白内障病因诊断及治疗
本文导读：白内障最主要的症状是视物模糊，可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，甚至复视（双影）及看物体变形等症状。
糖尿病介绍
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精…
　　各种原因引起的晶体的混浊、统称为白内障。白内障的发病原因很多、最常见的为老年性白内障、是随着年龄的增加而出现的正常生理现象。其年龄增长而发病比例增加，60岁以上的人群更为明显。白内障也可以由其它因素引起、年轻人、婴幼儿也可患病。出生后即已存在或幼年时发生的白内障称为先天性白内障;受外伤引起晶体破裂导致混浊称之为外伤性白内障。另外、眼内炎症、出血性也可导致白内障。白内障是眼科常见病，也是致盲的主要原因之一。
　　白内障的诊断并不困难、如有上述体征和、即可由医生通过散瞳来确诊。白内障有时伴有眼科其它方面的疾病、同时可能会引起其它并发症、所以必须由眼科医生为你诊治。一旦被确诊为白内障、就必须定期检查，随时注意白内障的进展。&
　　由于白内障形成的机理尚不名确、故药物至今未取得突破性的进展。到目前为止、还没任何一种药物能治愈白内障、或完全阻止或延缓白内障的发展、白内障最有效的方法就是手术治疗、即把白内障(混浊的晶体)摘除。
（责任编辑：实习林燕）
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飞秒激光治白内障手术：革命性的转变
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　　飞秒激光白内障手术又称为&智能手术&&无刀手术&，革命性地改变了白内障的传统手术方式。手术中无需使用手术刀，全程计算机精确引导，不仅缩短了手术时间，减少了超声能量对角膜内皮等邻近组织的损伤，而且可使患者术后有望达到&屈光度为零&的完美视力，大大提高了患...
白内障病因六大分类
　　如果把人的眼睛比作一台照相机，那么晶状体就是相机里的全自动变焦镜头，负责聚焦光线并产生清晰物像。晶状体主要由包裹在一透明囊袋内的水和蛋白质组成的纤维构成。这些纤维以特殊的方式排列，以保证晶体的透明和对光线的通透。如果晶状体蛋白变性，晶状体纤维就会因失去正常排列而形成小片混浊，经过一段时间的发展，混浊区域增大，混浊度加深，对视力的影响也就逐渐加重。晶状体发生混浊，即称为白内障。跟近视眼不同，白内障如果不加以控制，最终就会导致失明。白内障目前已成为我国致盲第一大原因。
　　据专家介绍，白内障形成原因有很多种，大致上可归纳为如下几类：
　　1、老年性白内障：最为常见的一种白内障，随着年龄的增长，四五十岁后，晶状体会慢慢发生硬化，混浊而渐渐成为视力障碍。有关数据表明50岁以上人群60%患有白内障，60岁以上人群80%患有白内障，70岁以上人群90%患有白内障。
　　2、外伤性白内障：晶状体受强力震荡、晶状体囊破裂，或钝器、锐器损伤及穿透性药物引起白内障。
　　3、并发性白内障：眼睛的其它疾病引起的白内障，如：葡萄膜炎、陈旧性的网膜剥离等等。
　　4、代谢性白内障：与晶状体的代谢有关，如糖尿病、甲状腺等疾病引起的白内障。
　　5、药物性白内障：由于药物导致的白内障，如果长期接触化学药品或使用某些药物可导致不同程度的晶体混浊。
　　6、先天性白内障：出生后第一年发生的晶状体部分或全部混浊，称为先天性天性白内障。由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素，但还未出现白内障;而晶体的混浊是在一岁内发生，因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。
　　到目前为止，世界上尚无确切有效的药物可以治疗白内障，因此，白内障的治疗方法仍以手术为主。眼科医生取出混浊的晶状体，并以一透明的人工晶状体置换之。自从开展白内障显微手术以来，白内障摘除的方法不断改进。从传统的手术方法白内障囊外摘除术发展到较为先进的白内障超声乳化术，其间经历了从大切口到小切口的过渡。前者的切口大，但目前这种方法还不会被淘汰，因为有些不适合白内障超声乳化术的患者，还需要采用这种手术方法。
　　现在最主要采用先进的超声乳化吸出联合人工晶体植入术(超乳术)治疗白内障，它是应用先进的超声乳化装置，最小的只需2.0mm的切口，将混浊的晶体粉碎吸出，能够很好地保留晶体囊膜，可将人工晶体放入囊袋内，从而有效地防止术后晶体偏移、脱位且术后散光小，手术后视力恢复快，术中及术后并发症发生率低，安全稳定。
白内障初期症状六大分类
　　白内障初期症状表现是什么?这是很多网友咨询到的。白内障主要是指晶状体混浊并影响视力，一般病程缓慢，初期症状是视力减退，屈光改变，看到的东西发生重叠，强光下对比敏感度下降等。专家解释，白内障的初期症状主要分为六大类：
　　单眼多视
　　白内障的初期症状表现：单眼多视，在白内障初期，晶状体部分混浊、部分透明，光线通过它投射到视网膜上的物像会产生双影或多影。
　　色觉异常
　　白内障的初期症状表现：色觉异常，白内障初期，由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞间隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。
　　视物模糊
　　白内障的初期症状表现：视物模糊，视物逐渐模糊，有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。若是在夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁。但一般而言，症状发展的过程相当缓慢，并视晶状体最混浊的位置及其发展过程而定。
　　眼老花减轻
　　白内障的初期症状表现：眼老花减轻，部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，事实上，这却不是个好兆头，这是因为老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变的缘故，是白内障的早期症状之一。
　　昼盲或夜盲
　　白内障的初期症状表现：昼盲或夜盲，若晶状体混浊先在中央部开始，白天光强、瞳孔缩小时，光线进入眼内受阻，因而出现昼盲;如晶状体混浊位于周边部，晚上暗光进入赤道部视网膜受阻，而赤道部视网膜的杆状视细胞是专司液视觉的，因而会出现液盲现象。
　　眼前暗影
　　白内障的初期症状表现：眼前暗影，白内障初期，晶状体的部分混浊位于瞳孔区，在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。它与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别，后者的暗影是可动的，虽然活动范围不大，但时隐时现，形状多变。
　　患上白内障一定要及时治疗，因为白内障会诱发青光眼出现，青光眼对人的视力带来的影响更大，导致失明的机率更大，一定要引起注意和防范。以上就是关于&白内障初期症状表现是什么&的介绍。提醒大家，白内障是一种不可逆的晶状体蜕变，没有一种药物能使其恢复透明。主要采取手术治疗，手术摘除是目前治疗白内障唯一最为有效的方法。
白内障超声乳化技术
　　白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，70年代由美国人Kelman发明后，经临床验证和学术论证后，在全世界推广。这项技术是使用进口手术显微镜和美国最新的超声乳化治疗系统摘除白内障，医生根据患者的具体情况选择程序。手术时，在术眼角膜缘的小切口处伸入超乳探头，将混浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。超声乳化术真正实现了切口小，无痛苦，手术时间短，不需住院，快速复明的手术理想。
　　老年性白内障、外伤性白内障、先天性白内障、并发性白内障等均可施行白内障超声乳化术，并且无论成熟与否，视力在 0.3&0.4以下，无明显手术禁忌者宜及早治疗。
　　摘除白内障后，眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构，而配戴无晶体眼镜(框架式)及角膜接触镜又有很多缺点或不足，所以最理想的方法是安装人工晶体，使视力及视野恢复到正常，正常情况下，植入人工晶体后可受用一辈子。
　　超声乳化白内障手术优点：
　　1、手术切口小，传统手术切口12mm，此手术切口小于3mm(特别是折叠晶体);
　　术后反应轻，切口愈合快;
　　2、视力恢复快而好;
　　3、术后散光小;
　　4、安全稳定;
　　5、手术时间短，一般只需5-10分钟左右;
　　6、未成熟性白内障，治疗效果更佳
飞秒激光治白内障手术：革命性的转变
　　飞秒激光白内障手术又称为&智能手术&、&无刀手术&，革命性地改变了白内障的手术方式。在治疗白内障的过程中，无需使用手术刀，全程计算机精确引导，缩短了手术时间，减少了超声能量对角膜内皮等邻近组织的损伤。由于新技术安全可靠、高度精确，术后有望达到&屈光度为零&的完美视力大大提高了患者的舒适度和满意度。
　　飞秒激光白内障手术可获更好的视觉质量
　　据悉，飞秒激光的整个过程完全由电脑系统进行数字化控制，能够达到精准定位，且不会造成组织损伤。此外，因为飞秒激光在切口时，能将大小精确到微米，所以通过该技术进行手术的白内障患者，不但可进一步改善角膜散光问题，还能获得更好的视觉质量。
　　飞秒激光治白内障的特点
　　爱尔眼科医院白内障专家介绍：飞秒激光有三个特点，第一，持续时间非常短，只有1/1000万亿秒;第二，瞬间功率可达百万亿瓦;第三，聚焦定位非常准，可以聚焦到比头发直径还要小的超细微区域。因此飞秒激光白内障手术能在短时间内产生无热效应和冲击波，并且能够精准定位，在整个过程中不会造成组织损伤。
　　&飞秒激光白内障手术&PK&传统超声乳化白内障手术&
& & &&有刀&传统超乳白内障手术过程
　　手术步骤：透明角膜切口&前囊膜连续环形撕囊&粉粹晶体核
　　传统白内障超声乳化的关键步骤目前靠人工操作，非常依赖术者的经验和技巧。前囊膜撕开的质量影响并发症和屈光预后，是最困难的步骤。人工超乳碎核吸除方法降低了能量要求，但技术非常具有挑战性。角膜切口是影响恢复速度和预后视力主要因素，容易产生机械变形和渗漏。
　&无刀&飞秒激光白内障手术过程
　　手术步骤：环形前囊膜切口&激光切割碎核&角膜切口
　　飞秒激光是目前已被证实的拥有最短脉冲的激光类别，它最快能在千万亿分之一秒内释放超短脉冲能量，因此非常适用于需要高精确度的眼科手术。之前，该技术主要用于激光矫正近视手术。将飞秒激光应用于白内障手术是医生们非常关心的话题。飞秒激光辅助白内障超声乳化手术，是利用飞秒激光代替医生手工切口，并预先分割囊膜内的混浊晶体，整个过程都有电脑扫描成像技术辅助，医生再用超声波去除晶体。激光手术精确、安全，显著提升了白内障患者术后视力恢复效果。
　　白内障四大治疗方案18类功能系列
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核心提示：白内障是眼睛里面晶状体的混浊，从导致视力下降。超过一半的65岁以上人群都患有白内障。
　　白内障的成因
　　我们的眼睛就像是一个精细的相机。光线通过我们眼前，经过角膜、瞳孔、房水(前房里面透明的液体)进入到晶状体里面。晶状体把光线进行折射，使物体聚焦在眼睛后面的视网膜上。之后，视网膜、视神经和大脑再进行图像的处理，最后形成视觉。
　　白内障的发生是因为晶状体里面蛋白的积聚，使它变得混浊。这些混浊阻止了光线从晶状体内通过，导致了视力的下降。简单来说，白内障就是晶体混浊。
　　白内障的类型包括：
　　· 年龄相关性白内障。 正如它的名字一样，这种白内障是由于年龄增加而引起的。
　　· 先天性白内障。 患有先天性白内障的患儿都是因为他/她在母亲体内时就受到感染，又或者胚胎期发育不良。
　　· 继发性白内障。 这种白内障可以是许多疾病的继发疾病，比如说糖尿病、或者长期暴露于有毒物质中、接受某些药物治疗(如皮质类固醇激素或利尿剂)、紫外线照射和辐射。
　　· 外伤性白内障。 这种白内障来源于眼部外伤。
　　其他一些引起白内障的危险因素包括吸烟、空气污染和酗酒。
　　白内障都有些什么症状?
　　白内障通常发病缓慢，其主要症状有以下这些：
　　· 视物模糊
　　· 突然出现的近视
　　· 看东西颜色的改变，特别是看黄色的时候
　　· 夜晚驾驶困难，因为觉得前方灯光涣散
　　· 眩光的问题
　　· 视物重影
　　· 凑近看东西时短暂的视力改善
　　白内障如何诊断?
　　你的眼科医生可以进行一系列的眼科检查。其中一项检查是测视力，(记得带上你的你的眼镜/隐形眼镜去就诊)，你的医生会对你散大瞳孔检查你的晶体情况和眼部其他情况。
　　白内障如何治疗?
　　眼科检查可以帮助你的医生了解你的白内障损害视力的程度。如果你的视力还可以，他建议你配一副合适的眼镜，包括双焦眼睛和角膜接触镜，这时还不需要手术。
　　如果你的视力下降已经影响到你的日常生活，你可以考虑进行白内障手术了。这个手术会移除你混浊的晶体，为你换上一个透明的人工晶体。
　　白内障手术通常在门诊进行，成功率非常高。事实上，这是美国最常见的手术，在美国，每年有超过150万台白内障手术。超过9/10的接受手术的病人术后都有视力的提高。
　　你可以向你的医生咨询看看哪种治疗适合你。
　　白内障可以预防吗?
　　由于白内障的成因还未完全清楚，因此现在没有确实的方法可以预防。但由于白内障在老年人中非常常见，因此老年人应该每年进行常规眼科检查。根据美国眼科学会的统计，40岁到64岁的人应该每2到4年进行一次完善的眼科检查。而65岁以上的人应该每隔1到2年接受一次完善的眼科检查。
　　既往患有其他眼病或有一些增加白内障危险性疾病(如糖尿病)的人应该更频繁地进行详细的眼科检查(一年一次或者根据医生要求)。
（责任编辑：刘振龙）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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核心提示：为减轻参保人员的负担，北京市劳动和社会保障局经研究决定自日调整“白内障”等单病种付费管理办法相关内容。
　　据了解，我国70岁以上人群发病率已达60%，近年来四五十岁的中年白内障患者增幅明显。
　　“白内障不再是人的专利，的年轻人要当心白内障。”说，很多年轻人学习、工作和生活已经离不开电脑和电视，致使的发病率达到60%，高度近视也明显增加；高度近视会诱发眼底病变，使得白内障发病的年龄提前。
　　为减轻参保人员的负担，市劳动和社会保障局经决定自日调整“白内障”等单病种付费管理办法相关内容。
　　白内障病种费用支付额调整为：
　　（一）参保人员因患白内障在定点医疗机构住院实施单眼白内障类手术+单眼人工晶体植入术治疗的，病种费用支付额为：三级定点医疗机构3714元，其疗基金支付2711元，参保人员自付1003元；二级（含以下）定点医疗机构3319元，其中医疗保险基金支付2522元，参保人员自付797元。
　　（二）参保人员因患白内障在定点医疗机构住院实施双眼白内障类手术治疗的，病种费用支付额按第（一）条执行。
　　（三）参保人员因患白内障在定点医疗机构住院实施双眼白内障类手术+双眼人工晶体植入术，或单眼白内障类手术+双眼人工晶体植入术治疗的，病种费用支付额为：三级定点医疗机构6431元，其中医疗保险基金支付4695元，参保人员自付1736元；二级（含以下）定点医疗机构5928元，其中医疗保险基金支付4505元，参保人员自付1423元。
　　（四）参保人员因患白内障在定点医疗机构住院实施双眼白内障类手术+单眼人工晶体植入术治疗的，病种费用支付额为：三级定点医疗机构4661元，其中医疗保险基金支付3403元，参保人员自付1258元；二级（含以下）定点医疗机构4382元，其中医疗保险基金支付3330元，参保人员自付1052元。
　　（五）白内障病种费用支付额中每只眼含粘弹剂费用189元，如参保人员自愿选择高于该费用标准的，高出费用由参保人员另行自付；参保人员行人工晶体植入术治疗的病种费用支付额中每只眼含人工晶体费用810元，如参保人员自愿选择高于该费用标准的，高出费用由参保人员另行自付。
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（责任编辑：刘婷）
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白内障患者对眼药水不适，越刺痛越好吗？还要不要继续使用？39健康网就此咨询了中山大学中山眼科中心白内障科主任医师郑丹莹。 []
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白内障很常见，50～60岁老年性白内障的发病率为60%～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎100%。其实白内障并不可怕、它是人体老化的一个自然过程。