金匮肾气丸非补阳剂辩
核心提示：前不久，一位从事《方剂学》教学的青年博士问我金匮肾气丸的属性问题，其对《方剂学》教材把该丸归于补阳剂感到困惑。于是我特地请教我院原方剂教研室主任李家发教授，他告诉我，历来的《方剂学》教材都把其归于补阳剂中。我随即翻阅了他手中的七版《方剂学》教材，果如其言！作为一个从事《金匮要略》教研多年的中医工作者，谨作此文以辩之。
　　金匮肾气丸的方药及主治
　　金匮肾气丸五次出现于《金匮要略》，其组成是：干地黄8两，山药、山茱萸各4两，泽泻、牡丹皮、茯苓各3两，桂枝、附子(炮)各1两。主治：腰痛，少腹拘急，小便不利或不得溺或小便反多，短气(痰饮所致)，消渴，烦热不得卧、脐下急痛(不得溺所致)以及上入，少腹不仁等。
　　二版《学讲义》认为该药温补肾阳，主治 “肾阳不足，腰痛脚弱，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，尺脉弱小，及脚气、痰饮、消渴、转胞等证”;在方解中称“本方药即六味地黄丸加肉桂、附子。原方为桂枝，但后世多用肉桂……本方用六味地黄丸壮水主之，加肉桂、附子中之火，以鼓舞肾气……又本方仅用少量温肾药于滋肾药中，取少火生气之义，故名‘肾气’”，并在书末的方歌中又道其“引火归元热下趋”，我不甚认同。
　　金匮肾气丸非补阳剂辩
　　1.除桂枝、附子以外的6味药不等于六味地黄丸
　　金匮肾气丸中除桂枝、附子以外的6味药不等于宋代钱乙在《小儿药证直诀》中所创制的六味地黄丸。后者脱胎换骨于前者，即去桂枝、附子，以熟地黄移干地黄，而药物份量仍承宗仲景。干地黄苦、甘、寒，熟地黄则甘、微温。一寒一温，在方中均处君药地位，在决定方剂的寒热属性方面起了主要作用。这不能不说是将肾气丸归于补阳剂的重要原因之一。从临床报道来看也是如此，大多是自觉或不自觉地将干地黄置换成了熟地黄，因其所主治病证确有肾阳虚者。这本无可厚非，但在解释金匮肾气丸时，在未作任何说明的情况下就鱼目混珠地极不严谨地解释为熟地黄，从而人云亦云、推波助澜地把“补阳”声越吹越大。
　　2.肉桂不等于桂枝
　　肉桂与桂枝虽同为辛、甘之品，但一热一温。肉桂气厚而守，桂枝气薄而散，就如同干姜的守与生姜的散一样。肾气丸能蒸腾气化，桂枝功不可没。变桂枝为肉桂，至少是其蒸腾作用被大打，何以愈其“消渴”?再加上使用附子时，少则6克～8克，多则10克以上，哪里还有“少火”可言?这分明成了食气的壮火!就像由黄连、黄芩、大黄组成的泻心汤所治吐血、衄血是因“心气不足”即心火亢盛所致一样。也就是说心火亢盛导致了 “心气不足”。
　　3.主治无寒症，反有热症
　　从肾气丸的主治看，基本上无寒症可言。主治症之一的脚气乃“因外感湿邪风毒，或饮食厚味所伤，积湿生热，流注于脚而成。”而“脚气上入，少腹不仁”即所谓脚气攻心症，其中属湿脚气攻心者离不开湿毒，干脚气攻心者多为湿火上攻，均与寒关系不大。又一主治症的转胞之“烦热不得卧”自不待言。既无寒症可言，“温补肾阳”岂非无的放矢?
　　4.气属于阳，但不等于阳
　　血属于阴，但不等于阴;气属于阳，但不等于阳。气离乎阳尚有一步之遥。桂枝与附子蒸腾气化，与其余六药合用，肾气乃生。肾气充足而通畅则腰痛、少腹拘急俱除;肾气能行水则小便通，小便通则脐下急痛、烦热不得卧无存;肾气能摄水则小便反多消失;肾气能化饮则短气何有?肾气能蒸津上润则口渴不再;肾气充足，能与心相交互济则脚气攻心症随之而愈。至于所谓的“冷感”并不在主治症之列，只能是自圆其“温补肾阳”之说而已!故仲景不名“肾阳丸”，也不名“肾阴阳丸”，更不名“肾阴丸”，但名“肾气丸”。特慎重建议，院校的各类《方剂学》教材再版时，出版者应认真研讨这一问题，以防继续以讹传讹。
（实习编辑：伍智聪）
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前不久，一位从事《方剂学》教学的青年博士问我金匮肾气丸的属性问题，其对《方剂学》教材把该丸归于补阳剂感到困惑。于是我特地请教我院原方剂教研室主任李家发教授，他告诉我，历来的《方剂学》教材都把其归于补阳剂中。我随即翻阅了他手中的七版《方剂学》教材，果如其言！作为一个从事《金匮要略》教研多年的中医工作者，谨作此文以辩之。金匮肾气丸女人肾阳虚可以服用吗
时间： 14:06:48
健康咨询描述：
面色萎黄，畏寒肢冷，脉细弱，舌边有齿痕，气短，记忆力减退，性欲减退
想得到怎样的帮助：金匮肾气丸治疗我的病可以吗&&女人可以吃吗（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好，根据你所说的情况，考虑是脾肾阳虚引起的。指导意见：你好，对于这种情况，你是可以服用金匮肾气丸和附子理中丸的，愿您早日康复。医生询问：大便正常吗？
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病情分析：你的症状是明显的脾肾阳虚的表现指导意见：建议看看中医。最好是吃汤药，主要的方法是健脾补肾，祛湿，需要一段时间的调理，治疗期间少吃油腻食物，以清淡饮食为主，心情要舒畅，这样有利于病情的恢复,祝你早日康复！
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病情分析：金匮肾气丸的成分为：地黄、山药、山茱萸，茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子。本品为纯中草药制做的。指导意见：所以无副作用，只要适当病情男女都可以服用的，服用间禁吃辛辣、刺激的饮食。
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病情分析：你好&一般来说你的情况主要是要考虑是属于气血亏虚&肾阳亏虚导致的症状&是可以使用点滋补气血&&温补肾阳的药物进行治疗一下就是可以的指导意见：一般来说你的情况是可以使用点滋补气血的归脾丸&加上点温补肾阳的金贵肾气丸&进行配合治疗一下就是可以的&&效果是很不错的&祝你健康&
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病情分析：你好，这是肾阳虚的表现，金匮肾气丸是治疗肾阳虚的。指导意见：这个金匮肾气丸，女人也是可以吃的，不是只是给男人吃的，女人肾阳虚一样可以吃的。
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病情分析：您好，这些药物是没有性别区分的。指导意见：一般只要症状适宜，临床表现与适应症相符合，便是可以的，所以您的情况应该是可以服用的。但要注意剂量，同时如果服用一段时间，没有改善，要及时检查明确病因的。
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金匮肾气丸的副作用
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　金匮肾气丸长期吃有副作用吗?只要是药物，长期服用金匮肾气丸就会对身心带来严重的副作用以及影响。
　　那金匮肾气丸副作用有：金匮肾气丸实为六味地黄丸加付子，肉桂(皆属热性)而成，其“壮肾阳”功效更甚，所以若本身体质易上火可能引起燥热口干等，但若加服寒性药品则影响药效，所以若身体有不好反应则待病症消失后应立即停药。服用金匮肾气丸要多加谨慎!以下几种情况是禁用的。
　　1、孕妇禁服是金匮肾气丸禁忌之一，因为孕妇服用金匮肾气丸有可能导致流产。
　　2、服用金匮肾气丸期间忌生冷食物，这是服用大部分药物时的注意事项。因为金匮肾气丸主要是治疗肾阳不足，所以属肾阴不足，虚火上炎者忌服金匮肾气丸。忌房欲，因金匮肾气丸是阳的，而房事往往会消耗人体的阳气，不能这边补，那边又在漏气，这也是大多数治疗肾虚的药品的禁忌。
　　3、服用金匮肾气丸禁忌发怒，如果服用金匮肾气丸期间情绪波动很大，容易使原来病情加重，那么药效相对就会减轻。
　　先说一下气血虚的问题吧，其实气血虚是中医的说法，分为肾阴虚和肾阳虚，在中医发展的历史上，有理论派到实践派过程经历的一个阶段，其实现在西医主流的叫法是：免疫力低下或者贫血，流行的叫法叫亚健康状态。
　　肾阳虚：男性：腰膝酸冷疼痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，面色晄白，或神疲乏力，小便清长或夜尿多，男子阳痿，精冷不育，性欲减退或大便久泄不止，脉无力、手脚凉(重者夏天也凉);精神不振、腰膝酸冷;虚喘气短、咳喘痰鸣;自汗;嗜睡、多梦;腰痛、关节痛;听力下降;凌晨腹泻，或者便秘;小便清长或余沥不尽、尿少、夜尿频多;身浮肿，腰以下尤甚;发质干枯、断裂、脱落、白发;记忆力减退;下肢水肿;性功能减退;遇寒则甚，遇热则缓，阳痿、早泄、增生;易患前列腺炎、秘尿系统感染、生殖、秘尿系统疾病;易患骨质疏松、颈椎病、腰椎病;形体虚胖;反映在面部则色青白无光、易生黄褐斑、粉刺、痤疮、敏感等皮肤问题。
　　肾阴虚：(俗称肾水不足)除有肾虚的表现外还有阴虚的临床表现：如五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、尿黄便干、等。其实，很多患者所说的肾阴虚、肾阳虚同属于气血虚。这个病主要是需要中药调理好身体，自己注意饮食作息，来治疗。一方面治疗，一方面调养。这样才是王道。我们的身体有一个满是良药的“药铺”，要有一位负责的贴身“医生”。依赖于人体的自愈能力，能战胜很多疾病，但是、前提是我们要保护好我们的自愈力，才能使其对我们的身体“尽职尽责”。我们的草药就是有这种调理身体的作用，通过调理好身体微循环系统，让身体自身修复，患者来配合注意饮食作息，最后治好这个病慢性病。针对治疗阳痿早泄，希望患者朋友认识到，中药调理和饮食作息对身体问题的关系和重要性，客观看待自身的病和身体遇到的问题。不要悲观和灰心丧气。
　　因为你们还年轻，身体修复和恢复能力比中老年人要好很多，是可以治好的，不要被悲观的情绪所伤。而丧失治疗的信心。
　　中医提示：长期服用应选用“鲜干片”。
　　阳首选“肉苁蓉”
　　1.肉苁蓉属列当科濒危种，别名大芸、寸芸、苁蓉。肉苁蓉是一种寄生在沙漠树木梭梭、红柳根部的寄生植物。素有“沙漠”之美誉，具有极高的药用价值，是中国传统的名贵中药材，也是历代壮yang类处方中使用频度最高的补益药物之一。
　　2. 肉苁蓉不仅仅是中药，它不像六味地黄丸只是一种药，只能用水服。肉苁蓉为纯天然滋补佳品，可直接食用。或者泡茶熬汤煲粥都可以用，将肉苁蓉洗净浸泡在酒中，约一周后其有效成分便可进入酒中，饮此酒可起滋补之效。将泡酒后的肉苁蓉切片取出可炒菜或煲汤，入锅3分钟即熟。
　　肉苁蓉的治疗用量比较大，一般是每日10～20克，而养生保健用量只需每日3～5克。而且肉苁蓉最好的地方就是它没有副作用，补阳而不伤阴。
　　3.肉苁蓉味甘;咸;性温。功能主治：阳;益精血;润肠道。主肾阳虚衰;精血不足之阳遗白尿频余沥;腰痛脚弱;耳鸣目花;月经衍期;不肠燥便秘。
　　1、肉苁蓉有抗衰老作用。
　　2、肉苁蓉有调整内分泌、促进代谢及强壮作用。
　　3、肉苁蓉有免疫系统的作用。
　　4、肉苁蓉有促进脱氧核糖核酸合成。
　　下面给大家推荐两种简单又有效的肉苁蓉的食用方法
　　泡水：一小杯80摄氏度的白开水，放入3—5g的肉苁蓉鲜干片，静置五分钟即可。有阳，益精血，润肠通便的功效。
　　肉苁蓉枸杞酒：肉苁蓉200克锁阳100克天麻30克枸杞子50克，加两颗红枣，放入3千克白酒内浸泡7-15日后，每日饮用10-30毫升。有补肝益肾，助阳的功效。饮用完可继续加入白酒浸泡。
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