状态：就诊前
咨询标题：2个月宝宝精神运动发育迟缓...
l***提交于
家长您好！
&&&&&& 根据报告宝宝发育是相对迟缓了，目前家庭治疗的方法对宝宝是很有效的，要坚持，可再复查评价，如评分仍不改善，还是做个磁共振为好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
高燕勤大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢您大夫那么晚了给我答复。我有点不理解，孩子以前俯卧抬头还可以，可是为什么越大越抬不起来了？是不是发懒？我看不象。身子感觉也有些发软。还有就是有没有必要查代谢病这一块呢？磁共振做的话，三个月的小孩脑白质发育成熟了吗？真不好意思一下问了这么多。一个焦急的妈妈期盼你的回复。
各个年龄均有正常参照的，还是做个放心。可以做血、尿遗传代谢病检查，积极查找病因。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
高燕勤大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢您我明白了。还有我想去大点的医院检查，国内这个疾病哪个医院哪个大夫比较权威？
北大妇儿医院小儿神经内科
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
高燕勤大夫本人 发表于
科室: 儿科
职称: 主任医师 副教授
擅长: 小儿神经内科、儿童心理、生长发育
高燕勤，硕士，毕业于南京医科大学，儿科主任医师，副教授，硕士生导师，江苏省预防医学会儿童保健专业委员...小孩精神运动发育迟缓怎么办
时间： 09:37:27
健康咨询描述：
我儿子7岁半了,从出生到现在,在各个方面(包括语言,运动,智力)发育得比正常小孩子要慢很多,在长沙湘雅,广州珠江医院,长沙儿童医院等就诊,均诊断为精神运动发育迟缓,一直在做康复训练,目前可能相当于4岁孩子的水平.仍无法正常入学.另外,近三年来查他的脑电图,均发现有较严重的异常放电,但从未出现癫痫发作现象.不知脑干细胞移植能否让他的情况好转,主要希望在智力方面能提高.谢谢
感谢医生为我——该
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你好,注意休息,可以适当服用脑蛋白水解物改善症状.
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发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。发病率在6%～8%之间。在正常的内外环境下儿童能够正常发育，一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育，从而造成儿童的生长发育迟缓。......
挂号科室儿科
常见症状身高、体重、头围的测量值偏低、运动、智力发育落后
检查项目体格检查
并发疾病、
常用药物、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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小儿精神发育迟缓
小儿精神发育迟缓
来源：饭菜网
小儿精神发育迟缓科室：儿科并发症：精神发育迟滞者除有智力低下、社会适应不良外，还往往伴有躯体异常表现，例如：
1.生长发育迟缓，身高、头围、体重等较同龄儿标准值低。
2.面部特征，如伸舌样痴呆、先天愚
小儿精神发育迟缓
科室：儿科
并发症：精神发育迟滞者除有智力低下、社会适应不良外，还往往伴有躯体异常表现，例如：
1.生长发育迟缓，身高、头围、体重等较同龄儿标准值低。
2.面部特征，如伸舌样痴呆、先天愚型、特殊面容。
3.皮肤和毛发异常，毛发枯黄，皮肤白皙，咖啡色斑。
4.头颅骨形态异常，如小头畸形。
5.身体异常气味，如尿味。
6.肢体运动障碍，如交叉步态。
7.先天性畸形，如耳郭畸形、眼裂、唇腭裂、指趾和关节畸形。
8.感觉器官障碍，视力及听力障碍。
9.继发性癫痫。
精神发育迟缓(mental retardation，MR)，也称为智力落后(mental deficiency)、或精神发育不全(oligophrenia)，是小儿常见的一种发育障碍(developmental disability)。智力低下主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下；其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等，心理活动能力都明显落后于同龄儿童。智力低下的诊断是根据心理测验和适应能力评定。智力低下的病因有生物医学原因，或社会心理原因。智力低下的预防，需有医学、预防医学、社会学、心理学、教育学等综合措施。康复工作应强调早期干预。经过多学科协作，大多数智力低下小儿可以发挥其潜能，提高其生活质量，轻度智力低下还可能汇入正常人群之中，发挥其社会职责。
智力(intelligence)是认知方面的心理学概念。人类神经系统成熟过程的最突出的特点，就是逐步获得各种认知功能。智力包括记忆力、观察力、思维能力、抽象概括能力、想象力、注意力等心理因素。也包括实践活动能力、创造力等因素。在日常活动中，有几种行为可以反映出一个人的智力：①学习的能力，以及由经验而获得知识、并从中获益的能力；②思维和推理的能力；③在社会生活中，解决问题和适应环境变化的能力。这3种能力属于认知范畴；智力还反映在为实现意愿而自我激发的能力，属于动机范畴。从医学遗传学的角度看，智力是多因素性遗传的一个性状，是遗传和环境相互作用的结果。遗传决定在最佳条件下可能达到的智力水平，即潜能；环境则决定这种潜能实际上能够得到发展的程度；环境的改善、教育的完善，可使智力有所增长。
适应行为(adaptive behavior)即社会生活能力，是适应外界环境并赖以生存的能力，是适应社会需要的能力，是实现与其年龄和文化相适应的个人独立生活和完成社会职责的能力。人的适应行为受着个体发展和环境要求两个因素的影响，也受成熟程度和学习的影响。在人的不同发展阶段，对适应行为的要求是不同的。学龄前的适应能力表现为与其年龄相当的感觉、运动协调、言语、社会化行为和自理技能；学龄期主要表现为在学校的学业成就；对于青春期以后的儿童来说，智力反映在学业、家庭关系、社会交往、完成社会职责和职业成就等方面。不同的文化环境对人的适应行为有不同的要求。
智力低下的定义：1973年美国智力低下协会(American? Association on? Mental Deficiency，AAMD)提出，智力低下是：“在发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应性行为的缺陷”。1985年世界卫生组织(WHO)对智力低下的定义作了进一步的说明，指出，智力低下包括3个基本内容：①智力功能明显低于同龄的一般水平。②社会适应能力有明显的缺陷。③是人的发育时期的缺陷。
这个定义已被各国广泛应用。近年来，AAMD对智力低下的定义提出一个补充(Luckasson，1992)，强调个体与社会环境之间的相互作用，突出个体在社会中的活动和行使职责的能力，注重对智力低下的服务和支持系统的建立。
智力低下指的是在个体发育时期智力明显低于同龄正常水平，同时有适应能力的显著缺陷。诊断智力低下应符合以下3点：①智力明显低于平均值，智商(IQ)70以下。②日常需要的社会适应能力明显减弱，达不到社会所要求的标准。③智力低下发生于发育时期，即18岁以前。仅凭智商一项减低就诊断智力低下是不全面的。
智力低下的发生是由于大脑在发育过程中受到干扰、阻滞或损害的结果，从胚胎发育的第3周始，至出生前3个月是神经系统在宫内结构形成的关键期，如果损害发生在这一阶段则可引起脑部的明显畸形。从出生前3个月到出生后1年直至6岁，是大脑发育的关键时期，神经细胞进行增殖和分化，在此过程中的任何一个环节受到干扰和抑制，则可能严重影响大脑的发育成熟，从而导致智力低下。
1.分级? 不管病因如何，主要根据智力低下的水平和社会适应能力缺损程度分为4级。
(1)轻度：智商为50～69(占80%～85%)，早期不易被发现，在婴幼儿期可能有语言和运动功能发育较迟，其躯体和神经系统发育无明显异常迹象。在学龄期可发现逐渐出现学习困难，语言发育虽稍落后，但社交用语尚可，个人生活尚能自理，可从事简单的劳动和技术性操作。计算、读写、应用抽象思维有困难，缺乏灵活性和依赖别人。在性格特点方面，主要有稳定型(安定型)和不稳定型(兴奋型)。
(2)中度：智商为35～49(占10%～20%)，语言运动功能发育明显落后，在学龄前期可学会说话，但不能表达较复杂的内容，多与比同龄明显小的儿童玩耍。学习能力差，很少能升到三年级，生活自理困难，需别人的照顾，部分伴有躯体发育缺陷和神经系统异常特征。
(3)重度：智商为20～34(占10%以内)，自幼发现有躯体和神经系统异常，运动和语言能力差，呈特殊面容，学习困难，理解能力差，常伴有癫痫和先天畸形和神经系统的异常体征。
(4)极重度：智商在20以下，出生时即有明显的躯体畸形和神经系统异常，一般不能学会走路和说话，理解能力差，缺乏生活自理能力，完全依赖别人。
2.早期表现? 下列情况可能是智力低下的早期表现：
(1)很晚才出现微笑，不注意别人说话，伴有运动发育落后。
(2)眼功能发育不良，因其不注视周围，常被误诊为盲。
(3)由于对声音缺乏反应，又常被误诊为耳聋。
(4)由于咀嚼晚，以致喂养困难，当给固体食物时，出现吞咽障碍并可引起呕吐。
(5)正常孩子在会走以后，走路时两脚就不再相互碰撞了，发育迟缓的孩子在会走后两脚相互碰撞，有的到2～3岁时仍可见到。
(6)玩弄手的动作持续存在。正常孩子在3～4个月时，时常躺在床上看着自己的双手，反复玩弄双手；智力低下的孩子在6个月后，上述行为仍持续存在。
(7)正常孩子在6～12个月时，经常将东西放进口中，但当手的动作比较熟练时就不再这样。发育落后的孩子用口的动作持续存在，有时到2～3岁还将积木放进口中。
(8)正常孩子在15～16个月就不再故意把东西往地下扔了，发育迟缓的孩子持续的时间要长。
(9)正常孩子大约在1岁时停止淌口水，有缺陷的孩子持续时间要长。
(10)在清醒时，智力低下的孩子可见磨牙动作，这是正常孩子所没有的。
(11)智力低下孩子有时需反复或持续刺激后才能引起啼哭，经常发喉音，哭声尖锐，或呈尖叫，或呈高音调，亦有时哭声无力。正常孩子的哭声常有音调变化。
(12)缺乏兴趣及精神不集中是智力低下儿童两个很重要的特点。缺乏兴趣表现在对周围事物无兴趣，对玩具兴趣也很短暂，反应迟钝。智力低下儿童小时候常表现为多睡和无目的的多动。
主要依靠以下几个方面。
1.病史? 包括母亲妊娠史、分娩史、生长发育史、疾病史、家族史等。
2.体格检查? 包括一般体格检查、神经系统检查、精神状态检查、心理测验、智力测验或智能评价、适应性行为评定等。
3.实验室检查? 包括生化常规、染色体检查、内分泌学检查、脑脊液检查等。
4.辅助检查? 包括头部X射线、头部CT、MRI、EEG、TCD、ECT、脑部诱发电位检查等。
智力低下的病因复杂，至今尚有不少病因未明，这给治疗带来了一定的困难。治疗的原则是早期发现，早期诊断，查明原因，早期干预。
在婴幼儿期，治疗的方法和内容以及重点是尽可能针对病因治疗，及早进行早期干预治疗，减少脑功能损伤，使已损伤的脑功能得到代偿。在年长儿，教育、训练和照管是治疗的重要环节。轻度智力低下，可以接受教育；中度一般可以训练；重度和极重度以养护为主，并辅以药物和饮食治疗。
1.早期发现智力低下患儿? 高度警惕有高危因素儿童的发育情况和给予定期的体格和精神心理评估，智力低下是可以被早期发现的，而早期的干预治疗和教育的效果显著。如发现有上述早期异常情况，需要进行定期检查和给予相应的干预治疗。
2.早期干预治疗的原则
(1)在医院实施：
①新生儿病区或NICU：根据病情和发育，设计和实施促进视觉、听觉、触觉、前庭功能和认知能力等方面发展的干预方案。
②神经精神康复科(病房和门诊)：根据智力及智能发展水平及社会适应能力程度，制定和实施智能训练和社会适应能力的培养计划以及康复治疗方案。
(2)指导家长开展家庭智能康复计划，通过学习班、宣传册、音像制品等形式训练家长根据计划开展智力康复和训练。制定定期随访和评估计划。
3.病因治疗? 智力低下的病儿大部分不能进行病因治疗，只有一部分遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症、半乳糖血症、先天性甲状腺功能减退症等，可以早期发现、早期诊断、早期治疗。对一些先天性遗传性疾病可通过替代疗法、饮食疗法、药物治疗或手术治疗，以早期防止或减轻智力低下。常见的、可病因治疗的疾病见表3。
[IMAGE]Images\\小儿精神发育迟缓_治疗_1.jpg[/IMAGE]
4.神经系统营养剂治疗和对症治疗? 可试用脑蛋白水解物(脑活素)、吡拉西坦(脑复康)、脑氨泰、增智胶囊等神经营养剂治疗；儿童常常有兴奋、冲动、自伤、伤人等行为异常，可采用适量抗精神病药物，如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等控制异常行为。如伴有癫痫发作，应采用抗癫痫药治疗。
5.教育训练? 智力低下的康复治疗仍以教育和训练为主。研究证明智力低下儿童也具有相当大的潜能，他们的心理发展和成熟的速度虽较缓慢，积极进行早期教育与训练，可促使他们智力的发展。
在不同的年龄阶段康复治疗的方法和内容以及重点是不同的。WHO提出对智力低下的康复目的是应用医学、社会、教育和职业训练等综合设施，使病儿的智力与技能得到发展，帮助他们成为家庭和社会残而不废的成员。
(1)学龄期智力低下儿童的早期训练和教育：对其进行感知和运动协调训练是弥补大脑功能缺损、帮助智能发展的有效内容，也是教育的基础内容。
(2)训练目的：
①训练儿童敏锐的感知反应。
②训练儿童精确的肌能活动。
③训练和加强儿童感知反应和肌能活动的协调发展。
④使感知活动和肌能活动的发展成为其他方面学习的基础。
1.初级预防? 主要是消除病因，要开展遗传咨询，避免近亲结婚，加强孕期保健，妊娠期间注意营养，避免接触有害化学物质，戒烟、戒酒、绝对禁止摄入毒品，避免服用可能致畸药品，避免接触放射线；预防病毒及原虫感染；做好产前检查，预防妊娠并发症，完善产科技术，避免病理分娩。做好儿童保健工作，实行计划免疫，预防传染病，尤其是神经系统感染，注意营养和卫生，防止中毒，避免脑外伤。宣传育儿知识，提高父母文化水平，安排良好育儿环境、对婴幼儿提供良好刺激，办好学前教育。
2.二级预防? 早期发现可能引起智力低下的疾病，在其症状尚未出现之前就给以治疗，从而防止脑损伤。这方面的工作包括产前诊断、新生儿代谢病筛查、遗传病杂合子检出、出生缺陷监测、有高危因素的学前儿童的健康筛查。
3.三级预防? 对脑部疾病、损伤、缺陷等采取综合措施。当疾病已经发生后，采取各种综合治疗，从而预防或减少疾病引起的不良后果，使其不发展为智力残疾。治疗方面要从医学和心理、教育两方面进行。尽可能使病儿达到生活自理，增强独立性，学会与人交往和社会生活能力。对一些先天代谢病、如苯酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿症等，如能早期诊断、及早进行饮食治疗。对先天性克汀病给予甲状腺素治疗，可以改善其智力。同型胱氨酸尿症补充其辅酶(维生素B6，B12)，对某些先天性颅脑畸形如狭颅症、先天性脑积水等，手术治疗可减轻大脑压迫，有助于其发育。加强教育和训练非常重要，轻度智力低下的学龄儿可在普通小学接受教育，中度智力低下需在特殊教育的班级里学习。对重症及极重症患者，则终身需人照料，但仍可通过长期训练，教会其简单的卫生习惯及基本生活能力。目前尚未发现某种肯定有效的能提高智力的药物。
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女 | 0个月
时间： 13:16:32
健康咨询描述：
社会适应21个月
智力发育 18个月
感谢医生为我——该
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病情分析：根据您的孩子目前情况看属于小儿精神运动发育迟缓。指导意见：治疗的原则是：早期、综合、坚持。在治疗中应该注意几个方面的问题： 1．儿童体格和心理发育是相关的，当发育在任何方面(运动、认知、社会和情绪)受到限制、延迟或扭曲，发育的其他方面也受不利的影响。 2．早期干预应是在运动、认知、社会和情绪等方面全面得到关注，不单纯是运动的训练。在运动训练中应注重主动运动的训练，被动运动为辅. 3．优先放在发育缺陷的早期综合干预性治疗，要远离矫形外科处理。 4．强调提供家庭支持，干预必须适应家庭日常生活，不是消耗家庭。由家长确定孩子的治疗目标，治疗师提供指导。 治疗的方法主要包括： 神经细胞康复： 药物；高压氧等； 神经功能康复：婴儿抚摩和婴儿操； 功能训练（如bobath)；Vojta诱导疗法； 语言训练； 生活能力训练； 物理治疗； 其他：传统疗法，娇形器具，手术治疗等。
你好 主要用什么药物？鼠神经注射剂可以吗 ？如果可以的话
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