病因/慢性胃炎
1.幽门螺杆菌（Hp）自从1983年澳大利亚学者Warren和Marshall首次从慢性胃炎患者的胃黏液中分离出Hp以来，大量的研究表明，Hp与慢性胃炎密切相关。在儿童中原发性胃炎，Hp感染率高达40%，慢性活动性胃炎高达90%以上，而正常胃黏膜几乎很难检出Hp。因此Hp是慢性胃炎的一个重要病因。2.化学性药物小儿时期经常感冒和发热，反复使用非甾体类药物,如阿司匹林、吲哚美辛等，使胃黏膜内源性保护物质前列腺素E2减少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜损伤。3.不合理的饮食习惯食物过冷、过热、过酸、过辣、过咸或经常暴饮暴食、饮食无规律等,均可引起胃黏膜慢性炎症，食物中缺乏蛋白质、B族维生素也使慢性胃炎的易患性增加。4.细菌、病毒和（或）其毒素鼻腔、口咽部的慢性感染病灶，如扁桃腺炎、鼻窦炎等细菌或其毒素吞入胃内，长期慢性刺激可引起慢性胃黏膜炎症；有报道40%的慢性扁桃腺炎患者其胃内有卡他性改变。急性胃炎之后,胃黏膜损伤经久不愈，反复发作,亦可发展为慢性胃炎。5.十二指肠液反流幽门括约肌功能失调时，使十二指肠液反流入胃增加，十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液。胆盐可减低胃黏膜屏障对氢离子的通透性，并使胃窦部G细胞释放胃泌素，增加胃酸分泌，氢离子通过损伤的黏膜屏障并弥散进入胃黏膜,引起炎症变化、血管扩张、炎性渗出增多，使慢性胃炎持续存在。
临床表现/慢性胃炎
小儿慢性胃炎的症状无特异性，多数有不同程度的消化不良症状。临床表现的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致，且病程迁延。主要表现是反复腹痛，无明显规律性，通常在进食后加重。疼痛部位不确切，多在脐周。幼儿腹痛可仅表现不安和正常进食行为改变，年长儿症状似成人，常诉上腹痛，其次有嗳气、早饱、恶心、上腹部不适、反酸。进食硬、冷、辛辣等食物或受凉气温下降时，可引发或加重症状。部分患儿可有食欲不振、乏力、消瘦及头晕，伴有胃糜烂者可出现黑便体征，多不明显，压痛部位可在中上腹或脐周，范围较广泛。
检查/慢性胃炎
1.胃酸测定浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低甚至缺酸。新生儿胃内容是酸性的，刚出生的婴儿在清除咽下的碱性羊水之后，测得的pH值小于4。出生后7～10天盐酸浓度达最高峰，其后逐渐下降，出生后2～3个月达成人水平。2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原是由主细胞分泌的，在酸性环境中被激活成具有消化功能的胃蛋白酶。其分泌量与胃酸一致，主细胞数量多于壁细胞，故在病态时受影响程度不如胃酸明显。3.内因子内因子是一种糖蛋白，由壁细胞分泌。孕11周的胎儿胃内已存在内因子，生后3个月胃内因子达到成人水平。正常成人内因子分泌量为77.00U/h。检查内因子含量有利于萎缩性胃炎和恶性贫血的诊断。有人发现有的小儿先天性内因子分泌缺陷，胃液内有400～600U内因子就能维持维生素B12的正常吸收，故即使萎缩性胃炎患者也不易发生恶性贫血。4.胃泌素胃泌素由胃窦G细胞分泌。文献报道出生后血清胃泌素为88pg/ml，生后第2周增至119pg/ml。5.幽门螺杆菌检测包括胃镜下取胃黏液直接涂片染色，组织切片染色找Hp，Hp培养，尿素酶检测。其次是非侵袭法利用细菌的生物特性，特别是Hp的尿素酶水解尿素的能力而形成的呼气试验（13C-尿素呼气）检测Hp。血清学Hp，IgG抗体的测定因不能提供细菌当前是否存在的依据，故不能用于目前感染的诊断，主要用于筛选或流行病学调查。以上方法中以尿素酶法最为简便、快速，常一步完成。13C-尿素呼气试验因此法价格昂贵，临床普及受到限制。6.X线钡餐检查对慢性胃炎的诊断无多大帮助。依据国外资料，胃镜确诊为慢性胃炎者，X线检查显示有胃黏膜炎症者仅20%～25%，虽然过去多数放射学者认为，胃紧张度的障碍、蠕动的改变及空腹胃内的胃液，可作为诊断胃炎的依据，但近年胃镜检查发现，这种现象系胃动力异常而并非胃炎所致。7.胃镜检查是慢性胃炎最主要的诊断方法，并可取黏膜活体组织做病理学检查。慢性胃炎在胃镜下表现为充血、水肿，反光增强，胃小凹明显，黏膜质脆、易出血；黏液增多，微小结节形成，局限或大片状伴有新鲜或陈旧性出血点及糜烂。当胃黏膜有萎缩改变时，黏膜失去正常的橘红色，色泽呈灰色，皱襞变细，黏膜变薄，黏膜下血管显露。8.其他检查在A型萎缩性胃炎（胃体胃炎）血清中可出现壁细胞抗体、胃泌素抗体和内因子抗体等，多数萎缩性胃炎的血、尿胃蛋白酶原分泌减少，而浅表性胃炎多属正常。恶性贫血时血清维生素B12水平明显减少。
鉴别诊断/慢性胃炎
慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等，少数胃窦胃炎的X线征象与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者胃镜检查及活检有助于鉴别。两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠胃镜检查。3.慢性胆道疾病如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹痛、腹胀、嗳气等消化不良的症状，易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。4.其他如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治，全面查体及有关检查可防止误诊。
治疗/慢性胃炎
大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。1.消除病因祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。2.药物治疗疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。
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贡献光荣榜病情分析：
考虑胃炎，这情况一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗或使用奥美拉唑、丽珠得乐和克拉霉素来治疗。副作用少，复发率低
指导意见：
。同时每天早晨空腹吃4枚红枣和10生花生，晚饭后食用热水袋暖胃区，坚持一段时间就效果明显。
病情分析：
患了浅表性胃炎，在中医看来多是脾虚肝郁的原因，出
指导意见：
现胃痛也是肝气不舒，脾失健运造成的，治宜健脾益气，疏肝和胃。可吃人参健脾丸和柴胡舒肝散
病情分析：
您有幽门螺旋杆菌感染，首先需要根除幽门螺旋杆菌治疗，可以用胶体果胶铋，奥美拉唑，阿莫西林，克拉霉素杀菌治疗，根除率比较高。
指导意见：
饮食规律，不宜过量；避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等，戒烟戒酒。
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慢性浅表性胃炎HP++++
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症状描述：慢性浅表性胃炎HP++++男，年龄:25&诊断描述:食管:进镜40cm食管黏膜光滑，未见异常。贲门:齿状线清晰，
症状描述：慢性浅表性胃炎HP++++男，年龄:25诊断描述:食管:进镜40cm食管黏膜光滑，未见异常。贲门:齿状线清晰，位置正常，粘膜色泽正常、光滑。胃底:粘液湖色清，少量。皱襞呈脑回状，血管未见。胃体:皱襞正常，光滑。粘膜红白相间，以红为主。胃角:形态正常，光滑，弧度存在。胃窦:粘膜及皱襞正常，光滑。粘膜红白相间，以红为主。幽门:圆，开闭好。指肠:球部及降部未见异常。胃镜诊断:慢性浅表性胃炎。HP++++。谢谢老师！诊疗目标：大夫给开的盐酸雷尼替丁、奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林、吗丁啉，多长时间能消除幽门螺旋杆菌，胃炎多长时间能好。病情分析：你好，你描述的情况主要是胃镜提示为慢性浅表性胃炎的问题指导意见：对于这个幽门杆菌的消除，至少需要服药四到八周才能达到根治的目的，谢谢[患者补充]两侧肋下隐痛，已经有六年了，还带有后背隐痛，饭后胀痛，肝功，彩超都没事，舌苔发白，上边有红点点。[网友：网友]
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慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG）是的一种，属中的一种。该病是指胃呈慢性浅表性，其发病原因不一，可因嗜酒、喝浓，或因反流，或因等引起。患者可有不同程度的，进食后部不适，隐隐作痛，可伴，，，偶有，一般症状轻微，有的甚至无明显症状，可在时发现。现代医学对慢性浅表性胃炎的治疗仍然没有特效方法，多为对症治疗。如保护胃黏膜，减少胃酸分泌，促进胃肠，抑制幽门螺杆菌感染等。中医学将其归于、痞症、、呕吐等的范围。　　
(1)最常见症状是上腹疼痛，85%左右的慢性浅表性胃炎患者有此症状。这些患者的上腹部疼痛多数无规律，疼痛多数与饮食无关(有的患者舒适，饭后不舒)。疼痛一般为弥慢性上腹部、隐痛、胀痛等。常常因为吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。
(2)，70%左右的慢性浅表性胃炎患者有此症状。常常因为胃内食物、排空延迟、消化不良所致。
(3)嗳气，约占50%的慢性浅表性胃炎患者有此症状。患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。因此很多患者感觉胃里面有气，后舒服一些。
(4)反复也是慢性浅表性胃炎的常见症状。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜改变。
(5)其他，、反酸、、、或等。
(6)检查时有上腹，少数患者可有及。　　
夏天天气炎热，滋生，尤其是，他是导致慢性浅表性胃炎夏季高发的一个原因。国内外专家发现，胃病是有的，其就是幽门螺旋杆菌。它是一种病菌，在家族成员中最容易传播，如共用碗筷等。因此，家人常有这样的现场，一人患上胃病，其他成员也相继患上胃病，主要是幽门螺旋杆菌的传播。夏季是病菌滋生的季节，包括幽门螺旋杆菌。因此，幽门螺旋杆菌的滋生也是导致夏季慢性浅表性胃炎高发的一个原因。
另外，夏季人体的下降，容易患病，药物刺激也是导致慢性浅表性胃炎夏季高发的一个原因。温院长提醒广大胃病患者，夏季后服用、止痛等药物，这些药物对胃黏膜有较大的刺激作用，导致胃黏膜收缩，诱发慢性浅表性胃炎，或加重慢性浅表性胃炎。如果必须服用这些药物，建议患者饭后服用，减少药物对胃的刺激作用。　　
慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎。其中比较明确的病因有：
(1)细菌、及：多见于之后，经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。
(2)、、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如、、等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现90%患者胃内有改变。
(3)吸烟：烟草中主要有害成分是，长期大量吸烟可使松弛，液，以及胃部，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据 Eward发现，每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。
(4)药物：某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、、、等，可引起慢性胃粘膜损害。
(5)刺激性食物：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生。
(6)循环及：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜密切相关。或时，使胃长期处于和状态，导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。时，从排出增多，经细菌或肠道作用产生和氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜，甚至。
(7)胆汁或十二指肠液反流：经发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H +及反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应，导致慢性胃炎。
(8)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的及中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在 60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈关系。故1986年，世界学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP可能主要是通过破坏胃粘膜屏障，使H+反向弥散，最终引起胃粘膜的炎症。
(9)心身因素：由于不健康，长期处于、忧虑或抑闷状态，可引起全身和功能失衡。尤其是交感神经长时间处于状态，亦会导致胃粘膜舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。　　
①胃镜检查结合直视下活检是诊断慢性胃炎的主要方法。
②慢性胃炎中感染的阳性率高达70～90%，可通过胃镜取胃粘膜组织检查，也可查患者血中旋的。另外还可以在慢性胃炎抗幽门螺旋菌治疗前后检查，作为追查指标之一。
③X线在大多数慢性浅表性胃炎无异常表现。通过气钡双重造影可显示胃粘膜，胃皱壁相对平坦、减少。的胃酸分泌低下。
④用刺激，测定每小时基础胃泌酸量（BAO），最大泌酸量（MAO），高峰泌酸量（PAO），有助于诊断萎缩性胃炎。
⑤抗体试验和血清可作为诊断萎缩性胃炎及分型的参考指标。
慢性胃炎的病史常不典型，症状并无特异性，较少。主要根据病人的症状如饭后上腹部饱胀，疼痛等，可怀疑有慢性胃炎。X线检查一般只有助于排除其他胃部疾患。确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜。辅以胃分泌检查。本病需和，、慢性胆道等加以鉴别。　　
多数症状可自行消失，经过数月或数年病变也可完全恢复。
消除病因：应去除各种可能的致病因素或加重病情的因素，如戒烟酒，减少摄入；纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、饮食。要养成细嚼慢咽，以达到易于消化、减轻对胃刺激的目的，少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物；以及停服某些刺激胃粘膜的药物，特别是等非甾体类药；有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除、者应避免将痰液咽下。　　
①保护胃粘膜药 常用的药物有（CBS）、、、-S、、及等。
②调整胃肠运动功能药物 上腹饱胀用或等。打嗝、腹胀或有返流现象为主者，可用胃动力药，如胃复安、吗叮林或（）。
③抗生素 如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性，应服用抗生素，、、、、、、、士霉素等，都有清除HP的作用，一般可选用两种，常与胃粘膜保护剂和联合应用。
④制酸剂 常用的药物有、、、（）、、、氢氧化铝凝胶、盖胃平等。
⑤上腹疼痛较重者可口服、、或654-2(25-10mg)，以减少胃酸分泌和缓解症状。由于此类药物具有、、等，肥大、、等患者应慎用或忌用。
还可用助消化药如、、等。如有返酸现象也可用抑酸药如、雷尼替丁、法莫替丁等只用一种即可。防止胆汁反流可服以吸附胆汁；有者，口服；萎缩性胃炎腹胀较著者，口服或口服，并注意不要服制酸剂如胃舒平、小苏打等。　　
慢性萎缩性胃炎伴重度不典型时，应考虑手术治疗。胃窦部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征，因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和。
萎缩性胃炎癌变率约1%，所以应定期胃镜随访。尤其对伴有、异型增生者，或有局灶性凹陷或隆起者。胃粘膜很光滑的轻度萎缩性胃炎，癌变可能性小。　　
大量的研究成果表明：慢性浅表性胃炎患者都有，胃神经官能症会导致以下情况发生：
1、胃肠道紧张；
2、胃肠道的蠕动受到影响；
3、胃酸和胃等过量分泌，使胃肠粘膜受到损伤；
4、胃肠粘膜，血流减少，同时胃肠的粘液分泌减少，削弱了胃肠的屏障功能；
5、量分泌减少，唾液中sIgA降低，有利于幽门螺杆菌的生长。
以上几个方面是导致顽固性慢性浅表性胃炎的直接原因。只要调顺了支配患者胃的功能，不管是多么顽固的慢性浅表性胃炎都可以！“护胃剂”在治疗胃神经官能症、慢性浅表性胃炎方面有特效作用，一般3天内可以消除、、、恶心等症。　　
胃病是，三分治疗，七分调养，患者要注意调养。
其调养应注意以下几当面：
1、注意饮食和生活调理。纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。尤其是最近坚持看欧洲杯的足球看好者，如果你有胃病，晚上看比赛的时候最好不喝啤酒，不吃辛辣油腻食物。还要养成细嚼慢咽，以达到易于消化、减轻对胃刺激的目的，少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物。
2、避免刺激。不用或尽量少用对胃刺激性强的药物，不要轻易服用药、药、之类药。因为此类药物会破坏胃黏膜防御功能，促使胃炎加重。要戒酒、戒烟。
3、乐观豁达。医生在临床上不断发现，情绪是影响胃病的一个原因，有的医学专家甚至还指出：不少胃病病人症状并非来源于胃病本身，而是来自恐病的心理因素。人在心情愉快时,可使正常地活动，正确、有序地指挥支配胃肠道的分泌和运动，十分有利于食物的正常消化和吸收，对胃肠系统起着保护和促进作用，并有助于慢性胃肠道疾病的康复。相反，如果长期精神紧张、情绪低落，老被忧愁、悲哀、、气愤等不良情绪左右,再加上自身心理承受力又不强，很容易造成植物神经系统功能紊乱，从而导致胃肠道粘膜缺血、运动和分泌失常，发生形形色色的胃肠道疾病。所以，精神与心理上的调理很重要，注意保持乐观豁达情绪，可以有效改善症状。　　
慢性浅表性胃炎患者，应慎用或禁服下列药物：
(1)类：阿斯匹林、。
(2)类：、。
(3)酮类：保泰松、。
(4)其他抗炎有机酸：消炎痛、。
(5)四环素、。
以上药物可直接刺激胃粘膜，引起上腹部不适、恶心、呕吐，当有活动性胃炎存在时，易引起及不易察觉的。而且还可抑制体内的，使胃粘膜保护作用减弱，加重胃粘膜损伤。
(6)：、、。　
慢性浅表性胃炎久治不愈的原因　　
很多胃病患者有过这样的体会，生气、紧张、焦虑会加重胃病，这是因为这些负性情绪会导致胃的，使胃平滑、胃的蠕动受到影响、胃酸和胃蛋白酶等过量分泌，使胃粘膜受到损伤，所以患者会感觉到胃部很不舒服。
许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱,只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱,其它胃病就会自然康复，胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服，而且睡眠、精神状态等也不好，那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。需要说明的是胃植物神经紊乱（即胃神经官能症）是功能性疾病，仪器检查不出，容易被很多医生和患者忽视，有的患者想不通，有的医生也想不通，所以很多医生不知道从这方面用药，而耽误了病人，导致久治不愈！
出自A+医学百科 “慢性浅表性胃炎”条目
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早上一醒来就喝开水一杯，稀释一下胃酸，并早早起床在7点之前吃饭。胃不好少吃点甜食。甜食，太甜、太酸、太油腻的食物对胃肠来说都是负担。在饮食控制的基础上，每天泡一杯九味草堂欣谓茶 喝，帮助健脾养胃。还有可以多吃一些健脾胃的食物，先把一些健脾益胃的食材（例如：粳米、山药、白莲子、百合、茨实等）还有党参，先煲滚十来分钟，然后放进焖烧壶里面，第二天早上倒出来煮一下吃，我觉得真的挺不错的，有一个健健康康的胃，才能提高工作效率和生活品质。