帮我看看我什么是大三阳小三阳第二项转成阳性变小三阳...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-22 13:00 标签： 什么是大三阳小三阳
大三阳转成小三阳真的就没事了吗？
核心提示：大三阳转成小三阳真的就没事了吗？很多患者认为小三阳是比较轻的是可以不用治疗的，如果大三阳转成了小三阳就说明是好了，没有事了。那么事实真的是这样吗？济南协和肝病医院专家指出，大三阳转成小三阳是否为好转要区别对待，下面专家详细介绍这一问题。
　　大三阳转成小三阳真的就没事了吗？很多患者认为小三阳是比较轻的是可以不用治疗的，如果大三阳转成了小三阳就说明是好了，没有事了。那么事实真的是这样吗？济南协和肝病医院专家指出，大三阳转成小三阳是否为好转要区别对待，下面专家详细介绍这一问题。 　　专家指出，“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的“小三阳”，其二是病毒阳性的“小三阳”。某些人常认为“大三阳”严重而“小三阳”就没事，其实这是一个认知误区。因为对于一些e抗原和e抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达e抗原和e抗体，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DMA)依然阳性，仍然具有传染性。没有症状的“小三阳”患者有比较大的潜在危险，如果不早期进行检查，发现病毒活动，肝脏炎症得不到及时控制，有部分患者往往会等到发现了肝硬化、腹水甚至肝癌才来就诊。　　大三阳转小三阳不可忽视，复发转癌可能性存在
　　慢性期患者如出现“大三阳”向“小三阳”转换，可能有以下两种意义。一是病毒复制减弱或停止，传染性降低或消失，病情减轻或稳定;另一种情况可能与病毒发生变异或感染变异株病毒有关。乙肝e抗原(HBeA)表达缺失，出现e抗原阴转，但患者HBV-DNA始终阳性，肝功能异常，病情反复波动，甚至发展成为肝硬化或肝癌，也有的出现重型肝炎。　　临床上还发现部分患者“小三阳”又转变为“大三阳”。这主要是由干HBeAg阴转后，其对应的e抗体迟迟不出现或虽出现了e抗体，但始终未能维持在一个较高的水平。在此种情况下，HBeAg则可能阳转，HBV-DNA也可阳性，乙肝病毒又恢复到复制状态，临床上又出现病情反复，肝功能损害加重。　　以上介专家介绍了关于“大三阳转成小三阳真的就没事了吗？”这一问题。济南协和肝病医院专家提示：大三阳转成小三阳不可小视，必须通过检查来确定小三阳是哪种病情，因此治疗乙肝建议选择正规肝病专科医院，治疗有保障。
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专家指出，“大三阳”转变为“小三阳”，是慢乙肝患者治疗过程中的一个重要临床节点。百度拇指医生
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上海市公共卫生中心（原上海市传染病医院）巫善明教授
巫善明教授谈乙肝大三阳转小三阳的意义
　　上海市公共卫生中心（原上海市传染病医院）巫善明教授做客搜狐健康访谈间，与网友谈谈慢性乙肝防治方面的问题。
【编者按】大三阳和小三阳是乙肝五项检查中出现的两种不同结果。这两个被大众普遍了解的检查结果，到底代表着什么意思，尤其是它们之间的转换对于乙肝患者和携带者有什么的意义呢？
专家精彩问答
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现场访谈实录
Chapter1:什么是乙肝的大三阳和小三阳？
　　 搜狐健康：何为乙肝的大三阳和小三阳，他们各自代表什么意义？
　　 巫善明：大小三阳是大家通俗的讲法，应该是人感染了乙肝病毒以后，在血液里的抗原抗体反应，对于乙肝两对半检查结果，通常把表面抗原、e抗原、核心抗体三个阳性称为大三阳，如果是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性则称为小三阳。
　　通常来讲感染了乙肝病毒以后，大三阳说明病毒在体内的复制比较强，传染性相对也比较高……
何为乙肝的大小三阳
是否需要治疗要看肝脏炎症程度
Chapter2:大、小三阳是否都需要治疗？
　　 搜狐健康：这两种情况都需要治疗吗？
　　 巫善明：对于大三阳和小三阳患者，需不需要治疗还要参考病人肝功能的变化，就是转氨酶的变化，还要看病毒复制的程度，就是HBVDNA的量。 如果病人肝脏有炎症，表现是肝功能增高，这种情况下一般是要进行抗病毒治疗的，如果肝功能是正常的或者稍微高一点，像这种病人可以暂时不需要治疗。
　　 另外还要参考体内病毒复制的程度，以及转氨酶的程度，如果转氨酶在正常值（40）的两倍以上的时候，就应该考虑进行抗病毒治疗……
Chapter3:大三阳在三种情况下转为小三阳
　　 搜狐健康：中医中药在糖尿病治疗当中有什么优势？
　　 巫善明：具体情况要具体分析，所有的小三阳都是从大三阳变过来的，可以分三种情况，第一种情况是患者身体里感染乙肝病毒以后，自己身体产生一定的抵抗力以后把病毒清除，因此可以从大三阳转为小三阳。
　　 第二种情况，因为乙肝病毒是复制能力很强的病毒，医学上统计，乙肝病毒每天产生的病毒量是10的12次方 ……
大三阳三种情况转为小三阳
病毒变异后的小三阳更可怕
Chapter4:有些小三阳比大三阳更严重
　　 搜狐健康：乙肝病毒变异后的小三阳更加严重吗？
　　 巫善明：有一部分大三阳转小三阳就是由于乙肝病毒的变异，变异发生的部位是在乙肝病毒的前C区或者是C区，发生病毒变异以后，e抗原表达不出了，就只是e抗体了。
　　实际上这种小三阳患者的传染性比较高，而且危害比e抗原阳性的可能还要大，在欧洲地中海国家，意大利南部，法国，希腊地方乙肝患者主要是e抗原阴性的小三阳病人为主，这种病人一般年龄都比较大，大多数在40岁以上，最终演变成为肝硬化，肝癌的机会比大三阳还要大……
Chapter5:怎样的治疗方案能提高大三阳转为小三阳的几率
　　 搜狐健康：现在我们的乙肝治疗最主要的是抗病毒治疗，像这种需要治疗的e抗原阳性的慢性乙肝或者大三阳患者治疗用什么样的药物可以达到多大的机率转化为小三阳？
　　 巫善明：在治疗的中间也要考虑很多问题，第一个希望抑制病毒效果很快的，一个是恩替卡韦，一个是替比夫定。
　　第二就是希望有比较高的e抗原的血清学转换比率，现在看起来在核苷类药物里面，国际上的实验，包括中国的实验看起来，用替比夫定治疗以后两年大概可以有47%的人可以e抗原血清转换……
E抗原的血清学转换很重要
搜狐健康出品　策划：搜狐健康　主持/制作：邵沛大三阳自然转成小三阳是好事还是坏事
A:　　在“大三阳”慢性肝病中，所谓成色不足的“大三阳”，指的是E抗原阳性的野毒株实际很少，以E抗原阴性的“小三阳”变异毒株占优势。因此，主要具有“小
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