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丁宗一：对儿童微量元素检测的五大质疑
[导读]近日有关“微量元素检测是否有意义”的微博让许多家长们不知所措起来，让很多热衷于补锌铁钙的中国家长更加迷惑：该如何看待微量元素检测以及微量元素对孩子生长发育的意义呢？
“孩子厌食、长不高，是缺微量元素”，随着众多儿童保健品广告的宣传，家长顿时对微量元素注意起来，特别是在了解微量元素导致的后果后，家长们更是一窝蜂的给孩子、补锌、补铁，就算没有任何异常表现的孩子也会被父母们带去医院做微量元素检测，以免后顾之忧。但是到底微量元素的检测有没有意义？儿童有没有必要做微量元素检测，在小编特意询问亚洲儿科联盟主席、中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员丁宗一教授时，丁教授给出了自己的看法，带孩子做微量元素测评没必要。质疑一：国际上对于微量元素的检验并没有一个准确、统一的标准，得出来的数据可信度又如何保证？目前国际上对于微量元素的检验并没有一个准确、统一的标准，影响微量元素测定结果的因素也很多。没有一个统一的标准，造成的结果就是连都拿不准，缺多少算缺呢？最后还是得从临床症状上做诊断。微量元素检测经历过几次改进和革新，之所以需要改进，正是因为它的检测结果受外界影响因素较多，因此波动较大。北京大学第一医院取消了钙、铁、锌、铜、铅、镉检测，该院表示之所以取消，就是因为“国内很多检测结果都不理想，根本达不到临床治疗、预防的目的。”质疑二、就算是检测出来的数据，也并不能真实的反映儿童体内的营养状况。这一点是非常重要的，家长之所以要做检测就是想了解孩子体内的营养状况，但是微量元素的血清水平不代表体内微量元素功能状况，也不能作为体内电解质紊乱和微量元素缺乏或高血铅的诊断依据。现在大家希望通过微量元素检测评价儿童体内营养素状况，这是一个误区。即使是静脉取血获得的微量元素值，也只是血液水平，不代表相应组织内的含量。比如钙质主要沉着于骨骼，血钙水平不代表骨骼内钙质水平，血钙中的钙含量只占人体钙质的1%，如果有医生是通过抽血检查钙的情况，发现缺乏，这完全就不靠谱了。北京和睦家医院儿科主任崔玉涛在自己微博上也曾表示，铁主要分布于红细胞内，参与血红蛋白携氧，而血液检测出的是血清游离铁水平，不代表红细胞内状况。铜则主要储存在肝脏。要想真正全面了解儿童营养状况，那就不仅仅是需要抽血了。质疑三、五花八门的检测方法，仅检测方式就不正规微量元素是个很精密的东西，外界很多的因素都会影响到它的结果，如微量元素测定要在全密闭的空间进行，但同时又要求具有良好的排气功能；对工作人员的服装也有严格要求，进实验室要换鞋。还有就是对实验器具和检测所用水的规格等等都有严格规定。但现在能认真按照整个流程的医院少。再一个就是检测方法，目前来说检测方式很多，有的说头发、有的说靠抽血、有的说靠尿液。一般来说基层医院多采用指尖血和头发取样的方法进行微量元素检测。针对头发检测而言，头发中微量元素的含量受头发清洁程度、发质、个体生长发育程度和环境污染等多种因素的影响，不能很好地反映儿童微量元素状况。同样，通过在孩子手指上取一滴血，检测出其中微量元素的准确含量也存在缺陷，因为微量元素在人体中，原本含量就极少，仅仅靠几滴血做出的检测，其结果会受到采取的标本量和孩子身体条件等客观条件的影响，会有组织液混入，结果偏低。就现有的方法来说，如果家长确实存有疑虑，可以到条件稍好的三甲医院儿科进行静脉抽血检测，这种方法相对而言要准确一些。质疑四、儿童缺乏微量元素后，许多家长就会陷入让孩子过度补给的误区，微量元素过量后的危害谁来负责？微量元素之所以称为微量元素，除了他在人体中占有的比例少外，也从侧面反映出人体对他的需求量，许多家长在听说孩子微量元素不足后，最直接的反映就是给孩子拼命补，保健品、营养素全面用药，不但可能无法吸收，还容易出现各种微量元素间的相互抵抗问题，如钙和锌会影响铁的吸收率，铁也会降低锌的吸收率。所有的微量元素，在人体内都有一定的含量和比例。其实人体对微量元素的生理量和中毒量极其接近，盲目给孩子补微量元素可能会造成不良后果。一般来说，锌过量会导致孩子胃肠道不适、恶心、呕吐；维生素D和钙过量会导致高钙血症、脏器组织钙化；维生素A过量会导致精神萎靡、呕吐，严重时甚至还有颅内压过高，昏迷等症状。质疑五、微量元素的过度关注，导致了许多儿童常量元素被忽视，而目前来说儿童常量元素的缺乏情况更为严峻。很多家长认为通过营养补充剂来抚育孩子更科学。其实，对于身体健康的孩子，没必要给他们补这个补那个，只要保证“自然食物、均衡膳食”，做到肉蛋奶、蔬菜水果均衡摄取，粗粮、细粮都吃，动物性食品和植物性食品不缺就可以了。如果孩子营养均衡，就不要刻意去补；如果孩子真的缺营养，也要严格按照医嘱去办，不要自己随意补充。因为，改善营养缺乏和看其他的病一样，都属于治疗。该吃多少、怎么吃，都得听医生的。
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育儿护理营养怀孕
Copyright & 1998 - 2016 Tencent. All Rights Reserved6个月以下宝宝没必要检测微量元素
　　很多家长都做过这样的事。看见宝宝有些异常症状或食欲不振时，就担心其缺这少那，会带宝宝去做微量元素的检测。其实，这种事情完全没有必要，如果宝宝没有疾病症状，不建议做微量元素的筛查。
　　别老是给宝宝测微量元素了
　　宝宝的微量元素到底要不要查?近两年，这个问题困扰了不少80后新手爸爸妈妈们。
　　一听到违规开展微量元素检测的机构进行依法处理，不少新手爸妈惊呼原来自己的孩子白受罪。事实上，很多时候都是因为爸爸妈妈总担心孩子缺乏某种微量元素想要检测，才导致诸多微量元素检测机构的诞生。温馨提醒爸妈们，其实只要保证均衡的膳食，宝宝一般不会缺乏某种微量元素的，即便缺乏也不是依靠微量元素检测就可以检测出来的。一般宝宝身体无异常，就无需担心宝宝缺乏某种微量元素。
　　&家长们只知道微量元素标准低了不好，却没有多少人知道，过量补充微量元素，会挤占正常的微量元素。&在医学上有一种治疗体内铜元素过多的办法，就是补充锌元素，同样的，如果家长过量给孩子补充钙、铁、锌等元素，别的微量元素会被挤占掉。
　　6个月以下婴儿没必要检测微量元素
　　目前的微量元素检查，主要包括钙、铁、锌、铅等元素，这些元素对于6个月的孩子来说，大部分人是足够的。
　　6个月内婴幼儿只要有足量的母乳，就可以将血红蛋白和储存铁维持在正常范围内，人的初乳中锌的含量也是充足的，而且即使母乳不足，适当地补充配方奶，目前的配方奶都添加了大量的微量元素，也不会存在缺少这些元素的可能。
　　铁、锌和钙元素的检查也没有意义，因为微量元素检查的办法，许多情况发现不了。比如婴幼儿时期的缺铁性贫血，必须做红细胞游离原卟啉和血红蛋白比值的增加这个指标才比较准确，而微量元素的检查是只做血清铁，在疾病的发现上，准确率就不是很高。铅等重金属的检查有一定的意义，铅元素多见于铅笔、油漆、劣质玩具、锡壶和汽油等物体中，不过6个月以下的宝宝很少接触到。
　　没疾病症状不建议做筛查
　　6个月以下的宝宝不建议做微量元素筛查，那么6个月以后的宝宝有必要吗?
　　没有疾病症状一般不建议家长们对孩子做微量元素检查。因为微量元素只是初步筛查，对于一些具体的疾病还要做具体的检查才能确诊，人体的微量元素有几十种，每种元素的检查指标有很多种，必须根据症状针对性做检查，才有检查的意义。
　　1周岁以后的宝宝，特别是那些已经和成人一样开始吃饭的宝宝，可以做一次微量元素的检查。1周岁以后，孩子的活动半径增大，饮食上也会因为家庭饮食结构的影响形成对某类食物的偏好，做一次微量元素检查，可以发现孩子饮食结构是否有偏差。如果检查没有异常，以后就没有必要给孩子再做这样的筛查了。
　　如果孩子出现一些疾病的表现，那就需要做微量元素的筛查。比如没有发烧却经常抽筋、罗圈腿、脸色苍白、嘴唇白、手指甲没有血色、长期食欲不振、精神状态不佳，就要考虑孩子是否微量元素缺乏。特别是生活在铅矿厂、电镀厂等可能存在铅污染环境周围的孩子，也要注意防范是否存在重金属超标的可能。
　　相信很多家长都带宝宝做过微量元素的检测，因为担心宝宝会缺这少那，其实有时候只是庸人自扰，还让宝宝遭了罪。希望各位家长能够摆正科学育儿的态度，让宝宝能够在良好的氛围内健康成长!
《6个月以下宝宝没必要检测微量元素》摘要：议做微量元素的筛查。 别老是给宝宝测微量元素了 宝宝的微量元素到底要不要查?近两年，这个问题困扰了不少80后新手爸爸妈妈们。 一听到违规开展微量元素检测的机构进行依法处理，不少新手爸妈惊呼原来自己的孩子白...： ◇
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上海市儿童医院可以做宝宝微量元素检测。一般有三种查法：1:抽脖子的静脉血 &2：查神经末梢血 & 3：查头发
给抽脖子的静脉血,如果心疼孩子就不要采用，但是比较准确.，还有扎指血,相对痛苦小些,因为是末梢血,准确度不如静脉血,但是是普遍采用的方法。最不准确的是验离头皮最近的头发.既然不准确就不要用此法验了。
本篇编辑：斯斯
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上海市第一妇婴保健院孩子微量元素检测是否有意义？_健康_亲子中心_新浪网
孩子微量元素检测是否有意义？
对于抽血的方式对微量元素检测结果是否有影响，专家有不同意见。
　　随着补钙补铁补锌的广告普及，如今的家长们对微量元素的作用都多少知道一些，也有一些家长会定期给孩子检测微量元素，以便于随时发现孩子需要“补什么”。但是，近日有关“微量元素检测是否有意义”的微博让许多家长们不知所措起来，加上有些三甲医院甚至取消了微量元素检测这一项目，让很多热衷于补锌铁钙的中国家长更加迷惑：该如何看待微量元素检测以及微量元素对孩子生长发育的意义呢？
　　1&微量元素检测是否有意义？
　　反方 对婴幼儿营养评估没有意义
　　“微量元素的血清水平不代表体内微量元素功能状况，也不能作为体内电解质紊乱和微量元素缺乏或高血铅的诊断依据。”近日，北京和睦家医院儿科主任崔玉涛在微博上对已经实施多年的微量元素检测项目提出质疑。
　　崔玉涛说：“现在大家希望通过微量元素检测评价儿童体内营养素状况，这是一个误区。即使是静脉取血获得的微量元素值，也只是血液水平，不代表相应组织内的含量。比如钙质主要沉着于骨骼，血钙水平不代表骨骼内钙质水平，如果是维生素D摄入不足，即使血钙水平足够，仍会出现佝偻病。铁主要分布于红细胞内，参与血红蛋白携氧，而血液检测出的是血清游离铁水平，不代表红细胞内状况。铜则主要储存在肝脏。”
　　“即使采集静脉血测量微量元素，对婴幼儿营养状况评估也是没有意义的。”崔玉涛进一步解释说，食物中所含的微量元素超过20种，而目前对儿童的微量元素检测项目一般只有五、六种。“生长异常也不仅仅是微量元素缺乏所致，建议家长把喂养重点放在均衡营养上，关注宏量营养素如碳水化合物、脂肪和蛋白质。如果孩子生长发育正常，没有任何必要检测微量元素。”
　　正方 帮助寻找生长发育问题的原因
　　“不能全盘否定微量元素检测的作用。10年前孩子不生病，家长就满足了，现在家长想要孩子长得更高、更壮、更聪明，想知道自己孩子的生长发育在同龄人中是否正常，处于什么水平。比如有些孩子较胖，但很可能营养素缺乏，有重量，没质量，不等于健康。这种保健意识是正确的，不能因为出现问题就否定微量元素检测对孩子生长发育的促进和对人们保健意识的提高。”首都儿科研究所保健科主治医师王贺茹说。
　　王贺茹表示，一般微量元素检测是孩子有了症状以后才进行的排查。比如说锌参与人体内酶的代谢过程，如果孩子出现食欲不振，在排除了感冒发烧或生长发育过快等原因后，就会考虑是缺锌造成的，通过微量元素检测做出是否缺锌的排查后，再寻找原因，对症治疗。“当然不能单凭一份实验室报告，就判断孩子是否缺乏微量元素，医生必须结合临床症状才能做出定论。化验结果只是一个参考而已。”
　　2&微量元素的检测方式是否对结果有影响？
　　正方 只有静脉血反映血清含量
　　崔玉涛在微博上表示，只有通过静脉取血检测的微量元素，才能反映血清含量；而通过手指取血会有组织液混入，结果偏低；头发检测则绝对没有意义。
　　反方 规范操作末梢血也可检测
　　针对这一问题，王贺茹则表示，检测本身需要考验的是取血部门以及实验室的正规资质和操作规范。“我们检测是采末梢血，手指或耳垂，但一般第一滴血是不能要的，因为指头扎完后，会混入一些破碎的细胞和组织液，取样是从第二滴血开始，离心后做血清检测。”
　　王贺茹认为，静脉血比末梢血检测的唯一差别在于前者的血清含量更高，提取方便，对幼儿来说就是一个创伤大小的问题。
　　针对用头发进行微量元素检测的方式，王贺茹也表示，“头发检测受环境影响因素很大，很多时候测出来的是洗发水残留的成分。微量元素检测已经完全否定了通过头发检测。”
　　第三方 影响检测结果的因素很多
　　而一位不愿透露姓名的检验科大夫说，在检测微量元素时，用头发还是采指血、静脉血，没有统一的标准。“影响检测结果的因素很多，(包括)仪器的精准度、环境因素、用具、用水、从什么地方开始抽血、用什么试管等等，如果操作起来有问题，测量值误差会很大。”
　　■&检测建议
　　选择正规医院取血检测
　　●王贺茹，首都儿科研究所保健科主治医师
　　正规医院的检测部门对于取血过程、检测过程都有非常严格的标准，如果是新手来取血，取血的标准没有到位，很容易造成误差。因此，家长要注意检测单位的实验室资质是否达标，不建议到小医院做这项检测。
　　另外，在检测之前，家长要将孩子的手洗干净。
　　■&热点问题
　　孩子成长不是靠“补”出来的
　　Q：如何看待孩子的微量元素检测结果？
　　王贺茹：我碰到很多案例，比如家长看到孩子的检测结果里铜超标，就担心孩子铜代谢障碍，其实孩子如果没有肝功能及神经系统方面等症状的话，很有可能是这段时间海产品、香蕉吃多了，或吃了受污染的食品。孩子体内的微量元素含量是一个动态水平，必须结合病症来看，而非单纯凭检测结果―――正常了就狂喜，不正常了就狂补。
　　梁芙蓉(北京大学第一医院儿科主任医师、中国优生科学协会小儿营养专业委员会委员)：以中国家长关心的钙为例，钙在血液中的分布只占1%，在骨骼中则占99%。当人体钙不足时，骨骼中的钙就会转移到血液中，保持血液中的钙浓度稳定。因此，即使检测结果显示宝宝血中钙的值正常，也不代表孩子体内不缺钙。医生还要结合是否多汗、肋骨外翻，及骨密度等其他指标，来综合判定。
　　Q：当微量元素检测结果显示孩子缺乏某种元素时，是否可以补充相关保健品？
　　王贺茹：孩子的成长不是靠“补”出来的，锌铁钙三大微量元素对人的生长发育影响较大，但微量元素之间也会有竞争关系，如锌补多了，会影响铁的吸收；铁太多了，又会影响锌的吸收。钙、铁、锌、铜等都是二价阳离子，在胃肠内吸收途径相似，钙补得过多，肠道对锌、铁的吸引就会减少。
　　而一些补充微量元素的保健品，由于含微量元素量太低，很难真正起到补充、治疗作用，只有在正规医院医生的治疗下，才有效果。
　　Q：日常生活中如何避免微量元素缺乏？
　　王贺茹：均衡饮食、丰富饮食才能避免包括微量元素在内的营养缺乏。缺铁可多吃动物肝脏、血制品及肉类，并注意补充维生素C；补锌可多吃一些动物肝脏及贝壳类海产品；碘可通过食用碘盐、海带等补充。
　　崔玉涛：均衡营养期间，只要进食正常，根本没有必要额外补充微量元素。母乳喂养期间只需注意补充维生素D，先期辅食要选择富含铁的婴儿营养米粉。
　　Q：多大的孩子可以、应该去做微量元素检测？
　　王贺茹：根据我们临床上的经验，6个月内的孩子很少需要做微量元素检测的，孩子在6个月内对营养元素包括各种微量元素的需求，完全可以通过母乳喂养和配方奶喂养完成。
　　6个月以后的婴儿，开始添加辅食，可能会出现添加不及时或添加辅食结构不合理的情况，这时医生会通过询问父母喂养情况，结合孩子的身体表现，决定是否进行微量元素检测。
　　一般生长发育正常的孩子不需要做微量元素检测。
　　Q：为什么欧美国家很少检测微量元素？
　　王贺茹：欧美不做微量元素检测的原因有很多，第一是他们的医疗制度，多数是全科医生式的家庭医生，家庭医生对这一家人的饮食习惯、身体状况相对了解得更为详细，所以在评估时往往不需要微量元素检测这一个参考值。
　　另外，和外国人的饮食结构相关，西方人吃奶制品和肉类较多，决定了他们不容易缺乏微量元素。
　　第三是由于发达国家和我们对微量元素的处理方式不一样，发达国家也很重视微量元素，哪些产品添加了什么营养素，会标识得非常清楚，他们会通过在食品工业中强化微量元素供消费者选择。采写/本报记者 潘波
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电话：010-聊聊有木有必要给宝宝做微量元素测试呢？
[摘要]微量元素包括铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等，顾名思义这些元素在人体中含量是极少的，但却对人体极为重要。做微量元素检测纯属“跟风”行为不可取相关视频：婴幼儿是否有必要进行微量元素检查呢？来源：腾讯视频
有很多父母看到别人的孩子都做微量元素检测，也急着让自己的孩子去检测，其实这完全是一种“跟风”行为。小编提醒，微量元素检测只是一种筛查手段，检测结果并不能作为临床诊断的依据，只能是一个参考。目前国际上，微量元素检测并没有一个准确统一的标准，不同的医院和机构，检测微量元素的方法可能也不同。通常用静脉血检测是比较准确的，但对小宝宝来说可能比较痛苦，所以最广泛使用的筛查方法是采指血检测。这种方法虽然方便，孩子的痛苦也小，相对静脉血检测，准确性稍差。因为微量元素在人体中原本含量就极少，仅仅靠几滴血做出的检测，其结果会受到很多客观条件的影响。微量元素的检测结果是动态的，受很多因素的影响。比如被检测者近一两天的饮食状况也会影响到微量元素的检测结果，而包括检测设备、操作人员水平等在内的因素也会影响其结果。一般情况下，不能只是单纯地看检测报告单上的数值进行判断，而应该结合宝宝的临床症状，在医师的指导下给宝宝对症调理身体。 观察宝宝临床表现比微量元素检测靠谱其实在宝宝日常的保健过程中，是不需要进行微量元素检测。微量元素检测不应该成为常规体检项目，只要家长们平时注意合理搭配孩子的膳食即可。如果想了解自己孩子的营养是否均衡，只要通过健康体检中的血红蛋白检测就已足够，血红蛋白就可以看出孩子是否贫血，而贫血是目前儿童可能出现的常见不良症状。如果自己的孩子确实出现明显不良的临床症状，可根据孩子的表现大概了解宝宝缺哪种元素。观察孩子的临床表现比微量元素检测靠谱。一般而言，容易出现乏力、食欲差、贫血、记忆力差的宝宝多是因为缺铁；容易发生口腔溃疡、挑食的宝宝多是因为缺锌；而平时总是睡眠质量差、夜惊、枕秃、生长慢的宝宝则是因为缺乏钙元素。只要正常进食，合理搭配膳食，宝宝很少会出现元素缺乏的。另外，对于婴幼儿期的宝宝，应该按照医嘱补充维生素，按时添加辅食，应该不会缺乏微量元素。万一宝宝真的缺乏某种微量元素，是可以通过食物进行补充使宝宝身体调理好的，通常一周内就可以达到正常指标。例如，缺铁可多吃动物肝脏、血制品及肉类，并注意补充维生素C；补锌可多吃一些动物肝脏及贝壳类海产品；补碘可通过食用碘盐、海带等补充。盲目给孩子服用补充微量元素的保健品，非但机体可能不吸收，还容易出现各种微量元素间的相互抵抗问题，如钙和锌会影响铁的吸收率，铁也会降低锌的吸收率，而且微量元素补充过量还可能使人中毒。 欢迎收听“腾讯健康”官方微信：扫描下方二维码添加；或在微信上搜索“腾讯健康”（英文ID：qq-health）。
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