健康HEALTH
有谁知道脑脊索瘤的治疗方法？
有谁知道脑脊索瘤的治疗方法?患者信息:女 63岁 吉林 长春病情描述(发病时间、主要症状等):看东西复视,眼睛有点斜,看东西两只眼睛颜色不一样,已经做了核磁共振,头部鞍区部分长得三公分大小的脊索瘤,医院建议手术治疗,但此病复发机率非常高,在次复发,很危险,想请教哪位朋友有治疗此方面的最佳方案!谢谢!想得到怎样的帮助:最佳的治疗方案,或者手术后中药或者其它方法能控制复发的曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:无脑内脊索瘤(chordoma)是颅内较少见的一种破坏性肿瘤,深在于颅底部位,临床诊断主要根据神经症状和典型的影像学的改变两方面。1857年由Virchow首先记载脊索瘤,1858年Muller指出脊索瘤与胚胎脊索残留组织有关。颅内脊索瘤多起自斜坡中线部位,位于硬膜外,呈缓慢浸润性生长 向前可生长到鞍旁或鞍上,甚至伸入颅内或向下突入鼻腔或咽后壁。也可向后颅窝生长 累及一侧桥小脑角,或沿中线向后发展而压迫脑干。脊索瘤位于蝶枕部占35%,脊柱部占15%,骶部最多占50%。治疗原则脊索瘤的传统治疗以手术切除为主,但正如Delgado等所指出的,颅底脊索瘤全部切除在技术上是不可能的,单纯手术切除治疗的局部肿瘤复发率高,高达85%,手术往往达不到全部切除的效果,因为:①肿瘤位于颅底,部位深在,无论采用何种手术进路常不能达到理想的暴露,视野受限。②肿瘤往往与重要神经(如视、面和米走神经等)、血管(如颈内、椎和基底动脉等)及脑和脑干紧密相连,给手术带来困难和危险,一旦损伤这些结构,容易引起严重后果,甚至招致死亡。脑内脊索瘤外科手术治疗由于次全切除肿瘤的5年生存率较活检者长,因此应尽量切除肿瘤。许多学者仍致力于各种手术入路的选择以求全切肿瘤,神经导航的应用也利于提高肿瘤全切率。但是,迄今没有一种手术入路适用于全部脊索瘤,一些脊索瘤还需多种手术入路的联合应用。在选择手术入路时应考虑下列因素:肿瘤部位 术者对各种可供选择入路的掌握程度、手术组的经验和配合、颅颈稳定性等。大多数脊索瘤位于硬膜外 少数可破坏硬膜,长入蛛网膜下腔。因此, 位居中线的脊索瘤可选用中线手术入路,如经口-硬腭入路、经蝶窦入路、扩大额下硬膜外入路、经上颌或经颜面入路等。偏侧生长脊索瘤可用前外侧硬膜外入路 后外侧(经髁)入路等。枕骨髁受累者不仅影响颅颈关节的稳定性,且术后易复发,在设计治疗方案时要特别注意。脑内脊索瘤放射治疗⑴体位及照射技术 病人一般采取卧位,斜架,头垫合适角度的头枕,使下颌尽量内收,保证前野垂直照射时避开眼球。采用面罩固定技术可也充分保证治疗过程中的重复性和精确性。放疗技术可用两野(双颞侧野)对穿照射,但考虑到由于两野对穿照射可造成颞叶受量过高,最好使用3野照射技术,即在2野的基础上再加一个额部前正中野,3野等中心照射,既能使靶区得到满意的剂量分布,又避免了双侧颞叶受量过高的副作用。具体技术类似于垂体瘤的3野照射技术。⑵靶区设计 主张利用强化的CT或MRI影像所显示的肿瘤大小及侵犯范围而设计,照射边缘根据具体肿瘤的大小外放0.5~1cm,并依靠TPS来精确制定放射治疗计划。⑶能量和剂量 由于病变位于中线部位,因此主张高能X线照射,能量不低于6MV X线,有条件者可采用10MV 、18MV X线照射。采用常规分割照射技术,分次剂量1.8~2GY。因为肿瘤毗邻重要机构如视神经、脑干等,受安全剂量的限制,而且过高剂量的放疗并不能进一步降低局部复发率,故放疗总剂量一般在55~66GY(中值剂量60GY)脑部脊索瘤质子治疗质子照射技术脊索瘤增殖缓慢,而且瘤体毗邻重要机构如视神经、视交叉、脑干等,因此保证瘤体得到较高剂量的照射、周围重要结构处于相对安全的剂量,高线性能量传递放疗设备如质子束有其应用价值。使用质子束进行照射有两种方式,一种为单一质子照射,另外一种为质子与光子的混合照射。目前在临床上多采用后一种治疗方式。在质子和光子的混合照射种,一般光子与质子的剂量比为4:1~2,有以下两种混合方式:a、常规分割照射过程中,光子每周照射4次,第5次照射采用质子照射。如此,在总量脑部脊索瘤质子治疗计划60CGE的前提下,光子照射的总量为50GY,而质子照射的总剂量为10CGE。b、先行光子照射40GY,然后采用质子束局部加量照射20CGE,使总量达到60CGEAustin-Seymour总结194例术后接受质子束照射的脊索瘤和软骨肉瘤病例,平均5年肿瘤复发控制率达76%,其中脊索瘤为64%。美国马萨诸塞州总医院(1995)报道204例脊索瘤病人,其中肿瘤位颅底153例,上颈椎51例。应用常规放疗和质子刀联合, 平均剂量为70.1cGy(钴灰当量),平均随访54个月(8～158个月),肿瘤总复发率31%,其中局部复发95%,远隔复发20%,复发者3年生存率44%,5年生存率5%。预后良好者69%。放射外科治疗预后不良与下列因素有关:①瘤容积>75②瘤体坏死>10%;③颈椎同时受累;④女性。18例儿童(4～18岁)患者,平均剂量69cGy,随访72个月, 5年生存率68% 与成人疗效相似。
爱家生活网版权说明：凡注明来源为"爱家生活网：XXX（署名）"，除与爱家生活网签署内容授权协议的网站外，
其他任何网站或单位未经允许禁止转载、使用，违者必究。如需使用，请与联系；凡本网注明"来源：XXX（非爱家生活网）"的作
品，均转载自其它媒体，目的在于传播更多信息，其他媒体如需转载，请与稿件来源方联系，如产生任何问题与本网无关。
茼蒿很多人都喜欢吃，但有些人对茼蒿的味道有抵触，其实茼蒿是非常营养健康的蔬菜，营养价值极高。茼蒿内含
24小时点击排行
  
  | 新闻 | 台海 | 视听 | 网视 |
教育 | 房产 |
您现在所在的位置： ->& > 脊索瘤脑转移怎么治疗好?
来源：本站
编辑：佚名
发布日期： 15:35:43
　　脊索瘤脑转移怎么治疗好?脊索瘤晚期会向各个部位发生转移，脑转移是其中的一种。我们都知道，癌症转移到脑部是非常可怕的。那么，脊索瘤脑转移怎么治疗好呢?　　脊索瘤脑转移怎么治疗好?　　脑癌手术及化疗为最广泛使用的脑癌治疗，不过在近几十年，放射治疗及放射外科手术已成为脑癌的重要治疗方法。放射外科手术的治疗目标是舒缓症状、控制局部性肿瘤，并从而延长患者的生命。　　以射波刀治疗脑部病变　　⒈由于已切除的恶性肿瘤复发率高，脑癌手术多在传统的放射治疗后进行。射波刀可在脑癌手术后为患者提供只针对肿瘤的放射治疗，而不会如传统放射治疗般影响患者的健康。　　⒉非等中心的放射光束传递(即光束不需要聚集在单一点)令剂量分布可抚平形状不规则的肿瘤。3.射波刀的准确度达1毫米以下，令系统在传送高剂量放射线的同时不会损害重要的身体结构。　　⒋射波刀的无支架及无创放射外科手术可作单次或多次放射治疗，剂量可分2至5次发放，减低敏感性结构如脑神经及眼睛受损的影响。　　⒌射波刀对治疗颅内恶性病变的安全性及成效已广为人知。已出版的文献显示，此系统可为多数(91%)颅内肿瘤患者控制肿瘤，而且引致并发症的比率甚低。　　6射波刀亦可有效治疗良性颅内肿瘤。肿瘤控制率达97%，而在年治疗的61名听神经瘤患者中，听力保存率达74%。　　⒎以射波刀作分次放射外科手术对视神经旁肿瘤患者亦效果良好。在连续49名患者中亦有高肿瘤控制率(94%)及视觉保存度(94%)。　　此外，射波刀对于原发脊索瘤病变的治疗效果也是不错的。射波刀能精确地治疗脊柱任何位置的病变，并已用于脊柱任何位置的转移性疾病、良性脊柱肿瘤及血管畸形。最新出版的医学报告显示，与颅内放射外科手术治疗比较，射波刀对脊柱肿瘤的控制率良好，并能显著快速及持久地舒缓疼痛，维持或改善生、心理的生活质素，而且并发症率低。　　射波刀拥有上千条入射光束，可以将多个肿瘤的“手术”安排在同一治疗计划中，同时对不同部位各个不相邻的肿瘤进行治疗。当然，它也能够治疗位置不固定的肿瘤及不规则形状的肿瘤，小于6厘米的早期肿瘤可彻底消除。　　射波刀灵活准确的治疗特点使之能够治疗使用常规设备难以接近的颅内损伤，，因而射波刀能够对全身大部分器官和组织的肿瘤进行治疗。此外，由于射波刀治疗过程中无创、无出血、无痛、不需麻醉，“手术”完成后无需麻醉恢复时间，门诊式的就诊治疗方式，极大地方便了患者。与普通外科手术相比，患者治疗后的恢复期也明显缩短。　　目前上海长海医院射波刀中心率先引进和使用第四代射波刀进行治疗，采用了最先进的呼吸定位系统。即使肿瘤组织由于呼吸而运动，射波刀的呼吸追踪系统，也能在CT影像引导下轻松实现肿瘤的高精确照射治疗，是肿瘤放射治疗领域的重大突破，也是治疗肿瘤疾病的首选方式。温馨提示：上海长海医院是一所集医疗、教学、科研为一体的现代化大型综合性部队三甲医院，2011年率先引进了第四代射波刀，并成立了上海射波刀医疗中心，是患者的首选治疗医院。为避免患者长途劳顿，方便患者就诊，上海长海医院射波刀中心为外地患者专门开设了专家远程会诊服务。您可以点击在线咨询申请专家免费远程会诊服务,或拨打全国免费咨询热线和专家热线021-。
声明：文章内容仅供参考，具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑，请即与惠州行业新闻网联系，本网将迅速给您回应并做处理。电话：010-
业务合作热线：段志琴 QQ
Tel： 顾敏 QQ：
医学是严谨的，生命是唯一的，因个体差异不同，请勿将本网站信息当做诊疗依据!本网站本着服务于民、健康大众的原则致力于提供正确的、完整的、科学的、严肃的健康服务资讯，但所提供的任何 及治疗方法仅供参考，不能替代专业医务人员的建议，如未到医院就医，并未遵照医生诊断和治疗建议，自行使用本网资料发生偏差，本站概不负责，亦不负任何法律责任。凡以任何方式登陆本网站或直接、间接使用本网站资料者，视为自愿接受本网站声明的约束。神奇质子：脊索瘤治疗的无创体验
　　――浅谈质子治疗脊索瘤的优势
　　脊索瘤，是一种生长缓慢，呈侵袭性生长，组织学上为良性或低度恶性。虽然大多数为良性，但脊索瘤具有恶性肿瘤的生物学行为，表现为广泛的骨质侵蚀破坏。脊索瘤可以发生在沿脊柱任何地方，从头部至尾骨。骶骨和颅内斜坡时脊索瘤的好发部位。脊索瘤通常发生于脊柱的头、尾两端，在头部可位于咽穹隆、齿状突、蝶-枕连合部及斜坡；在尾部可位于脊柱的侧方、腹侧或背侧，也可见于椎间盘的髓核区。尽管脊索瘤残留组织可存在于任何脊椎的任何部位。但骶骨/尾部(50%)和斜坡(25%-30%)是脊索瘤的两个好发部位。
　　脊索瘤治疗困难重重
　　由于脊索瘤在颅内呈侵袭性生长，范围广泛，颅底脊索瘤的位置深在而且侵犯周围骨质、神经和大血管等重要结构，且颅底脊索瘤与众多重要神经血管结构毗邻，如垂体、下丘脑、视交叉、脑干等，手术入路非常困难，手术很难全部切除，手术危险性高，目前临床手术死亡率在0-7.8%。只有50%的患者可以全切，即使全切，镜下残留比率仍相当高，手术后易反复复发。目前全切和大部切除者5年存活率仅为15%。频繁复发使得治疗越来越难以下手。
　　脊索瘤对化疗不敏感，目前没有化疗药物批准用于临床脊索瘤治疗。脊索瘤对传统放疗射线不敏感，常规放射治疗只能起到姑息性治疗作用。伽玛刀治疗主要针对体积较小的肿瘤和手术后残余肿瘤，可控制肿瘤生长，能起到延长患者生命的作用，但效果最终不甚理想。外科手术是目前在国内应用比较广泛的颅内脊索瘤治疗方案，但由于颅底脊索瘤邻近脑干、视神经等重要结构，所以很难彻底切除。一味追求病灶全切除常可引起较高的致残率与死亡率，既不现实也不合理，所以术后放射辅助治疗非常重要。
　　质子推动跨越式治疗进步
　　质子治疗概念的提出，至今已有半个多世纪，随之科学技术的不断进步，质子技术也逐渐走向成熟。1992年美国Loma Linda大学医学中心(LLUMC)起用了医学专用质子装置，宣告质子治疗正式进入医学领域，同时确定了其在应用中的地位，至今医学中心治疗病患一万余例，取得了很好的临床效果。
　　质子治疗脊索瘤有什么优势呢？质子放射治疗是高级放射治疗技术，一定能量的质子束进入人体组织时，在一定深度会产生一个急剧上升的剂量高峰-Bragg峰;在形成Bragg峰之前，是一个低平坦段;在Bragg峰后面，其能量则骤降为零。Bragg峰的深度是能量依赖的，因此通过调节质子射束能量，并且按不同肿瘤大小恰当地扩展峰的宽度，可使高量区集中在不同深度和大小的肿瘤部位。
　　质子治疗技术被成功用于脊索瘤治疗是一项跨越式治疗技术发展。质子射线可到达任何深度，可以通过计算机控制深度和放射剂量。质子束达到预定肿瘤面积上后会迅速减速并停止，然后会产生一阵高峰值剂量的能量，然后迅速消退。质子束的这些带电粒子，破坏脱氧核糖核细胞，干扰脊索瘤细胞繁殖能力最终导致这些肿瘤细胞死亡。与传统X-线和电子线放射治疗技术相比，质子Bragg峰后正常组织的吸收剂量大大降低了，因此可以安全的提高肿瘤内的照射剂量，特别是当肿瘤相邻或靠近重要的危及器官时。质子射线可以避开脊索瘤周围正常结构、组织，可以给予肿瘤更高更理想的治疗剂量，使的脊索瘤的治疗得到一个令人鼓舞的结果。这也使得质子治疗脊索瘤成为目前最理想的治疗技术。
　　根据国外长期对416例脊索瘤的临床治疗研究结果报告，研究病例人群包括手术全切或不完全切除术后补充放疗和单纯质子治疗患者。放射治疗已证明这是一个在术后提高局部控制率的非常良好的治疗模式，特别是由于质子(带电粒子)放射治疗的使用。使用质子治疗表现出更好的结果相对于传统的光子照射使用，导致脊索瘤患者最佳长期(10年)的治疗结果。中位随诊5年生存率87%，10年生存率50%的良好效果。这一结果是过去所有治疗手段无法达到的一个理想结果。
　　淄博万杰肿瘤医院博拉格(Bragg)质子治疗中心(WPTC)，现已治疗脊索瘤患者近50例，取得了非常满意的疗效(近期有效率98%)。其中多数患者曾在其他医院经过多次手术或放射治疗。
　　总之，质子具有良好的物理特性，剂量分布均匀，准确性极高，在治疗中对肿瘤细胞周围的健康组织影响极小。与传统放疗相比，质子治疗明显提高了肿瘤的局部控制率、减少了并发症、减轻了患者的痛苦，其必将得到患者的广泛认可。
作者：&&编辑：王迅
&&&&&&&&&&&&&&&&&&
>>&&热门视频
>>&&24小时新闻排行榜
&|&&|&&|&&|&
中国江苏网(江苏中江网传媒股份有限公司) 版权所有&副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由贾栋大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
颅内脊索瘤的症状及并发症
& & 大家都知道颅内脊索瘤是良性肿瘤，生长缓慢，病程较长，平均可在3年以上 ，头痛为最常见的症状，约70%的病人有头痛， 如有颅内压增高则势必加重， 脊索瘤的头痛与缓慢持久的颅底骨浸润有关，头痛也可再发。那么颅内脊索瘤的临床表现也会因肿瘤部位和肿瘤的发展方向而有所不同。　　颅内脊索瘤临床表现　　1.鞍部脊索瘤 垂体功能低下主要表现在阳萎、闭经、身体发胖等。视神经受压产生原发性视神经萎缩，视力减退以及双颞侧偏盲等。　　2.鞍旁部脊索瘤 主要表现在Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹， 其中，以外展受累较为多见， 这可能因为展神经行程过长，另外，展神经的近端常是肿瘤的起源部位，以致其发生率较高。一般均潜在缓慢进展 甚至，要经1～2年。脑神经麻痹可为双侧，但常为单侧，难以理解的是往往在左侧。　　3.斜坡部脊索瘤 主要表现为脑干受压症状， 即步行障碍，锥体束征 第Ⅵ、Ⅶ脑神经障碍， 其中， 双侧展神经损害为其特征。　　4、 广泛型：病变范围广泛，超出以上某一类型，甚至延伸至颅底移位区域，据有以上相关类型的临床症状和影像学表现。　　并发症：　　由于肿瘤发生于颅底，可引起交通性脑积水。如肿瘤向桥小脑角发展，则出现听觉障碍，耳鸣、眩晕。脊索瘤起源于鼻咽壁近处，常突到鼻咽或浸润一个或更多的鼻旁窦。引起鼻不能通气、阻塞、疼痛，常见有脓性或血性鼻分泌物，也因机械性阻塞、致吞咽困难，鼻咽症状常在神经受累之前出现，必须切记查看鼻咽腔 有13%～33%的机会看到肿块。
发表于： 16:53
暂无评论，我来发表第一篇评论！
贾栋大夫的信息
网上咨询贾栋大夫
在此简单描述病情，向贾栋大夫提问
贾栋的咨询范围：
神经内镜以及各种手术方法切除脑脊髓肿瘤等脊索瘤_治疗_症状_鉴别_疾病_快速问医生_有问必答
主机:电信1号