中医骨伤科中级考试题库_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
暂无相关推荐文档
中医骨伤科中级考试题库
阅读已结束，如果下载本文需要使用
想免费下载本文？
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢骨外科专业实践能力模拟试题题库
本试题来自：（2009年骨外科专业实践能力模拟试题，）四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。骨折功能复位的标准是A．旋转及分离移位必须完全矫正B．向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正C．前臂双骨折要求对位对线都好D．长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右E．儿童下肢骨折缩短2cm以内可自行矫正正确答案：有， 或者 答案解析：有，
您可能感兴趣的试题
多项选择题：（)膝关节损伤O’Donoghue三联征由下列三种结构同时受伤A．膝内侧副韧带B．外侧副韧带C．前交叉韧带D．内侧半月板E．外侧半月板答案：有，答案解析：有，多项选择题：（)骨盆坐骨支骨折患者于家中休养3日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是A．因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折B．直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗C．早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段D．及时的清创，修补裂口是预防的关键E．若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染答案：有，答案解析：有，
骨外科专业实践能力模拟试题最新试卷
骨外科专业实践能力模拟试题热门试卷小伙小臂意外骨折 静养三个月后整条手臂活动受限
市中心医院专家指出：骨关节康复，要注意动静相宜
] 字体:【&&】
　　徐州市中心医院公众平台二维码　　公众账号：徐州市中心医院　　微信号：xzch96120
&&大家都知道“伤筋动骨一百天”，所谓一旦发生骨折，骨折处要固定好，不能活动，否则会影响骨折的愈合。但是对于小伙张希（化名）来说，他的“不活动”非但没有令其小臂加快愈合，反而在三个月后，整条臂膀都失去了活动能力。&&“静养难道有错吗？”面对张希的疑问，市中心医院康复医学科主任陈伟指出，骨折的治疗康复是现代医学的重要组成部分，需要专业医生为患者制定个体化康复方案，还有坚持动静总相宜的原则，“一味静养或是自行增加活动量都不太合适，容易对患者及时康复产生负面影响。”&&文/晨报记者 王任飞
通讯员 张雪园&&骨折固定处3个月“不动” 连累臂膀多关节功能受限&&张希今年24岁，他的情况是这样的：3个月前因为意外外伤，导致了左前臂骨折，医生为其做了内固定加石膏固定，让其回去修养。前两天，张希再次来到市中心医院康复科门诊就医，却发现他的左上肢出现功能障碍。&&“X线摄片显示骨折处骨痂形成，愈合良好，对位对线都很好，外固定已经去除，按理说临床已经治愈，但是他的左手腕关节、肘关节、肩关节甚至左手握拳功能均受限，生活自理受到严重影响。”经过了解，市中心医院康复科主任陈伟发现，张希在其静养期间太过“谨慎”，为了不让骨折处活动，干脆干什么都用右手，久而久之，他的左上肢就因缺乏必要运动出现多个关节僵硬，活动受限、肢体负重能力下降等问题。&&“大家都听过‘伤筋动骨一百天’，以为骨折处要固定，不能活动；但是过于固定的话也带来一系列并发症，包括肌肉萎缩、关节挛缩和疤痕粘连，肌力和肌耐力减退、肢体血液循环障碍、骨质疏松、肢体负重能力下降等。” &&陈伟说，如果张希能在骨折固定后早期就进行康复功能训练，他左臂未被固定的肩关节、掌指关节功能是不会受到影响的，腕关节和肘关节功能受限的情况也会比现在要好的多。“如今，虽然可以采用康复治疗的方法使其左上肢各关节活动尽可能地恢复正常，但是付出的痛苦和医疗费用会明显增加。这就是没有早期介入康复所带来的后果。”&&康复期活动过度也会对身体产生损害&&骨折以后想活动，但怕影响骨折愈合；不活动呢，又怕骨折好了，关节不能动。骨折之后的运动问题令大多数骨折病人无比纠结，到底该怎么办呢？&&“现代医学治疗骨折的三大原则是：复位、固定、功能训练。复位和固定是骨折治疗的基础和开始，而功能训练和最后获得的功能状态是结果。因此骨科临床治疗是肢体功能恢复的前提，而康复治疗则是最大限度地发挥肢体功能的保证。”陈伟说，临床上大家对于复位和固定的作用比较重视，但对功能训练方面，往往不了解正确的康复方法，由此也容易导致严重的后果。&&她曾经接诊过一名年轻男性患者，左股骨上端骨折，石膏拆除后髋关节只能屈曲70度，不能完全坐下。后来家人每天给与被动活动，不久后患者就出现关节疼痛，但家人认为活动并扳动关节肯定会痛的，所以让患者咬牙坚持，但是效果却越来越差，最后完全不能屈曲了。到康复科就诊时，左髋关节强制，屈曲为0度。&&“X光摄片显示，左髋关节周围软组织大面积骨化，即骨化性肌炎导致异位骨化，已经不可能用康复治疗解决了，周围肌肉的状况是否能关节置换还是个问题，如果不能手术，就意味着，他将一辈子斜着半个身子坐，整个左腿处于伸展状态，何等痛苦！”陈伟说，该患者骨化性肌炎绝大部分原因是由于活动过度造成局部损伤所致，应当立即停止活动，否则，会加重异位骨化。&&“所以，骨折病人该什么时候活动、如何活动，才能做到即促进骨折愈合，又防止关节僵硬和挛缩等并发症；怎样能做到动静总相宜，这都是需要个体化康复方案的。尤其是涉及关节面的骨折和有韧带、神经损伤的患者，特别要注意。”&&术后6~12周的康复治疗 可适当增加关节活动度&&陈伟介绍，骨折康复一般分四个阶段进行，每个阶段的治疗重点各不一样。&&第一阶段是手术后3周内，相当于骨折愈合的早期，炎症期。此期主要以改善肢体血液和淋巴循环，促进血肿、渗出物的吸收，减少疼痛和患肢肿胀为主。具体方法包括抬高患肢；加压包扎；持续关节被动活动（CPM仪器）；固定部位的等长静力收缩训练。理疗；按摩。&&总之，早期康复治疗的强度、时间、频率和速度要小，同时还要注意避免骨折断端的移位，对康复治疗的要求较高，一定要在专业医生和治疗师的医务监督和指导下进行。&&第二阶段是术后3~6周，相当于骨折愈合中期，软骨痂期。此期主要以保持关节活动度，保持肌力为主。在确保内固定可靠的前提下，每天取下外固定物进行康复治疗。具体方法有被动关节活动；主动-辅助关节活动；等长肌力训练；上肢免负荷日常生活训练，下肢闭链肌力训练。&&此期处于骨痂生长尚不牢固期，对康复治疗的要求仍较高，一定要在专业医生和治疗师的医务监督和指导下进行。陈伟说，目前临床上处于上述两期的患者，大都采取静养的方式，等待骨痂完全愈合。&&第三阶段是术后6~12周，相当于骨折愈合的后期，硬骨痂期。此期骨折已基本愈合，康复治疗着重于功能的全面恢复，增加关节活动度、增强肌力。具体方法为：关节松动术、机械性关节牵伸、理疗、蜡疗、支具与辅助具的使用、抗阻肌力训练、日常生活能力训练。&&“此期虽然骨痂已经完全形成，但由于存在关节功能障碍，突然发力，用力过猛、强度过大容易导致创伤性关节炎、骨化性肌炎等并发症，应加以注意。”&&脚扭了不是小事
千万记得要“小题大做”&&我们经常听到有人说：“我的脚扭了”，其实这就是踝关节扭伤。这里需要强调的是，许多人认为“脚扭了，不要紧，歇几天就会好了”，其实这是个错误的观念。&&“踝关节扭伤是踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂，严重者可伴有撕脱性骨折。由于踝关节是人运动的重要枢纽及承重关节，因此其状态的好坏直接决定我们的生活和运动质量。所以，我们万万不可掉以轻心，虽然该病自限性，可自愈。但临床上我们经常看到踝关节扭伤没有及时处理或者处理不当导致病程达一年以上不愈者。文献报道美国每天踝关节损伤的发生数量接近2.8万，但一项美国医学杂志上发表的系统综述发现，仅有35-85%踝关节损伤患者3年内愈合。”陈伟指出，对于踝关节扭伤也要“小题大做”。&&她介绍，我们在下楼梯、下山、起跳后落地等活动时，如果失去平衡，就容易引起关节的内翻，导致踝关节的内翻损伤。这时，踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀，使踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未能及时进行正确治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度下降，关节本体感觉减退。这样，踝关节的不稳定状态就会加重，踝关节容易再次扭伤，出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状，并可引起其他关节损伤，出现连锁反应。“所以，大家千万别把脚扭了当做一件小事，应该及早就医检查进行治疗。”&&急性踝关节扭伤患者可遵循RICE原则&&扭伤了应当怎么办呢？陈伟给出的建议是，急性踝关节扭伤患者，应该遵循RICE原则，即：休息rest、冰敷ice、加压包扎compression、抬高患肢elevation。&&具体来说，急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，6小时一次，48小时之后热敷2～3天，以促使局部组织渗液尽快吸收，减轻疼痛。必要时，可用胶布敷贴踝部固定制动2～3周。&&需要注意的是：RICE原则仅是踝关节扭伤或拉伤后急救的推荐措施，而非临床治疗上的处理指南，在某些非紧急情况下，非医疗人员可以通过RICE原则对扭伤踝关节自行进行处置。踝关节损伤后休息仅限于踝关节损伤初期，休息时间应尽可能短，踝关节长时间无负重对关节存在潜在伤害，并可以导致关节组织生物力学和形态的负性改变。&&至于平时怎么预防踝关节扭伤，陈伟认为大家可以注意一下几点：运动前应进行充分的准备活动；运动时选择鞋底柔软的高帮鞋、弹力绷带或半硬的支具；走路或下楼梯时思想集中，观察路面；平时应注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉、平衡能力的训练。&&依托专业力量成立徐州市康复医院&&大家都知道骨科、神经内科、脑外科、心内科等是看什么病的，却少有人知道康复医学科究竟是看什么病的。听听陈伟的解释，或许大家就明白了。&&脑卒中昏迷患者，经过临床抢救，命保住了，病情也稳定了，但是吞咽功能、认知功能、肢体活动功能丧失或部分丧失，不能自理，这就需要康复治疗了，康复治疗其实在病后24小时就开始介入了。&&骨折患者，经过手术处理石膏固定一段时间后，却发现关节僵硬，活动受限了；或者关节手术，需要定期改变关节的活动度，这就需要康复治疗的介入。&&“还有糖尿病、心脏病等患者需要适当的活动，但是怎么样活动算是适当呢？什么样的活动是安全的，什么样的活动方式是最适合呢？所有这些涉及到具体功能恢复的问题都是康复医学科的工作范畴。”&&据了解，徐州市中心医院康复医学科建于1994年，经过近20年的发展，已经形成一支集医疗、科研、教学为一体的优秀团队。目前是江苏省临床重点专科、徐州市医学优势学科、江苏省民政厅假肢矫形器生产装配指定单位、江苏省康复治疗师培训中心和临床实践基地、江苏省和徐州市工伤康复定点医疗机构、徐州市康复医疗质量控制中心挂靠单位。&&2013年6月，依托科室的技术力量，按照三级专科医院的标准，成立了徐州市康复医院（原市老年病院），开放床位450多张，设有神经康复科、骨与关节康复科、脊髓损伤康复科、心肺康复科、疼痛康复科、儿童康复科、老年康复科、工伤康复科、内科、外科及重症监护室；同时设立早期康复治疗部、骨关节康复治疗部、脑损伤康复部治疗部、作业评定与治疗部、 脑高级功能评定与治疗部、水疗部、脏器病康复部、传统疗法治疗部、康复工程部、工伤康复部等。&&学科带头人&&陈伟&&徐州市中心医院康复医学科主任（徐州市康复医院副院长），主任医师，医学硕士，徐州医学院康复医学与理疗学硕士生导师。&&近五年参加和主持省级课题2项，市级课题4项，获科技进步奖和新技术引进奖三项，在国家级以上刊物发表论文十余篇，参编专著1部、教材3部、编译1部、规范1部。参加国际学术交流34次。&&专业特长：擅长心脑血管病的康复评定与治疗，运用运动疗法、作业疗法、康复医学工程等综合措施，改善心脑血管病人的运动功能和生活自理能力。擅长亚健康人群和内脏系统疾病（肺心病、糖尿病、冠心病等）运动处方的制定，运动危险的预警和运动疗法的实施，为合理运动提供科学依据。&&研究方向：1、脑血管病康复评定与方法学的基础与临床研究；2、脏器病康复评定与方法学的基础与临床研究。
版权声明：
徐州报业传媒集团旗下媒体徐州日报、彭城晚报、都市晨报、中国徐州网所发表之文章与图片，受《中华人民共和国著作权法》的保护，未经书面许可不得转载。
部分网站的侵权行为，如擅自转载、更改消息来源以及抄袭等，徐州报业传媒集团及其旗下媒体已经委托有关部门收集相关证据。
本版标题列表