法,但别的城市的专科医疗反而有效,同时还可降低参保人员的医疗费用。
&&转外就医的参保患者回太原后,要通过医保报销医疗费用,需要一个前置程序:在太原市完成转外就医审批程序。&今年,为了进一步方便患者就医,我们在认真调研的基础上,扩大了可以办理转诊手续的定点医院范围,确定了13家可以办理转诊手续的医院。&上述负责人介绍,&这些医院中,综合医院可以根据本院的医疗技术水平转各种类型的疾病患者,不再限于某种疾病。专科医院则只转本院所治疗的专科疾病患者。&
&&这13家医院为:山西省人民医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院、山西大医院、山西省肿瘤医院、山西省第二人民医院、山西省眼科医院、山西省心血管疾病医院、山西省妇幼保健院、太原市中心医院、太原精神病医院、太原市结核病医院、太原市第三人民医院。
&&对于转外就医的参保患者,转诊前应在太原市有转诊资格的定点医院办理转诊手续,出院后携带《太原市城镇医疗保险转诊审批表》《太原市城镇医疗保险身份确认表》(就诊医院盖章)及正规发票、费用汇总明细、出院证、完整的住院病历复印件到转出医院医保科报销
(医院出具的资料均要医院盖章,住院病历复印件加盖骑缝章)。
&&情况3 长时间在外地 异地备案后可享同等医保待遇
&&城镇职工基本医疗保险
&&如果是长时间在太原市以外的地方居住,生病住院时要用太原市城镇医保报销的,就涉及到了异地备案问题。
&&根据太原市医疗保险管理服务中心规定,太原市城镇职工基本医疗保险参保人员,省内跨市长期居住的,无需异地备案(报销时需提供在居住地长期居住或者工作的证明);在省外长期居住的,需履行异地备案的前置手续,方可在居住地享受太原市职工医保同等待遇。
&&太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍,城镇职工基本医疗保险参保人员可随时申请异地备案。符合办理异地备案的人员为:长期居住在太原市以外的离、退休人员;由于工作原因,用人单位长期派驻外地工作的在职职工。
&&申请办理的程序和材料为:退休人员由个人提出申请,申请内容要注明个人基本情况、备案居住地及所属城市(不含港澳台)等;在职人员办理异地备案,要由单位提出申请,申请内容须注明派驻人员基本情况、长期驻外工作的地区及所属城市(不含港澳台)等。另外,还需要《太原市城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》(加盖单位公章)(一式两份)。
&&参保人员办理异地备案后,住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用,先自行垫付,出院后到太原市医保中心按规定报销。
&&异地安置人员正常住院医疗费用报销需自己备好材料,包括《医疗手册》《太原市城镇医疗保险身份确认表》(就诊医院盖章);填写《太原市城镇职工基本医疗保险异地安置和长期驻外人员医疗费用报销申请表》与《医疗费用报销申请单》(单位盖章)各一份;正规有效发票、出院证、费用汇总明细、住院病历复印件(包括住院病历首页、出入院记录、医嘱,医院出具的资料均要医院盖章,住院病历复印件加盖骑缝章);由当地医疗保险经办机构出具就诊医院的定点证明及医院等级证明。
&&城镇居民基本医疗保险
&&太原市城镇居民基本医疗保险参保人员,省内跨市长期居住的,也无需异地备案。不过,在太原市以外的地方长期居住并享受太原市居民医保同等待遇的,仍需满足一些条件,包括必须参加太原市居民医保连续缴费两年以上,且须满足以下两个条件之一:在异地居住学习,且在异地学校上学3个月以上的太原市城镇户籍未成年参保居民;在异地居住,且领取异地居住证6个月以上的男年满60周岁、女年满55周岁的太原市城镇户籍参保居民。
&&太原市城镇居民基本医疗保险参保人员,在省外异地长期居住的,也需要满足在上述省内异地长期居住的条件。同时提交相应的材料,包括:《太原市城镇居民基本医疗保险异地备案人员登记表》;身份证或户口簿原件及复印件;异地就读学校证明或异地居住证原件和复印件。参保人员选择异地备案医院,应在异地医疗保险定点医院中选择,在一级、二级、三级医院中各选一所,共选三所:其中,三级医院指三级甲等医院,二级医院指三级乙等医院、二级甲等医院,一级医院指二级乙等以下等级医院。
&&参保居民在备案医院发生的住院医疗费用由患者全额垫付,出院后回首诊医院按太原市同等级医院标准报销;在异地发生的门诊医疗费用不予报销。
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//: 爱不释手!。//: 他们两个握着手是什么意思?| :【南京一群男子闯进城管中队 见城管就打】“真没想到这些人这么猖狂,如果不严惩,谁还敢执法呀。”前天下午,秦淮区中华门街道城管中队刚取缔一家占道经营洗车点,回到大院内突然闯进8个年轻男子,这些人只要看见穿制服的城管队员就是拳脚相加或乱棍围殴。最终110将其全部控制。http://t.cn/8snJQTB| :【俄罗斯警方拘捕200名非法移民 均为中国公民】据俄罗斯“前夕”新闻网4月28日消息,当地时间26日,俄罗斯苏尔古特警方在一处生产基地拘捕200名来自中国的非法移民。微评:俄罗斯最担心人口基数十分庞大的中国人大量移居,会让俄成为中国人的俄罗斯。|医疗保险报销范围, 太原市城镇居民基本医疗保险有关问题的说明
农村报销范围,不知道营口的医保能报销多少,有知道的朋友能告诉我一声 营口市困难单位困难单位职工参加基本,只实行住院医疗费用统筹,不建立个人医疗账户,&农村医疗保险报销范围,动手术医疗报销需要验伤疤吗? 肯定不需要验什么伤痕,只要提供手续报销即是.不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,&西安市社区医疗保险报销范围,山西省基本医疗保险报销范围及不属于范围有哪些?最好是官方文件。 太原市城镇居民基本医疗保险有关问题的说明 一、如何选择首诊医院参保居民参保缴费时&北京市农村医保报销范围,七种情形不能报销 1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;2.自杀、城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再&医保报销范围事宜。,4、在定点三级医疗机构的住院和特殊病门诊医药费报销,每段报销比例较定点二级医疗机构降低10个百分点。相比看。。。 请问急诊费、市区医院住院费是否能报销,比例又&营口医疗保险报销范围,农村医疗保险报销范围 当然属于报销范围的. 合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括:本人身份证,医保卡,&山西省基本医疗保险报销范围,报过后,拿他们开的已报销部分的单据到保险再报。而且你在北京的话 要农村合作医疗应该也可以报销的。 你好,这个是可以拿回河南,新农合进行&(责任编辑:admin)
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太原城镇居民医保7种门诊大病报销明年起有三大变化
日期: 11:22:20 来源:本站原创
  山西医院网讯 由原来的属地医保中心管理下放到定点医院管理,个人不再承担起付线,实现即时报销&&12月2日,太原市医疗保险管理服务中心公布,日起,城镇居民医疗保险血友病等7种门诊大额疾病报销政策将有三大变化,以进一步惠及参保患者。
  认定病种要备齐3种材料
  太原市城镇居民医疗保险涉及的7种门诊大额疾病为:门诊血液透析、恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤化疗、脏器移植后服用抗排异药、肺源性心脏病、慢性白血病和血友病。
  太原市医疗保险管理服务中心居民医保科副科长孟繁龙介绍,明年起,城镇居民医疗保险门诊大额疾病,由县(市、区)城镇医疗保险中心管理改为由定点医院管理,此举将进一步方便参保患者。门诊大额疾病参保患者需要选定一所定点医院进行治疗,并享受相应待遇,一年内不能变更。
  具体办理时,参保患者需持3种材料:太原市城镇居民基本医疗保险诊疗手册,门诊大额疾病相应病种的住院病历,以及近期红底免冠照片1张,到定点医院医保科进行申报。符合条件的填写《太原市城镇居民基本医疗保险门诊大额疾病鉴定表》,由相关临床科室及医保科签署意见,科主任签署专家组鉴定意见。确定合格的参保患者,将领到门诊大额疾病专用诊疗手册。
  值得注意的是,门诊大额疾病参保患者可随时自选定点医院申报,信息备案后开始享受门诊大额疾病医疗待遇。已经认定为门诊大额疾病参保患者的不必再进行申报,由各县(市、区)城镇医疗保险中心组织患者选择定点医院即可。
  7种大病对应定点医院各有不同
  太原市医疗保险管理服务中心明确,门诊血液透析对应的定点医院为:山西省人民医院、山医大一院、山医大二院、解放军二六四医院、山西省中医院、山西省妇幼保健院、山西大医院、太原市中心医院、武警山西总队医院、太钢总医院、山西省中西医结合医院、太原市人民医院、太原市第二人民医院、铁十二局中心医院、太原市和平医院、山西省第二人民医院、山西中医学院附属医院、山西煤炭中心医院、中化二建集团医院、江阳化工厂职工医院、清徐县人民医院、西山煤电集团古交矿区总医院、西山煤电集团总医院和山西和济中西医结合肾病医院。
  恶性肿瘤化疗对应的定点医院为:山西省人民医院、山医大一院、山医大二院、山西省肿瘤医院、山西省中医院、山西省妇幼保健院、山西大医院、太原市中心医院、山西省中西医结合医院、古交市中心医院、清徐县人民医院、阳曲县人民医院、娄烦县人民医院、西山煤电集团古交矿区总医院、西山煤电集团总医院。
  脏器移植后服用抗排异药对应的定点医院为:山医大二院、武警山西总队医院、山西省第二人民医院。
  肺源性心脏病对应的定点医院为:山西省人民医院、山医大一院、山医大二院、山西省中医院、山西省心血管疾病医院、山西大医院、太原市中心医院。
  慢性白血病对应的定点医院为:山西省人民医院、山医大一院、山医大二院、山西省肿瘤医院、山西省中医院、山西省心血管疾病医院、山西省妇幼保健院、山西大医院、太原市中心医院。
  血友病对应的定点医院为:山西省人民医院、山医大一院、山医大二院、山西省妇幼保健院、山西大医院、太原市中心医院。
  恶性肿瘤放疗对应的定点医院为全部开展放疗科室的城镇居民医保定点医院。
  不再承担起付线,医疗费即时报销
  孟繁龙特别提醒,明年起,太原市城镇居民医疗保险门诊大额疾病医疗费用,由定点医院通过信息网络向市医疗保险管理服务中心实时上传费用明细,实现即时结算,参保患者只需支付个人应付部分即可,不再需要垫付医疗费用。属门诊大额疾病政策报销范围内的医疗费用,个人不再承担起付线,乙类项目不再承担自付部分,城镇居民医疗保险报销比例为75%,不再逐年增加浮动报销比例,累计报销超出城镇居民基本医疗保险封顶线以上部分,由补充医疗保险按规定报销。
  按照太原市医疗保险管理服务中心规定,定点医院须严格执行鉴定标准和受理流程,并为认定的门诊大额疾病参保患者建立档案,如发现伪造、编写假诊断证明材料的,该中心将取消定点医院认定资格。同时,责任医师应严格遵守医疗保险的有关规定,合理检查、合理治疗、合理用药,发现违规办理的,取消其定点医师资格,造成医保基金损失的,要追究其相应责任。另外,工作人员在办理门诊大额疾病事宜中将坚持公开、公平、公正的原则。
(责编:冷凝月)
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[山西]解读太原市城镇居民基本医疗保险
  11月30日,太原市正式启动城镇居民基本医疗保险,这项将惠及100万人的好消息牵动人心。“参保想法已久,但对参保的一些程序和实惠不了解。”长风新区居民张龙旺道出了许多人的心声。连日来,记者走社区问居民,相关部门积极答疑解惑,让城镇居民基本医疗保险露出了清晰面容。
  ●哪些人可以参保
  未满18周岁的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童、婴幼儿等未成年人;具有本市城镇户口,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的,年满60周岁以上的老年城镇居民;城镇低保人员、完全丧失劳动能力的重度残疾人;其他不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的成年城镇居民;城中村老年居民和未成年人均可按规定参保。
  ●参保后如何缴费
  按规定每年缴费一次,居民可在办理参保的社区直接缴费,也可到指定的银行办理缴费,每年的10月1日至12月20日为集中办理参保登记缴费业务时间,缴费次年享受基本医疗保险待遇。未成年人中的在校学生对于用其父母市医保IC卡内余额缴费的,由市医疗保险经办机构统一划拨,卡内余额不足或以现金方式缴费的学生,由学校所在地的医疗保险经办机构按规定时间派人到学校统一组织征收。
  ●参保后如何看病
  参保居民患病应先在本人选定的首诊定点医疗机构就诊,如需住院治疗,须持该医疗机构的入院通知书、本人医疗保险诊疗手册,经定点医疗机构医保科审核后住院治疗。首诊医疗机构治疗有困难的,只能转往参保居民选择的上一级定点医疗机构继续治疗。在上一级医疗机构治疗后病情稳定的,可以继续在首诊定点医疗机构康复治疗,需要长期治疗的慢性病、老年护理病、一般常见病、多发病应在居民选择的首诊定点医疗机构治疗。
  ●如何选择首诊定点医疗机构
  为方便就诊,太原市各县(区)确定首诊、转诊、专科医院40余家,居民可从首诊医疗机构名单中选择一所作为本人首诊定点医疗机构,学龄前儿童还可再选择一所妇幼医院作为首诊医疗机构,居住地与户籍地分离的居民,可以在居住地就近选择一所首诊医疗机构,三级医院原则上作为居民的转诊医疗机构,居民在选择首诊医疗机构后,一个医疗年度内不得变更。
  ●参保后可以享受哪些待遇
  首先,每年可以最高享受到2万元的医疗待遇,这个费用不是住院医疗费总额,而是统筹基金实实在在支付出去的;其次是在首诊定点医疗机构看病住院,首诊医疗机构除了免费提供健康咨询、建立健康档案等服务外,还对参保居民在门诊治疗时直接减收费用总额不低于5%,在住院治疗时直接减收费用总额不低于4%的优惠;第三是参保居民参保缴费满一年且第二年继续参保缴费的,可以享受由统筹基金部分支付的三种慢性病门诊待遇;第四是参保人员连续缴费满两年的,从第三年起,待遇支付每年可增加1%,最高增加5%。
  ●政府如何进行补助
  太原市规定成年居民医疗保险费筹集标准是每人每年300元,未成年居民每人每年100元。对于普通成年人,各级财政补助120元,对成年低保人员,各级财政补助220元,对低收入家庭60周岁以上的老年人(指低保对象),财政全部负担,个人不需要缴费;对于普通未成年人,各级财政补助60元,对未成年低保人员,补助80元,对未成年的重度残疾人,100元全由财政负担。
  据悉,为确保城镇居民基本医疗保险的健康运行,相关部门已出台各种优惠政策,建立绿色通道,全市各级经办机构、50多个街道、400多个社区劳动保障平台和40多个定点医疗机构已形成服务网络。
稿件来源:
山西新闻网 山西日报
12-1012-1012-1112-1012-10

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