无症状高尿酸血症怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-25 11:06 标签： 高尿酸血症怎么办
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无症状像高尿酸血症
状态：就诊前
咨询标题：无症状高尿酸血症
无症状像高尿酸血症
病情描述：
一年前体检，发现尿酸514，最近连续体检两次都是491，正常是小于430.饮食没太注意，只是没有大鱼大肉了！啤酒偶尔喝。我估计这尿酸高有几年了，只是去年才体检。
目前没有痛风症状。体检其他结果正常，包括肾功能！
从小有睡眠问题，睡眠质量很差，现在血压临界高，一般80/135。
希望提供的帮助：
无症状高尿酸要治疗吗？我准备开始严格控制饮食。
觉得太年轻，压力很大.没结婚才25岁！怎么这样的病
w***发表于
副主任医师
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中西医综合治疗强直性脊柱炎、痛风、骨关节病、产后风湿病、亚健康、类风湿关节炎、成人still病、银屑病性关...
董宏生，男，副主任医师，风湿免疫专业博士，毕业于中国中医科学院，擅长中西医结合治疗风湿免疫病。擅长中...
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谈无症状高尿酸血症的治疗
副标题：无症状高尿酸血症的治疗
作者：山西医学科学院山西大医院全科医学科 冯玫
来源：中国医学论坛报
此文章来源于
　　药物治疗适应证
　　对经严格饮食控制但血尿酸浓度仍在7~8&mg/dl以上者、每年痛风急性发作2次以上者、有痛风石或尿酸盐沉积的影像学证据者、有肾结石或肾功能损害者，均有应用降血尿酸药物的指征。
　　用药后若能使血尿酸维持在正常或接近正常的水平，常可防止痛风急性发作，防止痛风石形成，减轻肾脏损害。
　　药物的种类和选择
　　促进尿酸排泄和抑制尿酸合成药物&抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药物（表2），此两组药物均无消炎止痛作用，且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环，诱致急性关节炎发作的可能，因此，不宜在痛风发作的急性期应用。
　　在药物选择上，常根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量决定：
　　&&每日排出尿酸量低于600&mg及肾功能良好的患者，可用排尿酸药；
　　&&肾功能减退及每日排出尿酸量高于600&mg者，选用抑制尿酸合成药；
　　&&血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的患者亦可两药合用，有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用。
　　排尿酸药目前常用的有丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆3种；而抑制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇，该药能抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，其本身则在人体内渐渐氧化，生成易溶于水的异黄嘌呤经尿排出。
　　促进尿酸排泄和抑制尿酸合成药物合用可加强疗效，但一般不需要联用。
　　秋水仙碱的应用&若患者既往有痛风反复发作的病史，则慢性炎症不易控制，虽经上述治疗，有时仍有局部关节酸痛或急性发作，此时可用小剂量秋水仙碱维持，每日0.5&mg或1&mg往往足以使症状得到控制，但应注意秋水仙碱对骨髓的抑制和对肝肾功能的损害。
　　用药注意事项
　　在排尿酸药物治疗过程中，须口服碳酸氢钠每日3~6&g，以碱化尿液，并多饮水，保持每日尿量在2000&ml以上。
　　改善生活方式
　　2006&年欧洲抗风湿联盟（EULAR）关于痛风的防治建议中强调，生活方式改变是治疗&高尿酸血症（HUA）的核心。
　　生活方式的改变包括健康饮食、戒烟、坚持运动和保持理想体重等。
　　饮食&①&应控制饮食总热量，适宜进食低热能（肥胖患者必须减少热卡的摄取，降低体重）、低脂、低盐、低或无嘌呤膳食（表1），对已有痛风、高尿酸血症的人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等丙类食物的摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主；②&控制蛋白质热量在1.0&g/（kg&d）以下；③&多吃新鲜蔬菜，少食菌类；④&避免长期高果糖饮食；⑤&限制或禁酒，特别是啤酒的摄入；⑥&多饮水，使每日尿量保持在2000&ml以上。
　　避免危险因素&避免过度劳累、紧张、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素，积极治疗与高尿酸血症相关的疾病，例如高血压、高脂血症、糖尿病等。
　　碱化尿液&应用碳酸氢钠或枸橼酸钠合剂碱化尿液，使尿液的pH值维持在6.2~6.8之间；但也不宜过分碱化，因为当尿液的pH值大于7.0时，易导致钙盐沉积。
　　防治重点
　　&&建立良好的生活方式，特别是减少饮酒和调整饮食结构；
　　&&体检时应常规进行血尿酸检测，尽早发现患者；
　　&&尽可能避免应用使血尿酸升高的药物；
　　&&积极控制无症状高尿酸血症患者并存的心血管危险因素；
　　&&无症状高尿酸血症合并高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、卒中、心力衰竭或肾功能异常等心血管危险因素或心血管疾病时，若患者血尿酸值&8&mg/dl，则应给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症患者，当血尿酸值&9&mg/dl时，应给予药物治疗；
　　&&高尿酸血症的治疗目标值：血尿酸控制在&6&mg/dl（357&&mol/L）。
　　可导致尿酸升高的药物
　　高尿酸血症患者避免应用使血尿酸升高的药物，这些药物包括：
　　&&利尿剂，尤其是噻嗪类利尿剂；
　　&&糖皮质激素；
　　&&胰岛素；
　　&&环孢菌素；
　　&&他克莫司；
　　&&尼古丁；
　　&&吡嗪酰胺；
　　&&烟酸。
　　对于需要服用利尿剂且合并高尿酸血症的患者，应避免使用噻嗪类利尿剂，同时应碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000&ml以上；对于高血压合并高尿酸血症的患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。
无症状高尿酸血症,治疗
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无症状高尿酸血症的“来龙去脉”
副标题：无症状高尿酸血症的来龙去脉
作者：山西医学科学院山西大医院全科医学科 冯玫
来源：中国医学论坛报
此文章来源于
　　由于嘌呤代谢异常引起血中尿酸含量增高，称为（HUA）。近年来，随着生活水平的提高、生活方式及饮食结构的改变，特别是富含蛋白质和嘌呤食物摄入的增加，我国高尿酸血症的患病人数直线上升，且发病渐呈年轻化趋势。以往认为，长期高尿酸血症仅引起痛风性关节炎、尿路结石、肾功能异常等；然而，越来越多的研究表明，高尿酸血症与高血压、左心室肥厚、胰岛素抵抗、肥胖、高脂血症、糖耐量异常（IGT）等有密切关系，是加重动脉粥样硬化，促进心、脑血管疾病发生、进展的重要因素&，同时也诱发和加重肾脏损害。本期专题将介绍高尿酸血症的概念、发病原因、与其他相关疾病的关系以及治疗方面的内容。
　　病例介绍
　　病史&患者男性，45岁，主因发作性腹痛伴腰部不适，血尿1小时，于急诊就诊。患者既往有高血压病史2年，平素口服&北京降压0号&控制血压；高甘油三酯血症3年；否认糖尿病史。
　　查体&急性痛苦病容，血压170/90&mmHg，心率88次/分。听诊心、肺无明显阳性体征；腹软，腹部无明显压痛及反跳痛；左侧肾区叩痛阳性。
　　辅助检查&血常规示白细胞11.2&109/L；尿液潜血（+++），红细胞满视野，尿蛋白（+）；血尿酸620&&mol/L；血清肌酐（SCr）为80.6&&mol/L；血尿素氮（BUN）为11&mmol/L。泌尿系超声检查示左肾及左侧输尿管可疑结石；腹部X线片示左侧输尿管结石。
　　初步诊断&高尿酸血症；泌尿系结石；高血压病。
　　该患者高血压、血脂异常及泌尿系结石病史与高尿酸血症是否相关？如何尽早发现并治疗高尿酸血症？
无症状,高尿酸血症,来龙去脉
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无症状高尿酸血症需要治疗吗？
陈玉强 简桂花 汪年松
　　提及高尿酸血症，人们就会想到痛风。其实，高尿酸血症与痛风并不是同义词。　　高尿酸血症因其隐匿、无症状而极易被忽视，但持久的高血尿酸会造成尿酸盐沉积和组织损害，导致尿酸肾病，促进动脉粥样硬化，增加高血压、冠心病和脑卒中的危险性。高尿酸血症是各种心脑血管并发症的独立危险性因素。因此无论是否有痛风发作，女性血尿酸大于360umol/L以上，男性大于420umol/L以上时需要降尿酸治疗，根据肾功能状况调整用药剂量。　　痛风是指由于尿酸盐沉积在关节和其他组织中而引起病损及关节红肿热痛等炎症反应。痛风发作急性期治疗的目的是迅速控制关节炎症状。缓解期同样需要治疗，主要是维持血尿酸在正常范围，预防痛风发作。　　高尿酸血症的致病作用是一个十分漫长的过程，例如引起肾功能衰竭，往往在数年后有所表现，不能因为短期内没有造成严重后果而忽略其危害性，及时发现，及时治疗尤其重要。目前有关高尿酸血症和痛风的治疗药物很多，包括有新型的药物问世，为患者带来福音，但是规范的诊断和合理的治疗始终是核心。　　陈玉强&简桂花(副主任医师）&汪年松（主任医师）　　科普讲座>>>　　3月19日下午2：00－3：00，市六人民医院肾脏风湿科在该院门诊大楼15楼报告厅举办“高尿酸血症知识科普讲座”，欢迎患者和家属参加。
美国版康复/康健园B04无症状高尿酸血症需要治疗吗？

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