您当前的位置 ：&&&&&&&&&&正文
杭州急救医生紧缺 职业发展前景渺茫成最大问题
设置“急救员”能否缓解问题，国家卫计委上周专门召集会议研讨可行性
浙江在线01月26日讯
　在刚刚结束的上海市&两会&中，关于急救医生短缺的问题成为政协委员们关注的焦点之一。
　　去年12月，上海一名59岁市民突发疾病，家人数次拨打120均被告知&没车&，苦等一个半小时未盼来急救车，患者最终离世。
　　事后，上海市医疗急救中心相关负责人在接受当地记者采访时坦言，当日接线员回应&没车&，并非指没有救护车，而是人手不够。因为在上海市人口最为密集的中心城区，仅有164名急救医生可供派遣承担急救任务，而在近一年就有近四分之一的急救医生离职。
　　事实上，急救医生紧缺在全国来说都是个普遍存在的问题。就在上周，国家卫计委召集部分省市的急救中心主任到北京开会，研讨是否可以专门设置一批&急救员&来分担急救医生的部分工作。
　　杭州的急救医生短缺吗？他们的工作现状如何？这几天，本报记者对此进行了一番调查。
　　杭城急救医生缺口近半
　　一名驾驶员、一名医生、两名担架工，这是杭州大多数急救站点的人员配备情况。
　　&目前，我们杭州主城区设置了17个急救站点，基本上每个点要安排一组人和两辆车值班。现在有56辆车跑跑还能勉强应付，但人员上真的很难安排。&杭州市急救中心主任应旭旻说。
　　按道理，急救医生排班应该是跟医院里的护士一样&三班倒&，但实在是因为人手紧张，即使现在排班已经实行&两班倒&，急救医生的需求量仍然有很大的缺口。
　　应主任给记者做了道算术题：
　　按一名医生上一个白班、一个夜班，然后休息两天计算，一个站点至少需要4名急救医生，值班才能安排得过来。这样主城区17个站点，最起码要有68位急救医生，但杭州市急救中心实际在编的急救医生只有37名，存在31人的缺口。
　　&两班倒&的工作分组是：一个白班从早上8点到下午6点，共10个小时；一个夜班则从下午6点到第二天早上8点，共14个小时。
　　&白天工作适合人体规律，所以上白班的时候即使多跑几趟也不会觉得特别累。但夜班事情多的时候一趟趟往外跑，有时候上一趟跑出去都还没回来，半路调度中心又会派来新任务，折腾到几乎一整晚都不曾合眼，这样违背生物钟的工作，真的觉得非常累。&做了近二十年院前急救工作的钱宏医生深有感触。
　　有些医生因为生物钟长期处于混乱状态，工作不久后就出现神经衰弱、内分泌紊乱等健康问题。
　　连续两月招聘却无人问津
　　面对缺人现状，急救中心也想到了招聘。然而，尽管有事业编制作为&诱饵&，想招个急救医生却也不是那么容易。&去年的10月和11月，我们曾两次向社会公开招聘院前急救医生，结果两次信息公告以后，都没有人来报名。&应主任有些失落地说。
　　每年从全国各医学院校毕业的医学生少说也有好几万，现在一般的大医院招聘医生，要求应届生起码硕士毕业，杭州市急救中心经特批招聘的要求是只要本科毕业就行，但仍然没太大吸引力。
　　同样是事业编制，为何院前急救医生的岗位不受青睐？应主任从院前急救工作的特性中分析出两个主要原因。
　　一方面是职业发展前景渺茫。进入大医院的医生，可以根据自己的专业特长，在某个领域做出一番成绩后，随着职称一级级往上升，开自己的专家门诊。而急救医生的工作永远是要应付各种各样的突发状况，不可能有自己专攻的领域，甚至有的从参加工作到退休，一直干的是一线的急救工作。
　　急救医生在升迁上也存在瓶颈：杭州市急救中心目前没有正高职称的急救医生。4年前入职的周海斌医生，工作以来一直表现优秀，尤其是在危重病人的心肺复苏方面，保持着较高的成功率。不过，问起今后的打算，他只是笑笑说：&还没想好，走一步看一步，很多事情都要凑机会。&
　　另一方面，则是工作又累又辛苦。&作为急救医生，每天风吹日晒，不管怎样的现场都得第一时间赶到。我以前在杭州市中医院站点，周边是西湖景区，经常需要爬山，有一次白班跑了一趟灵隐、两趟宝石山，第二天来上夜班两条腿都酸到抬不起来。&钱宏医生说。
　　急救医生背在肩上的急救箱有11公斤重，出现场时经常得上上下下爬楼梯，有时候还得帮忙抬担架。因此，长时间的特殊工作环境，导致他们中不少人有职业病，如关节积水与常爬楼梯有关，胃病与吃饭不规律有关，腰椎病与长时间坐车有关等。
　　向医院&借&医生弊端不少
　　招人的办法不行，于是只能另辟蹊径来解决人手问题。因为杭州各个急救站点设在各大医院里面，所以最方便快捷的方法就是向医院&借人&。&近年来，除了我们自己在编的急救医生外，缺少的部分就由各医院的急诊科出人解决。&应主任说。
　　然而，这部分人毕竟是向人家&借&的，管理起来有一定难度。尽管借用医生的部分奖金由急救中心来考核，但每位医生借用的时间只有3个月，不少人觉得只要混过去就好，3个月的奖金少点也无所谓。
　　&虽然医院里的急诊科跟别的科室相比也算是累的，但肯定没院前急救医生那么辛苦，需要背着医疗设备到处跑。所以为了公平起见，科室里的医生都是轮流去做院前急救工作的，有时候大家开玩笑说这是&流放&。&一位不愿意透露姓名的大医院急诊科医生说。
　　一方面，大医院里的医生不愿意做院前急救工作，另一方面，急救中心在多年的工作中发现，大医院的医生在某些方面并不是十分胜任院前急救工作。
　　比如说输液、气管插管，这些工作在大医院里都由护士完成，医生只要下个医嘱就行。但在院前急救中，很少有站点配有护士，所以医生还得兼干护士的工作。大医院里的医生这方面的业务不熟练，多少会影响到急救的质量，比如有病人投诉急救医生连扎了好几针都找不到静脉。
　　救护员制度可行性如何
　　为了缓解急救医生紧缺的现状，卫生行政部门也在寻找合适的解决方法。在国外，院前急救工作不是由医生来干，而是救护员。经过严格的培训与考核后，这些救护员可以从事一定范围的救援工作，基本上一辆车上安排两名救护员，司机、医生、护士、担架工的工作全部兼任，且心肺复苏的成功率可以高到30%&40%。
　　因此，国内也想往这方面探索。去年10月22日，国家卫生计生委委务会议讨论通过《院前医疗急救管理办法》，计划在今年的2月1日实施。
　　其中的第二十条写明，医疗救护员可以从事对常见急症进行现场初步处理、对患者进行通气、止血、包扎、骨折固定等初步救治、搬运、护送患者、现场心肺复苏，以及在现场指导群众自救、互救等相关辅助医疗救护工作。
　　&从理论上来分析，组建医疗救护员制度后，可以分担急救医生的部分工作。因为我们曾做过统计，在院前急救工作中，只有20%是真正危重的病人，另外的80%都是很简单的问题，有的病人甚至不需要任何处理。&应旭旻主任说，但要真正实施起来，源自国外的救护员制度可能会&水土不服&，上周在北京开会时，来自全国各地的急救中心主任觉得问题主要有两个。
　　一是当接到报警时，调度员根本不知道患者的严重程度，这将导致无法准确决定该派医生还是救护员去。
　　更重要的是，我国的《执业医师法》规定，只有通过执业医师资格考试并取得执业医师资格的人，才可以在一定的执业类别和范围内从事医疗、预防、保健等方面的工作。而救护员虽可在业务上经过严格的培训，但始终没有执业医师资格，两者之间有一定的冲突。一旦出现医疗纠纷，将会带来法律上的&硬伤&。
　　一系列举措拓宽急救医生职业道路
　　急救医生流失的现象，虽然不可避免。不过，近三年来，杭州市急救中心逐步推出一系列举措，试图来改变急救医生的职业前景，提高他们对自身工作的认同度，从而留住有工作经验的医生，同时也吸引更多的医学生来从事院前急救工作。
　　比如：成为美国心脏协会(AHA)培训中心、国际创伤生命支持联合会培训基地，开展面向全省乃至全国急救专业人员的培训，让优秀的急救医生担任培训老师，经验丰富的急救医生从一线退下来后还能做培训师工作。同时，杭州市急救中心已经成为海南医学院教学基地，由急救医生从事带教工作，今后甚至还可能成为学校的硕导和博导。
　　另外，在急救医生中选拔优秀医生赴美国威尔重症医学研究所进修；建立学科带头人、后备学科带头人、优秀中青年骨干培养管理机制；安排急救医生参与全国院前急救各类学术会议，到全国各地优秀急救中心参观学习等，从而不断提高急救医生的自我修养和水平。
　　&急救医生干了一段时间后转去医院或是改行的人每年都有，不过近几年我们做了这些探索之后，情况已经明显改善，每年离开中心的急救医生的数量都只有两三人。&应旭旻主任说这些的时候，就好像看到了急救医生今后的希望。
浙江在线-今日早报
看浙江新闻，关注浙江在线微信
凡注有"浙江在线"或电头为"浙江在线"的稿件，均为浙江在线独家版权所有，未经许可不得转载或镜像；授权转载必须注明来源为"浙江在线"，并保留"浙江在线"的电头。
浙江即时报热门关键字：
( 20:35:18)
( 15:24:13)
( 11:59:02)
( 11:59:04)
( 11:59:06)
( 11:59:08)
( 12:26:56)
( 12:26:57)
( 12:26:58)
( 3:11:38)
( 11:00:25)
( 9:26:37)
( 8:58:39)
( 20:01:44)
( 18:57:15)
( 19:27:16)
( 14:48:43)
( 19:59:05)
( 20:10:09)
( 20:10:11)
( 20:10:13)
( 20:21:50)
( 21:30:54)
( 9:55:00)
( 18:36:00)
( 19:16:18)
( 18:22:47)
( 9:57:19)
( 17:45:56)
( 3:18:23)
( 18:11:14)
( 18:47:47)
( 7:16:42)
( 13:54:39)
( 7:11:29)
( 7:43:16)
( 7:47:49)
( 8:03:01)
( 8:25:39)
( 10:12:49)
( 7:11:57)
( 6:53:47)
( 6:53:50)
( 18:32:23)
( 2:32:28)
( 12:50:00)
( 17:31:00)
( 19:56:05)
( 17:31:00)
( 7:55:39)
( 7:53:57)
( 8:30:45)
( 11:49:31)
( 9:26:54)
( 10:53:55)
( 12:24:50)
( 14:24:29)
( 9:26:07)
( 9:29:30)
( 10:13:54)
如果您有任何相关工作总结，年终总结以及的相关信息，可以及时反馈给我们，只要我们采纳您的材料，您将有机会免费成为本站高级会员！
编辑：前一步&开通QQ:
更多的相关信息。急诊医生称120拉着患者连跑5家医院才找到床位记者调查发现 全市急救资源不联网致病床难找来源:京华时报 06:54
　　一个意识不清的患者被救护车拉着连跑了5家医院才找到床位，这个来自协和医院急诊科的“爆料”引起网友对生命抢救险遭遇“梗塞”的担忧。 　　对此，北京市卫生局相关负责人接受本报记者采访时表示，按照要求，在急救患者转送时院前和院内须进行衔接，医院不得以任何理由拒绝或推诿急救病人，目前本市并无此类事件。这位负责人称，将会了解情况并尽快约见120和999负责人商量如何进一步提高急救效率。　　□事件　　昨晚抢救室最后一张床进了个年轻患者，一进门就开始复苏。正忙着，护士叫我出去，120又送来个意识不清的患者，我们没床没设备，提出让他们转送别家，120告诉我，到这里已是第五家，都没床。看着家属欲哭无泪的脸，心理防线顿时倒塌！全市急救资源不联网，病人找床只能凭运气，神奇的医疗啊！——于莺　　□声音　　网上挂号挺方便啊，病房联网却不行？那一一打电话询问不行？为什么送到才说没？智能医疗应该将全市的所有医院的急诊床位信息集成起来，然后让120通过手机移动端访问。——网友　　■探因　　床位信息沟通不畅通　　120急救中心相关负责人表示，转院五次才找到床位确实鲜见，但“转院一两次是常见的”，根本原因在于，目前各大医院与两大急救系统确实没有统一的急救信息系统，急救中心并不掌握每家医院急诊科是否有床位、有多少床位等情况。
(3)(3)(3)(3)
->简版| | ----16-02-28 03:24　　一、水母触须引起的刺痛是很剧烈地但通常是短暂的。
　　1、如果看见伤处有触须，用镊子或干净指甲将其轻轻拨出。用水清洗...
　　发生车祸时，翻车有三种情况：一是急转翻车，当车在急速转弯时，乘客会感觉到车身向一侧飘起；二是山沟翻车，车身先慢慢倾斜...
　　在野外穿越或探险时，除了要配备那些专业装备外，还建议你带上一个小小的野外急救盒...
其它人还浏览了《青年医生》急救戏被“找茬”医生把脉剧情
近五成不靠谱亲，千万别照着“青年医生”救人哦，会被坑-东亚经贸新闻数字报-吉和网数字媒体导航
版&娱乐新闻/专题
| 当前09版 | 您浏览的数字报日期是：日 星期一
移动用户发送"dyjm"到，联通用户发送"77"到，电信用户发送"dz"或"77"到,订阅东亚手机报。早报+晚报，每天一角钱。
《青年医生》急救戏被“找茬”
医生把脉剧情
近五成不靠谱
亲，千万别照着“青年医生”救人哦，会被坑
&&急救探查顺序搞错，把非典病毒说成禽流感病毒，去世的病人竟然让实习生送到太平间。已经在浙江、天津等卫视播出过半的《青年医生》，被众多有急救常识的观众以及专业急诊医生组团“找茬”。网友吐槽，“《青年医生》其实就是披上白大褂的《北京青年》”“是急诊室版的《奋斗》”。&&近日，有专家对剧中的急救焦点问题进行了专业解读，急救常识近五成不靠谱，照着“青年医生”的方法救人，你会被坑！&&正确&&这些方法可以学着点&&1.剧情回放：第一集，骑摩托车并且车速很快的人被风筝割伤喉咙，大量出血。&&专家解读：现实中存在这样案例。因为风筝线很细，车速高，瞬间割喉，颈动脉被割破，可能迅速死亡。摔倒在地，颈椎有可能受伤。&&治疗建议：首先要评估伤情，看他清醒与否，还有出血量和方式，呼吸道通畅与否。如果出血，要压迫止血，气管断了血管也有损伤，血液可能灌进气管造成窒息死亡；如果渗血，意识清醒能讲话，压迫止血就可以。如果颈椎损伤，需要保护，先上一个颈托，再去医院做进一步检查。&&2.剧情回放：第二集，一场车祸中，车内的其他人都不同程度的受伤、昏迷，只有一人毫发无损，过了几个小时这个人突然晕倒，很快死亡，诊断是内伤所致。&&专家解读：有这样的情况，他表面没事，但实际上可能内脏破裂，如肝、脾。但刚开始破裂，包膜是包裹住的，血没有出来，后面可能继续出血，腹腔脏器的大出血导致休克。&&治疗建议：他的情况被人误导，其实受伤很严重，但在急救时，医生要有这根弦，应该对这个人也同样注意。&&3.剧情回放：第四集，张铎饰演的沈青川因晕倒接受急救，医生判断需要插管，但病人出现喉头严重水肿，管插不进去，任重饰演的程俊建议环甲膜穿刺（呼吸道梗阻、严重呼吸困难采用的急救方法之一），为气管切开术争取时间。&&专家解读：喉头水肿做穿刺是必要的抢救，但是为什么喉头水肿的原因没交代。&&治疗建议：环甲膜穿刺是临时的急救措施，穿刺之后能保证呼吸通畅，最终还是要做气管切开，再做进一步的治疗。&&4.剧情回放：第五集，文章饰演的自认为有狂犬病的病人，把程俊咬伤后，程俊去打狂犬疫苗。&&专家解读：即使不能判断咬人者是否有狂犬病，打疫苗也在情理之中。&&治疗建议：人的嘴里、牙齿上有上千种致病菌，如果咬得较深，可能会感染，首先需要清创，用一些抗菌素。其次是打疫苗。&&5.剧情回放：第九集，一位患者在车祸中脾破裂，急救时摘除脾。&&专家解读：如果脾已经碎了，就需要摘除。&&治疗建议：摘除是下策，能修补的话，还是修补为先。&&6.剧情回放：第十三集，因长期喝酒患上肝硬化的人，一次喝酒后引发消化道出血，大口吐血。&&专家解读：有这种情况，肝硬化病人即使不喝酒，也随时都可能出血，一出血很难控制。&&治疗建议：大口吐血时就很危险了，需要输血、输液、外科手术。但手术很难做，肝硬化后凝血系统变差，目前来说是挺难的问题，有时出血太猛，根本来不及处理。&&错误&&这些可千万别学&&1.剧情回放：第一集，病人抢救半小时无效，医生宣布停止抢救。&&专家解读：抢救时间到了，也要征求家属意见，医生不能擅自放弃。&&2.剧情回放：第一集，26岁的心肌梗塞患者已经没有意识，急救时不吸氧气、不做心电图，主任到了先看瞳孔。后来说患者呼吸微弱，准备插管。&&专家解读：首先应该判断呼吸脉搏，确定生死，不是先看瞳孔。&&治疗建议：患者已经心跳骤停，第一时间应胸外按压，同时用球囊面罩人工呼吸。气管插管由于需要较长时间中断胸外按压，在心源性心脏骤停的早期阶段并不优先考虑。&&3.剧情回放：第四集，主任最初根据胸部的X片判断，沈青川是疑似冠状病毒感染，最后诊断H7N9感染。密切接触过沈青川的医生欧阳和程俊都被隔离。&&专家解读：一般来说冠状病毒是非典，H7N9是甲型禽流感，这是两个病毒。非典在人与人之间可以传播，禽流感不会。单纯凭借胸片两者都无法诊断。&&4.剧情回放：第十一集，急诊医生多次强调急救的“黄金五分钟”，晚一分钟都不行。&&专家解读：“黄金五分钟”强调的是抢救要及早进行，而非具体时间，这只是一种习惯说法，在最新的国际指南中也没有提到。根据文献，许多猝死病人从发病到送医平均8分钟以上，医生都会照样救人。&&5.剧情回放：第十八集，程俊的奶奶患肝癌晚期，做射频手术，结果手术出现失误，奶奶的脏器被灼伤，主刀医生说以前从没出现这种失误，这次因为有心理负担所以失手。&&专家解读：肝癌晚期是否还有指征做这个手术，值得商榷。出现问题的原因可能是范围失误，例如过度消融或者部位错误。&&6.剧情回放：第二十集，一位心梗患者突然心脏骤停，没了知觉，医生摸了颈部，就马上判断室颤（导致心源性猝死的严重心律失常），然后按压胸口，接着用室颤仪急救，要求360焦耳一次放电除颤，没过来，马上说要一毫升肾上腺素静推，准备插管，继续按压，前后大约两分钟后病人抢救过来。&&专家解读：摸颈部只能判断是否心脏骤停，无法判断室颤，是否为室颤需要看心电监护。&&治疗建议：早期最重要的是按压和除颤，其他措施都要让路。放电除颤能量正确。除颤后不做判断即刻开始按压，按压过程中可用肾上腺素，剂量正确。因为会造成按压较长时间中断，早期不主张实施气管插管，按压6到10分钟后，若不成功，再考虑插管。&&据《法制晚报》
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">
东亚经贸新闻 24小时新闻热线：1 QQ报料：
版权所有：《东亚经贸新闻》报社 报社地址：吉林省长春市人民大街2598号 邮编：130051
本网站登载的内容（包括文字、图片等）版权属东亚经贸新闻报社独家所有，未经报社事先协议授权，禁止转载使用