【转载】娄绍昆《中医人生--一个老中医的经方奇缘》+一位老中医行医十四年的感想,心得
娄绍昆《中医人生--一个老中医的经方奇缘》
“汪阿姨，你诊治疾病一般是从哪里入手？”
　　“我这一种是家庭简易治疗，上不了台面的，你不要当真。”汪阿姨客气地说。
　　“汪阿姨，中医就是从单方与简易疗法发展起来的，只要有效，就是宝贝，请不要客气了。”
　　“我父亲叫我先掌握住十六个方剂与相对应的病症，”汪阿姨说，“然后了解常用的六十来种中药的适应症，其实十六个方剂的中药组成就差不多就有六十多味了。在这样的方、药、病、症的基础上，就可以加减变化了。”
　　想不到医理深奥，几万首方剂，几千种药物的中医药学也可以以如此简易的形式去面对千变万化的疾病。
　　“汪阿姨，你常用的是哪几个方剂？”
　　“我掌握的十六个方剂是：桂枝汤、小柴胡汤、香苏饮、三仁汤、五苓散、平胃散、当归芍药散、二陈汤、小建中汤、甘草泻心汤、四逆汤、香连丸、左金丸、藿香正气丸、甘露消毒丹、金匮肾气丸。”
　　“汪阿姨，你是如何使用桂枝汤的？”
　　“我用桂枝汤(1)治疗伤风感冒效果很好，”汪阿姨说，“普通人的伤风感冒一般加葛根；身体结实的人要加麻黄；咽喉痛加生石膏、桔梗；咳嗽气喘加杏仁；对于平时形寒肢冷，体弱多病的人要加附子。”
　　“汪阿姨，病人伤风感冒有发热，体温升高的时候，你也是这样使用吗？”
　　“一般感冒发热，”汪阿姨说，“体温升高的时候，只要有恶风恶寒就可以用。如果病人口苦得厉害，就要加柴胡、黄芩；如果口干得厉害，就要加生石膏。真的超过40℃的时候，也要考虑到医院里去，以防万一。但是给我治过的人当中，还没有人因为感冒发热而去医院的。”
　　“汪阿姨，你是如何去学会与掌握这些方剂的？”
　　“这几个方子药物组成很简单，”汪阿姨说，“如香连丸、左金丸只有两味药，最多的藿香正气丸也只有十四味药，记住它们不难，做成卡片五、六天就记住了。使用时最初只要记住每个方子的辨证要点，慢慢地就能熟能生巧了。”
　　“汪阿姨，请你举例说几个方子的辨证要点好吗？”
　　“好的，”汪阿姨说，“我这个是土办法，给自己使用的，不过效果很好。譬如我使用五苓散(2)就是掌握以下两个方面的病症：一个是用于突然水泻不止，另一个用于口渴不止，水入立即呕吐；当归芍药散(3)就是抓住病人有贫血与浮肿倾向，脸色不华，或黄或白；香苏饮(4)的辨证目标是：饭后胃脘胀而不痛，口淡胃冷加高良姜，瘦弱的人加党参、大枣；左金丸(5)就是抓住口苦、头痛、吐酸，只要三个症状里有两个症状同时存在，就可以使用了；香连丸(6)抓住突然腹痛、腹泻、里急后重三个症状，并且治疗效果与发病时间有关，就是说，病症一出现就马上服药效果最好，等到第二天服药效果就差多了，所以我家里这几种中成药是终年必备的。”
　　后来我才慢慢地体会到，汪阿姨使用香连丸与左金丸的经验真的是非常宝贵。在我从医的生涯中，有不知多少口苦的偏头痛病人，头痛发作时用这个成药得以有效地治疗。特别是香连丸的三个目标症状——突然腹痛、腹泻、里急后重，概括得准确极了，用法也极为重要。
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“汪阿姨，请说说平胃散的辨证要点好吗？”
“好的，我使用平胃散(7)只注意三点，”汪阿姨说，“一是舌苔白厚而腻；二是头身困重；三是腹部胀满。”
“汪阿姨，听父亲说，舌苔白厚而腻和许多疾病有关，都可以使用平胃散吗？”
“使用平胃散的时候，”汪阿姨说，“一般病人没有发热。如果外感发热的时候，病人出现平胃散的舌苔，我就分别使用下面三个方剂。一般用三仁汤；有口臭，咽喉肿痛，我就使用甘露消毒丹(8)；有恶心呕吐，大便泄泻，我就用藿香正气丸(9)料煎煮成汤剂；如果病人只是舌苔白厚而腻，有恶心呕吐，大便泄泻，没有发热，可以直接使用藿香正气丸。”
“对于藿香正气丸，我父亲还有一个诊治的目标，就是治疗‘暑天消化道型流感’。”
汪阿姨意犹未尽，继续补充。
　　　　汪阿姨讲的内容很具体，很实用，又很好懂，我把它仔仔细细地记录了下来。她戴着眼镜弯着腰在我的身边看我一笔一划地写。
“汪阿姨，如果临床上除了有平胃散的舌苔以外，还有口苦、恶心、胃胀等症状，你如何加减化裁呢？”
“我一般是在平胃散的基础上加黄芩、苏梗与香附。”汪阿姨说，“去年古历三月末，我觉得自己浑身不自在，头昏脑胀，四肢困重，食欲不振，胃腹胀满，口苦口臭，便溏尿黄，舌苔黄腻而厚，我就给自己开了两贴平胃散的加味方子，就是平胃散加黄连、黄芩、苏梗、香附与砂仁。服了两天以后这些症状明显地减轻了，胃口也好了起来。”
　　　　我听了以后佩服地不得了，想不到中医也可以如此处方投药。
　　　　我在读《伤寒论》的时候对于甘草泻心汤的证治比较模糊，汪阿姨把它列为常用方剂其中必有奥妙。
“汪阿姨，你是如何使用甘草泻心汤（10）的？”
“这是张简斋先生治疗疑难疾病的常用方。”
　　　　“汪阿姨，张简斋先生是如何使用甘草泻心汤治疗疑难疾病的？”
“张简斋先生对于慢性腹泻，或者经常大便溏薄不成形的病人只要出现口苦、尿黄，一般都使用甘草泻心汤。”汪阿姨回答道：“许多疑难病病证的病人，只要出现上述的胃肠症状，都有较好的效果。”
　　　　“汪阿姨，张简斋先生的甘草泻心汤常用于什么病？”
　　　　“甘草泻心汤使用于较多的疾病，”汪阿姨说，“如肝炎、胃炎、肠炎、口腔溃疡；如失眠、癫痫、癔病、嗜睡、梦游病；如虹膜睫状体炎、结膜炎、巩膜炎、泪囊炎；如关节炎、风湿病、神经痛；子宫内膜炎、盘腔炎、阴道炎等。”
　　　　她一口气讲出了诸多病名，好几个病名我还是第一次听到。
“汪阿姨，虹膜睫状体炎是什么病？”
“是眼科的疾病，”汪阿姨说，“这个病预后不好，如果使用甘草泻心汤的话，要用生甘草一两，还要加赤小豆一两与一些活血祛瘀的中药。赤小豆要浸湿，使它萌发出一点小芽，然后晒干。张简斋先生说：‘病人眼睛发红，但是红的地方不在结膜与角膜，在瞳仁的中间，与赤眼的斑鸠相似，所以仲景有目赤如鸠眼一语’。”
　　　　我随便一问，引出了汪阿姨的诸多话语。对于她的回答，当时我基本上没有理解，也没有什么兴趣，只是如实摘录不误。等到后来阅读《金匮》时，才发现汪阿姨讲的都是符合经旨的。特别是甘草泻心汤治疗有慢性腹泻的疑难病患者，这一个张简斋先生的心传之秘法，更使我在临床上左右逢源。
　　　　“汪阿姨，你开方子有没有按脉啊？”
　　　　“我父亲教我脉学的基本知识以后就去世了，”汪阿姨说，“我不想当中医师，所以也就没有去学脉象。”
　　　　“为什么不学？”
　　　　“如果要想以中医为业，诊治疾病时一定要脉诊，”汪阿姨说，“即使对脉象一窍不通也要装装样子，不然的话，就不成样子，就像演员上台要化妆一样。”
　　　　汪阿姨的话，使我知道天下有一些滥竽充数，假戏真做的中医师，对于脉象只能是“心中了了，指下难明。”
“汪阿姨，你在没有脉诊的条件下诊治疾病，有没有觉得不方便呢?”
　　　　“我反正在几个方子里面翻来覆去，”汪阿姨说，“治疗自己家中的小毛病，有没有脉诊也无所谓。我看一些中医师临床上虽然也在按脉，其实都是摆摆花样子，看病认证一点也没有谱，真的还不如我。”
　　　　“你有没有遇见脉诊过硬的医师？”
　　　　“假如把民间的流言蜚语当真的话，我父亲也是以脉理高明饮誉乡里的。”汪阿姨说，“大家都传说，他能凭着脉象就能一五一十地把病人的病症说得活灵活现，头头是道。对这些神化了街谈巷议，我父亲也不明确地表示承认或者否定。”
　　　　 “你父亲的脉诊水平到底怎么样？”
　　　　“我父亲在教我脉诊的时候告诉我，”汪阿姨说，“他学了一辈子中医，在脉诊方面的进步最慢，甚至可以说一直保持在初学时的水平，没有大的突破。”
“你父亲初学时的脉诊水平是怎么样子的？”
“我父亲如实地和我交了底，”汪阿姨说，“脉诊分两种，一种是不分寸、关、尺的脉诊法，父亲把它称之为‘全脉’
诊法，主要是在外感病的时候使用。这一方面。父亲说自己除了学会脉律不齐的‘结、代、促’脉之外，只学会八种‘全脉’的脉象。那就是诊察病位的‘浮、沉’脉；诊察病性的‘迟、数’脉；诊察体能的‘虚、实’脉；以及反映病情紧张度的‘弦、紧、缓’脉。”
　　　　“对不起”说了这句话，汪阿姨起身到后屋去了。过了一会儿，她手里拿着一包香烟步履缓慢地出来。
“另一种诊脉法是怎么样子的？”我继续问。
“另一种诊脉法就是寸、关、尺的‘分部’脉诊法，”汪阿姨说，“父亲说自己的体会是：先确定生理状态下的‘分部’脉。”
　　　　汪阿姨抽出一支香烟，点燃上以后就抽了起来，她的抽烟动作极为优雅。
　　　　他看我有点少见多怪的样子，就笑了一笑。
“你父亲所理解的生理状态下的‘分部’脉是怎么样子的呢？”
“两寸的脉应该是浮取即得，”汪阿姨说，“两关的脉应该是中取而得，两尺的脉应该是沉取才得。反之，就是病脉。”
　　　　 “为什么是这样？”
“两寸的脉是上焦心肺功能的体现，”汪阿姨小口地抽着香烟，慢慢地吐出来以后说：“浮取即得，反映心肺功能正常运转，若浮取不得，就是上焦心肺功能失常。寸脉要分别左右，如果左寸浮取不得，可能就有头晕、心悸、失眠、多梦；如果右寸浮取不得，可能就有胸闷、咳嗽、气喘、咯痰。两关的脉是中焦肝脾功能的体现，中取不得，反映肝脾功能失常。关脉也要分别左右，如果左关中取不得，可能就有胸胁苦满、烦躁不安；如果右关中取不得，可能就有脘腹胀满、胃肠症状。”
　　　　我觉得‘胃肠症状’所指不是很明确，就插话：“汪阿姨,什么叫‘胃肠症状’？”
“恶心、呕吐、纳呆、肠鸣、便秘、便溏、腹泻等消化道症状，我父亲称为‘胃肠症状’。”
汪阿姨耐心地解释。
“汪阿姨，如果两尺的脉沉取不得，临床会有什么症状？”
“尺脉不分左右，”汪阿姨说，“如果沉取不得，可能就有腰酸背痛，耳鸣耳聋，小便不利，遗精遗尿，不育不孕等症状。”
“汪阿姨，你的记性真好，表达得也层次分明，你父亲在临床上都是这样地去使用的吗？”
“我父亲说，病人一进来，虽然没有开口，其实把什么信息都带进来了。”汪阿姨说，“再结合以上的脉诊所得，病人不开口，我们把他的症状综合分析，连猜带推地说出来也不是没有可能的。”
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“汪阿姨，你觉得这一套脉诊方法对临床诊治的意义大不大？”
“对于临床中医师，这一套脉诊方法是有用的。”汪阿姨说：“因此你不妨也学学，起码可以引起病人对你的信任与尊敬。然而对我来说意义不大，基本症状没有遗漏的话，脉象也应该包涵在其中了。再说要花上好多时间去旁敲侧击地试探病人，以求一问就知的症状。这一个作法，有点儿‘医卜星相’
的江湖术士的遗风，所以我不刻意去做。但是，我父亲晚年对脉诊的价值有他自己的心得。”
　　　　 “汪阿姨，他的心得是什么？”
“他认为在正常的状态下，每一个人的脉象都是不一样，”汪阿姨说：“特别表现在寸、关、尺的‘分部’脉象上，这种区别是与生俱来的，中医师本来应该记录在案。医师知道了病人不生病时候的脉象，才能够对比与区别生病时候脉象的异常。我父亲认为《新唐书》记载许胤宗一番‘脉候幽微，苦其难别，意之可解，口莫能宣。且古人名手，唯是别脉，脉既精别，然后识病’的议论，其实是影射脉象因人而异和临床上以病定脉的无奈。他认为许胤宗的一番议论表面上听去是矛盾的，其实是别有新意。许胤宗深层的意思可能强调医师当时感觉到的病人的脉象，要和病人平时正常状态下的脉象相比较。”
　　　　汪阿姨父亲的话，很有道理。几十年以后读到黄煌先生的文章中提到了脉象与病人的体质有关，使我想起了汪阿姨父亲对脉象的心得，两者似乎在某一方面有共同之处。
“汪阿姨，资深的中医师通过望诊就可以诊治疾病，这有可能吗？”
“你说的是不是指张仲景给王仲宣色候的事？”汪阿姨反应灵敏。
　　　　魏晋针灸学家皇甫谧撰写的医籍，想不到汪阿姨也已经读过。皇甫谧告诉我们：仲景见侍中王仲宣，王当时二十多岁，仲景预言其有病，四十当眉落，眉落半年而死，令服五石汤可免，仲宣犹不信。想不到真的二十年后，王仲宣果然眉落，后一百八十七日而死。
“是的，《甲乙经》的序文中说到这件事。”我说：“在许多医话中也经常看到类似这样的记载。我不大相信这类‘望而知之谓之神’的现象，你说中医师的望诊能否达到这个境界？”
“达到这个境界的中医师肯定有，”汪阿姨说：“张简斋先生就具有这样的诊察能力。我亲眼目睹他仅仅依凭望诊就毅然投以桃仁承气汤三帖，药到病除，就治愈了一个中年官员的狂躁症。”
　　　　“汪阿姨，你认为如何学习才能达到‘望而知之谓之神’的功夫？”
“我认为‘望而知之谓之神’的功夫是无法传授的，”汪阿姨说，“医者修炼到一定的火候，就会自然而然地水到渠成。”
　　　　我想自然而然地瓜熟蒂落不等于被动地等待，总应该有一个传道受业解惑的渠道吧。
“汪阿姨，你为什么认同‘望而知之谓之神’的功夫是无法传授的呢？”
“望诊中一般的望诊是可以通过教育与阅读的方式学会的，”汪阿姨说，“然而‘望而知之谓之神’的功夫是一个例外。不要说诊察病症了，就是在菜场上买蝤蠓（青蟹），能够通过观望就能识别哪一只蝤蠓是膏黄肉肥的人也没有几个。我的一个亲戚，是一个识别蝤蠓的老手，在一大群满地乱爬的蝤蠓之中，他不用动手去抓扑蝤蠓进行近距离地察看，而只要远远地站在那里，叫人把在他手指点划下的蝤蠓拿来，只只蝤蠓都是百分百的肥美壮实，因此人人佩服他有一双‘望而知之谓之神’的眼睛。他的三个儿子都是做水产品生意的，个个都想学会父亲的这一手绝活，渴望练就如父亲一样的‘火眼金睛’，去直接看透了本质而不执着于纷繁的表象。我的亲戚也想把自己如何挑肥拣瘦的经验与方法传授给下一代，然而就是难以用言语与动作表达出来，一直到死也没有教会他们。”
　　　　记得以前读《学记》中的：“大匠诲人，必以规矩。不能使人巧。”这几句话的时候，很不理解为什么大匠不能授人以巧的道理，现在通过汪阿姨这个浅显的例子，我终于就有所领悟。
　　　　　突然想起张简斋先生仅凭望诊就治愈狂躁症的病例。我的一问，离题千里，还没有了解清楚病人具体的临床表现。
“汪阿姨，那个中年官员的狂躁症有什么表现呢？”
“面色暗红而紫，狂躁不安，骂詈不休。”汪阿姨说。
“汪阿姨，这个病例真好，还有别的典型病例吗？”
“有一个我哥哥的同事，”汪阿姨说，“是个矮矮胖胖的军需官员，满面红光，体重两百五十多斤。他是来要求张简斋先生帮他减肥的。还是我领他去的，那时候我还没有跟随张简斋先生侍诊。张简斋先生只问他一句话，他点点头以后，就给他开了一张半夏泻心汤，方中半夏的用量是一两。服药以后就有效，后来原方稍作加减，连服两个月，体重减少了三十斤，多年的慢性肠炎也随之治愈。”
　　　　“汪阿姨，张简斋先生问他一句什么话？”
　　　　 “我不是已经告诉你了吗？”
　　　　我其实心里也有数，那一句问话一定是大便有否溏薄腹泻，只是为了核实一下才多问了一句。
　　　　张简斋的经验经过汪阿姨的转述，一直到我在临床上的有效应用，前前后后已有六十多年了。从临床明显的疗效中，可见方证相对应的方法简明可行。临床经验丰富的张简斋先生可以望而知之，举手取效；愚钝如我也可以通过“有是证，用是方”探索着一步一步地前行。
　　　　在汪阿姨家中学到了这么多东西，我心里的高兴无以复加。
　　　　临别时，我以感谢的眼光看着汪阿姨明亮的眸子。
　　　　我回到家，没想到阿骅表兄也正在我家，他与父亲一边饮茶，一边聊天。我对他们讲了刚才与汪阿姨的一场谈话，父亲也肯定了汪阿姨的诊治水平，为她不从医而感到叹息。
“汪阿姨是一个高智商的人，同时也见过大场面，所以能在‘田螺壳中做道场’。”
父亲叹息道。
　　　　 “阿大，你们认识多久了？”
“我认识汪阿姨已经二十多年了。”父亲说，“那时候我在南京工作，你外公一家人也都住在南京。我就是在你外公家里认识汪阿姨的，说起来还是远房的亲戚。那时候汪阿姨的丈夫在大学教书；她的哥是骑兵学校的校长。汪阿姨知书达理，虽然涉及中医不深，但是心性聪慧，对中医临床有一定的领悟，她的中医心得可能得益于张简斋先生。这是因为汪阿姨哥哥患严重胃病，天天清晨呕吐清水，张简斋先生用二十帖的苓桂术甘汤把他治愈的。因为这个缘故，汪阿姨哥哥后来就恳求张简斋先生带教汪阿姨。”
　　　　“阿大，你认为她的中医诊治水平怎么样？”
　　　　“汪阿姨的中医水平很不错的，”父亲说，“我们家刚搬迁到这里的那段时间，我的老胃病又发作了。病情是胃脘隐隐作痛，喜温喜按，嘈杂不适，食入胀满。我给自己针刺疗效不明显，试着服用香苏饮一帖，苏梗二钱，香附二钱，陈皮二钱，枳壳二钱，炙甘草一钱，一共五味药。但是服后无效，反而更加嘈杂。思前想后就转为小建中汤，连服了多贴也无效。后来我与汪阿姨偶然之间谈起病情的纠缠，她劝我服用香苏饮加味，就是加上姜、枣、参。我根据她的所言，开了二帖方子，服药以后非常有效，二帖服后，所有的症状都消失了，真使我刮目相看啊！”
　　　　 “阿大，你还记得方子的药物吗？”
“记得，一共只有八味药。”父亲说，“苏梗二钱，香附二钱，陈皮二钱，枳壳二钱，党参三钱，大枣三个，干姜二片，炙甘草一钱。”
　　　　为什么父亲使用香苏饮无效，而经过汪阿姨加上参、姜、枣就有效，真是奇妙无比啊。
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行医十四年的感想,心得,欢迎批评指正
1。天下没有不“偏”的中医，“偏”说明有特长，是优点，是长期临症的结果，观古今历代名医大家那个不“偏”，就是仲景亦对很感兴趣。但是不能“偏激”，真理多走一步就错误，说“阳”多“阴”少，或阴”多“阳少等等，那是经常找他看病的那堆病人。没有普遍性，这跟到饭馆吃饭是一样道理。
2。没有十全之医，不要相信书上说的“百发百中”做到十之六七已经是高高手了，那位大侠不信自己做做统计，就做你善长的那个病，疗效底的让你吃惊。
3。要团结，不要斗争，要善于学他人优点，再日脓的医生亦有绝招。
4。中医有“理论派”与“实战派”之分，理论型医生容易以点带面，治好一个病以为天下的病都是这样，还把他发挥成几大本书，靠看病吃饭的实践型医生常用药不拘章法，以有效为准，曲点是说的道理听不懂或说不明白。如果你是教书先生就多看“理论派”医生著作，靠看病吃饭就多读医案，看那些薄的书，看实战型医生的书，《伤寒论》就很薄吗。
5。开始看“医案”要看有头有尾的，最好是用成方取效的那种，而且要一二剂就见效，临床时好摹仿。可以有点间接经验。在我行医这个地方一二剂药不效病人就跟你拜拜了，可能一辈子都不会再找你看病，既使是你后来成名了。到你有一定临床经验，对中医理论理解深时再广读各种案例，如“叶天士”指南，不然你无法借鉴。由此可见“传师”很重要，有老师带的学生真是辛福，要珍惜，象我这种无师之徒只有从“描红”开始了。
6。经常到药房看看，尝一尝药味，认一认中药长什么样，有条件的可在家里搞个小药房，有的中药性味并不跟书说的一样。我曾经欲把“”研粉，发现怎么可能，不知道古人是如何做的。
7。有空时把自己常用的方剂尝一尝，不是治病，剂量小点，就是尝这个汤药是什么味，有助你对方证的理解，套用陈修圆的话说“别有神悟”。虽然看病不是做饭，窃以为中医复方的雏形可能来至蹰房，《伤寒论》中的处方，不管酸甜苦辣味道都很正，不象后世有的方子，看是平和，那口汤药闻作都想吐。这种方子少开为妙。
8。“汤”没有书上说的那中利害，临床上以不限治疗伤寒表实证，普通风寒感冒咳嗽都可用，以不一定真要无汗，笔者同事一家老小，一年四季感冒都是一剂汤搞定，十多年来都是这样。
9。用熟不须用到100g200g，30g足也，笔者乃虚寒体质，每次感冒必用方愈，曾亲尝剂量与疗效关系，10g不行，20g有效，30g与100g差别不大，生10g抵50g熟。中毒不一定与大剂量有关，笔者所在当地是当菜吃每次一两斤墩猪脚吃，我抢救多例，都是吃的最少的，可能对乌头减敏感吧。
要用白附片，就是清水附片，口感好，安全，盐卤水太重。
10。几百个方子是要记得的，虽然有的方子你一辈子都不会用到，但是有提升功力的作用，中医只有达到由博返约时临床疗效才能稳定，治病才会有把握，一个病若你感到治法纷纭，可以说出几十种证型方药，那么你还没有完全掌握，真理都是简单的那有那么复杂，但是你已经有了灵活加减变通的基础。我近年来喜用“四逆散”加减治疗胃肠疾病，疗效可靠，有时把它当主药，有时把它当佐使，有时用它治表，有时用它治本，奥妙无穷啊。目的就是一个：恢复胃肠虚实交替正常节奏。
11。大多数疾病都会自己好的，前提是你不要去干扰它，脏俯的自我修复能力是很强的，药物是帮助而不是代替，越诅代刨就错了。西医是要学点的，中西是可以结合的，就看你如何用，要会扬长避短，你用中药“抗菌素”与西医的抗菌素比当然是一败涂地了。有一些治表的中药如西药更好就不要用了，例如：与奥美拉坐。
12。就到这里吧。下次再说。
13。每一个“方子”都有自己的性格特征，和人的秉性是一个道理，伤寒方尤其明显，后世时方亦一样，学方时不要只看治则功效，还要看它治的那些症侯或病，要学会找特征，好好体会，有些方子用药，主治，功效差不多但是临床疗效大相径庭。这可能就是某些医生强调“方证”的意义吧。桂枝汤若你只知道“调和营卫”而桂枝汤症状一无所知，那你肯定想不到用它，用了效果亦不会好。这就是伤寒方难用的原因。
14。看病时要经常作记录，就是写医案，感受“方”与“证”的关键所在，不要开的方子这次有效，下次同样的“证”又不知道用那个方了。同一患者同一个病，上次此方有效这次可不一定，辨证论治原则不能忘。
15。自己生病时尽量自己开药吃，当你多数情况下可以搞定时，你的临床疗效肯定提高了很多。以药试病不是坏事，西医都还有诊断性治疗怕什么，当是你开的方一定要能说复自己。尽量用成方加减，不要乱堆砌药物，书上说的方子验案一定要自己理解了再用于临床（当然有可能理解错误），要做有责任的医生。中医辨证准确，方证合拍是有难度的，症状体征有时与“证”并不一致，不是有A就有B的关系，有时我都想变成患者肚里回虫看看是咋会事。
16。对脉诊至今仍不明了，我的体会是摸脉主要是感觉“气”的变化，机体与病邪斗争时首先是“气”动。而手太阴肺脉主周身之气，百病生于气，故摸挠动脉为准。例如：脉浮时“气”升，可能是正气出表驱邪，或邪火内发，再根据兼脉，有力无力，症侯体征定病位，病机，病性，病因等，另外正气出表是堂正之师，热邪内发是贼寇虽是浮脉但指下感觉不一样，自己体会吧，分清楚了你就不会把药用反了。
17。中医治病归根到底就是两招：“发扬”与“抑制”，气平则脉平，脉平则病愈。
18。不会每个人都成为名医的，但是不要做庸医，少打麻将多看书，人生要做的事很多，不要做只会看病的呆鸟。
回答：＂同感!请指点应从那些医案入手.谢谢＂
１．蒲辅周（高高手啊，我曾经把他两本的书抄写了一遍）．
２．张羹梅（我认为比黄文东强）
３．赵守真（摹仿过治尿频的甘草干姜案，一摸一样很有效）
４．范文虎（治疗温病药简效强，不象吴鞠通书与案不配套）．
５．曹颖甫（有点固板）
６．赵绍琴（温病大师，不错）
７．刘渡舟（什么叫辨证，看看吧）
８．任应秋的几个案亦不错，真正理论与实践的结合．＂驱寇饮＂很好，但我不用全方．
１０．胡希恕（以药试病时可以有点根据）
１１．陈瑞春（他的书开始我不重视，后来用了很好，平淡中取效）
１２．朱进忠（老头有意思，开方的顺序都按汤头歌来．可惜死了）
１３．临证指南．
１４．日本汉医案（有借鉴作用，有时很复杂病一个小方搞定）
１５．施今墨（药味很多，靠卖药吃饭的好好学学吧）
　　就这些吧，我认为若你背熟一千个不同类型的案例，就可以成位一个小小名医了．到时照猫画虎就行了，哈哈！我是实用主义者，此种观点可能被某些人耻笑了．
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恶心、干呕、食欲不振、饭后口苦、胃热
状态：就诊前
咨询标题：恶心、干呕、食欲不振、饭后口苦、胃热
浅表性胃炎、脂肪肝
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
晨起心慌，饭后口苦，恶心，干呕，食欲不振，胃热
曾经治疗情况和效果：
服用奥美拉唑、甲硝唑B6，没有作用，反而更恶心
想得到怎样的帮助：
怎样治疗、怎样用药
刘***发表于
你可买“小柴胡颗粒”服，不是那种感冒用药。成份为：柴胡、黄芩、党参、、甘草、。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王国伟大夫本人
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王国伟大夫的信息
1、擅长应用“经方”（注：“医圣”张仲景所用之方称之为“经方”）辨治外感疾病、内伤杂病、疑难病及急危重...
王国伟 主任中医师、教授，“经方派”传人。江苏省中医内科专业委员会副主任委员，常州市中医消化分会秘书。...
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