&急性白血病
急性白血病
　　急性急性白血病（al）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。急性急性白血病若不经特殊治疗，平均生存期仅3个月左右，短者甚至在诊断数天后即死亡。经过现代治疗，已有不少患者获得病情缓解以至长期存活。本栏目详细介绍了急性白血病的病因、症状、治疗方法，养生护理等相关知识，教您预防、自我诊断急性白血病，并学会急性白血病的日常护理治疗方法。
　　1.贫血　　贫血常为白血病的首发症状，半数患者就诊时即有重度贫血。常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，与贫血严重程度相关。　　2.出血　　半数以上患者以出血为早期表现，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和、眼底出血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、及白血病细胞浸润、细菌毒素等损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。　　3.发热　　发热亦可为白血病患者的早期表现，主要与粒细胞缺乏所致的感染和白血病本身发热有关。多数患者在初诊时有程度不同的发热。白血病本身可低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，严重感染有败血症等。　　4.浸润　　（1）淋巴结和肝脾大 &急淋较急非淋多见，肿大程度也较显著。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞急淋。　　（2）骨骼和关节疼痛 &常有胸骨下端压痛。白血病细胞浸润关节、骨膜或在髓腔内过度增殖可引起骨和关节痛，儿童多见，急淋较急非淋常见且显著。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。　　（3）皮肤和黏膜病变 &急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。白血病细胞浸润可表现为牙龈增生或肿胀，特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块硬结等。急非淋相关的良性变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病，激素治疗有效。　　（4）中枢神经系统 &白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中枢神经系统白血病（CNSL）成为较突出的问题。以急淋较急非淋常见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪甚至死亡等。　　（5）绿色瘤 &又称粒细胞肉瘤或髓母细胞瘤，见于2%～14%的急非淋，由于白血病细胞大量的髓过氧化物酶在稀酸条件下变成绿色，故称为绿色瘤，常累及骨、骨膜、软组织、淋巴结或皮肤，但以眼眶和副鼻窦最常见。可表现为眼球突出、复视或失明。　　（6）睾丸 &白血病细胞浸润睾丸，在男性幼儿或青年是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。主要表现为一侧无痛性肿大，急淋多于急非淋。　　（7）其他 &白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道，但临床表现不多。约10%ALL（多为T-ALL）患者可出现前纵隔（胸腺）浸润，引起上腔静脉综合征或上纵隔综合征。多见于急淋。肾脏浸润常见，可发生蛋白尿、血尿。
　　1.电离辐射　　γ射线、X射线等电离辐射均可导致白血病。接受X线诊断、原子弹爆炸的人群幸存者中，白血病发生率均较正常人群明显增高。发病率的高低亦和放射剂量、时间和年龄相关。　　2.化学因素　　苯、抗肿瘤药如烷化剂等均可引起白血病，治疗银屑病的药物乙双吗啉被证实与急性早幼粒细胞白血病（APL）的发病相关，染发、吸烟亦可能与白血病发病相关，特别是急性非淋巴细胞白血（ANLL）。　　3.病毒　　如一种C型逆转录病毒--人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ（HTLV-1）可引起成人T细胞白血病；研究证实，该病毒可通过母婴垂直传播，也可通过血制品输注、性接触而横向传播。　　4.遗传因素　　家族性白血病占白血病的7‰，同卵双生同患白血病的机率较其他人群高3倍，先天性疾病如Fanconi（范可尼综合征）贫血、Downs（唐氏）综合征、Bloom综合征及先天性免疫球蛋白缺乏症等白血病发病率均较高。　　5.其他　　如慢性髓细胞白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病如原发性血小板增多症、骨髓纤维化和、阵发性血红蛋白尿、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液病最终可发展成，特别是ANLL。
　　具有贫血、出血、发热、感染及细胞浸润症状，如肝、脾、淋巴结肿大，胸骨压痛等。　　2.血象　　白细胞数可高可低，分类可见到数量不等的原始及幼稚细胞。红细胞及血小板可不同程度的减少。　　3.骨髓象　　增生Ⅰ～Ⅱ级，分类中原始细胞明显增多，至少＞30%（FAB诊断标准）或≥20%（WHO诊断标准）。在AML中可见Auer氏小体。　　4.细胞免疫表型、细胞遗传学检查和分子基因检查。　　根据临床表现、外周血象和骨髓细胞学的检查，可对AL作出初步诊断。在对患者作出初诊的基础上，尽可能完善细胞遗传学、细胞免疫学和分子生物学（即MICM）的检查，作出更为精确的诊断，以综合判断患者的预后、进行危险度分层并制定相应的治疗方案。
　　1、凡是工作中接触电离辐射及有毒化学物质苯类及其衍生物的工作人员，应加强防护措施，认真按工作常规操作，定期进行身体检查，一量发生血象异常应积极治疗。　　2、生活有节，丐居有常，避寒暑，劳逸结合，使机体处于良好状态，所谓：“正气存骨，邪不可干”。　　3、人要保持乐观向上，心情舒畅，忌郁怒，所谓：“精神内守，病安从来”。　　护理　　1、精神护理： 医务人员及家属要使患者情绪安定，克服对疾病的悲观失望情绪，鼓励患者积极向疾病作斗争，很好地配合治疗。　　2、注意患者休息好：特别是在病情不稳定未缓解的治疗期间，减少或避免探视，避免到公共场所活动。　　3、口腔及肛周清洁护理：督促患者每日用淡水，双氧水，呋喃西林含嗽液或银花煎剂漱口，预防口腔感染;保持大小便通畅，注意清洁卫生，预防皮肤粘膜的感染，可用，煎水洗肛周。　　4、营养配餐：要让患者进食营养丰富，可口的食物，摄入维生素，蛋白质含量高的食物如新鲜蔬菜，鱼类，蛋禽，大肉，等，忌食辛辣之品，如葱，椒等。　　5、鼓励患者多饮水，吃新鲜水果，忌烟酒。　　6、室内要保持空气新鲜，地面要清洁消毒，医务人员宜戴上口罩。　　【预后】　　1、急性，多发病急骤，如不及时正确的治疗病情迅速恶化，尤其是合并感染，出血等更为严重，是导致死亡的主要原因。　　2、近年来由于免疫学，分子医学的发展，对的诊断已从细胞形态学，组织化学发展到细胞免疫学标记，遗传学，分子医学水平，在治疗方面由于新的抗白血病新药不断出现及细胞动力学的发展和许多有效的支持治疗和技术的应用，使急性白血病疗效明显提高，如在儿童急性淋巴细胞白血病，完全缓解率达95%以上，其中三年无病存活率已超过50%，目前认为有相当一部分儿童患者已可能治愈，成人急性淋巴细胞白血病和急性髓性白血病(急非淋)的完全缓解率已达60%以上，长期无病存活率已接近30%。
　　1.支持治疗　　（1）注意休息 &高热、严重贫血或有明显出血时，应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡。　　（2）感染的防治 &严重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生，防止黏膜溃疡、糜烂、出血，一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大毒素、黏菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌。对已存在感染的患者，治疗前作细菌培养及药敏试验，以便选择有效抗生素治疗。　　（3）纠正贫血 &显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血；自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素，丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。　　（4）控制出血 &对白血病采取化疗，使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。但化疗缓解前易发生血小板减少而出血，可予以安络血等止血药物预防或治疗。有严重的出血时用肾上腺皮质激素，输血小板、血浆等。（尤其是早幼粒细胞白血病），易并发DIC（急性弥散性血管内凝血），一经确诊要迅速用肝素抗凝治疗，当DIC合并纤维蛋白溶解亢进时，在肝素治疗的同时，给予抗纤维蛋白溶解药。必要时可输注新鲜或冰冻血浆。　　（5）高尿酸血症的防治 &对白细胞计数很高的患者在进行化疗时，可因大量白细胞被破坏、分解，使血尿酸增高，有时引起尿路被尿酸结石所梗阻，甚至导致急性肾衰竭，所以要特别注意尿量，并查尿沉渣和测定尿酸浓度，在治疗上除鼓励患者多饮水外，要给予嘌呤醇。　　（6）对高白细胞血症的处理 &当WBC＞100×10[9] /L时，可产生白细胞淤滞，应予以紧急处理，以减少由此导致的各种并发症。可通过血细胞分离技术（APL除外）祛除WBC；也可以用药物降低WBC，AML用羟基脲，ALL用地塞米松，同时予以水化和碱化等综合治疗措施。　　2.化疗　　化疗是治疗急性白血病的主要手段。化疗可分为诱导缓解治疗和缓解后治疗两个阶段，其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。　　缓解诱导是大剂量多种药物联用的强烈化疗，以求迅速大量杀伤白血病细胞，控制病情，达到完全缓解，为以后的治疗打好基础。所谓完全缓解，是指白血病的症状，体征完全消失，血象和骨髓象基本上恢复正常。缓解后治疗目的在于巩固治疗和维持强化治疗，最后达到疾病的治愈。巩固治疗是在诱导缓解治疗患者获得缓解以后进行，原则上选用原诱导化疗方案继续进行1～2个疗程。维持巩固治疗是在诱导缓解治疗使患者获得完全缓解并经巩固治疗后进行，以期继续最大量地杀灭残留体内的白血病细胞。中枢神经预防性治疗宜在诱导治疗出现缓解后立即进行，以避免和减少中枢神经系统白血病发生，一个完整的治疗方案应遵循上述原则进行。　　3.骨髓移植　　（1）同基因骨髓移植 &供者为同卵孪生子。　　（2）同种异基因骨髓移植 &供者为患者的兄弟姐妹或无关供者。　　（3）自体骨髓移植 &不需选择供者，易推广。　　（4）外周血造血干细胞和脐血移植 &可有自体和异基因两种供者来源。
相信大家对白血病都不陌生，而如今患上急性白血病的人数在不断的提升，所以相关的血液专家也认为大家应对急性白血病的症状有足够的了解。
对于疾病来说，预防是胜于治疗的。很多疾病，只要做足的预防措施，就会大大降低了它的发病率。但是这往往是人们做不到的。
随着分子生物学技术的发展，白血病的病因学已从群体医学、细胞生物学进入分子生物学的研究。发生急性白血病的病因究竟是什么？
一说白血病首先想到的肯定是悲情的时刻，主要是这几年里电视中出现的这种情况太多了，而且不少人都觉得只要是患上了白血病就是非死不可的疾病。
急性白血病患者在治疗过程中，消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，此时可采取少食多餐的进食方法。
一说白血病最常见的情况就是急性白血病，而急性白血病只要是经过及时的治疗完全是可以恢复健康的，但是如果说不及时的治疗的话是会造成生命的危险的。
儿童继续白血病可以治好吗？专家称80%以上的儿童急性淋巴细胞白血病患儿可以得到根治，恢复正常的学习和生活，也不会遗留任何后遗症。
目前急性白血病是种比较常见的一种疾病，对于人们的健康威胁是极大的。但是有很多的患者因为畏惧急性白血病高昂的治疗费用而索性放弃了治疗。那么治愈急性白血病大概是多少呢？
很多人一听急性白血病，可能都会问急性白血病能治好吗？关于急性白血病是否能治好这个问题，接下来专家将为您做出详细的解答，希望本文能给你带来一定的帮助。
急性白血病作为白血病的一种，发病的情况比较紧急，所以治疗上面就比较困难。怎样治疗急性白血病比较好呢
白血病的种类较多，最常见的就是急性白血病与慢性白血病。今天我们为大家介绍一下急性白血病的用药需知。
急性白血病常进展迅速，其特点是由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取代了正常骨髓。只有补充量多质优的蛋白质，才能维持各组织器官的功能
急性白血病是非常棘手的一种疾病，下面为您介绍特殊类型的急性白血病。
急性白血病严重困扰了人们的日常生活，而且症状有很多，其中，出血就是一种常见症状，那么出现该症状时我们能做些什么呢？
急性白血病孩子吃什么好？很多家长问应该给孩子补什么?我个人的观点是正常饮食就行了，原则是有营养、干净卫生、容易消化。
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, Memcache On.---02月01日 10:08白血病前兆是什么 有哪些症状
温馨提示： 当确诊为白血病的时候，很多人都会心情沉重。而其实白血病是有一些前兆的，只要细心发现便可看出异常。那么，白血病前兆是什么?有哪些症状?
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