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常用去光水易酿灰指甲？揭露4个常见Q&A
灰指甲不治疗没关系？当心，轻忽恐酿蜂窝性组织炎、败血症，不得不慎！1名62岁患有糖尿病史的妇女，长期有灰指甲的问题，因不痛不痒而未曾积极治疗。日前却因甲沟炎酿细菌感染，造成蜂窝性组织炎，出现脚部肿胀、化脓而就医。但令人遗憾的是，由于妇人就医太晚，最终因并发败血症而丧命，令人唏嘘！
灰指甲怎么发生？霉菌感染害指甲生长异常
对此，皮肤科赵昭明医师表示，灰指甲又俗称「臭甲」，指的是指甲因霉菌感染，导致指甲莫名增生、变厚、发黄、分层，甚至变脆的症状。正因为灰指甲是由霉菌感染所引起，所以患者往往同时也易伴随有香港脚、手部灰指甲等问题。
不过，若是在未合并香港脚的情况下，而是单纯感染灰指甲的患者，一般来说，除感染处指甲出现上述异常外，往往不痛也不痒。因此，也导致不少朋友如上述案例，轻忽灰指甲的潜藏危害而迟迟未就医，直到不适症状发生，才惊觉事态严重。
灰指甲预防、治疗做对了吗？4 个Q&A 大公开
为避免遗憾再次发生，赵昭明医师特别针对有关灰指甲治疗、预防，民众常见4大疑问回答与解说，借此为大家创建正确的治疗、保养及防范观念：
常用去光水易酿灰指甲？揭露4个常见Q&A
在治疗、涂药过程中，剪去感染指甲的动作有助药效渗透、提升杀菌效果的作用。
Q1／灰指甲只是影响外观，不治疗没关系？
轻忽灰指甲，在指甲不断变厚、增生下，容易导致指甲弯曲变形，使指甲向内蜷缩刺入指甲边缘。长时间下来不但会造成疼痛不适，在伤口未适度保持清洁下，更可能引发细菌感染，引起发炎、化脓。对于免疫功能不全、糖尿病患来说，更可能因此导致蜂窝性组织炎，甚至如一开始提到的案例般，不慎并发败血症，不容小觑！
Q2／拔掉、剪去坏的指甲，就能避免灰指甲蔓延，不需就医？
霉菌滋生主要是透过孢子的传递而成，值得注意的是，霉菌孢子即便在无法成长的环境下，也能够存活相当长的一段时间。等到在适当的环境下（潮湿、闷热），就会进一步滋生、蔓延。
因此，就算民众将指甲发黄、变厚的感染部位去除，也无法保证指甲其他健康部分，未沾附孢子于上。建议一旦发现自己有疑似灰指甲症状时，最好还是寻求专业皮肤科医师的诊断、治疗厘清原因、对症改善较有帮助。
Q3／涂药前磨掉灰指甲部位，有助提升药效？
虽然剪去感染的指甲无助防止霉菌扩散。但是，赵昭明医师指出，在治疗、涂药过程中，这样的动作却有帮助药效渗透、提升杀菌效果的作用。不过，要提醒的是，为避免交叉感染，剪过感染部位的指甲刀，在未适度以药用酒精杀菌前，不要再剪其他健康的指甲，以免造成其他部位的感染。
长期使用含有丙酮成分的去光水，恐造成指甲角蛋白质受损、变形，使指甲对于外在环境的抵抗力变差。让霉菌更容易沾附滋生，增加灰指甲发生机率。
Q4／频繁使用去光水，易增加罹患灰指甲的风险？
爱好美甲、追求时尚的人要注意，长期使用含有丙酮成分的去光水，恐造成指甲角蛋白质受损、变形，使指甲对于外在环境的抵抗力变差。让霉菌更容易沾附滋生，增加灰指甲发生机率。 一旦不慎造成伤口，更易导致细菌感染，引发慢性甲沟炎，不得不慎！
台气候闷热　治疗香港脚、灰指甲6～9个月以上成效佳
赵昭明医师强调，由于台湾气候潮湿闷热，所以在霉菌治疗上，若没有一定的疗程，将霉菌完全杀死，相当容易复发。因此，建议有香港脚、灰指甲困扰的人，除了应积极就医治疗外，更要遵照医嘱按时服药。同时，定期回诊、用药持续6～9个月，经医师评估后停药，才是杜绝反复复发的关键！
防霉菌感染、灰指甲上身！日常保健3要点
最后，赵昭明医师也特别提醒，想要预防霉菌感染、灰指甲找上门，下列4大生活习惯的养成十分重要：
要点1／保持脚部干燥：
保持脚部肌肤的干爽，是避免霉菌滋生的第一要件！建议容易有脚汗问题的朋友，在闷热夏季最好能挑选透气的鞋款穿着，以及吸汗的袜子穿着；或是，多带一双袜子更换，就是不错的保养方式。另外，平时清洁时，除了脚掌外，脚趾缝的清洗、干爽也要加以留意，以免脏污、霉菌残留于上而不自知。
要点2／鞋子交替穿着：
为避免双脚长期处于闷热、潮湿环境下，建议除了挑选鞋款时，注意通风透气外，
平时最好也能备有2双以上的鞋子交替穿搭。对于防止霉菌滋生，也有一定的助益。
要点3／定期修剪指甲：
想要防范灰指甲、甲沟炎上身，定期修剪指甲非常重要！建议修剪时，尽量平剪，不要斜剪，有助于防止指甲缝藏污纳垢，成为霉菌滋生的温床；同时，也能杜绝指甲不当生长造成甲肉边缘受伤，减少细菌沾附伤口的机会。
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很多均可致病，占首位的是皮肤癣菌，然后是酵母菌和霉菌。皮肤癣菌因地区不同菌种也有差异。红色毛菌遍布世界各地，毛菌见于亚洲、欧洲、美洲，紫色毛菌见于欧洲、非洲、中东，断发毛菌见于世界各国，麦格毛菌见于葡萄牙、西班牙，絮状癣菌见于世界各国，但近年较少见
念珠菌以为主，近年报告发病率增高，其它还有克柔念珠菌、皱落念珠菌，光滑球拟醉母、、伪热带念珠菌等。非念珠菌类酵母菌有念珠地丝菌、毛菌等，最近发现也可侵犯甲板。近年来酵母菌引起的甲真菌病呈上升趋势，潮湿温度高的地区更是如此。
致病的霉菌有短帚霉、暗色柱顶孢、透明柱顶孢、曲霉、镰刀菌、霉、链格孢、可可毛双孢、卡氏枝孢、新月弯孢、人甲棘壳孢、万孢等。柱顶孢为热带和亚热带地区的甲真菌病的常见，感染后临床类似皮肤癣菌所致的及甲真菌病。
最近发现皮肤癣菌与酵母菌占10%－20%，皮肤癣菌与霉菌混合感染为4%～17％，酵母菌与霉菌的混合感染为15%。对混合感染的致病意义目前有争论，尚待作更多的研究。
真菌侵入甲板周围皮肤或甲下组织，然后分泌角质分解角质，破坏甲组织而引起感染。甲多见于机体免疫功能低下者，如念珠菌病，患者多伴有先天性缺损，白色念珠菌侵入甲沟、和甲板而引起甲损害。也可见于血如雷诺病、等患者。厨师、洗衣工、家庭主妇因长期浸泡可引起，再发展到甲板而致病。
1.常单个发病，逐步累及其他指、；
2.病甲增厚、不平、松脆和变形，色灰白或污黄无光泽；
3.常伴发手、。
1、近端甲下型灰指甲：较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处（即甲板的近心端）发白，尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。
2、远侧端甲下型灰指甲：初表现为甲的远端（侧缘）甲板面出现不规则的小片，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有。此型常 由红色、样或絮状癣菌引起。
3、白色表浅型灰指甲：常见于指。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。
4、全型灰指甲：这并不多见，常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。
5、慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型（或真性念珠菌甲癣）灰指甲：表现为全甲变质、膨起、松脆，表面状，凹凸不平。
6、慢性甲沟炎型灰指甲：表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞而没有甲下角化过度，可有少量渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。
7、真菌性甲型灰指甲：表现为浓重（俗称“”）趾沟腐烂、水疹。　
刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌。真菌培养阳性。
1.直接 取材很重要，要刮到病灶处甲屑，DLSO型需刮到甲板病变和正常甲板交界处的甲下碎屑，PSO型可采取近端甲板下碎屑，可用环钻或刮刀刮取角层到病变活动处。SWO型取材于甲板浅表部位的甲屑，但有时真菌位于甲板中间。如甲屑检查反复阴性，则可剪除病甲，浸泡于20%KOH中，室温溶解15－20分，使甲板变软，压碎镜检，可见于甲板中的真菌孢子。
镜检一般只能确定真菌感染而不能辨别菌种，但皮肤癣菌常见条状菌丝及孢子，念珠菌为成团孢子和，短帚霉为成群。浅表白色甲真菌病如为曲菌感染，可见分生孢子头。
2.培养 可确定致病菌种。如怀疑糠秕马拉色菌需用含油脂培养
3. 用于直接镜检和培养阴性，但临床高度怀疑的病甲。
病理检查除协助诊断外，对真菌分类有一定帮助。如皮肤癣菌多侵犯甲板中下层，菌丝沿甲板平行生长，可见关节孢子。念珠菌多侵犯甲板全层，有成群孢子及假菌丝。霉菌多见于甲板浅层，菌丝粗大不规则，有隔，色泽不均匀，排列紊乱。糠秕马拉色菌见颈圈的孢子。浅表白色甲真菌病的病理可见短的节状真菌体，虫蚀样或状改变，有时可见孢子头。
诊断依据 1.起病特点； 2.病甲损害特征； 3.甲屑直接可见，培养阳性。　
根据甲变色、无光泽、增厚破损，结合真菌镜检阳性即可诊断，必要时可做真菌培培养。
、、引起的甲改变以及甲营养不良的症等。
甲病：躯干肢体有银屑病皮损，甲板为顶针甲，甲分离，甲增厚，甲混浊，，真菌学检查阴性。
甲：扁平苔癣可侵犯甲板，形成甲板变形、甲板萎缩，根据全身皮损，甲板改变及真菌学检查可以鉴别。
慢性：身体其它部位有湿疹样改变，常侵及掌跖、指、趾，甲板灰暗，有纵横嵴沟，真菌检查阴性。
症：表现类似浅表白色甲真菌病，但表面光滑，白色云雾样改变见子甲板中，真菌检查阴性。
：有家族史，自幼发病，甲板变厚、混浊，但甲板光滑，真菌检查阴性。　　
真菌可产生约150种不同，有不少毒素可致癌且毒性极强，如霉菌中黄曲霉素B1的毒性比巨毒品氰化钾还毒几十倍，是强致癌物。
灰指甲影响人整体美观，危害健康，损害自身形象。
灰指甲给工作生活带来不便，如握手、端茶、传递物品、走亲访友等，他（她）人都不愿与之接触。
灰指甲导致手、脚指（趾）比较常见，导致截肢也有报道。
灰指甲易感染家人和朋友，家人亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品。
灰指甲易导致各种真菌感染，形成手足癣、体癣、股癣、等严重。
灰指甲是导致一些产生的原因。医学家从麦格发癣菌中提出了一种有的“黄色麦格尼发癣菌素”，用小孢子菌属的提取物注射给小白鼠后分别发生恶性、瘤、或肺肿瘤，其总发生率高达52.8％；毛癣菌属菌株的提取物也能引起小白鼠发生上述4种恶性肿瘤，总发生率为36.6％；絮状表皮癣菌提取物注射小鼠后4种恶性肿瘤发生率之和为22.6％。毛癣菌属、小孢子菌属及絮状表皮癣菌是在我国引起各种癣病最常见的致病菌…这些研究结果都促使我们应重视各种真菌给人们带来严重的危害。
女同志患灰指甲有95%可传染成霉菌性、念珠性等严重疾病。
甲真菌（灰指甲）不但传染、危害皮肤组织，也同样入侵人体内部器官，甚至导致死亡。　　
应同时治疗伴发；
刮除病甲再外用抗真菌制剂；
手术拨除病甲再外用抗真菌制剂；
必要时内服系统抗真菌药治疗。
单个或损害数量较少者，可选用霜包封软化拔甲或手术拔甲后，局部外用抗真菌制剂治疗；
泛发性损害者，可内服或治疗。　
（一） 局部外用药治疗灰指甲的：
不侵犯指甲侧缘及甲母的灰指甲
病甲浅表，病情早期，轻微的（如1-2个病甲）
口服药有禁忌或患者不宜口服药的（如患者患有肝、肾等）
（二 ）常用的局部外用治疗灰指甲的抗真菌药
10%碘酒或10%或30%：将病指甲浸入温水5分钟，把指甲泡软，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，将病指甲插入10%浸液15分钟。每日3次，一周即可见效。如未痊愈，可按上法再治一个疗程。为节约时间，也可以用10%碘酒或30%冰醋酸溶液病点涂指甲上。浸入10%冰醋酸溶液，或 10%碘酒或30%冰醋酸溶液点涂病甲感到有点疼痛，应坚持下去。如果脚趾甲患有灰指甲，用此法同样有效。
(8%甲制剂):每日外用一次，指甲连续用药16周,趾甲24周。
（5%阿莫罗芬甲制刘）：外用每周一次，连续6月。
（含28%喹康唑甲制剂）：每日一次外用，持续6月。
萘替芳：每日外用二次，连续6月。
(1) 封包疗法的优势
封包治疗灰指甲，可以提高灰指甲及灰指甲周围组织的含水量，使指甲局部温度升高，，使治疗灰指甲的药渗透量增加3-5倍，最快封包2-5小时即可去除灰指甲的甲根，所以封包换根治疗灰指甲具有疗程短，治愈率高，治疗彻底，不易复发的优势
（2） 封包药物及使用方法：
使用40%的油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，20克，5克，加到100克。此尿素制剂是强烈角质溶解剂，应用时，要把病甲周围皮肤用保护起来，并用固定好，然后再用纱布包好。每天换药1次，每次换药都要用小刀分离甲板，促使甲板与甲床分离。一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离。分离后，用小剪刀将甲板减成两半，局部用碘酒，滴几滴1%~2%，几分钟后，将病甲拨除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物，再用尿素油膏和油膏等份混合油膏敷包，每天换药1次，直至新甲完全长出。10克； 8克；碘0.6克，加至100克。贴于布上，剪成指甲大小，贴上，3天换一次，直到新甲完全长出。
1 口服药治疗灰指甲的优势
可以治疗严重的灰指甲患者
治疗方法简单，只要口服药物即可
2 口服药治疗灰指甲的缺点：
口服药有一定的，特别对的
对内分泌的，如妇女，等
3 口服药抗真菌药适用于：
严重的灰指甲患者：病程长、病情重、侵犯甲母或甲侧缘的灰指甲患者
4 口服治疗灰指甲的
：1958年上市用于临床，主要用于。也是第一个用于口服治疗灰指甲的抗真菌药，但因疗效低，毒性大，复发率高，服药时间长，基本已经停止用于口服治疗灰指甲
：酮康唑1978年比利时家研究开发的，1989年进入中国市场，商品名。里素劳说明书中在适用症中，有灰指甲，所以在上个世纪90年代和这个世纪初广泛用于口服治疗灰指甲，但后来全世界包含中国在内发现许多口服酮康唑治疗灰指甲的患者导致而死亡的病例。从而禁止口服酮康唑在治疗灰指甲的应用，但在一些二级城市的医院还把酮康唑用于口服治疗灰指甲。
：氟康唑为美国辉瑞公司研制开发，属类抗真菌药。抗真菌谱较广。口服或静注本品对人和各种动物，体外活性明显低于酮康唑，但体内活性明显高于体外作用。
：伊曲康唑是比利时医药公司1980年研制成功的抗真菌药，商品名为。灰指甲的治疗适用伊曲康唑。冲击疗法为每日两次，每次两个（2OOmg bid)，连服一周，饭后服。指甲感染需两个冲击疗程，趾甲感染为三个冲击疗程。每个疗程之间均被不服药三周间隔开，当全部疗程结束后，从新长出的甲上即可见到明显的疗效。第1周，第一个冲击疗程。第2周，停用伊曲康唑。第3周，停用伊曲康唑。第4周，停用伊曲康唑。第5周，第二个冲击疗程。第6周，停用伊曲康唑。第7周，停用伊曲康唑。第8周，停用伊曲康唑。第9周，第三个冲击疗程。或者伊曲康唑连续治疗每日两个胶囊(200mg o.d.)，共服三个月。 该药对肝功能有一定损害，服药治疗前最好检查肝功能，服药一个月以上需复查肝功能，一旦发现，立即停药。　　
；为皮肤癣菌感染者首选，对部分及霉菌有效。患者一般用法为：每日一次mg饭后即服，连服1周后改为隔日服药250mg,连续服药4-6周（指甲）或4-12周（趾甲）。
削甲法 用将病甲轻轻削薄或刮薄(以不让其出血，也不使产生痛感为度)，病甲长出来则再予削刮。同时，每日用、外涂或用药液浸泡：可选用普癣水、或：10％软膏等，也可用30％、5％等；浸泡可用藿黄浸剂、甲癣浸泡液等。直到病甲除尽，正常的新甲完全长好为止。一般指甲癣的疗程需3～4个月，而趾甲癣的疗程需4-6个月。
拔甲法 于治愈其他癣病后，手术拔除病甲。待伤口愈合后，每日外涂癣药(可选用上述癣药水或癣药膏)，直到正常的新甲完全长好为止。
化学除甲：可用40%、霉克药盒（1%节哇和40%尿素软膏）和阿里耶维奇软膏等。
浅表白色甲真菌病，只需刮除病甲，外用治疗。
甲癣多由手、直接蔓延而来，预防甲癣首先要治好手、足癣。
积极治疗手足癣、体癣及股癣，是预防甲癣的最佳措施。在接受正规治疗的基础上，日常生活中保持良好的个人卫生习惯，毛巾、拖鞋、脸盆等专人专用，定期进行消毒，避免交叉使用，尽量避免去卫生条件差的公共浴池、游泳池等，及时削剪除去病甲组织，保持足部干燥，勤换鞋袜，更换宽松、柔软的平跟鞋等，均有助于提高甲癣治愈率，减少复发。　　　
出自A+医学百科 “灰指甲”条目
转载请保留此链接
关于“灰指甲”的留言：
-- 日 (四) 16:19 (CST)
請問高雄或是台灣哪裡的哪家醫院有封包療法治療灰指甲？（修订版本间差异）
（3）口服药有禁忌或患者不宜口服药的（如患者患有肝、肾等[[疾病]]） （3）口服药有禁忌或患者不宜口服药的（如患者患有肝、肾等[[疾病]]）
-& & 先用软质霜把指甲软化，外用灰甲净就能渗透甲下杀灭真菌，根除灰指甲。&
（二 ）常用的局部外用治疗灰指甲的抗真菌药 （二 ）常用的局部外用治疗灰指甲的抗真菌药
在日 (六) 00:18所做的修订版本
，俗称”灰指甲”，中医称“鹅爪风”，现在则叫，它是由一大类称做病原的微生物引起的。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部，表现为甲颜色和形态异常。一般以1－2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板变脆而破损脱落。多呈灰白色，且失去光泽；甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有及碎屑沉积。有时，甲板可与分离。
1.甲癣最常见的为。
2.甲癣有两种类型。一种表现为，常先从开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩大，致甲板变软下陷。
3.另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或，逐渐发展至甲板变脆，易碎，增厚，呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，甲板表面凹凸不平，粗糙无光泽。
4.甲真菌病的甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度，而不增厚，常伴。　　
1、近端甲下型灰指甲：较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处（即甲板的近心端）发白，尔后渐渐扩大成
斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。
2、远侧端甲下型灰指甲：初表现为甲的远端（侧缘）甲板面出现不规则的小片，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有。此型常 由红色、样或絮状癣菌引起。
3、白色表浅型灰指甲：常见于指。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。
4、全型灰指甲：这并不多见，常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。
5、慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型（或真性念珠菌甲癣）灰指甲：表现为全甲变质、膨起、松脆，表面状，凹凸不平。
6、慢性甲沟炎型灰指甲：表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞而没有甲下角化过度，可有少量渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。
7、真菌性甲型灰指甲：表现为浓重（俗称“”）趾沟腐烂、水疹。　　
1)环境因素：气温高、湿度大是多发的重要条件。因此，夏季、雨季的癣病比冬季、旱季多且重。有些耐旱抗寒的癣
菌，在寒冷、干旱季节照样致病，这在我国北方多见。患者的工作、生活环境也不可忽视。通风良好的地方比密闭、闷湿的地方低。人员拥挤的地方发病高，相反的地方发病率低。由此可见，职业、工种等对癣病发病率有很大影响。在高温、高湿车间、特别是必须穿着厚重工作服才能生产而通风又差的环境易患癣病，若无洗澡设备或未能及时沐浴，则癣病发病率将明显提高。
2)个人因素：男女老少都能得癣病。一般来说，青壮年男女更易罹患；爱运动、好活动者也易罹患。癣病不会遗传，现在还不清楚有没有家族。个人卫生习惯与癣病直接有关。勤换衣、常洗澡的人较少患癣病；在公共浴室洗盆塘和在卫生条件差的游泳池游泳的人易传染上癣病。饲养猫、狗等宠物者，易被宠物身上的癣菌感染。出汗多的人易患癣病。某些如、、患者的癣病很多见，症状也偏重。一些重症，如、患者，不仅真菌性癣病发病率高，而且癣病分布广泛，表现奇特，十分顽固难愈。遗传可能是真菌性癣病持续不愈的另一个因素。最近国外报道了一种慢性皮肤癣病，由红色毛癣菌引起。患者同时患、指(趾)甲癣、、多发性和性皮癣。病程漫长，顽固难治。据调查与遗传相关。内裤太厚太紧时易诱发股癣、臀癣。经常坐马桶的人比不坐者易患臀癣。游泳后不及时淋浴者易患体癣和(汗斑)。此外，洗澡过频，喜欢搔抓的人也较易患癣病，这是因为过多洗澡，损伤了表皮保护层；经常搔抓不仅造成抓伤，也易将带真菌的患处或传播到别处。
久服某些药物如抗癌药、类药后，患癣病的机会可能增多，原有的癣也会扩大、加重，这与免疫功能减退有关。　　
刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌。真菌培养阳性。
、、引起的甲改变以及甲营养不良的症等。　　
真菌侵入甲板或甲床后，由于大量的菌丝和的迅速繁殖，使得甲床上角质物大量的堆积，肉眼查看，甲板变得混浊，不透明，故甲真菌病俗称为灰指(趾)甲。
真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角质物受到真菌的作用而高度，角质物的堆积使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混浊程度，一般它可以比正常甲板厚出1～3倍以上。
3、表面凹凸不平
由于甲板或甲板下有角质物堆积，同时甲板又被破坏，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光泽。这种凹凸不平既为纵向，也可以为横向。同时也可以理解到病甲的主要病变在甲板下。
4、甲板变脆易碎
由于真菌侵入甲板和甲床，在角质溶解酶的作用下，角质被溶解，形成角质细小颗粒，被破坏的甲板缺乏弹性和韧性而变脆，角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂。
增厚的角质物变干，变碎屑，变脆，它容易从甲板与甲床之间脱落下来，使得原本与指肉粘合的表层，出现中空现象，即指甲分为2层，表层与指肉分离，另外分离出一层薄薄的甲质粘在指肉上。
甲板或甲板下的真菌积聚，不同的真菌菌丝或孢子本身可以有颜色。病变、增厚的甲板也可呈现颜色。甲板下病甲处角质物脱落，可进入脏物，污物呈现颜色。甲板破坏，碎屑脱落后也令甲板呈现颜色。它可呈污灰色，褐色，白色，黄色，黑色等。
7、甲板翘起
真菌和的角质物在甲板下大量堆积，使甲板的远端明显高出而呈翘起状，此时病甲变肥厚，更混浊，变色也更明显。趾甲甲板翘起影响穿鞋，严重影响生活质量。
8、甲板萎缩
甲板被真菌的菌丝和孢子破坏，增生的角质特呈碎屑状从表面层上脱落，最后完全被剥蚀掉，只留下少许甲板残根。
9、甲板脱落
甲板被真菌的菌丝和孢子破坏，变脆，变碎屑，增生，堆积的角质特从甲板表面脱落，最后甲板完全脱落，只存下残根。此时甲板功能丧失殆尽。
老年人患趾甲，因卧床不起，或因而手足擅抖等原因生活不能自理，无法修剪病甲，只能任其自然。病甲疯长，结果病、增厚，又长且高，尖端呈钩状。
11、甲沟炎
甲根部或甲廓部皮肤及软组织受到真菌的侵袭（其中以念珠菌更为多见）使甲肤及软组织发生，呈现潮红色。　　
一 局部外用抗真菌药治疗灰指甲
（一） 局部外用药治疗灰指甲的：
（1） 不侵犯指甲侧缘及甲母的灰指甲
（2） 病甲浅表，病情早期，轻微的（如1-2个病甲）
（3）口服药有禁忌或患者不宜口服药的（如患者患有肝、肾等）
（二 ）常用的局部外用治疗灰指甲的抗真菌药
1 10%碘酒或10%或30%
将病指甲浸入温水5分钟，把指甲泡软，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，将病指甲插入10%浸液15分钟。每日3次，一周即可见效。如未痊愈，可按上法再治一个疗程。为节约时间，也可以用 10%碘酒或30%冰醋酸溶液病点涂指甲上。浸入10%冰醋酸溶液，或 10%碘酒或30%冰醋酸溶液点涂病甲感到有点疼痛，应坚持下去。如果脚趾甲患有灰指甲，用此法同样有效。
2 封包治疗灰指甲：
(1) 封包疗法的优势
封包治疗灰指甲，可以提高灰指甲及灰指甲周围组织的含水量，使指甲局部温度升高，，使治疗灰指甲的药渗透量增加3-5倍，最快封包2-5小时即可去除灰指甲的甲根，所以封包换根治疗灰指甲具有疗程短，治愈率高，治疗彻底，不易复发的优势
（2） 封包药物及使用方法：
使用40%的油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，20克，5克，加到100克。此尿素制剂是强烈角质溶解剂，应用时，要把病甲周围皮肤用保护起来，并用固定好，然后再用纱布包好。每天换药1次，每次换药都要用小刀分离甲板，促使甲板与甲床分离。一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离。分离后，用小剪刀将甲板减成两半，局部用碘酒，滴几滴1%~2%，几分钟后，将病甲拨除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物，再用尿素油膏和油膏等份混合油膏敷包，每天换药1次，直至新甲完全长出。10克； 8克；碘0.6克，加至100克。贴于布上，剪成指甲大小，贴上，3天换一次，直到新甲完全长出。
二 口服抗真菌药治疗灰指甲
1 口服药治疗灰指甲的优势
（1） 可以治疗严重的灰指甲患者
（2） 治愈率高
（3）治疗方法简单，只要口服药物即可
2 口服药治疗灰指甲的缺点：
（1） 口服药有一定的，特别对的
（2）对内分泌的，如妇女，等
3 口服药抗真菌药适用于：
（1） 严重的灰指甲患者：病程长、病情重、侵犯甲母或甲侧缘的灰指甲患者
4 口服治疗灰指甲的
1958年上市用于临床，主要用于。也是第一个用于口服治疗灰指甲的抗真菌药，但因疗效低，毒性大，复发率高，服药时间长，基本已经停止用于口服治疗灰指甲
酮康唑1978年比利时家研究开发的，1989年进入中国市场，商品名。里素劳说明书中在适用症中，有灰指甲，所以在上个世纪90年代和这个世纪初广泛用于口服治疗灰指甲，但后来全世界包含中国在内发现许多口服酮康唑治疗灰指甲的患者导致而死亡的病例。从而禁止口服酮康唑在治疗灰指甲的应用，但在一些二级城市的医院还把酮康唑用于口服治疗灰指甲。
氟康唑为美国辉瑞公司研制开发，
本品属类抗真菌药。抗真菌谱较广。口服或静注本品对人和各种动物，如（包括正常或免疫受损的人和动物的全身性）、感染（包括）、、菌属、毛癣菌属、表皮癣菌属、、（包括颅内感染）及组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢菌等有效。本品体外活性明显低于酮康唑，但体内活性明显高于体外作用。
本品的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的P-450的活性，从而抑制真菌上的。
口服治疗灰指甲用法：
每周一次，一次mg 一般四个月左后可以治愈。
【不良反应】
（1）常见道反应，表现为、、或等。
（2） 可表现为，偶可发生严重的（常伴随损害）、。
（3）肝毒性 治疗过程中可发生轻度一过性升高，偶可出现肝毒性症状，尤其易发生于有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者。
（4）可见、。
（5）某些患者，尤其有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者，可能出现。
（6）偶可发生周围血象一过性和等血液学检查指标改变，尤其易发生于有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者。
伊曲康唑是比利时医药公司1980年研制成功的抗真菌药，商品名为。
【药理毒理】　【药代动力学】
餐后立即服用本品，最高。口服本品200mg后4.6±1.3小时达峰值，其血药浓度为0.32±0.16μg/ml。本品为99.8%，全血浓度为浓度的60%，在肺、、、、胃、和中的比相应的血浆浓度高2～3倍。在富含角蛋白的组织中，尤其是皮肤中的浓度比血浆浓度高4倍，而药物清除与表皮再生过程有关。连续用药4周后停药，7日后已测不到药物的血药浓度，但皮肤物仍可保持治疗浓度达2～4周。开始治疗一周后，在甲角质中就可以测到伊曲康唑，3个月疗程结束后，其药物浓度仍至少存在6个月时间。本品存在于中，汗液中也少量存在。伊曲康唑同时也集中的分布在易于受到真菌感染的部位。在组织中治疗浓度持续的时间是：200mg一日一次治疗3日，可持续2天；200mg一日2次治疗1日，则可持续3天。本品主要在肝脏中，产生大量代谢产物。其中之一是化伊曲康唑，体外研究发现其抗真菌活性与本品相似，生物分析法测得抗真菌药物水平约为液相色谱分析本品水平的3倍。本品血浆中清除呈双相性，终末半衰期为23.8±4.7小时。经粪的原型药约为所用剂量的3～18%，经的原型药则低于所用药剂量的0.03%，大约35%以形式在一周内随尿液排泄。
灰指甲的治疗适用伊曲康唑。
冲击疗法为每日两次，每次两个（2OOmg bid)，连服一周，饭后服。指甲感染需两个冲击疗程，趾甲感染为三个冲击疗程。每个疗程之间均被不服药三周间隔开，当全部疗程结束后，从新长出的甲上即可见到明显的疗效。第1周，第一个冲击疗程。第2周，停用伊曲康唑。第3周，停用伊曲康唑。第4周，停用伊曲康唑。第5周，第二个冲击疗程。第6周，停用伊曲康唑。第7周，停用伊曲康唑。第8周，停用伊曲康唑。第9周，第三个冲击疗程。或者伊曲康唑连续治疗每日两个胶囊(200mg o.d.)，共服三个月。
该药对肝功能有一定损害，服药治疗前最好检查肝功能，服药一个月以上需复查肝功能，一旦发现，立即停药。　　
1.真菌可产生约150种不同，有不少毒素可致癌且毒性极强，如霉菌中黄曲霉素B1的毒性比巨毒品氰化钾还毒几十倍，
是强致癌物。
2.灰指甲影响人整体美观，危害健康，损害自身形象。
3.灰指甲给工作生活带来不便，如握手、端茶、传递物品、走亲访友等，他（她）人都不愿与之接触。
4.灰指甲导致手、脚指（趾）比较常见，导致截肢也有报道。
5.灰指甲易感染家人和朋友，家人亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品。
6.灰指甲易导致各种真菌感染，形成手足癣、体癣、股癣、等严重。
7.灰指甲是导致一些产生的原因。医学家从麦格发癣菌中提出了一种有的“黄色麦格尼发癣菌素”，用小孢子菌属的提取物注射给小白鼠后分别发生恶性、瘤、或肺肿瘤，其总发生率高达52.8％；毛癣菌属菌株的提取物也能引起小白鼠发生上述4种恶性肿瘤，总发生率为36.6％；絮状表皮癣菌提取物注射小鼠后4种恶性肿瘤发生率之和为22.6％。毛癣菌属、小孢子菌属及絮状表皮癣菌是在我国引起各种癣病最常见的致病菌…这些研究结果都促使我们应重视各种真菌给人们带来严重的危害。
8.女同志患灰指甲有95%可传染成霉菌性、念珠性等严重疾病。
9.甲真菌（灰指甲）不但传染、危害皮肤组织，也同样入侵人体内部器官，甚至导致死亡。　　
一般促使再感染的因素大致有以下几个方面：　（1）感染：灰指甲治愈，但没有同时治愈手足癣，导致指（趾）再度被感染，是造成甲癣复发的重要因素。　（2）巩固：有的患者，在指（趾）甲快完全恢复正常形态时，即以为彻底治愈，便停止了用药，没有巩固用药一段时间，也会产生复发。　（3）甲营养不良：因患有其它疾病等原因，引起甲营养不良，使甲板自身防御致病真菌的能力下降，而使灰指（趾）甲复发。　（4）：再次外伤引起致病真菌侵入甲板引起复发，这种情况一般较少。　（5）化学物质刺激：长期接触、油漆、洗涤剂和强碱性肥皂等物质，改变了正常皮肤甲板表面的和防御能力，而导致复发。　　
1、不注意个人卫生；
2、长期与水或化学物直接接触；
3、营养不良者；
4、指甲受外伤或冲击，可能导致真菌侵入的缺口；
5、经常与灰指甲患者接触；
6、手足癣、乾癣、湿疹、、等皮肤病可能伴发灰指甲
补充：脚部指甲长期受到外力挤压导致灰指甲
许多女性朋友由于工作或形象需要，都有穿高跟鞋的习惯，切不知道，长期穿高跟鞋或小码（比较挤）的鞋，将增加感染灰指甲的几率。
由于高跟鞋或小码（比较挤）的鞋构造问题，穿上后，将使得脚部前掌受力增大，5指相互挤压，容易造成指甲变形或甲床与指肉剥离的现象出现，当指甲的健康受到影响，间接的，感染灰指甲的几率将大大提高。
建议广大朋友，如果工作或生活中无特殊需要，请适时地放松脚部，减少患病几率。　　
“灰指甲只是外观不好看而已？不治疗也没事？”、“吃口服抗菌药会伤身吗？”、“美甲和灰指甲有关系吗？”、“拔掉坏的指不就可以治疗灰指甲？”，类似于这样的问题常常困惑着灰指甲患者。
据调查发现，多数民众对于灰指甲这个常见疾病的认识存在种种误区，为了指导患者正确认识灰指甲，解除灰指甲的困扰，真菌权威专家总结患者的五种误区并进行了明确的解答：
患者误区一、灰指甲只是外观不好看，不治疗没关系。
灰指甲是一种，不仅会传染给家人、朋友，还会引起脚气。另外，灰指甲还会给人不卫生的感觉，造成患者社交上的尴尬，譬如手有灰指甲而不敢和他人握手，或是无法从事某些会曝露手的工作，尤其像接待员、服务员……等等。
患者误区二、口服抗菌药有效但伤身，外用药不伤身但没效果。
实际上，口服抗菌药治疗灰指甲的效果并非百分之百，据临床研究发现，其治愈率从40～70％都有，且服药时间长，对肝肾的毒副作用非常大，不宜长久服用。一般的外用药物只要可以穿透指甲的致密，药效能作用于甲床，就能有效治疗灰指甲。
患者误区三、美甲和灰指甲无关。
美甲可能引起灰指甲。过多的化学品会让指甲组织不断受异物所侵蚀，造成指甲愈来愈脆弱，此时霉菌就会伺机而动，引起灰指甲。另外，常常彩绘和常用去光水都有可能会让指甲变形变质，甲床发炎，最后变成灰指甲。
患者误区四、脚气会传染，灰指甲不会传染。
引起灰指甲的真菌菌种和脚气的是一样的。平时家庭共用的物品，若全家一起用，可能会把灰指甲的真菌传染给家人，造成脚气或是灰指甲。另外，若是全家的袜子混在一起洗，或穿共用的拖鞋、共用的浴巾等等，都是会相互传染。
患者误区五、拔掉坏的指甲，可以治疗灰指甲。
灰指甲多是由于真菌感染引起的，拔甲只能清除掉指甲上面的真菌，甲床上的真菌并没有杀死，且很多处于休眠期，很容易苏醒，长出来仍然是灰指甲。　　
甲癣多由手、直接蔓延而来，预防甲癣首先要治好手、足癣。
积极治疗手足癣、体癣及股癣，是预防甲癣的最佳措施。在接受正规治疗的基础上，日常生活中保持良好的个人卫生习惯，毛巾、拖鞋、脸盆等专人专用，定期进行消毒，避免交叉使用，尽量避免去卫生条件差的公共浴池、游泳池等，及时削剪除去病甲组织，保持足部干燥，勤换鞋袜，更换宽松、柔软的平跟鞋等，均有助于提高甲癣治愈率，减少复发。　　
灰指甲是较为难治的顽固性慢性传染性疾病，所以治疗灰指甲要从日常做起，下面就是几点美食治疗灰指甲：
高蛋白饮食：高蛋白饮食是维持健康指甲所必需的，蛋黄是的好来源。燕麦片、、种子、谷物、豆制品都富含植物蛋白。
多吃水果：水果和蔬菜应占每日饮食的50％。
补充营养素：① 蛋白质(含各种单一基酸)用量依产品标示，是指甲的组成物，使用氨基酸较快被吸收及利用。② 或维生素A：用量每天分别为15000IU或每天25000IU。体内若无维生素A，则无法利用蛋白质，乳剂较快被吸收利用。　③啤酒酵母：用量依产品标示。含各种必需营养素，并富含蛋白质。　④钙及镁及；用量依产品标示。它们是指甲生长所必需的营养元素。⑤
；用量依产品标示。指甲的基本构成物。　⑥ 铁质；用量依产品标示。缺铁会造成汤匙指甲和纵向突脊。⑦ L一半和L-甲酸；用量依产品指示。含硫的氨基酸，是皮肤及指甲生长所必需的。⑧硅(燕麦杆茶及)；用量依产品指示。是、骨骼及指甲所需之物。⑨ 添加(B2)、Bl2、维生素B，易使指甲脆弱。⑩ ；用量每天300毫克。倒刺及指甲附近的组织发炎与缺乏c有关。
出自A+医学百科 “灰指甲”条目
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关于“灰指甲”的留言：
-- 日 (四) 16:19 (CST)
請問高雄或是台灣哪裡的哪家醫院有封包療法治療灰指甲？
-- 日 (六) 16:29 (CST)
留言：幫灰指甲長者磨指甲會被傳染嗎？
-- 日 (三) 09:23 (CST)
留言：我和我爱人一个月左右被我朋友的药治好，而且非常方便，日常生活不受影响，没有任何副作用，像用护手乳一般，指甲慢慢由厚变薄，慢慢变得正常了。2004年在江西上饶做工程时被感染的，后来又传给我爱人。哪位朋友有需要药的可以加我微信号lhs1896。我帮我朋友的药介绍给你用。
声明:我不是托，我是自己得了这灰甲十几年，最早两年还治了，买了什么亮甲之类的，都好不了，最后由一个脚拇指传到十个脚趾。这次偶然被我朋友的药冶好，觉得应该分享给得灰指甲的朋友。