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CT血管造影对脑动脉瘤的临床应用价值
摘　要：目的
评价ＣＴ血管造影（ＣＡＴ）对脑动脉瘤的诊断价值。方法
脑动脉瘤，１９例行ＤＳＡ检查，１８例手术。用最大强度投影（ＭＩＰ）法进行血管重建。结果
２０例患者中ＤＳＡ及手术发现２１个动脉瘤，ＣＴＡ发现０个。１９例为单发，１９例为单发，１例为多发（２个），ＤＳＡ示位于基底动脉和左后交通动脉，ＣＴＡ未能显示后者动脉径为３～３３ｍｍ。１例有血管。靶重建、ＣＴＡ像与原始图像后交通动脉，ＣＴＡ像与原有显始图
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螺旋CT血管造影诊断脑动脉瘤的价值
摘　要：目的：探讨螺旋CT血管造影（SCTA）诊断脑动脉瘤的价值。材料和方法：90例患者行SCTS，层厚1．0－2．0nm，螺距1．0，层间距1．0mm，均同时行SSD、MIP法重建；89例同时行DSA，1例手术发现为脑动脉瘤，SCTA与DSA有手术对照。结果：90例患者中阴性26例，脑动脉瘤64例72个。SCTA诊断脑动脉瘤的敏感性、特异性、准确性分别为94．4％、92．3％、93．9％；SCTA的SSD、MIP对＞5mm的脑动脉瘤检出率均很高，而MIP对≤5mm的小动脉瘤的检出率以及对动脉瘤颈的良好显示率明显高于SSD。结论：SCTA对脑动脉瘤的诊断价值高，可补充DSA的诊断信息，可用于筛查脑动脉瘤及指导治疗。
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得了脑动脉瘤应该怎样治疗？
得了脑动脉瘤应该怎样治疗？
发布时间：
稿件来源：
脑动脉瘤由于瘤体一般较小，在其破裂前较难被发现。但一旦破裂十分危险，每次有30%左右的患者死亡。动脉瘤破裂将出现剧烈头痛如“炸裂样”，并伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、体温升高甚至意识障碍、昏迷等症状。动脉瘤的另一种症状是瘤体扩大压迫脑神经，如压迫动眼神经引起一侧眼睑下垂、视物重影或出现轻微偏头痛、眼眶痛、动眼神经麻痹等。”广州解放军421医院专家提醒道，“出现以上情况，一定要及时到医院就诊。 广州421脑科医院 免费预约咨询热线：020- QQ： 公立三甲部队医院 省市医保定点医院
　　脑动脉瘤案例及治疗前后检查结果
　　男性，70岁，突发剧烈头痛，呕吐，意识模糊1小时入院，测血压190/110mmHg，患者深昏迷，查头CT示：“脑出血”，收入神经外科治疗。头部CT发现：脑出血。行脑血管造影检查，显示：右侧后交通宽颈动脉瘤破裂。神经导航内镜下行准定位血肿碎吸术和LEO-GDC联合介入手术治疗脑动脉瘤，动脉瘤满意栓塞，患者痊愈出院，无明显神经功能障碍。
　　脑动脉瘤的危害有哪些?
　　在脑血管疾病中，由脑动脉瘤引起的脑出血的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，而且三者相比，脑动脉瘤破裂出血引起的死亡率最高。非常值得注意的是，脑动脉瘤并不是老年人的“专利”，常发生于30岁-60岁的人群，其中30岁左右的患者往往因先天性血管薄弱，随着血流的长期冲击而患病;而50岁以上的脑动脉瘤患者一般是因动脉硬化，并伴有高血压等疾病而导致脑动脉瘤的形成的。
　　广州421医院专家指出，脑动脉瘤第一次出血的死亡率为20%-40%;幸存下来的患者如果没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率在60%-80。脑脑动脉瘤一旦破裂，患者通常会发生突然的非常严重的头痛，此种头痛常常被幸存者描述为“有生以来最严重的头痛”，并伴有恶心、呕吐、颈项强直、视物模糊、复视、畏光或感觉丧失、烦躁、偏瘫、意识障碍等症状。所以对于脑动脉瘤一定要早发现早治疗。
　　脑动脉瘤怎么治疗?
　　1、脑动脉瘤的治疗根据病情的严重来制定方案，病情属于一、二级的病人，应尽早造影，争取在一周内进行手术。病情属于三级或三级以上的病人，提示出血严重，可能有脑血管痉挛和脑积水症状，此时手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术治疗。
　　2、LEO-GDC联合介入技术是最理想的方法，应属首选。因为它既不阻断载瘤动脉，又能够完全彻底消除动脉瘤。动脉瘤壁加固术疗效不确定，应尽量少用。过去临床治疗脑动脉瘤，选用开颅夹闭脑动脉瘤方法，术后应复查脑血管造影，也证实可以治疗脑动脉瘤。
　　未破裂的动脉瘤是否需要治疗?
　　我院神经外科介入组专家介绍：脑血管造影确诊脑动脉瘤，LEO-GDC联合介入手术治疗脑动脉瘤越早，疗效越好。如果出现脑动脉瘤压迫症状，LEO-GDC联合介入治疗脑动脉瘤，彻底根治脑动脉瘤，解除压迫缓解症状。脑动脉瘤第一次出血的死亡率为20%-40%;幸存下来的患者如果没有得到及时的治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率将高达60%-80%。
　　广州421医院“LEO-GDC联合介入技术”，国家九五攻关课题研究项目技术成果
　　依托中国医学科学院、国家科技部、卫生部联合主持的国家“九五攻关课题--新技术在颅内动脉瘤的应用”这一平台，中国人民解放军第421医院神经外科权威专家团队经过近5年的临床研究，摸索和探讨了复杂动脉瘤的技术要点、并发症防治及评估该技术的安全性和有效性，成功开发出LEO-GDC联合介入技术，使我国颅内复杂动脉瘤的血管内治疗跻身世界先进水平。该技术融神经影像学、导管技术和材料、计算机等科学领域为一体，创伤小、并发症少、安全性高、患者痛苦少、易接受、年高病情重也能耐受。
　　治疗方法简述：行DSA全脑血管造影，确认(发现)动脉瘤。测量动脉瘤直径、瘤颈宽度、载瘤动脉直径，制定手术方案。治疗中，将一个金属细丝编织成管状的颅内动脉瘤专用支架放入动脉瘤所在部位的正常血管内，然后将细导管穿过支架的金属网眼送入动脉瘤腔内，再将柔软的铂金弹簧圈通过导管“释放”到动脉瘤内，将动脉瘤塞满，而网眼支架就挡住了这一团金属弹簧圈不突入正常的脑血管内，保证了脑血管的血流通畅。整个手术大约1个小时。
　　优点：
　　1、极大地降低了脑干缺血功能障碍等并发症;
　　2、有效地使动脉瘤致密地填塞，降低动脉瘤复发率，并能阻碍弹簧圈突入载瘤动脉。
　　3、减少血液对动脉瘤的冲击，促使动脉瘤内血栓形成，并减少动脉瘤破裂的可能性。
　　4、支架到位准确、可控，使介入更加安全、有效。
　　5、拓宽了介入治疗范围。
　　小资料：脑动脉瘤是脑内动脉血管壁的局部存在特别薄弱的区域，在长期血流冲击下，逐渐向外膨胀，形成像小气球样的血管瘤。局部的血流压力越大，动脉瘤发生破裂的危险越高。当发生破裂时，血液进入周围组织。有时候，动脉瘤虽然没有破裂，但因为体积的增大，可以压迫附近的神经，从而造成相应的症状。
　　出院指导:&教育患者保持情绪稳定，生活要有规律，避免剧烈运动及咳嗽，保持大小便通畅，防止血压变化。要定期接受随访，若有病情变化，立即到医院检查治疗。
广州421医院神经外科专家温馨提醒：我们将给予您专业、有效的解答。本院已在挂号网注册，您可以在挂号网搜索“中国人民解放军第四二一医院”直接挂号预约。祝患者早日康复，和家人享受快乐生活!
(本页面信息由医院自行提供)
广州421脑科医院里就汇聚了很多对治疗脑瘤有丰富经验的专家。这些专家来全国各地，已将无数深受脑瘤危害的患者和家属从痛苦中解救出来，他们为了倡导和促进医疗行业“救治、奉献、信任、透明”新的文明，共同来到了广州专业的脑科医院─广州421脑科医院。
解放军四二一脑科医院，为了便利患者，充沛遵循卫生部《关于在公立医院实施预定治效果劳的工作意见》，广州四二一脑科医院脑科疾病医治中间推出了网上挂号系统，让患者不出门就可以轻松挂号，不论你在我国的哪个城市只需你网上挂号，到医院就可以直接就诊。70岁，脑动脉瘤出血，正在治疗，B超查卵泡是何目的
咨询：健康咨询描述：
输管不通炎症
曾经的治疗情况和效果：
做介入手术
是标题上的问题
医生回复：
超声检查可以直观看到卵泡发育大小,形态,能否发育成熟排卵等,所以超声下指导同房试孕,受孕率是最高的.祝您健康!A
医生回复：
您好：正常优势卵泡是18-25mm,过大或者是过小都是不利于受孕的,受孕是一个复杂的生理过程,怀孕的必备条件：1.正常的卵巢功能,排出正常卵子.2.男方精子精液正常.3.精子卵子能在输卵管内结合,受精卵能正常的输入子宫腔.4.子宫内膜充分准备,适合受精卵发育.其中任何一个环节出现异常,均可导致不孕.m
医生回复：
病情分析：是看看月经期间有无优势卵泡,及卵泡的发育情况指导意见：一个月经期间一般只排一次卵,只有有了优势卵泡才会排卵,这时候同房才有可能怀孕生活护理：在医生的指导下积极对症治疗.
医生回复：
病情分析：你好,B超查卵泡的目的是想检查一下你的卵泡的发育状况,是否成熟,数量怎么样,发育的怎么样,假如卵泡发育不好,也可以因此能帮助诊断是因为激素所导致的,还是其他原因.指导意见：其实,很多检查都是辅助性的,帮助医生确定他的诊断,在下次就诊时也能让别人了解你的病情.
医生回复：
病情分析：正常优势卵泡是18-25mm,为优势卵泡,可以怀孕,过大或者是过小都是不利于受孕的.指导意见：
B超测卵泡医生会根据你的卵泡大小情况让你在适当的时候同房,增加受孕机会建议你做阴超看的比较清楚些
医生回复：
病情分析：女性B超检查可检查子宫和附件的情况,形态位置,有无病变,如子宫内膜易位症,卵巢和输卵管肿瘤,子宫肌瘤等.B超检查在对卵泡的发育成熟,排卵和黄体的发育,结合基础体温曲线作系统性的观察.女性不孕的B超检查常用于检查子宫的形状,位置,大小,测量子宫的长度,宽度,厚度等,用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫；可用于检查有无妇科肿瘤；女性不孕的B超检查还可用于检查子宫畸形,子宫内膜息肉；可从月经周期第8日起,每天用B超做监测排卵,看卵泡增长的速度和有无排卵.指导意见：从上可以看出,B超检查在对卵泡的发育成熟,排卵和黄体的发育,结合基础体温曲线作系统性的观察.女性不孕的B超检查常用于检查子宫的形状,位置,大小,测量子宫的长度,宽度,厚度等,用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫；可用于检查有无妇科肿瘤；女性不孕的B超检查还可用于检查子宫畸形,子宫内膜息肉；可从月经周期第8日起,每天用B超做监测排卵,看卵泡增长的速度和有无排卵.70岁，脑动脉瘤出血，正在治疗，
70岁，脑动脉瘤出血，正在治疗，
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70岁，脑动脉瘤出血，正在治疗，
70岁，脑动脉瘤出血，正在治疗，
健康咨询描述：
20天前，母亲突然头痛厉害，经省级医院做造影术，鉴定师脑动脉瘤，当时想做介入术，可是做造影时发现旁边还有一个小的，医生说不能做介入术了，小的做不了，要做开颅夹壁手术。由于考虑到年龄问题，我不同意做开颅手术，我想保守治疗。请问有没有更好的办法？
曾经的治疗情况和效果：
现在在医院，病人头脑清醒，手脚都没事，能吃饭
保守治疗有更好办法没有
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
医生回复：
病情分析：你好，往往像你所说的这种情况来讲的话，一般上述症状下，对开于动脉瘤的治疗，多以手术治疗为主。指导意见：现在的话，不管是介入还是开颅，至少都要通过手术来治疗，而单纯地保守治疗，效果不佳，随时会有再出血的可能性。
在医院28天，因为没做开颅手术，（还想保守治疗）。现医生要求病人出院，现在病人头不疼了，就是头脑麻木，清醒，不能坐起，想问专家；现在能出院吗？出院后到县级医院输液保养怎么样？
23:35医生回答：
暂时还不用过于担心，但是目前如果说不进行手术治疗的话，则可以考虑出院的。
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咨询：健康咨询描述：& 三维CT脑血管造影在脑动脉瘤诊断中注意点
三维CT脑血管造影在脑动脉瘤诊断中注意点
摘 要：目的探讨三维CT脑血管造影（3D．CTA）在诊断脑动脉瘤时的注意事项。方法回顾总结3D．CTA检查的106例蛛网膜下腔出血（SAH）病例，其中14例初次3D．CTA显示动脉瘤不清或发现颅内非动脉瘤样血
【题　名】三维CT脑血管造影在脑动脉瘤诊断中注意点
【作　者】于宏伟 袁玉会 喻博 关俊宏 赵红宇 李晓东 刘云会 王成林
【机　构】中国医科大学附属盛京医院神经外科,沈阳110004
【刊　名】《中华神经外科杂志》 2007年第23卷第6期,414-417页
【关键词】脑动脉瘤 诊断 三维CT脑血管造影
【文　摘】目的探讨三维CT脑血管造影（3D．CTA）在诊断脑动脉瘤时的注意事项。方法回顾总结3D．CTA检查的106例蛛网膜下腔出血（SAH）病例，其中14例初次3D．CTA显示动脉瘤不清或发现颅内非动脉瘤样血管异常者，对其进行DSA脑血管造影检查。结果初次3D．CTA检查正确诊断脑动脉瘤92例，其中16例为多发脑动脉瘤，共检出115个。余14例因诊断不明确进而实施DSA脑血管造影检查，其中确诊动脉瘤合并烟雾病2例、严重脑血管痉挛致动脉瘤显示不清2例、脑动静脉畸形1例（此5例与3D．CTA所见一致）；在3D．CTA扫查范围外发现脑动脉瘤2例。对上述阳性诊断的99例进行手术，并得到证实。另7例在3D-CTA和DSA检查未发现引起SAH的原因病灶，给予保守治疗。结论在脑动脉瘤诊断中，3D·CTA具有较好的精确性。在判断动脉瘤与颅骨位置关系、操作的便捷性和经济性等方面明显优于DSA。在应用3D．CTA对脑动脉瘤进行诊断时，有必要根据患者和设备的具体情况进行个性化设计，方能减少漏诊、误诊。
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脑动脉瘤,诊断,三维CT脑血管造影
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