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（别名：昏厥）
晕厥(又称昏厥、错腋)是指大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。多由躯体因素引起，也可继发于脑的血液循环障碍。其临床特点是急性起病、短暂意识丧失。
　　晕厥神经因素、心律失常、体位性低血压是晕厥最常见的病因，但晕厥发作可由多种原因引起。还有相当一部分晕厥患者的病因是无法解释的。神经介导性晕厥占所有病例的35-38%，是最常见的晕厥类型，精神疾病诱发的晕厥可占5.6%，无法解释的晕厥占14-17.5%。其他一些因素也可能诱发晕厥，尽管较少见，但在临床工作中亦不能忽视。
　　1、反射性晕厥：常见于单纯性晕厥(血管迷走性晕厥、血管减压性晕厥)、颈动脉窦性晕厥、直立性低血压性晕厥(体位性低血压)、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压性晕厥。
　　2、心源性晕厥：常见于心律失常如阵发性心动过速、心动过缓-过速综合征;病态窦房结合征及传导阻滞;心源性脑缺血综合征;先天性心脏病如法洛四联征、肺动脉高压、动脉导管末闭等;原发性肺动脉高压;左心房黏液瘤及左心房血栓形成等。
　　3、脑源性晕厥：由于脑血管病变、痉挛、被挤压引起一过性广泛脑供血不足，或延髓心血管中枢病变引起的晕厥称为脑源性晕厥。常见于脑血管疾病、窒息、高血压病等引起的脑局部供血不足;神经组织本身病变，颅内损伤、中毒等。小儿应注意新生儿缺氧缺血性脑病。
　　4、血液成分改变引发的晕厥：如过度换气综合征，低血糖，严重贫血、高原性或缺氧性晕厥、哭泣性晕厥等。低血糖性晕厥：脑储备糖的能力差，需不断第通过血液输送糖和能量物质。若血糖低于2.8mmol/L便出现低糖的一系列症状如头昏，乏力，饥饿感，冷汗，神志恍惚，甚至发生晕厥。这型晕厥发生缓慢，恢复亦慢，可见于胰岛细胞瘤、肾上腺和垂体疾病、胰岛素或降糖药物过量患者，也可能和胰岛细胞瘤有关。发作时测血糖低。注射葡萄糖可终止发作。贫血性昏厥：红细胞携带氧供脑。贫血时血中红细胞数目下降，血氧浓度下降，脑处于缺氧状态。此时突然站立或用力时，脑需氧量增加，造成进一步缺氧，发生晕厥。
　　5、精神疾病所致晕厥：癔症、焦虑性神经症等。焦虑性神经症发作初有胸前紧压感，常伴四肢麻木，发冷。可有抽搐。以后神志模糊，有惊恐失措表现。持续10-30分钟。与体位无关。血压可稍下降，但不过低。心率增加。一部分患者也可由于过度通气引起晕厥。
　　其临床特点是急性起病、短暂意识丧失。
&&&&&& 一、病史 晕厥诊断主要依靠病史。诊断时主要是寻找引起晕厥的病因。患者常在晕厥发作前约一分钟出现前驱症状，表现为全身不适感、视力模糊、耳鸣、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢无力，随之很快发生晕厥。晕厥发作时，随意运动和感觉丧失，有时呼吸暂停，心率减慢，甚至心脏停搏，此时难以触及桡动脉、颈动脉搏动。神经系统检查，可发现瞳孔散大，光反射与角膜反射消失，腱反射减低或消失，可出现病理反射，常伴有流涎、尿失禁等。一般持续2-3min，继之全部功能逐渐恢复。患者苏醒后可有短时间的意识混浊、腹部不适、恶心、呕吐，有便意，甚至二便失禁，有极度疲劳、嗜睡，持续时间几分钟至半小时，发作后检查可以无阳性体征。按不同时期的可见以下临床症状：
　　1、发作前诱因 晕厥发作前多有明显诱因，如疼痛、恐惧、情绪紧张、空气污浊、疲劳，排尿、咳嗽、精神刺激、用药、失血，颈动脉受刺激、颈动脉硬化或其邻近病变、衣领过紧时发生，心脏血管疾患，如房室传导阻滞、心动过速、心脏瓣膜病、心肌梗死病史等。
　　2、前驱症状 晕厥前常有短时的前驱症状，如头晕、恶心、苍白、出汗等，发生时的体位如直立位或坐位或仰卧等。
　　3、晕厥发作 晕厥时的表现如血压下降、心率减慢而微弱、面色苍白，应注意有无尿失禁、肢体抽搐、咬破舌头以及发作持续的时间等。
　　4、晕厥后期 常有明显后遗症状如短时间的意识混浊、腹部不适、恶心、呕吐，有便意，甚至二便失禁，有无极度疲劳、嗜睡，持续时间等。
　　二、体格检查&&1.注意血压、必要时应检查立位及卧位血压、心率、心律及有无神经系统定位体征。2.晕厥前期症状为突发性，历时短暂，如头晕、恶心、苍白、出汗等。3.晕厥时的症状也为短暂性，突发性的意识消失或昏迷，伴有血压下降，心率减慢而微弱，面色苍白，四肢无力。应注意有无尿失禁，肢体抽搐，咬破舌头等。
&&&&&&& 三、辅助检查 必要时行头颅CT/MRI、心电图、脑电图、血糖的测定等检查在一定程度上可以排除一些器质病变。&脑脊液检查、颈椎X线摄片及颈动脉和椎动脉血管B超检查等适用于脑源性晕厥。
&&&&&&& 晕厥患者治疗的主要目的应包括预防晕厥再发和相关的损伤，降低晕厥致死率，提高患者生活质量。
&&&&&&& 一、一般处理&：大多数晕厥呈自限性，为良性过程。但在处理一名晕倒的患者时，应尽早送至医院，由医师诊治，以免错过急诊抢救的情况如脑出血、大量内出血、心肌梗死、心律失常等。老年人不明原因晕厥即使检查未发现异常也应怀疑完全性心脏阻滞和心动过速。发现晕厥患者后应置头低位(卧位时使头下垂，坐位时将头置于两腿之间)保证脑部血供，解松衣扣，头转向一侧避免舌阻塞气道。向面部喷少量凉水和额头上置湿凉毛巾刺激可以帮助清醒。注意保暖，不喂食物。清醒后不马上站起。待全身无力好转后逐渐起立行走。老年人晕厥发作有时危险不在于原发疾病，而在于晕倒后的头外伤和肢体骨折。因此建议厕所和浴室地板上覆盖橡皮布，卧室铺地毯，室外活动宜在草地或土地上进行，避免站立过久。
　　二、针对不同的病因引起的晕厥，应对症治疗：
　　1、神经介导性晕厥，应以预防为主，对患者的教育是最基本手段。患者都应认识有可能诱发晕厥的行为如饥饿、炎热、排尿等并尽可能避免，对可能诱发晕厥的原发病、血容量不足等应该进行相关处理。一般血管迷走性晕厥多数为良性。对于单发或无危险因素的罕发的晕厥患者可不予特殊治疗。对于颈动脉窦过敏，患者应避免穿硬领衣服，转头宜慢或在转头同时逐渐转动整个身体，若存在局部病变给予相应治疗。对于情境性晕厥应尽可能避免特殊行为。对于排尿、排便等无法避免的行为可采用保持血容量，改变体位(由立位改为坐位或卧位)，减慢体位改变速度等方法。另外，排便性晕厥患者使用大便软化药，排尿性晕厥患者睡前减少饮水特别是饮酒，吞咽性晕厥患者少食冷饮和大块食物也利于预防晕厥发作。
　　2、体位性低血压患者的治疗应包括血容量不足时的补液和停用或减量产生低血压的药物。避免长久站立和长期卧床，戒酒有一定预防作用。另外一些方法，如增加盐和液体摄入量，使用弹力袜和弹力腹带，随身携带折叠椅，锻炼腿和腹部肌肉也有帮助。
　　3、心源性晕厥的治疗首先应针对病因如心肌缺血，电解质紊乱等。缓慢性心律失常多需要安装起搏器。若患者存在器质性心脏病应避免剧烈运动并给予必要药物。有指征者尽快手术。
　　4、脑源性晕厥和精神疾病所致晕厥可由专科医师协助治疗。低血糖、贫血等可按常规处理。
　　三、患者还应了解晕厥发作的先兆症状并学会避免意识丧失的方法：在出现晕厥前状态时立即平躺和避免可能致伤的活动。
　　昏厥是可以预防的，首先应该找到晕厥的原因，然后针对晕厥发生的机制，采取相应的预防措施。比方说晕厥时如果心脏发生了停跳，就应该制止心脏停跳如运用心脏起搏器等，如果晕厥时心脏排血受阻，就应该运用外科手术解除梗阻等。同时生活有规律，处事达观，不要过度熬夜、不要一日三餐不规律。这样可以使得人体生物钟有规律的运转，同时也使得神经、体液调节条理有序。晚上睡觉前不要喝过浓的茶或咖啡，积极进行体育锻炼，饮食结构均衡。
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作者：新周刊编辑委员会
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你中意哪个
最省时型 ：工作太多忙不过来呀！为了不失业，这种格子间可以让你连上厕所的时间也省了。
最省地型：员工太多，办公场所小，那就试试这种一体化办公桌吧。
最时髦型：豹纹地毯，粉色拉帘，水晶吊灯……女员工在这种格子间里上班，一定不舍得回家了。
最安静型：蓝色、黑色的搭配创造出一个理智的格子间，男员工都试试吧。
玩具格子间
在格子间里工作久了，有时觉得自己就像个玩具小木偶。近日，一家国外玩具公司推出了“微缩版塑胶玩具办公室”。无论是卡通小人偶还是一张张办公桌都惟妙惟肖，用玩具还原出一个真正的职场人生。
你有格子间昏厥症吗
[格子博士]
你有格子间昏厥症吗
早晨醒来感觉精神百倍，可刚走进办公室，疲惫感便席卷全身，喝咖啡也没用。结果工作一整天你都难以保持清醒。令人惊奇的是，一旦你离开工作环境，便突然觉得自己神采飞扬，甚至能跑个马拉松。这种该清醒却不清醒的现象大家并不陌生吧。对于这种现象老外自有一个叫法：格子间昏厥症。
格子间不仅是个物理场所。近年来，社会心理学和组织心理学家开始搜集证据，以证明工作环境对工作效率有着深刻、惊人的影响。
有些公司会在办公室里贴画报、放盆栽以活跃气氛，但往往事与愿违：员工照样提不起劲儿。办公室的布局不仅能决定员工会不会背疼，还会影响他们的业绩、积极性以及对职业的整体满意程度。这些心理因素都是公司很少考虑的，也正是他们应该考虑的，因为调整办公室布局是件事半功倍的活儿：以最少的投入让员工身心更健康，工作更高效。
病态建筑症
是否对工作环境拥有控制权，对员工的健康和福利有着重大影响。对所谓“病态建筑综合症”的研究已经证实了这一点，其症状包括眼、鼻、喉、皮肤的炎症，还有疲惫、恶心以及头痛等。过去人们往往将这些症状归结到建筑物的物理特性上，比如通风、供暖方面的问题。然而，丹麦的一项问卷调查撼动了这个见解。研究发现，在职位较低因而无力左右工作环境的员工中间，抱怨“病态建筑综合症”的人数比其他阶层多出一倍。
为什么员工在办公室里感受到情感纽带时，会表现得更快乐、更有效率呢？研究认为，这是因为人到了不舒服的环境中就会心不在焉。布置办公室时忽略员工的偏好和个性，就会破坏专注。
为了远离这一病症，心理学家研究发现，正确的做法是让员工按照自己的意愿布置环境，让他们把植物、卡通日历、孩子或宠物的相片摆放在最舒服自在的位置。只有这样，他们的工作表现才会达到最佳水平。
茶水间：唾沫与灵感齐飞
看多了港剧、韩剧，一直都希望公司有个像偶像剧里一样的茶水间。那里起码有一整套橱柜，冰箱、微波炉、饮水机。员工可以自由出入。
有了茶水间，如果有话与上司沟通，假装在此碰个正着似乎更为自然；同事之间有什么事情协商，说一句“走，咱们去喝杯咖啡吧”，便了然于心。虽然有人说茶水间就是“苦水间”，但倾诉出来总好过淤积在心，身在职场，谁没有委屈与不满？说出来，不仅容易发泄，还能获得同事的加油打气。
感受总结：格子间带来的更多感觉是同事之间疏离的关系。建议每家公司都设置一处茶水间，实在是沟通情感的大好阵地。
唱歌房：心情郁闷“K”一下
独乐乐不如众乐乐。有时候，心情不好的时候，躲到房间，全情K歌，自由地释放感情，可以不考虑是否跑调，是否影响听众的神经，自己所要做的，只是吼出来，吼出来！几轮下来，心里一下子很空旷，好像灵魂一下子空灵了。补充一点，为了不打扰同事的工作，工作时间不能K歌，午间和下班才能娱乐。
感受总结：办公室娱乐主义的先驱多是时尚媒体等行业，因为这些行业更多地需要创意和想像力，娱乐化的办公室环境可以激发人的灵感。而且像广告公关经常工作时间很长，同事们能在办公室娱乐一下，是很好的放松。
本版文字 金静J172
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职场英语：你有“格子间昏厥症”吗
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格子间昏厥症
　　一旦上课，瞌睡便袭来；一到下课，立刻变得精神百倍。这种该清醒却不清醒的现象大家并不陌生。对于这种现象老外自有一个叫法：Cubicle Coma&格子间昏厥症&。我们开看看双语解释：
　　Cubicle Coma: When you wake up and feel engergized but as soon as you enter the work place, a wave of exhaustion runs over you and you have trouble staying awake for the rest of your work day. Amazingly, once you leave the hellish work atmosphere, you suddenly feel energized and ready to run a marathon。
　　&格子间昏厥症&：早晨醒来感觉精神百倍，可刚走进工作场所，疲惫感便席卷全身，结果工作一整天你都难以保持清醒。令人惊奇的是，一旦你离开工作环境，便突然觉得自己神采飞扬，甚至能跑个马拉松。
　　来看下面这个例子：
　　As soon as I sat down at my desk this morning, cubicle coma came over me and I immediately passed out. An coffee drip could not pull me out of it but as soon as I walked out to go home, I felt like I could do an iron man。
　　今早我刚在桌子旁边坐下，&格子间昏厥症&就席卷了我，于是我就立即&昏厥&了过去。喝咖啡也没用，但是当我下班回家时，我觉得自己就是个&钢铁侠&。
( 责任编辑:广东招生考试信息网)
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