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早期脉管炎常见的症状有什么？
脉管炎对于众多来讲，是一种比较严重的疾病，而且脉管炎确实是一种非常影响患者身体的疾病，给患者的身体极其生活造成了很多的上还，反正脉管炎带给患者的负面影响是特别大的，下面就为大家介绍下早期脉管炎常见症状有什么?第一期：局部缺血期由于中、小动脉发生痉孪，导致患肢供血不足，患者常表现为肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛、足趾有麻木感等。尤其是在行走一定距离后，肌肉耗氧量增多，代谢增强，但患肢供血不能相应增加，代谢产物聚积，可引起刺激性疼痛和肌肉，从而被迫停下来。休息一定时间后，待局部谢产物被清除，疼痛等症状可缓解，但再行走后父可发作，这种现象称为间歇性破行。少部分病人可伴有游走性静脉炎。此期病人足背、肠后动脉搏动明显减弱。第二期：营养障碍期此期除了会加重外，还会出现明显的血管壁增厚及血栓形成。即使休息也不能满足局部组织的血液供应，患肢出现持续性疼痛，尤以夜间为甚，病人不能安睡，常弯腰抱膝而坐，或将患肢置于下垂位，以增加血供缓解疼痛，这种现象称为静息痛。此期足部和小腿皮肤苍白、十冷、肌肉萎缩、趾甲增厚或脆裂。足背、腔后动脉搏动消失。第三期：坏疽期脉管炎发展至晚期，由于患肢动脉已完全闭塞，血液循环被中断，导致患肢发生干性坏疽。先见于足趾尖端，逐渐累及全趾，甚至足部或更高平面。此后，坏死组织UJ自行脱落，形成经久不愈的溃疡。当继发腐败菌时，可转为湿性坏疽，患处红、肿、热、痛，流出恶臭脓液，井有全身中毒疗状。脉管炎是一种对人们身体危害比较大的疾病，所以脉管炎患者一定要对自己的脉管炎病情重视起来，尽可能了解自身脉管炎的症状，了解脉管炎的预防治疗，早日康复。
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发表于： 15:25
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擅长中医外科疾病的治疗，如闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性足坏疽、淋巴管阻塞的水肿、下肢静脉曲张引起的慢性溃疡、深静脉栓塞后的下肢肿胀等。
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> 脉管炎介绍，什么是脉管炎
脉管炎（又称血栓闭塞性脉管炎、Buerger病）是周围慢性血管闭塞性炎症，，主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。表现为肢体缺血、剧痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，游走性表浅动脉炎，重症可有肢端溃疡或坏死等。
<p data-longcontent="脉管炎（又称血栓闭塞性脉管炎、Buerger病）是周围慢性血管闭塞性炎症，，主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。表现为肢体缺血、剧痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，游走性表浅动脉炎，重症可有肢端溃疡或坏死等。 脉管炎好发于吸烟史的年轻男性，病因尚不明了。统计资料表明，寒冷地区脉管炎发病率高于温暖地区，吸烟人群发病率高于不吸烟者，因此大多数学者认为本病发病与长期吸烟及受寒冷有关。还有人认为与免疫遗传因素有关等。" data-shortcontent="脉管炎（又称血栓闭塞性脉管炎、Buerger病）是周围慢性血管闭塞性炎症，，主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。表现为肢体缺血、剧痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，游走性表浅动脉炎，重症可有肢端溃疡或坏死等。 脉管炎好发于吸烟史的年轻男性，病因尚不明了。统计资料表明，寒冷地区脉管...">脉管炎（又称血栓闭塞性脉管炎、Buerger病）是周围慢性血管闭塞性炎症，，主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。表现为肢体缺血、剧痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，游走性表浅动脉炎，重症可有肢端溃疡或坏死等。 脉管炎好发于吸烟史的年轻男性，病因尚不明了。统计资料表明，寒冷地区脉管...
<p data-longcontent="闭塞性血栓性脉管炎的诊断依据以下几点： (1)青年男性发病； (2)一侧或双侧下肢间歇性跛行； (3)足背或胫后动脉搏动减弱或消失； (4)伴有浅表性游走性血栓性静脉炎，而无高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化者； (5)肢体位置试验 患者平卧，抬高下肢45°，3分钟后观察足部皮肤颜色改变。本病患者患肢足部特别是足趾皮肤呈现苍白或蜡黄色，指压则缺血更明显，有麻木疼痛感；嘱患者坐起，将下肢自然下垂，皮肤颜色恢复缓慢或呈青紫色。 吸烟是本病重要的诱因，因此治疗上首先应戒烟，需在医生指导下使用血管扩张剂或交感神经切除术。
" data-shortcontent="闭塞性血栓性脉管炎的诊断依据以下几点： (1)青年男性发病； (2)一侧或双侧下肢间歇性跛行； (3)足背或胫后动脉搏动减弱或消失； (4)伴有浅表性游走性血栓性静脉炎，而无高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化者； (5)肢体位置试验 患者平卧，抬高下肢45°，3分钟后观察足部皮肤颜色改变。本...">闭塞性血栓性脉管炎的诊断依据以下几点： (1)青年男性发病； (2)一侧或双侧下肢间歇性跛行； (3)足背或胫后动脉搏动减弱或消失； (4)伴有浅表性游走性血栓性静脉炎，而无高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化者； (5)肢体位置试验 患者平卧，抬高下肢45°，3分钟后观察足部皮肤颜色改变。本...
<p data-longcontent="血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要临床表现：①患肢怕冷，皮肤温度降低。②皮肤色泽苍白，或发绀。③感觉异常。④患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。⑤长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。⑥患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。⑦患肢在发病前或发病过程中出现反复发生的游走性浅静脉炎。⑧患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。 " data-shortcontent="血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要临床表现：①患肢怕冷，皮肤温度降低。②皮肤色泽苍白，或发绀。③感觉异常。④患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。⑤长期慢性缺血导致...">血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要临床表现：①患肢怕冷，皮肤温度降低。②皮肤色泽苍白，或发绀。③感觉异常。④患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。⑤长期慢性缺血导致...
<p data-longcontent="（1）记录跛行距离和跛行时间。
（2）皮肤温度测定。双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上，提示皮温降低侧有动脉血流减少。
（3）肢体抬高试验(Buerger试验)。试验阳性者，提示患肢有严重供血不足。
（4）解张试验。作蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞麻醉，然后在下肢同一位置，对比阻滞前后的温度变化。阻滞麻醉后皮肤温度升高愈明显，动脉痉挛因素所占比重愈高。如果没有明显改变，说明病变动脉已处于严重狭窄或已完全闭塞。
2、特殊检查
（1）肢体血流图：电阻抗和光电血流仪显示峰值降低，降支下降速度减慢。前者提示血流量减少，后者说明流出道阻力增加，其改变与病变严重程度成正比。
（2）超声多普勒检查：应用多普勒听诊器，根据动脉音的强弱，判断动脉血流的强弱。超声多普勒血流仪可以记录动脉血流波形，波形幅度降低或呈直线状，表示动脉血流减少，或动脉已闭塞。同时还能作节段动脉压测定，了解病变部位和缺血严重程度。踝肱指数，即踝压(踝部胫前或胫后动脉收缩压)与同侧肱动脉压之比，正常值>1，0，如>0，5、<1，应视为缺血性疾病；<0，5，表示严重缺血。超声多普勒显像仪可显示动脉的形态、直径和流速等。
（3）动脉造影：可以明确患肢动脉阻塞的部位，程度，范围及侧支循环建立情况。患肢中小动脉多节段狭窄或闭塞是血栓闭塞性脉管炎的典型X线征象。最常累及小腿的3支主干动脉(胫前、胫后及脖动脉)，或其中1—2支，后期可以波及腘动脉和股动脉。动脉滋养血管显影，形如细弹簧状，沿闭塞动脉延伸，是重要的侧支动脉，也是本病的特殊征象。
血栓闭塞性脉管炎应与其他动脉缺血性疾病相鉴别，要点如下：
①动脉粥样硬化性闭塞：发病年龄较大，多数在45岁以上；常伴有冠状动脉粥样硬化、高血压、高脂血症或糖尿病；病变常位于大、中动脉、x线检查可显示动脉壁有钙化斑块。
②多发性大动脉炎：多见于青年女性；活动期常有红细胞沉降率增速，免疫球蛋白升高；动脉造影可见主动脉及其主要分支开口处狭窄或阻塞。③糖尿病足：由糖尿病造成的肢体坏疽，都有糖尿病史及其临床表现，且有尿糖阳性，血糖升高等实验室检查的阳性发现。 " data-shortcontent="（1）记录跛行距离和跛行时间。
（2）皮肤温度测定。双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上，提示皮温降低侧有动脉血流减少。
（3）肢体抬高试验(Buerger试验)。试验阳性者，提示患肢有严重供血不足。
（4）解张试验。作蛛网膜下腔或硬膜外...">（1）记录跛行距离和跛行时间。
（2）皮肤温度测定。双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上，提示皮温降低侧有动脉血流减少。
（3）肢体抬高试验(Buerger试验)。试验阳性者，提示患肢有严重供血不足。
（4）解张试验。作蛛网膜下腔或硬膜外...
<p data-longcontent="处理原则应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。
1、一般疗法：严禁吸烟、防止受冷、受潮和外伤。但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。疼痛严重者，可用止痛剂及镇静剂，慎用易成瘾的药物，如哌替啶等。患肢应进行锻炼，以利促使侧支循环建立。如Buerger运动法：先平卧抬高患肢45°以上，维持1～2分钟，再在床边下垂2—3分钟，然后放置水平位2分钟，并作足部旋转、伸屈活动，反复活动20分钟，每天数次。
2、药物治疗
（1）中医中药：根据辨证论治的原则进行治疗：①阴寒型，多属I期，宜温经散寒，活血通络，以阳和汤加减。②血瘀型，多属II期。宜活血化瘀，以活血通脉饮，血府逐瘀汤治疗。③湿热型或热毒型，多属Ⅲ期，以清热利湿治之，常用四妙勇安汤加减。④气血两亏型，多属久病不愈，体质已虚者。以补气养血辅以活血化瘀，常用顾步汤加减。
（2）扩张血管及抑制血小板聚集的药物，常用的药物有①前列腺素E1(PGE1)，具有血管舒张和抑制血小板聚集作用，对缓解缺血性疼痛，改善患肢血供有一定效果。用法是100—200ug加入5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日1次，2周为一疗程。②受体阻滞剂和β受体兴奋剂，如妥拉苏林等、③硫酸镁溶液，有较好的扩血管作用，方法是用新配制的2，5％硫酸镁溶液100ml。静脉滴注，每日1次，以15次为一疗程，间隔2周后可再进行第二疗程：④低分子右旋糖酐，能降低血粘度。对抗血小板聚集，因而在防止血栓繁衍和改善微循环中，能起—定作用。
（3）抗生素：并发溃疡感染者，应选用广谱抗生素，或根据细菌培养及药物敏感试验，选用有效抗生素。
3、高压氧疗法：在高压氧仓内，通过血氧量的提高，增加肢体的血氧弥散，改善组织的缺氧状况。方法是每日1次，每次3～4小时，10次为一疗程；间隔5一7日后，再进行第二疗程，一般可进行2—3个疗程。
4、手术疗法：目的是增加肢体血供和重建动脉血流通道，改善缺血引起的后果。
（1）腰交感神经切除术：适用于腘动脉远侧动脉狭窄或闭塞，处于第一、二期的病人。先施行腰交感神经阻滞试验、如阻滞后皮肢温度升高超过l－2℃者，提示痉挛因素超过闭塞因素，可考虑施行交感神经节切除术—切除范围应包括同侧2、3、4腰交感神经节和神经链，可解除血管痉挛和促进侧支循环形成。近期效果尚称满意，但远期疗效并不理想。
（2）动脉重建术：手术方法有两种：
①旁路转流术，适用于主干动脉闭塞，但在闭塞动脉的近侧和远侧仍有通畅的动脉通道者；例如仅腘动脉阻塞，可作股、胫动脉旁路转流术。
②血栓内膜剥脱术，适用于短段的动脉阻塞利用内膜剥离器，或直视下切开动脉壁，将增厚的内膜连同血栓一并切除，然后缝合动脉壁切口。
对于动脉广泛性闭塞，即腘动脉远侧三支动脉均已闭塞时，可试用以下手术：
①大网膜移植术：手术原则是整片取下大网膜后裁剪延长，将胃网膜右动、静脉分别与股动脉和大隐静脉作吻合，经皮下隧道拉至小腿与深筋膜固定，借建立侧支循环为缺血组织提供血运。
②分期动、静脉转流术：原理是首先在患肢建立人为的动-静脉瘘，意图利用静脉途径逆向灌注，来为严重缺血肢体提供动脉血；4—6个月后，再次手术结扎瘘近侧静脉。目前虽有文献报告称已取得不同程度成功，但经静脉逆向灌注的血流能否达到组织营养交换等基础问题，有待进一步阐明；而且静脉高压及回心血流量增加可能造成严重后果。因此，应慎重考虑后方可试用本法。
5、创面处理：对于干性坏疽创面，应在消毒后包扎创面，预防继发感染；感染创面可作湿敷处理。组织坏死已有明确界限者，需作截肢(趾、指)术。" data-shortcontent="处理原则应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。
1、一般疗法：严禁吸烟、防止受冷、受潮和外伤。但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。疼痛严重者，可用止痛剂及镇静剂，慎用易成瘾的药物，如哌替啶等。患肢应进行锻炼，以利促使侧支循环建立。如Bue...">处理原则应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。
1、一般疗法：严禁吸烟、防止受冷、受潮和外伤。但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。疼痛严重者，可用止痛剂及镇静剂，慎用易成瘾的药物，如哌替啶等。患肢应进行锻炼，以利促使侧支循环建立。如Bue...
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