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产后2月耻骨联合分离休养无效，怎么办，要手术吗？_耻骨...
状态：就诊前
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有新资料上传
状态：就诊前
片子不在了，等段时间再去照看看。我想问一下如果手术了多久可以走路呢？
如果分离不大，对今后的功能没有任何影响，可以不手术。建议尽早再拍片看看
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
没想到你居然回复我了，非常感谢您。
我问了我的父亲上次的片子分离是1.8cm，到现在50天了，我会尽快去重拍片子上传给你。另外我想问一下坐着喂奶会有影响不？
再次感谢您的回复，期待您的下次回复，谢谢。
建议半卧位喂奶
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
王大夫你好，上次说要去拍片，但是我走不出去啊，家在六楼，回来都是抬回家的，现在都没人抬我了。只知道上回拍片量了是1.8厘米，现在疼痛有所减轻，这病真反复，稍不注意就很痛，干脆来做手术算了，现在要满3个月了。
现在做手术复位有点困难了，如果没有其他症状（如小便不适等），建议观察。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我看见您的一位病人产后9月才做的手术啊
如果不放心或总觉得不舒服，来我门诊看看！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
王医生，我做了个CT。
影像表现，耻骨联合处间隙增宽，其相邻右侧耻骨结节处见骨折并少许骨碎片分离，扫描层面双侧骶髂关节亦可见积气，余扫描诸骨形态大小尚可，骨皮质完整。
意见：右侧耻骨结节撕脱性骨折。
我们这里的医生说没有什么特殊治疗，吃点活血化瘀的药。我想请问一下你的意见。
状态：就诊前
王医生，那天忘记问你我现在还需要绑骨盆带吗？
现在还有症状吗？如果不严重，建议观察，慢慢会好的
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
现在就是走了路会痛，耻骨处，晚上会痛醒
应该问题不大，方便的时候到我这来看看。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
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王序全大夫的信息
骨肿瘤和骨创伤诊治
王序全，男，外科学博士，从事骨科专业25年，曾先后到奥、法、德等国研修学习。擅长骨肿瘤、骨与关节创伤及...
骨科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
武汉协和医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务水中分娩耻骨联合分离发生率的研究--《护理学杂志》2014年22期
水中分娩耻骨联合分离发生率的研究
【摘要】：目的探讨水中分娩对耻骨联合分离发生率的影响。方法观察实施水中分娩的产妇450例(研究组)耻骨联合分离发生情况,并与同期实施传统分娩的450例产妇(对照组)进行比较。结果对照组发生耻骨联合分离47例(10.4%),研究组发生20例(4.4%),两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论水中分娩能增加产妇盆底肌肉的张力和弹性,使关节韧带松弛柔软,有助于胎儿顺利通过产道,减少产后耻骨联合分离的发生,促进自然分娩。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.71【正文快照】：
耻骨联合分离是传统分娩常见的产科并发症,可引起明显疼痛和活动困难,在传统分娩中,其发生率越来越高。耻骨联合分离治疗不及时,可以造成不良后遗症,甚至远期发生耻骨骨不连、耻骨骨炎、耻骨联合关节炎、骶髂关节炎、骶尾关节炎等,严重影响生活者还需行远期手术治疗[1]。分娩
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骨盆骨折耻骨联合分离多功能外固定架固定3个月后再分离1例报告
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孕产妇耻骨联合分离临床分析
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刘大巧　李晓莉　林巧玲 　　我们收集了河南省新密市第一人民医院、市妇幼保健院1982年2月至1999年2月住院分娩 的25216例孕产妇资料，发现并发耻骨联合分离19例，现将有关资料报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　我市两家医院1982年2月至1999年2月住院分娩的25216例孕产妇资料，其 中第1胎22694例，第2胎2522例，并发耻骨联合分离19例，均为第1胎，发病率为7.5/万。 其 中孕期发病4例，发病率1.6/万；产时发病15例，发病率5.9/万。19例均无骨盆外伤史。 发 病年龄23～27岁，平均24岁。孕期发病4例，发病时间孕36～39周，产时发病15例，发病时 间 孕38～41周。孕晚期发病4例均未临产，因剧烈的局部疼痛而行剖宫产结束分娩，新生儿体 重3.0～3.6kg。产时发病的15例，阴道自然分娩14例，因枕横位行胎头吸引产1例。新生 儿体重除1例双胎分别为2.1kg、2.15kg外，其他为3.5～4.0kg。 1.2　临床表现　本组19例发病突然为其特点，耻骨联合处剧痛，活动、翻身时加重，16例 不能站立行走，12例合并腰骶部及下肢疼痛，2例排尿困难、张力性尿失禁。体检时19例耻 骨联合处均压痛明显，骨盆挤压-分离试验阳性，可触到耻骨联合间隙变宽，其中5例合并 局部肿胀，7例分离处活动时有磨擦感。骨盆X线平片19例均显示耻骨联合水平分离，分离面 宽度15～24mm，平均18mm。 1.3　治疗方法　剖宫产：孕晚期发病的4例因局部剧痛难忍，首选剖宫产术。术后的治 疗同产 时发病者。卧床休息：选用硬板床。排尿困难的2例产后3天内留置导尿管，3～4小时排尿1 次，拔去尿管后恢复排尿功能。局部用药：耻骨联合处敷消炎止痛膏，每日1次，连用10天 ，合并局部肿胀的5例延长至15天，肿胀消退。全身用药：口服葡萄糖酸钙片每日3次，每次 0.9g，鱼肝油丸每日3次，每次2粒，持续1个月。产后骨盆腹带固定1～3个月。 2　结果 　　孕晚期发病的4例行剖宫产术后，局部疼痛明显减轻，同时配合上述治疗方法，20～30天临 床症状消失，平均27天。产时发病的15例，临床症状消失需时间较长，2例60天，12例66～9 0天，1例180天。本组19例产后3个月行骨盆X线检查17例，均显示耻骨联合间隙&6mm。 3　讨论 3.1　病因　正常人耻骨联合间隙4～6mm，孕期耻骨联合可增宽2～3mm，一般认为耻骨联合 间隙超过10mm，就会引起症状［1］。国外报道耻骨联合分离发病率0.3/万～19/ 万 ［2，3］，上海第一医学院报道该病的发病率5/万左右［1］，我市两家医院的 发病率7.5/万，可以看出不同的地区发病率有一定的差异。有学者提出耻骨联合分离的有 关 病因学因素包括：①难产、急产、困难的产钳分娩；②头盆不称、先露异常；③产时大腿过 分外展或既往有骨盆外伤史；④先天性发育异常、软骨病；⑤妊娠期激素水平升高所致的韧 带柔弱［4］。本文所报道的19例均为初产妇，经产妇较少发生，即使发病症状也比 较轻。本组产时发病高于孕期，是孕期的3.7倍。 3.2　诊断　本病的诊断目前没有确切的标准。主要根据有明显的局部疼痛，检查耻骨联合 处可触到增宽的间隙，骨盆挤压-分离试验阳性，骨盆X线摄片耻骨联合宽度测量&10mm。 3.3　治疗体会　在我们治疗19例耻骨联合分离过程中，认为孕晚期的治疗首选剖宫产术。 孕 晚期发病的临床症状较产时重，但比产时发病者恢复快。孕期发病者产后1个月内临床症状 消失，产时发病者一般3个月恢复。孕产妇耻骨联合分离，首先是明确诊断，然后给以适当 的治疗，及时发现，早期治疗，预后良好。 3.4　预防　除骨盆及韧带的先天发育因素外，孕晚期要避免过久站立，产时防止宫缩过强 及胎头下降过快，助产人员不要在接产时用力压迫孕产妇两侧大腿，同时避免两大腿过度外 展，对胎头较大、有一定难度的阴道助产不可暴力操作。 作者单位：刘大巧(河南省新密市第一人民医院452370) 李晓莉(新密市妇幼保健院) 林巧玲(河南省新密市第一人民医院452370) 参考文献 1，上海第一医学院《X线诊断学》编写组.X线诊断学.上海：上海科学技术出版社，
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