副主任医师
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小细胞肺癌三个周期化疗后肿瘤大小变化不大
状态：就诊前
&副主任医师
小细胞肺癌如果化疗效果不好，可能是原发耐药，当然还有可能是混合型癌。看一下放疗结果如何，如果不好，就只能换用二线化疗。至于是否骨髓转移，可以做骨髓活检明确。本人不在国内，可以到我科门诊就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
有新资料上传,谢谢赵军大夫，我很清楚病情的严重，只想多和他相处一些日子，如果是骨髓转移，有针对的治疗吗？听说可以采用自身外周血肝细胞移植治疗，是否可行？如果可行，什么样的医院可以做，时机怎么把握？谢谢！
&副主任医师
干细胞移植帮助不大，建议找有经验的医生出个化疗方案。如果在北京，可以到特需门诊找我们的老教授刘叙仪主任看看。她很有经验。
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状态：就诊前
赵大夫，谢谢您给的建议，他第四周期化疗加放疗快结束了。我现在有一个担心，我哥哥白细胞过低，经常要打升白针，请问几个周期化疗治疗后，到了回家长期休息的阶段，是否会因白细胞过低而要靠打升白针维持正常值？不打针能自身修复吗？不会过分依赖升白针吧？以后不能在这里向您咨询了，您是第一个回复我咨询的大夫，我永远不会忘，谢谢！
&副主任医师
如果不是骨髓转移或骨髓造血功能问题，停止放化疗后应该可以自行恢复。关键要看骨穿结果。欢迎继续咨询。
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状态：就诊前
我哥哥现在是肺癌弥漫性肝转移，怎样是最好的治疗，请您告诉我，我知道严重性，怎样能陪他度过最后的日子，让我很无助，请您帮帮我。
&副主任医师
无论哪里转移，主要手段还是化疗，以前用过哪些药物治疗，可以帮助你选择一下方案，不过如果病人体质很差就很难耐受化疗了。目前状况如何？
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状态：就诊前
以前先后进行过一个周期卡铂加vp16,5个周期顺铂加vp16,2个顺铂加伊立替康，共八个疗程，目前我哥哥食欲尚可，厌油腻，饭量减少，出门都自己开车，有些乏力，我观察眼白有些发黄，不清澈，他以前心脏不太好，得过心肌炎，脉搏一致较弱，有早搏，心率不齐，最近更是如此，我看到他有时咳嗽的没有力气了就躺在床上，眼角流下偶尔的一滴眼泪，我都背过身去，装作什么也没看见、也没听见，我感觉我们快拉不住他了。如果化疗，哪种方案比较适合，请您给出建议，作为家人，我们该怎样配合？如果我哥哥出院在家修养，您认为我们需要注意的事情有什么？谢谢您。目前我哥哥刚开始做热疗，下一步进行介入治疗（针对肝部），医院说因为放假，可以春节以后做外周血肝细胞治疗（所谓的生物治疗），家人比较纠结，怕他挣不到春节，想提前做生物治疗（外周血），您认为是否可行？我的担心是他体质虚弱，上外地做生物治疗，怕他吃不消，而且耽误的正规治疗，因为我们毕竟不是大夫。
&副主任医师
伊立替康是因为前次化疗后进展才换的药吗？现在刚功能如何，为何黄疸？
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状态：就诊前
现在肝功转氨酶100多，肝功多项指标都超出正常范围很多，所以做了上腹部的核磁，发现肝的片子有小的细胞样阴影布满整个肝组织，大夫的结论是弥漫性肝转移。使用伊立替康是在前一次化疗后发现左肾上腺出现一个小转移瘤后改的方案，以前的化疗骨髓抑制很明显，白细胞非常低（1.7最低）。使用伊立替康后的症状明显的是消化道功能减弱，食欲减退，恶心、呕吐，大夫说黄疸是因为肝受损。介入治疗和口服化疗药哪个比较可取，请您给出建议。谢谢赵大夫。
&副主任医师
从病史来看，似乎一直对化疗不太敏感，目前在使用伊立替康的情况下也出现了肝转移的进展，所以应该属于无效，再选择化疗的有效率估计不会很高，如果心脏没有问题，可以尝试一下环磷酰胺和阿霉素的方案，至于介入和干细胞移植就不用尝试了，比较费钱，也不能解决根本问题，毕竟是全身疾病，局部治疗的必要不太大。找不到敏感药物，使用大剂量化疗联合干细胞移植也没意义，风险和付出都比较大。
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副主任医师
赵军大夫通知停诊:本人生病，下午门诊停诊
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副主任医师
赵军大夫通知停诊:因身体不适停本周三及周四门诊
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赵军大夫的信息
胸部多种实体肿瘤、肺癌，经支气管针吸活检纵隔淋巴结，气管镜检查、内科胸腔镜检查及治疗
赵军，男，副主任医师，医学博士，擅长胸部多种实体肿瘤、肺癌，经支气管针吸活检纵隔淋巴结，气管镜检查、...
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北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
北京协和医院这样的情况考虑化疗没起到相应效果，建议结合CT检查
宫殿玉&&解放军总医院第一附属医院（304医院）
主任医师&&&&肿瘤科
小细胞肺癌转移肝化疗后转氨酶高的问题，患者可去相关医院，找那里的主治医师做检查工作，检查后主治医师会告诉你原因并给你做治疗工作，治疗后患者还要做好小细胞肺癌后续的治疗工作。
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化疗期间转氨酶升高到800，后续该怎样治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
按照正常情况应该2月1号打第二期第二针，但由于第二期中期转氨酶突然升到800多，虽然使用保肝药物后持续下降，但是已经不能按正常时间打第二针了，比预计的要超5天以上，估计10号才能开始打第二期的第二针，请问李主任像这种情况方案是否需要调整呢？怎样调整适宜呢？如果不调整，第二期的第二针什么时候打合适呢，还是等肝功正常了，第二针不打，间隔21天后直接进入第三周期呢？一直没能排上您的号，期待着这次能够顺利得到您的回复，谢谢。
所就诊医院科室：
齐鲁石化中心医院 胸外科
北京肿瘤医院 胸部肿瘤内科
治疗情况：
医院科室：
齐鲁石化中心医院
治疗过程：手术切除左肺下叶，现在修养中
医院科室：
齐鲁石化中心医院
治疗过程：术后化疗健泽+顺铂1,8方案，第二期转氨酶突升到800多
用药情况：
药物名称：升白片
服用说明：地榆升白片，每天三次，一次4片，服用9天，白细胞高出正常值
检查资料：
需要等肝功能正常后开始后续化疗，肝功能恢复正常后可继续原方案治疗。需要停用可能会对肝脏功能有影响的其他辅助药物。具体建议与经治医生沟通。谢谢
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状态：就诊前
早上看到回复的短信提醒很是开心，赶快登入电脑查看您的留言，谢谢李主任的指导。我还有些疑惑请您给予意见：谢谢
1.请问李主任肝功能恢复正常一定要等转氨酶降到40的正常值内吗？还是可以略高一些，到80左右
就可以开始后续化疗呢？您说的后续化疗是指继续第二周期的第二针吧？
2.第二针的计量原本是1.6，当地医院（齐鲁石化中心医院）的医生建议调整到1.4，您觉得这种调整可以吗？
3.第二针打完后与第三周期的第一针时间间隔会太短，可能只有5-6天时间，考虑到病人身体可能承受不了，那化疗第三周期的时间是否应该往后推迟呢，推迟多长时间合适呢？
4.从时间看我父亲是打了一种叫异甘草酸镁注射液后由本来的95转氨酶一下升到800多的，可是这种药当地医生说是保肝的，而且最近也一直在打，转氨酶也在持续下降，那是否可以排除这种药物的对肝脏的副作用呢？
请原谅又问了您这么多问题，真是给您添麻烦了，只是这些疑问直接影响着后续治疗，不问又有疑惑，诚恳的期待着您的指导回复，再次感谢。
问题非常好！如果第1周期的第8天化疗距离第2周期的第1天时间太近，可以将第1周期的第2针甩掉，到时间后直接开始第2周期化疗。通常化疗的延迟不能超过2周。转氨酶的治疗在正常值的2.5倍即可开始化疗，但具体需要与经治医生沟通。谢谢
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状态：就诊前
李主任很感谢您及时的回复了我的问题，很遗憾我没能及时看到，今天早上化验结果显示我父亲谷丙转氨酶到69.6，谷氨酰氨转移酶442.9，当地的医生就安排了第二周期的第二针（按1.4打的），这样的话比正常时间推迟了8天打第二针（1月25号打的第二周期第一针，按正常时间计算应该2月1号打第二周期第二针，但是现在2月8号才打上第二周期第二针），
1.请问这样的话，什么时候打第三周期的第一针合适呢（希望能给出个大概日期）？
2.时间调整后，化疗药物上需要进行调整吗？
3.虽然ALT69.6（正常的2.5倍以内）， AST23.1，但是，谷氨酰氨转移酶442.9，这项还超出正常值很多，这种情况下是否也不应该打化疗针呢？现在打了会不会造成不好的影响呢？
期望得到您的指导和建议，万分感谢。
可以化疗，在第2针化疗后2周开始后1周期的化疗。谢谢
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状态：就诊前
李主任，您好，我父亲去年12月份查出肺癌，手术确认为中分化肺鳞癌，直径约2.5cm,肺门处检查淋巴结2枚，手术切除左肺下叶，清扫转移处淋巴（病理图片已上传），手术后进行了四周期化疗，方案是健泽+顺铂1,8方案，期间仅第二周期出现转氨酶升高的现象，经您的指导，顺利进行完四期化疗，化疗结束后一个月进行复查，没有癌细胞指征，其它化验和脑核磁结果都正常，请问：
1.后续还需要进行治疗吗？还是定期复查就可以？
2.不需要治疗的话，是否还需要服用什么药物？
3.我父亲的情况是否算比较理想的呢？
期待着您的回复，谢谢
患者没有纵膈淋巴结的转移，术后、辅助化疗后，治疗较规范，建议定期复查即可。谢谢
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李峻岭大夫通知停诊:日及15日停诊。
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李峻岭大夫通知停诊:日至12日医院放假，期间停诊。
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李峻岭大夫通知停诊:日至2月27日停诊。
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肺癌的内科治疗
李峻岭，医学博士，主任医师，教授。博士研究生导师。
李峻岭医生于1983年毕业于宁夏医学院医疗系，毕...
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你可能喜欢肺癌化疗方案 肺癌化疗期间的饮食
　　时间：　　来源：医通无忧网　　　　
　　目前，肺癌的化疗一般不能达到根治的效果，故在化疗的一定阶段，可能应配合手术或放射治疗，以加强肿瘤局部或区域性控制。本文中，我们就一起去看看肺癌的化疗方案。
　　一、肺癌化疗期间的饮食
　　1.一些化疗药物可以造成肝损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、木耳、香菇、茶和猴头蘑等菌类食品，多吃含有很多的维他命的水果，如猕猴桃、苹果、蜜桃和葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鲫鱼汤。多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果(碱性食品)。
　　2.补充高营养流质或半流质饮食，如莲子羹、鲫鱼汤、牛奶、雪耳羹和豆浆等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，此时可进食开胃食品，如山楂、白萝卜、香菇、扁豆、山药等，同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散步，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心可口服鲜姜汁3~5毫升。
　　3.肺癌化学治疗可造成骨髓再生不良，尤以白细胞下降为、最为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时患者应补充高蛋白质饮食，如牛奶、胡萝卜、动物肝脏及红枣、大豆、鱼、瘦肉、核桃、猪蹄、赤小豆、花生、海参、黑木耳等。河蟹、猪皮胶(肉皮胨)、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶)、牛肉和黑鱼等也有助于提升白细胞。
　　4.控制化疗的副作用，日常饮食上做到多样化，选择低脂肪、高蛋白、多维生素和易消化的食物，不食用辛辣、油炸、刺激性等食品。另外即使再周到的食疗也只起到辅助作用，要有效改变化疗副作用的影响，只有结合专业的抗化疗药物才能有效控制毒副作用产生。
　　二、肺癌化疗的副作用
　　1.骨髓抑制。骨髓抑制早期可表现为白血球特别是粒细胞减少，严重时血小板、红血球、血色素均可降低，同时病人还可有困乏无力、抵抗力下降、出血、发热和易感染等表现。大部分肺癌化疗药均有不同程度的骨髓抑制。
　　2.肠胃毒性。大部分肺癌化疗药物可造成肠胃道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔黏膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泄、肠胃出血及腹痛也可见到。
　　3.心脏毒性。有一些肺癌化疗药物对心血管系统有毒性作用，临床可表现为心律失常、心力衰竭、心肌病综合征，心电图出现异常。
　　4.肺毒性。少数肺癌化疗药物可造成急性化学性和慢性肺纤维化，临床可表现为发热、干咳、气急，多数患者急性起病，伴有粒细胞增多，甚至出现呼吸衰竭。
　　5.肾毒性。部分肺癌化疗药物可造成肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾衰。病人可出现蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿、小便化验异常、水肿等。
　　6.脱发和皮肤反应。有一些肺癌化疗药损伤毛囊，在应用肺癌化疗药后会出现脱发，脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。
　　7.肝损伤。肺癌化疗药物可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、肝肿大、胆红素上升、肝区疼痛和黄疸等。造成的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，也可以由于长期使用肺癌化疗药，造成肝慢性损伤，如纤维化、嗜酸性白细胞浸润、脂肪变性和肉芽肿形成等。
　　8.免疫抑制。肺癌化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。当免疫功能低下时，肿瘤不易被控制，反而加快复发或转移进程。
　　9.神经毒性。部分肺癌化疗药可造成周围神经炎，表现为指(趾)麻木、腱反射消失，感觉异常。有一些肺癌化疗药物可产生中枢神经毒性，主要表现为感觉异常、振动感减弱、精神异常、嗜睡、肢体麻木、步态失调、刺痛和共济失调等。
　　10.局部反应：静脉炎、局部组织坏死。
　　并不是所有患者都会出现以上十大症状，这与化疗药物的种类及剂量有关系，患者如果出现任何不适一定要及早与主治医生反映，医生会采取措施，以免影响肺癌化疗效果，影响疗效。
　　三、肺癌常见的化疗方案
　　CAP方案
　　此方案为非小细胞肺癌的化疗方案。化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。
　　第一天给药：
　　盐酸表柔比星75mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺800mg加入500ml生理盐水中静脉滴注。顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过1500ml，24小时尿量大于2000ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。
　　注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。
　　适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。
　　第21天，同样周期用药。
　　化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。
　　化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。
　　每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。
　　其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。
　　化疗前如肿瘤指标异常，化疗结束后两周可复查肿瘤指标，观察化疗是否有效。
　　下次化疗可在第22天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。
　　CAV方案
　　此方案可作为小细胞肺癌的一线方案。化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE(神经醇烯化酶)作为化疗前后对比所用。
　　第一天给药：
　　1.首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。
　　2.化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液(美斯那)400mg入壶。
　　3.然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。
　　4.环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。
　　5.吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升，常规时间输入。
　　6.常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。
　　7.化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。
　　第八天给药：
　　1.首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。
　　2.化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液(美斯那)400mg入壶。
　　3.然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。
　　4.环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。
　　5.常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。
　　6.化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。
　　化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。
　　化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。
　　每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。
　　其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。
　　化疗前如NSE异常，化疗结束后两周可复查NSE，观察化疗是否有效。
　　下次化疗可在第29天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。
　　CE化疗方案
　　此化疗方案多针对小细胞癌。
　　第一天：卡铂500mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。
　　第二天至第六天，每天足叶乙甙(VP16)100mg加入生理盐水500ml中，静脉点滴4小时。化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。
　　第七天，复查血常规、肝肾功。
　　休息2周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。
　　第22-27天，同样方法静脉点滴卡铂及足叶乙甙。
　　复查血常规及升白药用法同上。
　　以上药量可根据病人具体情况进行调整。
　　第一天可以将卡铂及足叶乙甙同一天使用，效果更好。
　　副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理。
　　以上辅助用药可酌情换用其他类似药物，枢丹可以胃复安或类似药物代替。
　　NC化疗方案
　　第1天：化疗开始前，君凯9mg加入生理盐水100ml中静脉滴注。长春瑞宾40mg加入生理盐水50ml中备用。地塞米松5mg加入生理盐水100ml中，化疗前快速静脉滴入50ml，改换为长春瑞宾，10分钟内快速滴注。化疗药输完后立即快速滴注剩余的50ml地塞米松盐水。
　　第2天：化疗开始前，君凯9mg加入生理盐水100ml中静脉滴注。卡铂500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉点滴4小时。
　　本周至少复查血常规2次。肝肾功能1次。
　　第8天，同样方法静点长春瑞宾。
　　休息2周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。
　　第22天，同样方法注射长春瑞宾。
　　第23天，同样方法静脉点滴卡铂。
　　第29天，同样方法静点长春瑞宾。
　　复查血常规及升白药用法同上。
　　长春瑞宾应用时注意勿使药物外渗，易造成皮肤坏死。
　　长春瑞宾约20%病人出现静脉炎，可对症处理，一般不至于出现严重后遗症。
　　以上君凯等辅助用药可酌情换用其他类似药物。
　　PC方案
　　化疗前一天晚22点，化疗当日凌晨4点口服0.75mg地塞米松各20片。
　　第一天：化疗开始前，君凯(格拉斯琼)9毫克加入100毫升生理盐水中静脉滴注。紫杉醇210mg加入盐水500ml中(必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解)，静脉点滴4小时(要求10点开始输注)。应用3B输液器或输血器。化疗前30分钟，静脉入壶高舒达20mg或类似抑制胃酸药，苯海拉明40mg。
　　第二天：化疗开始前，君凯(格拉斯琼)9毫克加入100毫升生理盐水中静脉滴注。卡铂500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉点滴4小时。
　　第三天，复查血常规、肝肾功。
　　休息3周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。
　　紫杉醇配制时切忌用力摇晃，否则易出现过敏反应。请详细阅读说明书。
　　紫杉醇应用可能有过敏反应出现，可为一型或四型变态反应。急性症状类似青霉素过敏，须抢救。
　　紫杉醇应用可使血压升高，应用时应监测血压变化，必要时使用降压药。
　　其它紫杉醇的副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理。 以上辅助用药可酌情换用其他类似药物。
　　如为首次应用紫杉醇，建议将30毫克紫杉醇加入250毫升生理盐水中缓慢滴注，确定没有过敏反应后将剩余紫杉醇按常规方法注射，以避免浪费药物。
　　PI化疗方案
　　此方案可作为小细胞肺癌的二线方案。化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE(神经醇烯化酶)作为化疗前后对比所用。
　　第一天给药：
　　依利替康60mg/m2，加入100ml生理盐水中静脉滴注。顺铂60mg/m2加入500ml葡萄糖中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过1500ml，24小时尿量大于2000ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。
　　适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。
　　第八天及第15天给药：
　　依利替康60mg/m2，加入100ml生理盐水中静脉滴注。适当应用中枢性镇吐药物。化疗第一周期结束。
　　第29天，同样周期用药。
　　化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。
　　化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。
　　每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。
　　16%患者可因依利替康引发严重，可能导致电解质紊乱或影响继续化疗。主要以盐酸哌洛丁胺胶囊(易蒙停)控制，并配合补充水电解质。
　　其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。
　　化疗前如NSE异常，化疗结束后两周可复查NSE，观察化疗是否有效。
　　下次化疗可在第29天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。
　　TP方案
　　化疗前一天晚22点，凌晨4点口服0.75mg地塞米松各27片。
　　第一天：紫杉醇(安素泰)210mg加入生理盐水500ml中(必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解)，静脉点滴4小时。应用3B输液器或输血器。化疗前30分钟，静脉入壶高舒达20mg或类似抑制胃酸药，苯海拉明40mg。化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。
　　第二、三、四天：以下同样液体连续输注三天：
　　顺铂50mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。顺铂输完后速尿20mg入壶，随后输入5%碳酸氢钠250ml。随之常规液体输注，每天液量在1500毫升以上。
　　输注顺铂时，每天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。鼓励患者大量喝水以增加尿量。
　　第五天，复查血常规、肝肾功。
　　休息3周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。
　　第21天，口服地塞米松。
　　第22&25天，同样方法静脉点滴紫杉醇(安素泰)及顺铂。
　　复查血常规及升白药用法同上。
　　紫杉醇配制时切忌用力摇晃，否则易出现过敏反应。请详细阅读说明书。
　　紫杉醇应用可能有过敏反应出现，可为一型或四型变态反应。急性症状类似青霉素过敏，须抢救。
　　紫杉醇应用可使血压升高，应用时应监测血压变化，必要时使用降压药。
　　其它紫杉醇的副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理。 以上辅助用药可酌情换用其他类似药物。
　　因输入液量较大，注意患者心脏功能。
　　如为首次应用紫杉醇，建议将30毫克紫杉醇加入250毫升生理盐水中缓慢滴注，确定没有过敏反应后将剩余紫杉醇按常规方法注射，以避免浪费药物。
　　多西他赛化疗方案
　　化疗前1天开始，口服0.75mg地塞米松6片每十二小时一次，持续至化疗结束后1天。
　　化疗当天：多西他赛75mg/m2加入生理盐水500ml中(必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解)，静脉点滴3小时以上，应用3B输液器或输血器;卡铂500毫克加入5%葡萄糖500毫升中，正常速度滴注。盐酸托烷司琼5毫克加入生理盐水100毫升中，化疗开始前，开始后静脉点滴各一次。
　　第五天，复查血常规、肝肾功。
　　每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。可间断检查肝肾功能。血常规需查至化疗结束后至少两周。
　　其他副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理。盐酸托烷司琼可酌情换用其他抗呕吐药物。
　　健择、顺铂化疗方案
　　化疗前常规检查血常规，肝肾功能，心电图。
　　第一天：君凯(格拉斯琼)9毫克加入100毫升生理盐水中，化疗前静脉点滴。健择1.8g加入盐水100ml中，30分钟内快速静脉点滴。
　　第二、三、四天：以下同样液体连续输注三天：
　　顺铂50mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入君凯(格拉斯琼)9毫克入壶。顺铂输完后速尿20mg入壶，随后输入5%碳酸氢钠250ml。随之常规液体输注，每天液量在1500毫升以上。
　　输注顺铂时，每天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。鼓励患者大量喝水以增加尿量。
　　第五天，复查血常规、肝肾功。
　　第八天，君凯9毫克加入100毫升生理盐水中，化疗前静脉点滴。健择1.8g加入盐水100ml中，30分钟内快速静脉点滴。
　　休息2周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。
　　健择副作用较少，主要有骨髓抑制发生，根据情况处理。特别注意健择降低血小板作用较强，如血小板不低于4万，可观察，不需特殊处理。如低于4万且有出血倾向，可注射血小板刺激因子或输注血小板。
　　培美曲塞化疗方案
　　化疗前常规检查血常规，肝肾功能，心电图。
　　化疗开始前七天，开始每日口服叶酸400ug，一直持续到最后一次化疗结束后21天。
　　化疗开始前七天内，任选一天给予维生素B12 1000ug肌肉注射一次。此后每三个周期肌肉注射一次维生素B12，可以与本药同一天进行。
　　化疗前一天，化疗当天，化疗后一天连续口服地塞米松每日两次，每次4mg。
　　化疗当天，培美曲塞(力比泰)500mg/m2稀释至100ml生理盐水，静脉注射10分钟以上。
　　顺铂75mg/m2加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。
　　化疗前后可适量给予镇吐药物如昂丹司琼注射液等，如予以地塞米松5毫克与第一次镇吐药同时小壶滴注，止吐效果会明显增强。
　　输注顺铂时需按规定予以水化，碱化，利尿。
　　输注顺铂时，每天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。鼓励患者大量喝水以增加尿量。
　　本方案可每三周重复一次，但需定时复查血象及肝肾功能，可根据具体情况适量延长用药时间。
　　吉西他滨单药化疗方案
　　化疗前常规检查血常规，肝肾功能，心电图。
　　第一天，第八天，第十五天，以下药物各静点一次：
　　1.格拉斯琼3毫克加入100毫升生理盐水中，化疗前静脉点滴。
　　2.吉西他滨2.0g加入盐水100ml中，30分钟内快速静脉点滴。
　　3.给予常规液体500毫升静点。
　　4.格拉斯琼3毫克加入100毫升生理盐水中，静脉点滴。
　　化疗期间，每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。血常规需监测至化疗结束后2周。
　　吉西他滨副作用较少，主要有骨髓抑制发生，根据情况处理。特别注意其降低血小板作用较强，如血小板不低于4万，可观察，不需特殊处理。如低于4万且有出血倾向，可注射血小板刺激因子或输注血小板。
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责任编辑：王小菊
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