我的牙龈肿痛，连续3年了。每年都有那么3，4次。本人22岁。牙龈肿痛都在，智齿那里。求解？_百度知道
问:我的牙龈肿痛，连续3年了。每年都有那么3，4次。本人22岁。牙龈肿痛都在，智齿那里。求解？
权威医生回答
来自河北省威县第二人民医院
你好，有牙龈的出血的现象，考虑是由于口腔卫生不良所引起的，定期进行洗牙清除异物以及局部的使用药物等方法来进行治疗的，需要通过做好口腔的卫生，特别是有牙菌斑和牙结石的反复刺激以后是比较容易出现的
追问： 15:38
如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的...
病情分析：
你好，根据您描述的情况，考虑牙龈炎的可能。
指导意见：
你好，根据上...
你好，牙疼一般与龋齿或其他牙齿疾病有关。建议你到专业牙科检查确诊后对症治疗，如有...
指导意见：
你好，这种情况是不正常的，需要到当地医院口腔科做一下复诊治疗，同时抗感...
指导意见：
你好，牙龈炎引起的，最好去医院检查看看，明确后用药，给孩子多喝水的。
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长了四颗智齿，右下牙齿疼痛的厉害
状态：就诊前
根尖周炎在急性期是不能拔牙的，要待炎症缓解后才可以。建议您用3天抗生素，同时保持口腔卫生，一旦炎症消散，就早日拔除智齿，治疗其它牙齿。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
不知道我现在算不算炎症缓解呢，就是不怎么疼痛了，但是邻的牙咬合的适合还是有些不适，牙齿似乎变长、浮起了些，智齿咬合不到，所以没发判断，只是没觉得疼痛了。现在可以拔了吗？谢谢。
疼痛症状已经明显 缓解，一般炎症就度过了急性期，是可以拔除的。
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状态：就诊前
好的，非常感谢~！
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状态：就诊前
邹大夫，想去找您拔智齿，可是电话预约最早的号都是3月28号的了，想尽快去拔了，您能给加号吗？想早点拔了，发炎一直没好利索，很容易复发。
我是有4颗智齿，这次想拔的是右边两颗，其中一颗就是咨询您的发炎的那颗，现在还是有一些发炎，但几乎不疼，右下的，有一点倾斜，盯着点前边的牙，还有一个洞，有些发炎是不是不好麻醉啊？这样的智齿好拔吗？
非常谢谢。
下周六来门诊找我（3月3号）
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状态：就诊前
谢谢邹大夫，能不能再提前点啊，这周六呢？3月3号该到生理期了，生理期不能拔牙的吧。真的很抱歉啊，女的就是麻烦些。。。麻烦了，不好意思。
这周六我不在，可以在周五上午来加号
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邹立东大夫通知停诊:本周五，周六科室年终总结，不出诊
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邹立东大夫的信息
种植外科，各种复杂牙的拔除，微创拔牙技术等口腔外科疾病的诊治
邹立东，男，主治医师，科主任，口腔临床医学博士，九三学社社员。1998年毕业于山东医科大学口腔医学系，获...
颌面外科可通话专家
副主任医师
北京口腔医院
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武汉大学口腔医院
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颌面整形外科中心
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副主任医师
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副主任医师
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广东省口腔医院
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好大夫在线电话咨询服务智齿上磕掉一块,牙齿发臭是食物残留在牙齿
时间： 09:10:10
健康咨询描述：
智齿上磕掉一块,牙齿发臭是食物残留在牙齿的原因, 还是本身智齿发臭?是否会因此影响到周围的牙齿?
感谢医生为我快速解答——该
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医生答案显示区
帮助网友：34133称赞：3993
病情分析：您好，根据您的描述来看您所说牙齿发臭我们初步判断是食物残留在智齿牙里面所导致的,不是智齿本身发臭，但这是会影响到周围牙齿的。指导意见：因为智齿一般都是在成年以后生长的多余牙齿,又被称为智慧牙,我们建议您去到正规医院口腔科拍摄一张该智齿牙的x线牙片，观察智齿缺损的大小、牙髓神经有无充血发炎等，以便明确病因，好采取进一步对症治疗的方法。
帮助网友：11341称赞：365
你好：引起口臭的原因是多种的，要检查一下，是哪种原因引起的，才能够针对性的进行治疗，达到治愈的效果。祝你健康。
帮助网友：20396称赞：1953
病情分析：你好，像你这情况建议去医院看看。指导意见：若是牙齿位置正那就需要补牙，若是位置不正那就建议拔除这颗牙齿。一般不会影响周围的牙齿。
帮助网友：31384称赞：3020
病情分析：你这种情况是智齿阻生引起的食物嵌塞，时间长了会对邻牙产生龋坏的。指导意见：你这种情况最好去医院检查一下，可以拍个牙片看看，如果智齿长歪了就要把智齿拔掉，如果智齿是正位的可以把牙齿补起来，平时要注意口腔卫生，刷牙要刷干净。
帮助网友：2851称赞：370
你好，智齿一般是在最后面，刷牙的时候一般是耍不到的。食物残渣很容易藏在那里。时间长了，就会腐蚀你的牙齿。你现在已经出现了被腐蚀的情况的了。最好是把智齿拔掉！不拔掉，以后会出现疼痛肿胀的现象！
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智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”，是口腔最靠近喉咙的牙齿。在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生...
挂号科室牙科
常见症状压痛、
检查项目颌骨X线片
并发疾病、牙齿发育畸形、口腔感染
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谣言：智齿无用是现代牙科医生的阴谋，好多人被忽悠着拔掉了。古人的智齿都长得好好的，不会到现代就长不好。智齿对人体健康有很重要的作用，不仅跟人体的智力记忆相关，还是健康的晴雨表。
智齿是人类口腔内，牙槽骨上最里面（专业术语称作远中侧）的第三颗磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情况共有4颗，上下左右对称，但是在人群中也有较大差异，有的少于4颗甚至没有，极少数会多于4颗。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁萌出，这个时候人的生理、心理发育接近已经成熟，被看做是“智慧到来”的象征，因此被称为“智齿”。
拔智齿不影响智力
【智齿照片。相对于其他磨牙，由于骨内生长空间不足，智齿的牙根形态会比较扭曲，常见一些大幅度弯曲，也有一些几个根完全融合在一起的情况。】
虽然被叫做“智齿”，但智齿除了在冠周炎发作的时候会因为疼痛而影响思考能力外，跟人的智商没有任何关系。智齿只是一颗普通的牙齿，牙髓中间除了血管、结缔组织之外，也只有来自牙槽神经的分支。包含在牙髓中的牙齿神经是下牙槽神经的神经末梢，下牙槽神经来自下颌神经，是三叉神经的分支。三叉神经虽然是颅神经的一支，但它的主要功能是掌管面部痛温触觉的感觉以及控制咀嚼运动，跟智力和记忆没有关系。有患者自己感觉拔了智齿后短期内记忆力变差，很有可能被“智齿”的名称误导。另外，也可能是因为拔牙时使用的麻醉剂以及比较强烈的疼痛和噪音刺激造成暂时的不适。
长智齿的困扰是从古至今都有的吗？
古猿和古人类的食物从都是自然界直接取得，未经加工，食物的质地都很坚硬粗糙，比如树枝、植物块茎、动物的肌肉、筋腱等，在咀嚼的时候要求要有较大的力量和更大的碾磨面积，所以古猿和古人类的颌骨较大以承受咀嚼食物时候的咬合力量，智齿的存在并且正常行使功能，对于增加咀嚼效率非常重要。
【大猩猩、直立人、智人的头骨示意图。】
观察古人类或者其他灵长类的颌骨，会很容易发现，他们的颌骨与现代人相比更大，颊舌面宽度更宽，近远中向长度更长。这样一来颌骨的空间就很充足，目前可以看到的古人类颅骨化石上，智齿的生长方向和咬合关系一般都比较正常，很少出现现代人智齿阻生的情况，说明颌骨提供的空间跟智齿的萌出状态有直接的关系。
当人类开始懂得使用火，掌握工具制作之后，食物也被有意识的加工；畜牧和种植的发展，使人类能够准备更适合自己消化系统的稳定食物来源，这些都使得食物越来越精细化，人类也就不再需要跟古猿和古人类那样强大的颌骨来提供那么强大的咬合力和食物碾磨面积，智齿在咀嚼和消化中的作用也逐步减弱。但在这个进化过程中，人类需要更大的脑容量以完成更复杂的思维活动，因此，强有力的颌骨不再是影响人类生存的有利条件了，更大的脑容量才是进化的方向。经过一代一代的自然选择，人类脑容量在增大，颌骨的宽度减小、长度缩短、整个颌骨的强度降低。在上面的图中我们也可以明显看到，相对于古猿和直立人，智人的上下颌骨已经明显回缩。
由于颌骨的变化，现代人的颌骨提供的可以供牙齿萌出的空间已经大大缩小，这样智齿在萌出时往往会因为空间不足而导致异位萌出、阻生。萌出的困难常常导致难以忍受的疼痛，或者导致智齿冠周炎，以至于很多人谈起长智齿的过程，往往“说多了都是眼泪”。即使有的好不容易萌出了，但因为位置偏差，也不能与对（牙合）的牙齿形成稳定有效的咬合关系，所以不能进行咀嚼。
所以智齿实际上是人类演化过程中被放弃的生物学性状，由于个体遗传基因的不同，在这个性状的表达上是有差异的。目前这个进化过程还未结束，虽然有一部分人智齿的牙胚消失了，但大部分人出生时都有智齿的牙胚，但是萌出时会有不同程度的困难，只有少部分人的智齿可以顺利萌出，并建立良好的咬合关系行使功能。但最终智齿会像尾巴一样在人类身上消失。
不是所有的智齿都需要拔掉
虽然智齿贡献的咀嚼能力对于现代人来讲已经不是生存必需的，但如果智齿能正常萌出，并且建立咬合关系，或者至少不会带来疼痛和感染的风险并影响其他的牙齿的话，是可以不用拔除的。在口腔临床操作上，对于智齿拔除的适应症，也有很严格的规定，只有在出现以下这些情况时，才会考虑拔除智齿：
龋齿（蛀牙）：如果智齿蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以补，但邻接面蛀牙需要很好补牙技术，与其补牙，不如拔掉。智齿龋坏较深需要根管治疗的，也建议拔除。
造成邻牙病变：邻牙病变的患者通常没有感觉，大多由牙医以Ｘ光诊断发现。这是由于智齿萌出的空间不足，异位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清洁不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的现象，严重时会引发不舒适或疼痛。
空间不足引起冠周炎症：这是因为牙弓越来越小，智齿萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快拔除。
局部不易清洁：由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，容易发生蛀牙现象。
无对咬牙：如果智齿的对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长的现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。
智齿阻生：通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除。
引起其他病变：如果智齿引发牙源性囊肿或肿瘤，就需要拔除。
正畸需要：为了保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。
因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。
如果没有这些问题，你的智齿不给其他牙齿和你自己惹麻烦，那就完全没有必要去拔除智齿。
拔智齿不会瘦脸
虽然这个想法真的是很多女生拔牙的动力之一，但是拔除智齿是不会让脸变瘦的。
【下颌骨解剖结构】
脸的形状，主要是有颌骨来支撑的，尤其是下颌骨。下颌骨的下颌角的大小，影响着我们的脸型。正常人的下颌角平均约为120度，如果下颌角比较小，接近直角，面型会接近“国字脸”，男生很适合，女生的话就比较影响外表。如果下颌角较大，则看起来脸型修长，比较秀美。所以现在瘦脸手术实质上是让下颌角“肥大”的修整术，磨去下颌角多于的部分，将角度修改到接近120度，弧线自然，看上去面型就会比较漂亮。
智齿是在下颌骨完全成型之后才萌出，是否拔除，对下颌角的角度没有影响，所以为瘦脸去拔除智齿是完全没必要的。之所以有人说自己智齿拔除之后确实瘦了，更可能是因为拔牙术后疼痛和肿胀，进食减少，当脸部消肿，加上一段时间饮食控制，让人产生拔智齿瘦脸的错觉。（更多具体内容：）
智齿其实是人类演化过程中“牺牲”的生物学性状，跟智力、记忆没有关系。由于人类食物的精细化，颌骨回缩致使智齿没有足够的生存空间，所以它的萌出常导致各种口腔问题，需要拔除。但如果它能顺利萌出，不影响其他牙齿，是没必要拔除的。拔智齿也没有瘦脸的功效。
题图出处：scienceline.org
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