专家解读：怀孕该如何吃？
来源：搜狐母婴
　　主持人：各位网友大家好，欢迎大家来参加搜狐母婴举办的中国好父母阅读改变成长系列孕育访谈，今天我们聊的话题是怀孕了该怎么吃，今天很荣幸请到了北京妇产医院营养代谢科主任李光辉，还有我的一位同事陈磊，她是一位准妈妈，一起聊一聊孕期吃的问题。
　　其实到了孕期以后，无论是孕妇本人还是周围的家人，对吃都高度关注。孕妇会在在这种压力下，就把以前本来是一种很享受的吃，变成跟受罪一样，为了吃而吃，当成任务来做。我先问问陈磊你在孕期在吃方面有什么变化吗？
　　陈磊：其实我的情况不太属于像一开始说的那场情况，我在开始怀孕之前特别能吃，特别爱吃，想用美食作为自己人生乐趣的一种人。但是怀孕以后发生了很大的变化，我突然间不爱吃东西了，不是说我的意志告诉自己不吃，而是本身一种很本能的反应。首先撇开怀孕前三个月，那会儿除了不吐以外，整个状态是很恶心，很反胃的那种。到目前为止我现在是六个月了，我觉得我的食量真的不及以前的三分之一，整个状态是对吃没有什么太强烈的兴趣，我朋友说我完全变了另外一个人那种感觉。这其实是我一个困惑，今天我也想就这个困惑想问问李主任，我这种情况属于正常吗？我有所担心，我这种状态，比如现在不爱吃了，会不会影响我肚子里的宝宝？
　　李光辉：大多数孕妇把怀孕以后的饮食都当成一件大事，不仅是孕妇本人，全家都是这样子，特别是早孕期，早孕期因为激素的变化，差不多有接近一半的孕妇出现早孕反应，比如说恶心、吐、食欲不振，腹胀、嗳气、反酸等等，每个孕妇的情况都不一样。有的孕妇可能食欲不振，有的孕妇还特别能吃，因为体温也会轻度上升，低烧，有的对于身体比较敏感的人，觉得害了一场大病一样。有的人嗜睡，但是比较集中的反映症状食欲的问题，轻度的食欲下降、恶心、吐，这是正常的。
　　但是说这种情况一般来说，到了十二周，早孕期结束逐渐逐渐的就减轻了，一般来说到了三个月，十四周左右，应该说进入了孕期黄金时期，有的说蜜月期。因为体态不是很笨重，活动还比较灵便，反应一下子没有了，这个时候孕妇心情比较好。绝大多数到了十二周，早孕反应就逐渐消失了。
　　但是有一小部分孕妇，个别孕妇整个孕期都食欲不振，那这样的话，比如说特别是孕前如果比较瘦的人，早孕期体重还得下降，到了早孕期结束，特别到了十六周以后，孩子长得很快了，进入一个快速增长期，这个时候体重还不长，吃不进去就很着急，会不会影响我的宝宝？我们要看你整个增重情况怎么样，我们也监测着宝宝生长发育，再一个看看到底什么东西吃不进去？然后我们根据你的情况，比如喝不了奶，无论是以前不能喝奶的，还是以前能喝奶的，现在喝不了的。我们会给你选一种不含乳糖的孕妇奶粉，针对于你是属于哪类情况，整个食欲不好，甚至给你吃一点增加食欲辅助性的保健品，比如锌制剂就会改善味蕾对食物的感觉，促进食欲。还能吃就是不想吃，这个可能会给你增加能量密度，比如说吃点孕妇奶粉，甚至补充一些常类营养液，在同样一杯情况下，你的能量密度提高了。我们也会让你少量多次的，各种食物经常看一看，看一看你可能有食欲了。少量多次的进餐，鼓励这种进餐形式。你这种情况还是少数，多数你这种情况属于在早孕期。
　　主持人：孕期为了满足宝宝发育成长，可能准妈妈需要很多不同营养物质补充给她，您能不能大概给我们讲讲，都需要哪些营养素，才能不影响宝宝的发育呢？
　　李光辉：其实这个问题倒可以归结孕期营养需求的问题，从营养素本身来说，孕妇所需要的营养素和你非孕期是一样的，就是种类不同。因为这个时候一个人要提供两个人的营养需求，营养素的需要量不同了。在种类上还是那几大类，比如宏量营养素有碳水化合物、蛋白质、脂肪，这是三大产能营养素，又把它称为宏量营养素，它最基本的作用是提供人体能量的需求，满足人体生存最需要的营养物质。其余的，比如说维生素、矿物质，这就是微量营养素了。维生素包括脂溶性的、矿物质包括常量、微量的，这些都是需要的。除此之外水，膳食纤维等等，这都是我们各个时期都需要的。
　　但是孕期有特殊性，不同的时期营养需求特点不一样，早孕期我们关注的重要营养素肯定是叶酸，叶酸要够，因为维孕起的叶酸严重缺乏的话，甚至可以导致神经管畸形。现在我们每一个计划怀孕的妈妈，都知道都要常规补充叶酸，因为它的严重不足导致的后果太严重了，所以在孕前和早孕期的重要性凸现出来了。
　　再有一个铁的问题，如果孕前就贫血，你可能怀孕以后流产的机会就大。孕期要贫血的话，影响孩子生长发育，严重的话，甚至影响孩子智力发育，还会造成早产等这些风险。
　　碘在孕前或者早孕期，碘严重缺乏的话，对孩子的今后认知行为都可能产生影响。早期缺乏比中晚期对孩子的影响还要严重。所以我们侧重点不一样，早孕期，营养的需要量不大，因为小胚胎生长发育非常缓慢，但这个时期是一个细胞分裂、分化，形成各个器官的时期。但是这个时期关键营养素一定要够，否则的话，它对我们宝宝的影响可能是不可逆的。
　　除了我们保证日常的，说营养需求不大，但是关键营养还要够，最起码要和孕前营养，吃的食物量要相同。你不要在早孕期不需要额外补，但是关键营养素要够。
　　主持人：孕中期呢？
　　李光辉：孕中期孩子长得特别快，特别是16周到27周进入了一个快速增长期，我们营养需求是根据我们胎儿生长发育的特点决定的，长得快了，需要更为全面的营养支持。孕中期以后，比如说在孕前你的膳食基础上，我们肉、蛋、奶、豆制品，海产品，这些优质蛋白，你要增多一些。为什么？因为他们会提供我们优质蛋白质，特别是深海鱼里面可以摄入体内，在体内可以转化为DHA，对孩子大脑、视力的发育都是比较有好处的。
　　再一个我们孩子长得快需要大量的钙质的支持，我们适当的增加奶制品的摄入。同时呢，我们钙的需求也比较高了。为什么补充钙片？有的孕妇说医生告诉我了16周要开始补钙了，宝宝进入快速增长期。
　　这个时期铁我们也要足够，所以你要常吃一些含铁丰富的食物。比如说动物的肝脏，血制品，还有一些红肉类，芝麻酱这些含铁都是比较丰富的，这些食物一定要适当多摄入一点。因为这个时候我们血容量增长得很快，但是红细胞的增长速度，血红蛋白合成速度没有那么快，容易造成生理性的贫血。所以我们这个时期含铁丰富的食物适当增加。
　　这个时期还有一个什么特点呢？你的食物量增加了，那可能涉及到体重管理的问题了，这个时候也要适当的运动。如果你每天补得很多，比以前多吃了很多，但是运动跟不上，那体重增长得太快了，也会引发一系列的问题。
　　再一个这个时期我们跟早孕期一样，禁烟禁酒，还有一些刺激性的食物尽量少吃，如果以前不吃辣，最好这个时期要少吃。怀孕以后，很多孕妇会受便秘的困扰，这种情况下如果我们再增加这些辛辣食物，可能便秘的发生率就会更高。
　　一人吃两人量？
　　我们营养需要增加了，像我们一般老百姓想象的，我一个人要吃进去两个人的食物，其实我们增加的能量是非常有限的。远远的低于我们预期，一般来说增加多少，孕中晚期每天能量平均增长比早孕期增加200千卡，早孕期能量不增加。比孕前增加二百千卡，什么概念呢？我们吃一片面包，再加两个苹果就差不多两百千卡，吃了一个鸡蛋再吃了两块饼干这就差不多两百千卡，喝一杯奶，差不多半斤奶，差不多130多千卡，再要吃两个核桃，这加一起就差不多二百千卡了，需要增加的能量非常有限的。但是我们最好别集中在一类食物上增加。比如我主食增加一点，肉蛋增加50到100克，奶制品略微增加一点，豆制品稍稍上浮一点，基本就够了，不是说一个人要吃进去。
　　这个时候你也不用感到特别的担心，刚才听您谈到孕前是个美食家，对食物特别有热情，以前能量可能就超标，这个时候可能也是一种自我保护。对孩子的一种保护，我现在虽然我没有吃那么多，但是孕前体重指数还是很高的，体重指数很高这个时候你并不需要增加太多。整个孕期长五到九公斤，如果孕前已经很胖了，属于肥胖的孕妇，五到九公斤就可以了。如果这个时候才六个月的时候，早孕期可以算一下，早孕期可以一点不长，有的人还略微下降。此外以后，因为现在不太了解孕前体重指数，如果已经属于肥胖的话，每个月增重不超过一公斤。
　　陈磊：我孕前属于肥胖指数，BMI超过28的。
　　李光辉：每个月可以不到一公斤，这样算早孕期我们没有长，现在从13周到24周，差不多11周，你每个月这是两个半月的话，你涨2.5公斤就行了，长两三公斤就可以了，不要想人家长了七八公斤，现在是超重非常普遍，我觉得如果现在长两三公斤的话，还是比较理想的。
　　主持人：李主任给我们细细说说，大概BMI在什么情况下哪个范围内需要孕期长多少斤？
　　李光辉：孕期体重增长应该因人而异，根据孕前BMI决定的。如果孕前你比较胖，那孕期就要少长一些，如果孕前很瘦的人，可以适当多长一点，一般来说孕前体重指数小于18.5，体重指数怎么算呢？体重的公斤数除以身高的平方。比如我身高1米6，体重50公斤，50除以1.6的平方，这就是你孕前的体重指数。如果孕前小于18.5，孕期可以多长一点，最多不超过18公斤。一般来说在12.5―18公斤是比较理想的。如果孕前说体重指数是正常，我们中国人的体重指数是18.5―23.9之间，你可以略微的少长一点。一般来说，11.5―16公斤就可以了。如果孕前属于超重，24到27.9之间BMI，更要少一点，7―11.5公斤，上限是11.5公斤，刚才说孕前已经肥胖了，体重指数已经超过28了，那这个时候5―9公斤已经行了，可以了。所以如果孕前已经是体重比较重的孕妇，就不要跟人家瘦的一样比。我们在产检的时候，大家在候诊孕妇最爱谈论的话题，一个是孕周多少周了？互相交流，你长了多少斤，说我现在28周，现在长了15公斤了，其实你长个七八公斤也还可以，正常的人。她就觉得人家长了15公斤，我7、8公斤是不是我这孩子营养不够。
　　陈磊：李主任您这样一说，我觉得心情放松很多了，我去产检也碰到这种情况，这些准妈妈都在一起聊天，我跟她说长得不算太多，也就几斤，撑死两三斤，三四斤，其实我不太着急。其实孕妈妈她们着急了，说你这长得太少了，你这不行。其实她们一说反倒让我觉得有点心慌了。
　　李光辉：经常有孕妇直接进来了，大夫你看看我是不是长得太少了，我要补什么？
　　陈磊：这是现在像这种孕妇，准妈妈普遍的观念，我妈妈也是觉得我长得有点少，长少了对孩子不好，可劲让我补一些东西。
　　李光辉：孕期孕妇一定要有一个正确的态度，我不是病人，你是一个正常的生理时期，我们生命周期一个特殊的阶段，这是一个孕育的时期嘛。这个时候我们不要就想着我要补什么，我要吃点什么药，你还应该把你的膳食的着眼重点放在我们饮食上，我们吃上来，如何吃得合适，如何吃得合理。
　　主持人：您这个问题说得特别在理，很多人都在想我是吃药补，还是食补？什么情况下是需要药补的呢？
　　李光辉：如果每个孕妇都能做到非常理想的这种状况可以不补，但是因为我们烹调的加工，有的孕妇还存在着反应，存在着挑食、偏食，有的存在着一些胃肠道的疾病等等这种情况。这种情况很难让你做到营养那么理想，饮食没那么均衡，在一定情况下补还是有必要的。特别是我们中国人，说补钙，全民补钙，这个倡导可能有一点过了，但是也有它的积极意义。因为我们中国的膳食结构中，我们的奶制品摄入得少，从我们的中国膳食营养状况和健康状况的调查，显示中国人平均钙的摄入量仅达推荐量的一半，推荐量孕前800毫克，一般人来说仅能达到400毫克，这种情况下很多孕妇又存在着确实从小不喝奶，对于乳糖不耐症，喝不了奶，在这种情况下你适当的补钙还有它的积极意义。有的时候你要适当多喝一点奶，对这种喝不进去奶的人是不是可以适当补一些钙剂。
　　我们多种维生素，有的孕妇说李大夫我就是想抽一次血，看看我缺不缺钙，缺不缺锌，有的放矢来补。要有这么一个检查的手段，能一下子很清晰的了解你缺什么，那肯定是最好的。但是我可以很遗憾的告诉大家没有，我们做一个抽血的检查，它对边缘性缺乏反映不出来，我们孕妇是一个正常的生理时期，它的缺乏顶多是一个边缘性缺乏，不是严重疾病。这种缺乏的话，我们血不是很敏感的指标。
　　首先得判断你缺不缺，我们补充要有的放矢，这种情况下怎么知道我的营养是不是很合适？
　　一，我们可以做一个膳食的分析，一般来说有专业医生来给做的，因为我们普通的老百姓确实不知道说我怎么吃是合适的。我们一些医院已经有一些医生，产科的医生来负责这样的工作，来为我们孕产妇提供这样的服务，我们就可以做一个咨询，做一个由专业医生给我们做一个分析。你记几天的膳食日志，或者对你做24小时或者72小时膳食回顾，看看你结构怎么样，所谓的结构各个种类怎么样，然后你的量摄入得怎么样，食物搭配怎么样，看看你烹调方式合不合适等等，再结合你生化的检查。比如有没有贫血？我们初次检测的时候，产检的时候，一个检查的指标就是血常规，有没有贫血，特别是有没有缺铁性贫血非常简单，非常直观的指标。初次建档的时候会让你查肝功、肾功、血脂，都是反映营养状况的基本指标，有没有低蛋白血症，血脂有没有异常，再根据你的体重等等，我们可以给你一个有针对性的指导。这种情况了解你的膳食情况，我们再给你你要补充，就可以有的放矢。
　　现在孕妇吃多种维生素，什么叫多种维生素，里面含了一些维生素，含了一些矿物质，比如说钙锌铁碘等等。有没有它的积极意义呢？对膳食不是很合理的人来说，不能达到很理想状况的人，我觉得适当的补充多维片还是可以的。但是我们一定切忌，铺天盖地各种营养素全上来了，我吃着食补也上来了，有的人说不爱吃鸡蛋，孕期一天吃好几个鸡蛋，不爱吃动物的内脏，每天都要坚持，捏着鼻子来吃动物的肝脏。这个时候你又喝着孕妇奶粉，又补着多维片，有可能造成一些问题，特别是脂溶性维生素超标的问题。
　　主持人：这是一个特别严重的问题，据说可以出现一些后遗症。
　　李光辉：对，脂溶性维生素超标，比如说维生素A，特别在早期它引起的后果是比较严重的，维生素A如果超标的话，严重的对一些个体敏感的人，严重超标甚至可以导致流产甚至畸形。所以我们一定要谨防维生素A超标，各种内缘、外援性补充品的叠加、超量，所以我们补充的话要有的放矢。
　　主持人：我们前段时间针对一些孕妇做了一项调查，对DHA、钙、铁、蛋白质、叶酸做排序，第一个关注的就是DHA，现在不光是外面很多介绍、书、宣传都在说这个对宝宝脑子发育有好处，跟我们讲讲DHA，先问问陈磊，你最早第一想到怎么补？
　　陈磊：就是吃一些DHA的片，这个其实一开始给我做这个调查的时候，给我排序，说几个元素最关注是哪个？当时脑子第一反映就是DHA，后面是叶酸，后面蛋白质、铁、钙，那几项我倒是没有什么特别的关注。作为一个准妈妈，就像我现在这种心态考虑得比较多的是自己宝宝的问题，因为最早的时候我对DHA不太了解，甚至可以忽略他的，认为一直以来膳食都还可以。但是在群里面，我们经常有妈妈群，互相交流，有一些妈妈就问你现在四个月，吃DHA了吗？我说DHA没吃，还需要吃这个吗？她说赶紧吃，要不吃，对小孩脑子不好，说对小孩眼睛不好，说我宝宝吃了以后小孩很聪明，15个月数一到十，生出来小孩眼睛都是黑亮黑亮那种。当时一听就急了，我得赶紧补啊，要不然这个DHA不补就麻烦了，就是这种心态。过多的倒不是考虑自身的吃DHA对我有什么好处。
　　李光辉：主要是考虑到孩子的健康，特别是他的智力。
　　主持人：李主任，这个真的是跟智力有关系吗？
　　李光辉：各种营养品，各种营养素对我们大脑的发育都是起着作用，现在DHA确实是现在很多准妈关注的热点，被称为脑黄金，但是我们铺天盖地广告也夸大了这种作用。DHA就是一种长链的多不饱和脂肪酸，胎儿20周以后脑细胞分裂加速，有一种重要的起着重要作用的是磷脂，它是合成磷脂非常重要的一个组成成分。所以这个时候适当的补充DHA，特别是不爱吃鱼的人是有必要的。国内外的研究认为对孩子的大脑的发育以及视敏度，还是有积极作用的。但是你说补和我补咱俩的孩子就能看出什么显著差别，不一定看出来。从整个人群来说，认为补和不补来说对EQ，对我们智商还是起到一些微弱的作用。但是整个人群能够有这么一点作用的话，那对社会的意义认为还是有积极作用的。但是对于哪些孕妇更应该补充呢？一不爱吃鱼，特别是海鱼摄入得很少，再一个她有早产的倾向，因为DHA主要在后半期，妊娠的后半期在大脑里沉积。我们早产儿因为孕龄段，沉积得就少，这样的话，可能对早产儿更受益。现在认为DHA的缺乏，和我们的一些妊娠并发症，妊娠高血压病也有关。挪威做过一项研究，对吃鱼，爱吃鱼的妈妈早产的风险是降低的。对于糖尿病，对于一些产后抑郁症预防都是有一些作用的。据说对于一些过敏预防，小样的研究也有一些作用，但是DHA只是我们营养素中的一种，千万不要夸大它的作用，没有它我们的孩子就不聪明了。再想一想我们爸爸妈妈在怀我们的时候，都没有吃过这个，那时候还没这种东西。大家智力绝大多数都是很好，还是很正常的，所以不要夸大它。有必要的话，可以适当的补一补，当然不要把它的作用说没有它了，孩子智力就会受到影响，没有的。
　　主持人：您刚才说到吃鱼可以补DHA，尤其是深海鱼比较好，除了鱼之类之外，其他物质里含这个东西的还有吗？
　　李光辉：比如我们鸡蛋其实也是含DHA的，但是别的海鱼里面含的丰富一点，别的含的相对少一些。但是比如说别的海产品，多少含一些。但是我们在体内，比如说α-亚麻酸也可以转化，现在有一些厂家就说α-亚麻酸可以转化，甚至有一些拿什么亚麻籽油说在体内可以转化，这种转化的速率转化率是非常低的。如果补充DHA的话，我们建议直接补充。说这个孩子聪明与否，要与体内各种营养素的比例协调也有关系，别DHA很高，别的上不去。不能完全夸大一种营养素，我们蛋白质重不重要，重要，铁对孩子大脑发育重不重要，锌很重要，碘也很重要，只不过现在一些商家为了炒作，扩大了他的作用。它有一些积极作用，但是呢，并不像我们想象的我不吃，我这孩子就不聪明了，就输在起跑线上，达不到这种作用。
　　主持人：刚才您说叶酸也是这个问题，是不是叶酸的妈妈，就没有前三个月，突然怀孕没有前三个月补足孕前三个月叶酸，是不是食物中含有叶酸，不用特意非纠结于自己没吃够叶酸片六个月。
　　李光辉：因为我们一部分孕妇是因为非计划妊娠，没有做好准备呢。这个时候叶酸可能没有补，没有补的话，有的孕妇整个孕期变得很担心，我叶酸没补，会不会神经管畸形，做梦都出现神经管畸形的图片，特别到分娩的时候，这种焦虑很严重。其实神经管畸形发生率主要在偏远的山区，也有一定的地域的分布，在城市你新鲜疏菜、水果吃得多，这里叶酸还是很丰富的，但是叶酸营养素和别的营养素有什么不同呢？别的营养素我们尽量靠从食物中来，天然中获取，天然食物中获取，但叶酸单纯补充叶酸片吸收利用率要比我们从食物来源的叶酸利用率高。因为食物中叶酸这种营养素相对来说比较骄气，容易受光、热，等等烹调方式的影响。但是我们食物中叶酸，主要从含叶子这种蔬菜、绿叶蔬菜来的。比如说我们豆类，还有我们的动物内脏这些制品等等，我们的坚果都含有叶酸。不是说一点叶酸体内都没有的，这个问题不用太担心。有的人叶酸最佳服用时期是从计划怀孕就开始服用，真正达到预防神经管畸形的作用，怀孕2到4周神经管发育分化已经形成了，从受精卵形成两三周已经形成了，你知道怀孕基本上神经管畸形已经形成了。为什么早孕期还建议前三个月都吃呢？它也可以促进胎盘的形成，也可以对胎盘的形成也有一定的促进。而且整个孕期我们都是需要叶酸的，是一种重要的B族营养素，不只是早孕期，早孕期它的缺乏导致后果太严重，可以导致神经管畸形，但不是就孕早期需要。其实到了中晚孕期还是需要的，它的严重不足和一些贫血，细胞性贫血、胎盘早剥、早产、妊娠高血压疾病等等，都存在着非常密切的关系，它是非常重要的一个营养素，不是早孕期需要，所以我们整个孕期都要补。你要吃多种维生素的话，其实已经含了，所以不用太为这个事儿纠结，尽可以放下心来，因为对于神经管畸形，我们孕期要做很多次B超，20到24周那是一个常规的筛畸B超，不是说筛畸B超筛完了，我们整个筛查就结束了，都是一个动态的。它有什么情况的话，严重的话都会发现的。如果没有提示，现在孩子都很好，不要那么太担心，最起码没有大的结构的畸形。
　　主持人：我们谈谈第三个关注比较高的就是钙，您刚才说了含钙的食物其实挺多的，奶制品、豆制品，可是现在在补钙上有一些误区，这边还是要请教您一下，骨头汤补钙吗？很多家长，尤其我们长辈都会觉得骨头排骨这种跟骨头，吃什么补什么，这种东西相对来说比较热衷，就会做很多类似于这样的食物给我们吃，您觉得这种方法建议吗？而且他们说有的一种方法往里头滴两滴醋，好象钙就可以从骨头里释放出来更易吸收，这种方法科学吗？
　　李光辉：如果为了补钙最好的食物是什么？奶制品，奶制品含钙最为丰富的，比如说喝了一斤牛奶，差不多为你提供接近600毫克的钙，豆制品本身含钙量要远远低于奶制品，我们吃豆腐可以，因为豆腐里面含钙丰富主要来源于做豆腐的石膏，这种外援性加进去的钙，不是豆子本身的。但是豆腐要经常吃一些豆腐，确实也相对来说含钙丰富的。判断你钙够不够，先问你喝不喝奶？鸡蛋吃不吃？鱼虾这些海产品吃不吃？绿叶菜吃不吃？如果这些都吃的话，我们差不多每天你看能喝一斤奶，600毫克的钙就够了，你要能吃一颗比较大的鸡蛋也差不多提供50毫克的钙。要吃差不多一斤豆腐的三分之一，我们要吃的是石膏豆腐，差不多为你提供250毫克左右的钙呢？你绿叶菜来个半斤左右每天，也会为你提供差不多几十毫克的钙。
　　陈磊：您这一说我还有一点小担心，我现在的饮食每天早上吃两个鸡蛋喝一斤牛奶。
　　李光辉：减量，你富含优质蛋白质食物太多了，而且不要集中在一顿上补，因为本身含钙很丰富，你那么集中的话，它吸收也要成问题。而且不建议孕期吃大份量的。鸡蛋一颗就足够了，把你的奶减去一半，半斤牛奶，而且喝一斤奶的话，建议喝低脂奶，因为奶中脂肪酸主要是饱和脂肪酸，饱和脂肪酸太丰富了，对我们血脂的影响，摄入得太高了，会增加我们不好的胆固醇。同时听你这么一说，喝了一斤奶，还要吃两个鸡蛋，你可能碳水化合物类食物摄入得不太多，这样的话也是一个误区。
　　主持人：不均衡了。
　　李光辉：对，一会儿我们会说什么叫平衡膳食，比如又回到钙的话题，如果这些你基本都吃，一周每天平均差不多鱼保证一百来克左右，你的钙一千到一千二百毫克差不多的，如果不喝奶，一下子少了一半。我们要判断你要不要补钙？看看这些食物吃不吃？如果这些食物吃得不合适，那我们先积极的建议你先从食物中来，说实在奶吃不进去，挑食很严重，一时很难把膳食做得很合理，你可以适当补充一下钙剂。如果每天喝了半斤奶，我建议补300毫克的钙，应该是没有问题的。我们应该补钙，先看看你的膳食结构怎么样，每天摄入量怎么样，判断一下钙大致摄入情况，我们针对性有的放矢地来补。不要盲目的补充。
　　主持人：要补多了会有什么影响，尤其孕晚期不太建议特别注重补钙？
　　李光辉：到晚期很多人把钙停了，担心我的孩子一个是个儿太大，一个是担心骨头太硬，分娩的话会造成难产。其实钙吸收得好不好，还取决于别的，比如说维生素D的问题，我们先判断你够不够？如果连够都不够的话，不要谈担心多的问题。如果我们够了，当然有的放矢，也不是多多益善的。钙太多，会出现结石、便秘等等问题。我们刚刚好就行了。
　　主持人：大家对自己的量有一个控制，心里有一个数就好了。还有一个问题，蛋白质是身体里必须的，我们提到蛋白质第一个反映是鸡蛋里有蛋白质，一些豆制品也含有比较丰富的蛋白质。相对来说优质蛋白是什么样？如何挑选优质蛋白质呢？
　　李光辉：其实蛋白质广泛存在各类食物中，包括主食中也含有各类蛋白质。但是优质蛋白质，它主要的食物来源，比如说畜、鱼、禽中的瘦肉，这些海产品都会含，再一个蛋、奶，这就是从动物性来源的，动物蛋白。另一个从植物来的相对来说少一些，比如大豆类制品，含蛋白质还是很丰富的。肉、蛋、奶、豆制品这是我们优质蛋白主要来源。肉包括鱼、家禽、一些瘦肉等等，这是优质蛋白主要来源。但是我们孕妇过于看中蛋白质了，优质蛋白质的补充，比如说刚才我们陈磊同学说，我每天早晨要喝一斤奶，要吃两个鸡蛋，主要的考虑蛋白质要够，特别是我们家里的老人，经常说要看食欲不好，多吃一点，多吃几口肉，再吃一个鸡蛋，多吃几口鱼，很少说再吃一碗米饭，加强点营养，很少说这样的话。现在有一个误区，对碳水化合物类的食物不重视，刚才我就说了碳水化合物我们称为什么呀？我们粮食类食物把它称为主食，对于我们华裔来说，中华民族几千年来沿袭下来把谷类、薯类，作为最主要食物，量肯定不要低，再一个膳食宝塔中，根据不同的时期，我们要涉及做一个食谱推荐的话，无论哪个时期最底层的食物永远是谷薯类以及杂豆类食物，这是我们主要的食物，再少早孕期不要低于四两，指生重，不要说四两200克米饭，这不算。如果生重低于四两，就会容易出现酮体，因为三大产能营养素来说碳水化合物是第一位的，最重要的，其次是脂肪，一般来说不用蛋白质来供的。从蛋白质供能，大材小用了，过度蛋白质补充会增加我们肾脏的负担。而且现在医学显示，如果蛋白质摄入量严重超标的话，会增加孩子日后发生高血压疾病的风险。蛋白质摄入过多了，对孩子肾脏本身也是一种负担。
　　陈磊：我是应该减减量。
　　李光辉：一会儿看看你膳食的情况，可能要查缺补漏，主食吃得少，把主食补上来，把你蛋白类食物往下降。
　　我们还有一种情况，比如我们同事，或者街坊邻居也有这种情况，自己体重长了很多，二三十公斤，自己认为很重视营养，补着蛋白粉，各种营养素都吃着，最后孩子很小，可能生出来五斤多一点。过多的蛋白质的补充，还可以增加小育胎婴儿发生的风险。比如有的孕妇在我的门诊里就有这样一个孕妇。当初过来的时候，她到我门诊的时候29周，孩子偏小，等她再住院再过来的时候，因为已经诊断了明显的FGR，胎儿宫内发育受限，当时到我们营养门诊做会诊的时候，她妈妈很不情愿，说我们家不会有营养不良的问题，非常重视营养。因为我们孩子每天比如说举个例子，每天奶都喝到两三斤，后来我们一调查她不怎么喝水，她以奶取代水，然后她特别重视这些优质蛋白类食物的补充，她的主食吃得很少，粮食类食物吃得很少。我现在并不是让你再增加这些食物，要把这些蛋白质丰富的食物往下降，要增加主食摄入量，调这个结构对这些孕妇来说，尽管体重增长很多，能量已经超标了，能量适当的往下降，为什么呢？某些类蛋白质进来，比如就吃这几类蛋白质，蛋白质在体内必须水解成氨基酸才能被我们吸收，她要转给我们孩子，要经过胎盘的。就像我们人要过河一样，必须有转运工具的，某几类氨基酸把这个位点占上，其余的必须氨基酸都进不来，还可能造成胎盘毒性反应，可以导致小育胎婴儿的发生，一定要均衡合理。均衡首先你得不挑食、不偏食、种类丰富，再一个量要有限制，以一定的比例来进行，这是一个平衡膳食最基本的几点。
　　主持人：先给我们大概讲讲这个比例吧？
　　李光辉：比如说早孕期，早孕期对于我们正常体重，孕前正常的女性来说，她怀孕了，早孕期她吃的话，主食一般来说不得低于四两。你可以谷薯及杂豆类占到二三百克，四到六两生重，生熟一定要互换的。比如上食堂买一两米饭，不是五十克熟米饭，一般是指50克生米蒸出熟米饭，差不多小碗的大半碗，一平碗差不多一两半，我们二到三百克的谷薯杂粮，最后里面五分之一是粗粮，里面一定要有粗细粮搭配，这是最底层。怎么安排早孕期，现在是一个早孕期的孕妇，怎么安排这一日食谱呢？各类食物怎么吃，可以按照中国妇幼营养分会膳食宝塔来进行，最底层谷薯及杂豆类可以吃到二百到三百克。再往上蔬菜水果的话，蔬菜多吃一点没有问题，但是因为早孕反应吃不进去，怎么也达到三百克左右。水果你达到一到二百克，正常人达到二百到四百克，早孕期还要减吗？不是减量，是因为早孕反应吃进不去，最起码也希望你能达到一二百克水果。什么概念呢？一个网球拳头这么大的橙子，差不多二百克，一个中等大小苹果200克。差不多一天一个。这是我们第二层蔬菜水果，第三层就是我们肉、蛋类制品，肉包括动物内脏，动物的内脏包括我们的各种鱼类、海产品，我们差不多达到150克―200克。包括含着蛋呢，比如我早晨吃一颗鸡蛋，我中餐、晚餐各一两肉，这就是差不多150克了，一两肉什么概念？三厘米见方一块肉，排骨的话，两块排骨，带鱼的话，两块厚一点的带鱼。刚才说我比以前吃的少了好多好多呀，现在并不要求你吃那么多。这是肉蛋，含动物内脏，含着鸡蛋，这是第三层。第四层奶豆及坚果，奶制品怎么达到比如半斤左右，250―300克，豆制品每天吃一斤豆腐小三分之一块，还有坚果差不多吃一份，坚果这个早孕期，大豆及坚果合起来50克就可以了，两颗核桃差不多够了。最上面一层是我们的纯热能的食品了，比如说油，油的话，早孕期15克到20克，最少达到15克。再一个就是盐，6克，6克什么概念呢？现在北京市不给小勺嘛，或者我家里没有概念，我们勺早就没用，搞没了。拿一个啤酒瓶盖，满满的一瓶盖就是6克盐，平平一瓶盖4克盐。平时炒菜用这4克就可以了，那2克我们吃的饼干咸的、面包咸的，不用说榨菜，滴的酱油，说孕期反应很重，想含点话梅，你含的话梅都含有钠盐的，这些食物都提供你两克钠盐没有问题。早孕期你最起码吃到这个量差不多。
　　主持人：那孕中期需要做什么调整吗？
　　李光辉：孕中期在膳食宝塔各类食物种类不变，各层，我们中期主食你达到350―450克，主食，谷薯，小馒头这么大一个是一两，我们孕妇在我们做宣教的时候我要吃七到九个馒头，说吓死了，肯定是吃不到的。但是呢，正因为根据我们全国的各类地区不同体力活动，给出一个推荐。对于我们北京市的孕妇，我个人来说根据经验，我觉得是吃不到的。因为我们北京的孕妇体力活动太少了，很多怀了孕都把工作辞掉了，有的甚至在家保胎。你再让她吃七到九个小馒头。
　　陈磊：相当不消化了。
　　李光辉：真是要出问题了，等到她早孕期过了24到28周，那体重肯定是长得飞快，这种情况下我们可能和从事一定体力劳动活动的人不一样，一般来说建议怎么也达到5到6两主食，5到6两大概什么概念，早晨吃了一两，吃了两片全麦面包，这就是一两。我们大半碗的米饭，我吃了庆丰包子三个，就那个皮就算是一两，我们就说主食，早晨吃了一两主食，中午吃了一平碗的米饭多少？一两半，晚上吃了比较大的一个馒头，稍微大一点，二两，这就是四两半。我们建议都要少量多餐，加餐的时候，下午的加餐，加了一片面包，上午加餐加了四片饼干就半两，就五两半，五到六两是这么一个概念。有的人说吃不到，我不行，我不够，我的体力活动很多，我还在上班，我什么反应没有，在办公室活动也很多，上下班走的路也很多，你可以往上浮动，根据你的情况，但是一定强调不要精白米，精白面，要粗细粮搭配，适当的有一些杂豆类，这些杂豆类指红小豆、绿小豆，不要放在豆制品里面，豆制品主要指大豆类制品，我们黄豆、黑豆、青豆，这些。我们现在说红小豆、绿豆放到主食一部分，一定要有一些粗粮，而且还可以有一些薯类，吃一点红薯，比如我这一顿饭吃不了，满满一碗，就能吃一平碗，但是又吃了一小块小红薯，加起来差不多二两了。为什么我们建议你豆类和谷类结合呢？刚才说了哪些是优质蛋白质，我们谷类也含蛋白质，但是我们是低质蛋白，不容易被我们人体吸收利用，所以把它叫低质蛋白。但是和豆类一结合，豆类蛋白和谷类蛋白氨基酸组成模式一结合和我们人体比较接近了，吸收利用度提高了，提高了蛋白质的利用度。有的孕妇说我现在有便秘，非常的痛苦，不是什么大问题但是很困扰人，那这种情况下要适当的增加膳食纤维，膳食纤维最主要的来源是在我们的粗粮杂粮中，而且这里面B族维生素也很丰富，所以我们一定是谷类也要粗细粮搭配，要粗细粮搭配，尽管你也吃半斤，我也吃半斤，但是我注意搭配的话，对我们个人长期健康的影响是不一样的。
　　主持人：而且粗粮听说对血糖的升高还是有抑制作用的。
　　李光辉：因为膳食纤维丰富，所以一般糖尿病孕妇都要建议她适当的增量粗粮的摄入。你看我们谷类增加了，第二层蔬菜水果，蔬菜可以再增加二百没有问题，多吃一点绿叶菜，它的能量是非常有限的，也没有什么太大的问题，绿叶菜一般来说占到三分之二。水果可以达到二百到四百克，这是孕中期，中晚期推荐是一样的，量是一样的。再往上层就是肉蛋类，鸡蛋吃一个，我们其他的各种肉加一起差不多150到200克。比如原来吃两块排骨，现在吃两块排骨还可以吃三四只基围虾，因为七八只基围虾相当于差不多一两瘦猪肉，红肉类的肉。其实就是这么有限，不是我们想象的要吃两倍的那么多，我们这是肉蛋，在往常奶制品可以喝到半斤到一斤奶，但是奶制品喝得多了，我建议喝低脂奶，这里要澄清一点，很多孕妇说喝奶了，但是喝的奶是太子奶，还有经常一些乳饮料，乳酸菌类，养乐多，说每天喝几瓶养乐多，这不算奶的，只是有点奶味而已。所以我们奶比如说，我们可以鲜奶，你可以酸奶，200克酸奶相当于250克牛奶，你可以喝孕妇奶粉，这都算奶制品。你吃奶酪也可以，但是你不能把那些乳饮料整个孕期要吃，你当成奶，那损失比较大。
　　我们大豆及坚果差不多60克，我们大豆可以占到35克左右，坚果差不多25克左右，相当于两三颗核桃，我们抓这么一小把美国大杏仁这就是25克，不要说这个坚果每天很注意补，一把瓜子，一把开心果，一把杏仁，要吃七八个核桃，那你的超量就会很多。这能量两三颗核桃产生的能量相当于我们一勺油，十克。我们最上面孕中晚期油脂推荐，我们就差不多两勺半。
　　陈磊：这一点我做得比较好，不怎么吃核桃。
　　李光辉：也可以适当吃，核桃为什么推荐，它含着非常优质的脂肪，而且蛋白质的质量也还是不错的，但是一定要适量。
　　陈磊：他们说吃核桃对小孩头发好，这是对的吗？
　　李光辉：过去从咱们的老观念上，老人说吃什么补什么，说核桃对孩子大脑发育有一定的益处，种子类的。我们从种子来，它都是相对来说比较有营养的。但是它能量确实是产生了能量非常可观，两三颗核桃相当于一勺油，全天油脂一半没了。我们中晚期就两勺，两勺半的油非常可观，上面盐也是6克，怎么把握孕中期的量，这些类食物都有，起码说你种类还是比较丰富的。我们能够按照这个量吃，基本上量是适当的，而且基本上比例是合适的，这基本就构成了一个平衡膳食。我们这个膳食宝塔应该是说我们平衡膳食的最好的一个模型。如果是孕期，我就是孕前是一个体重正常的孕妇，就可以按照这个来吃。孕早期，按照孕早期，孕中晚期按照孕中晚期来吃，基本都是合适的。但是我们膳食宝塔它只涵盖的是标准人，如果我体重过低，或者说过胖，你适当做调整。你要是胖，你还是吃七个馒头，七个小馒头，那太多了，这种人需要有一个个性化的指导。
　　一般人按照这个来吃没有问题的，而且水要喝得足够，要有适当的运动，这是我们膳食宝塔里面，也是要推荐的，一定要喝的成分。不要等我渴了，才想起喝水。每天早中晚，规律性的各喝一杯水，六到八杯就可以了，再随机喝三杯水，不要等渴了，咕咚咕咚喝几杯水，不渴不喝。水要把它当成一种营养素。
　　主持人：刚才说到蛋白质，回到最后一点，还有就是铁，刚才说了红肉，包括一些动物内脏可以补铁，因为有的妈妈也说，贫血现象比较严重，老建议她们补铁剂，到什么样程度大夫才会建议补铁剂。
　　李光辉：一般来说从孕前，计划怀孕了，最起码把你体内的铁的营养状况要提上来。如果说到了孕期了，我们一般来说你一个月产检一次，差不多给你查一次血常规，看看你有没有贫血，因为贫血在我们国家发生率还是很高的。谈到它的缺乏会产生很多的问题，不仅影响到孩子的生长发育，严重的话，对孩子的智力也会产生影响，也会增加早产机会。所以我们铁一般来说在11克以上，我们就认为是没有贫血，是正常的。如果小于11克可以靠食补，看你哪个期，如果在早期，血容量根本没有增加那么多的，没有很大的变化，你就已经达到了10克，你和中晚期10克概念是不一样的，那时候补就要积极一点，单靠食补就不行了。我们在食补同时强化铁剂。
　　主持人：现在外国有一些研究说铁剂补多了，对孩子也不是一件好事，说容易行为异常。
　　李光辉：什么补多了都不好，铁呢，特别是铁，因为它性质特别活泼，容易氧化，而且它可以沉积，对孩子的这些脏器都会造成影响。所以我们不主张，而且血色素甚至不要过高，说血色素超过14克了，不是一个好现象。不要补得太多。
　　主持人：咱们刚才基本上把所有的营养素都聊到了，接下来一个特别关键的问题，您刚才大概给我们讲了一下膳食宝塔应该是多少多少的量，可能对于很多孕妈来说不是特别直观，我们这里有陈磊给我们提供了她的一日食谱，就这个食谱给我们分析一下她这个食谱中一些吃法是不是正确？
　　陈磊：我们一般早产一斤牛奶两个鸡蛋，有的时候两根油条，一个茶叶蛋。早点中午的时候会吃一个苹果，午餐的时候，会吃一碗米饭，量不太大，就像您刚才说的我确实对碳水化合物摄取没有什么太多的兴趣。会吃一个炒土豆丝，还有一个拌海带丝，再加上一个苜蓿肉，经常吃这些东西。晚上是玉米面粥，要一个烙饼，一个鱼香油菜，因为我怀孕以后不太想吃肉，这里面肉食有一点少。晚上会吃一两块饼干，有的时候觉得晚餐没吃饱，到了八九点的时候就会想吃一些零食像饼干什么的，补充一下，您看我这个菜单？
　　李光辉：这一日的食谱，咱们就针对这一日食谱来说，早餐、油条、茶叶蛋，整体看一看，油条我们不建议吃得太多。
　　主持人：是因为油炸烹饪方式不太科学吗？
　　李光辉：一个是能量高，另一个是里面的矾比较高，这样的话摄入明矾对我们孩子不好，油条我们不建议，偶尔吃一顿不要太担心。茶叶蛋呢，这种做法也不是很好，不科学。我们白水煮蛋，或者蒸鸡蛋羹，卧鸡蛋都要比它好。
　　陈磊：鸡蛋里面放肉那种蒸鸡蛋羹行吗？
　　李光辉：那也没有问题，比如茶叶蛋里面，茶叶里面还有一种生物碱，茶叶蛋一般来说让它进味，做的时间比较长，这样的话，这些什么丹宁，生物碱，我们鸡蛋里含铁，和里面的蛋白会形成一种物质会影响我们营养的吸收。
　　主持人：它基本上算丰富吧？
　　李光辉：那我们看缺啥，从这一天食谱中，我们主食，油条、米饭、玉米粥、饼干，我想量咱们先估估量，如果一根油条，半两到一两差不多，米饭一平碗一两半，玉米粥一碗顶多算你半两，这多少？不到三两，再加上两块饼干没有半两，你的主食仅仅三两，吃点烙饼，其实你爱吃带味的，葱油饼，油条，这些油炸食品。从主食上，一个量不是很高，再一个粗粮缺少。再一个看看蔬菜水果，水果能保证一个，蔬菜的种类不多，不够丰富。就能看到鱼香油菜苔，苜蓿汤，绿叶菜没有见着。我们蔬菜你不达标，水果一到两个，可以再稍微增加一点，我们再看看你的肉蛋，蛋烹调的方法，我建议改善。可以吃一个鸡蛋，比如说早餐吃两片面包，吃一个鸡蛋，喝一杯奶，从这一天来看奶、豆制品、坚果全都没有，让我评价，这不算一个很合理的，很丰富的。虽然说你的主食不是很够，但是你的热量未必很低，因为你吃的是三顿主食中，你有两顿，是油炸食品，而且你要是经常在外就餐的话，热量不一定摄入得很少，这样我建议把你的主食要重视，有粗粮，然后保证很规律的喝奶，不要一喝今天早上喝了五百，其余这一周就没怎么碰，豆制品一点没有的。肉的话，比如说鱼虾，这些海产品各种家禽类的，鸡鸭鹅猪牛羊肉都可以吃一点，没有不好的食物，只有不好的搭配。各类食物，再一个早上可以吃点两片面包，一杯低脂奶，吃一个鸡蛋，还可以吃一个凉伴海带丝，丰富一点。把这些你的蔬菜量也可以上来，吃一个苹果，还可以加一杯酸奶，下午吃一个橙子，还可以加两核桃，甚至可以加一杯豆浆。在正餐里面，晚餐可以安排丰富一点，可以加点沙锅，有点豆腐，有点排骨，有点几样蔬菜，有点粉丝，甚至要是没有别的，可以放一点黄豆。这样的话，天气冷了，是不是也是吃着比较舒服，胃比较舒服，不够丰富。从平衡膳食来说，你算不到平衡膳食，我们先说种类，然后是量，结构，从比例来说，我觉得都不达标。
　　主持人：她这种安排呢？她也注重有加餐了。
　　李光辉：有加餐，苹果是可以的，对我们上班族来说，你可以带一点水果，好携带嘛，也可以带一小杯酸奶，带一杯豆浆，都是可以的。或者我们偶尔的全麦面包，我们偶尔带一点膳食纤维丰富的蔬菜饼干，因为你带一点米饭，毕竟不是很方便，你也不能带半个花卷，我们就要有意识选一些全麦，全谷类的加餐。孕妇来说不要饱饱的三顿饭，尽可能少量多餐。
　　主持人：加餐几顿比较合适？
　　李光辉：根据个人的情况，不是糖尿病没有严格的要求，但是可以根据情况，比如说二到三次都可以，两次也可以。不主张一顿吃得太饱了，不想活动了。比如水果还是建议，如果正餐已经吃得很多了，我建议你把水果做到加餐里面。
　　主持人：这样相对来说均衡一下，每一顿吃的量。
　　李光辉：对。
　　主持人：一些准妈妈一怀孕了以后，自己从家带饭，带饭相对比较多，因为一是感觉安全，二是自己想吃什么，自己可以把控，可以选择。您觉得这种带饭，您有什么建议吗？在种类或者烹饪方法上？
　　李光辉：建议，比如说才做完的饭不是全家剩的饭，一些细菌的污染就会少一些。先乘出来放到保鲜盒里面。不要等全家吃完，剩点再扒拉一点，这样的话，特别是夏天容易引起肠炎，或者腹泻。另一方面从烹调方式来说，你说煎炒烹炸炖，一般来说清蒸的少油，再一个炖的相对来说要好，快炒也好，不要说你炖，不要炖的时间太长。刚才回到钙，骨头汤的问题，骨头汤从补钙来说，它对补钙的效果来说是太微乎其微了，因为根本释放不出来，游离不出来钙。熬的时候一定要炖好几个小时，我想把钙游离出来，那也是很难的。炖的时间越长，脂肪释放得越多。有的说点点醋，会让它释放得稍稍多一点，但是与你想象的相差甚远，要是缺钙了，我来喝骨头汤基本没有什么效果。要说天天这么喝汤，又是这种浓汤，你的体重不好控制，摄入脂肪太高。
　　主持人：能带饭的还是比较幸福的，家里有老人，或者家里相对来说比较注重饮食这一方面。但是很多人在外头凑合吃，有一些上班的准妈妈，可能在外就餐机会比较多，在外就餐有什么建议给她们，在食物选择上需要注意什么吗？
　　李光辉：鱼香肉丝，煎炸这些东西少吃一点。外面的菜大家都知道，油大，还咸，还有一些调味品，真是看着油汪汪的，很诱人，要克制一下，拿水涮一涮，不让它那么咸，油也去掉。真是到家里回家已经很晚了，还要把明天做出来，这种为了不得已而为之的做法。而且选一些清蒸的，或者炖菜来吃，只能是这样。
　　主持人：孕期到底真的需要禁食一些东西吗？像我了解山楂肯定很多孕妇摆在脑子里第一个不能吃的，陈磊你有什么补充一些在你印象中孕期不能吃的东西？
　　陈磊：辣椒肯定不吃，因为我以前能吃辣，但是因为我怀孕以后没有忌口，加上前段时间，加上前三个月没有什么胃口，唯一想吃重口味，辣一点的。结果前三个月吃得不多，但是吃得比较辣，结果身体发生一些很严重的反应，会很不舒服，所以我觉得是不是因人而异，辣椒对孕妇来说某种程度上也是不能吃的。还有像螃蟹凉性的，中秋节刚过，之前网上新闻说有孕妇贪吃，吃了螃蟹结果导致流产了，螃蟹对于我来说基本上沾都不沾了，尽管在孕前我是很爱吃香辣蟹什么的。还有绿豆汤，我偶尔会喝，但是喝得很少，因为我觉得这是凉性的，还有苦瓜不能吃，因为很多人跟我这么说，但是我也不敢吃，说苦瓜很凉性，尤其早孕三个月你要吃了容易导致流产，我知道的应该就是这些。
　　主持人：李主任，先一一说说吧，这东西真的孕期要忌这些吗？
　　李光辉：先说茶，茶是很有营养的，但是什么茶不能喝呢，有的孕妇怀孕了，很有牺牲精神，真是把自己母性的这种母爱发挥到极致了，抵制一切可能对她宝宝有害的东西一口茶都不敢喝的，其实清淡的绿茶，比如喝点菊花茶是没有问题的。但是浓茶，浓咖啡不建议喝，因为浓茶里头咖啡因，喝了容易兴奋，胎动也会频繁，妈妈也会很兴奋睡不着觉，甚至都会导致流产。比如说浓茶、浓咖啡不要喝了，但是辣椒的问题，我想因人而异，最好的话我们饮食孕期肯定是清淡，低糖低盐低脂，尽可能清淡一点，那种很浓的尽量避免。大补的东西比如说桂圆、人参，大补的东西不建议。
　　主持人：还有人说阿胶补血。
　　李光辉：如果你真是贫血了，医生根据你的体质情况，在有经验中医指导下，配一点这些，未必不可以。但是呢，不要一刀切，如果有的人特别容易上火，就不要吃了。因为它还是容易上火。再一个就是螃蟹，如果早孕期以前都有过流产史，自然流产史，胎停育等等，螃蟹从传统医学的角度，认为它软坚化结，特别是螃蟹腿。这个含凉的，早孕期最好不吃，中孕期都很好，能不能吃一点？那也未尝不可。因为我们胎盘都形成了，正常的孩子来说，一般来说也是问题不是很大，但是不要吃得太多。像比如刚才说苦瓜，在夏天毕竟说吃苦瓜败火，不是说苦瓜不能吃，比如说绿豆汤，夏天解暑喝点绿豆汤是可以的。但是你说要逆着季节来，现在冬天了，尽量不要吃这些凉性的东西。对于一些个体敏感的人肯定要注意，但是早孕期，这个人我是南方人，重庆人，我要不吃辣子，我吃不进去饭，早孕期你能吃啥就吃啥，吃进去很重要。现在要有一定的营养的储备，先能量达标，这种情况下，我们能吃什么，吃点辣白菜，能开个胃，吃点辣椒能开胃没有关系的。但是过了早孕期结束，我们慢慢慢慢的，因为你的食物种类能摄入多了，我们尽量的把你的逐渐纠正这些不好的习惯。比如韭菜，我们吃点韭菜盒子，饺子，你不是那种个体敏感的人，胃肠道特别敏感的人，从来吃饺子没有腹泻过，没有什么不良的反应发生，我觉得都是可以的，不要把草木皆兵，把这些植物种类限制得特别狭窄，这样也不利于我们营养全面。
　　主持人：像我们80后还有一个特别关心的问题，饮料，碳酸饮料这些东西不能喝吗？
　　李光辉：碳酸饮料没有一点的营养，别的我们还有一点营养，碳酸饮料里面除了一点糖，纯热能外，而且它里面可能加一些防腐剂，这样从我们碳酸饮料真是不建议吃，喝得多了，这些碳酸饮料还有脱钙的作用，容易钙流失，所以碳酸饮料能不喝就不喝，我实在想喝点带点甜味的东西，喝点纯果汁。但是能吃水果别喝果汁，我们说真是想喝一点，那也未尝不可，作为一个调剂，孕期也是非常美好的时期，能够做到你享受孕期这个过程也是很重要的。
　　主持人：有那种愉快的心情吃下去的东西才好吸收。
　　李光辉：你保持愉快的心情也很重要啊，所以不要太多的清规戒律，但是我早孕期有过很多不良孕史的人，什么木瓜这些，因为它通便，山楂，尽量还是少吃一点。说我吃一口、两口一定流产吗？也未必，不要搞得草木皆兵，为了多吃两口搞得睡不着觉，也犯不上。
　　主持人：刚才已经讲了什么能吃，什么不能吃，基本上怎么安排，一天的饭。接下来前头谈到一些这一方面问题，孕期长胖对体重做管理的问题，我们让李主任大概给我们讲讲，刚才讲到了饮食上需要怎么注意，可以对体重控制，有没有其他的办法，比较适合孕妇做自己体重管理的方法推荐给大家呢？
　　李光辉：孕期的体重管理非常重要，现在我们孕期如果增重不足，也是一个问题，担心营养不够，对孩子有可能孩子小，严重的话，甚至可以影响孩子智力，甚至营养不足的话可以早产，这些问题过去的几十年来，大家太关注这个问题了。现在物质极大丰富，在城市真是营养不良发生率已经日益在减少，相对营养过剩的问题已经成为现在孕期非常突出的问题，一个重要的表现就是孕妇的体重增长太多了。刚才我们谈到了现在增长正常的都显得不正常，因为让那些增长太多的人一显，她倒变得似乎是另类，少数倒显得不正常了。现在应该是让我们非常值得花心思来对待的一个问题，因为体重过重，不仅会增加你妊娠并发症，比如高血压疾病，糖尿病，现在还没有查血糖，现在糖尿病发生率是很高的。妊娠期高血压疾病也是很高的，这些都会给孩子日后的一些代谢性疾病的发生留下伏笔。比如孕期妈妈是一个高血糖，妈妈母体血糖高，要经过胎盘转给孩子，孩子过多葡萄糖进来了，什么过不来？胰岛素是体内唯一一个降血糖的激素，胰岛素过不来，分子量大，我们孩子怎么处理高血糖，就要胰岛β细胞工作来处理高的血糖。过度的分泌导致高胰岛素血症，这种孩子容易造成病理性肥胖，胰岛素就是一个合成激素，类似于生长激素的作用，它促进脂肪的沉积，防止糖元的分解，促进蛋白质的形成，这种孩子容易肚子大，腹围大，说胖一点没有关系吧，孩子胖一点也没想过自己生，大不了剖，没有这么简单。这种代谢机制打下烙印以后，这种孩子日后只要他成人以后，条件合适，他就特别容易发生糖尿病，糖尿病并不是说遗传，是一种代谢机制。多方面的原因，给他日后的疾病打下伏笔，体重增长多，孩子容易大，容易出现刚才我说的那些孕期并发症。再一个容易出现不好生啊，难产，手术产率增高，有人说难产不担心，从一开始怀孕就想剖了，觉得太痛苦了，一些媒体也是不正确的报道。说分娩这种痛苦，我们很多80后、90后，谈生孩子色变，觉得这已经是不能承受之痛，其实是一个正常的。我难产有发生死亡的，不是因为疼痛，说疼给疼死了，没有了，这是一个生理范围，能够承受的范围。说剖腹产，现在为什么花这儿大力气在围产医学界在降低剖腹产率，剖腹产不仅会导致我们母体的损伤，大出血发生率增高，泌乳延迟，剖腹产的孩子，今后统合失调的发生率也会高。
　　再一个现在发现剖腹产的孩子，过敏性疾病的风险要高。有的人不太重视过敏性疾病，不就是我们家孩子可能脸上红一块，屁股上红一块，出现一点湿疹。
　　过敏是一个历程，早期可能有这种表现，那么他再大一点可能发现哮喘，有的中耳炎都是一种过敏的表现。我们早期的孩子那种反复的不明原因的吐奶、溢奶，妈妈要打一个问号是不是过敏了。而且现在严重的过敏，是有生命危险的，而且今后会给你的生活等等各方面带来很多的不方便。所以我们能自己生，一定是尽量自己生。过去说崇尚自然的东西是最好的，我们没有那么多理论依据，现在随着这些新的科研成果的不断产出，给我们提供了一个很好的依据，所以我们刚才说了，我们体重长得太多，有时候不好。这是近期的不好，关键它对于远期的不好，远期巨大儿，孩子小不好，孩子太大，大孩子，今后肥胖的发生率，高血糖，高血压、高血脂，这些代谢综合症，癌症、骨质疏松，甚至现在所说的抑郁症，精神病的发生，都与我们生理早期的营养，都与你的增重都是有关系的，而且这种影响可能不仅局限这一代，甚至几代的影响，说体重管理现在应该是非常重要的一个问题，孕妇来说，保健你能做的保健，如果把你的吃，一日的几餐规划好，你能够有一个规律的运动，比如说每天能够出去进行中等强度的运动，三十分钟，如果能做更多一点更好。至少保持三十分钟中等强度，什么叫中等强度，我就能出去走一走，那要求一点速度，节奏。比如感到微微的心跳加快，微微有一点出汗这种强度差不多够了。你还需要定期的监测体重，不要说闷头吃，闷头长，长多少都不知道。定期的体重超标了，我就要分析一下，不会分析请专业人士给我把把关，记几天膳食看我哪出现问题了，不要等到整个孕期结束了，我长了20公斤了，我知道多了，这已经无济于事了。特别是早孕期，现在孕期的体重管理，如果能从孕前更好，如果不能从孕前，从早孕期开始，早孕期体重增多，现在与我们随后的中晚期一些并发症发生，特别是妊娠糖尿病发生密切相关。所以说你一直不监测体重，你就不知道你的体重到底怎么个过程，所以要学习，先得学习，你要有一个知识的储备，我要怀孕了，我要早孕期大约能长多少，不要等早孕期长了五公斤才知道多，这就比较被动了。
　　学习的话，要学习什么，你营养学的基本知识，孕期营养基本需求的特点。比如说我们膳食指南，膳食宝塔，你要知道对于一般孕妇来说，我们体重孕前正常的话，你要做知识储备的。我应该这个孕中期，27周了，这个时候每周应该增长多少合适，中晚期增长多少合适，心理要有数，知道长得多了，知道要寻求专业的医生的支持。再一个刚才说膳食很重要，运动很重要，你要有一个规律的生活。一天吃两顿饭，能量有一顿，没一顿，饿的时候爆食爆饮，也顾不上食物的选择，什么食物营养价值根本谈不到。现在饱腹第一位的，这样的话，你容易导致能量超标，而且能量超标结构未必合适。营养又不一定很均衡，而且我们的孕期还要有一个非常积极的心态，积极可以很平和，怀孕分娩要有一个正确的认知态度。要懂得控制自己的情绪，情绪很重要，可以寻求医生支持一下，我出现什么问题了，你不要长期焦虑、紧张，食欲下降，这也会影响体重增长，这几个方面是一个结合。体重是一个综合的体现，它既是一个过程指标，也是一个终点指标，也是一个衡量的结果。营养怎么样，体重是一个非常简单的指标，但是它只能反映你能量摄入够不够。比如我说爆食爆饮，可能能量摄入得很多，但是它的结构不一定很合理。所以它是一个参考的指标，可以看看，自己记记膳食，自己记膳食过程中就是一个学习过程，你自己慢慢学会一个调整。我们对于一般孕妇，在我们医院来说，知道怀孕了，要想在我们妇产医院生，先听一节营养课，最好从早孕开始，一般孕妇是这种一般性的掌握，了解孕期营养、运动，一些合并症的应对，怎么管理体重，体重增长多少合适，一般性的。对于孕前肥胖的，这么一般性指导，对她的认知行为，她的知识可能暂时获得了，但是行为有没有改善我们不了解，我们要强化管理，我们要让她两周来一次，甚至做得好，一个月来一次。二到四周来一次，我们看看你行为有没有改善，你的体重增长怎么样，这种强化管理，现在这种强化管理已经收到了很好的效果。
　　所以我们就说几手抓，我们不同的人群给予不同的管理在体重上，对于肥胖的，孕前就有一些问题的，我们所说的高危人群，我们强化管理，给予个体化的一个指导。而且随访很重要，每个孕妇都要学会自己检测体重，有的孕妇说体重还用学吗？往上一站，一读数就OK了，我就能知道我的体重多少。你要一定是在一个状态，现在我们天冷了，大家穿得比较多了，这一个月体重可能长了三公斤，是服装的变化，还是确实你是长了，那就不清楚了，一定是在一个状态下，用一个称。一般来说你要清晨空腹，排空大小便，穿同样多的衣服，来光着脚来量，这个体重是比较标准的。
　　主持人：今天聊了很多，李主任来从孕期该怎么吃，一直谈到孕期体重管理。因为时间关系，本次访谈就要结束了，谢谢李主任，谢谢陈磊做客我们这次访谈，谢谢大家！
(责任编辑：朴B)
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