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肝炎患者血清ALT\TBA\CHE的联合检测
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　　[摘要] 目的 探讨肝炎患者血清ALT、TBA、CHE联合检测的临床意义。方法 采用全自动生化分析仪检测健康者(50例)、急性肝炎患者(50例)、慢性肝炎患者(52例)的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE),并进行比较分析。结果 急、慢性肝炎患者血清ALT、TBA、CHE水平与健康者比较,差异有统计学意义(P<0.05);急、慢性肝炎患者血清ALT、TBA、CHE水平比较,急性肝炎患者升高更为明显。结论 肝炎患者血清ALT、TBA、CHE的联合检测对肝病诊断及分型均有重要的临床意义,值得关注。 中国论文网 /6/view-2510755.htm　　[关键词] 急性肝炎; 慢性肝炎; 丙氨酸氨基转移酶; 总胆汁酸; 胆碱酯酶 　　[中图分类号] R512.6 [文献标识码] A [文章编号] 10)09-98-02 　　 　　肝炎是由病原微生物如寄生虫、病毒、毒素和药物以及自身免疫因素所致肝细胞的各种炎症,其特征是肝细胞的变性、溶解、坏死和再生。由于肝脏是人体物质代谢中心,为维持生命的重要器官,其功能状态关系着人体的健康。如果肝炎不能早期诊断、早期治疗,最终发展为肝硬化或肝癌等恶性病变危及生命[1],可见其及早正确诊断临床意义重大。本研究探讨患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)的联合检测在临床的诊断价值,现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择南通市第三人民医院年住院治疗的肝病患者,包括急性肝炎患者50例、慢性肝炎患者52例。急性肝炎患者中男性42例,女性8例;年龄17～74岁,平均(40.66±14.01)岁。慢性肝炎患者中男性38例,女性14例;年龄17～58岁,平均(33.71±10.02)岁。选择同期南通市中心血站健康献血者50例,男性28例,女性22例;年龄19～55岁,平均(31.34±9.03)岁。三组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 　　1.2 测定方法 　　空腹静脉采血,标本于3h内测定。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和胆碱酯酶(CHE)采用速率法液体双试剂、TBA采用第五代循环酶速率法液体试剂进行检测,ALT、CHE试剂由日本协和提供(ALT:注册番号:2907BDA,CHE:注册番号:2905ALA),TBA试剂由烟台澳斯邦提供(鲁食药监械(准)字0号),在日立7170全自动生化分析仪上按说明书进行操作。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据均代入SPSS11.0统计软件进行分析,计量资料用均数±标准差(χ±s)表示,采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　急、慢性肝炎患者血清ALT、TBA、CHE水平与健康者比较,均有明显升高,且差异有统计学意义;急、慢性肝炎患者血清ALT、TBA、CHE水平比较,急性肝炎患者升高更为明显。具体数据如表1所示。 　　3 讨论 　　在我国肝炎是危害极大的一种感染病,它严重危害大众的身体健康,对患者造成痛苦,是一种常见的传染病。 　　ALT广泛存在于人体的肝脏、心肌、骨骼肌、肾脏、胰腺等组织中,而以肝组织内最为丰富,故轻微肝细胞炎症(肝炎)ALT活性便可成倍升高,是肝功能受损最灵敏的指标[2]。但由于血清ALT来源广泛,当患有胆结石胆道梗阻、肾脏及胰腺组织坏死、心血管疾病、外伤、外科手术、严重烧伤以及药物、酒精、化学毒物使肝受损和剧烈运动后,也可使ALT升高。由于整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍,如果释放的酶全部保持活性,只要1%的肝细胞坏死,便足以使血清中的酶活性增加1倍。又因为肝细胞内转氨酶浓度比血清高倍,肝细胞内转氨酶也可由于此种浓度差而泄漏入血中。因此,检测血清转氨酶的活性是肝细胞损伤的敏感指标。 　　人体血清TBA是由肝脏合成并分解代谢,从而维持人体胆汁酸的相对稳定,它的调控是肝脏的一个主要功能[3]。当肝细胞发生病变或患胆管疾病时可引起胆汁的代谢障碍,使进入血中的胆汁酸含量显著升高,血清TBA升高与肝细胞损伤程度成正比。胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的产物,胆汁是由肝脏分泌到胆汁中,并随胆汁排入肠腔,作用于脂肪的消化吸收。胆汁酸在肠腔经细菌作用后,95%以上的胆汁酸被肠壁吸收经门静脉血重返肝脏利用,称为胆汁酸肠-肝循环,故正常人血中胆汁酸浓度很低。胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系,一旦当肝细胞发生病变,血清TBA很容易升高,因而血清TBA水平是反映肝实质损伤的一项重要指标[4]。急性肝炎与慢性肝炎的TBA有差异:急性肝炎时患者血清TBA与ALT一样,呈显著增高,平均增高幅度是正常的31倍,说明TBA对急性肝炎早期诊断价值与ALT(阳性率100%)测定相同,经积极治疗后随肝细胞损害的控制很快转为正常,而TBA则随肝功能的恢复逐渐转为正常。 　　血清CHE是一类糖蛋白,以多种同工酶形式存在于体内,不但可以水解乙酰胆碱,还能水解其他胆碱酯类,故称为假性胆碱酯酶或丁酰胆碱酯酶(BuchE)或拟胆碱酯酶(PchE),它存在于中枢神经系统白质及肝脏、胰、肠系膜及子宫等组织中,但主要来自肝脏。肝实质有损害时血清胆碱酯酶活性降低,如急性肝炎时酶的活力下降并且与严重程度有关,活力持续降低,提示预后不良[5];慢性肝炎血清胆碱酯酶下降;血清胆碱酯酶活性降低的程度与白蛋白降低程度相平行。 　　本研究中肝炎患者采用血清ALT、TBA、CHE的联合检测,结果发现急、慢性肝炎患者血清ALT、TBA、CHE水平与健康者比较,均有明显升高,且急性肝炎患者升高更为明显,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。由上可见,肝炎患者血清ALT、TBA、CHE的联合检测对肝病诊断及分型均有重要的临床意义,值得关注。 　　[参考文献] 　　[1] 刘河涧,门志清,王忠民. 乙型肝炎的抗病毒治疗现状和新进展[J]. 北华大学学报(自然科学版),):403. 　　[2] 王锦支,陈人正. 急性肝炎和慢性肝炎谷氨酸转移酶与草酰乙酸转移酶比值的临床分析[J]. 检验医学与临床,):14. 　　[3] 刘晓华. 总胆汁酸检测在病毒性肝炎中的意义[J]. 齐齐哈尔医学院学报,):825. 　　[4] 陈靖,朱月永. 血清胆碱酯酶和总胆酸与慢性乙型肝炎患者肝脏病理损害的关系探讨[J]. 实用肝脏病杂志,):87. 　　[5] 曾东晓,谷茂林. 检测肝炎患者胆碱酯酶活性的临床价值分析[J]. 实用肝脏病杂志,):17. 　　(收稿日期:)
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检查结果不取会自动取消吗？
我抽血检查的两对半，有一张需要第二天才出来结果，我快两个星期没取了。是机子的那种，再取会没有了吗？
医生回复：
病情分析：你好，根据你的描述，抽血检查的两对半，有一张需要第二天才出来结果，快两个星期没取，这考虑是不会取消的，不担心。
意思是什么时候去取都可以是吧！
是的刚刚检查出丙肝弱阳性，怎么治疗啊？我才18
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刚刚检查出丙肝弱阳性，怎么治疗啊？我才18
　　刚刚检查出丙肝弱阳性，怎么治疗啊？我才18刚刚检查出丙肝弱阳性，怎么治疗啊？我才18患者
刚刚做的乙肝检测，结果如下:乙型肝炎表面抗
刚刚做的乙肝检测，结果如下:乙型肝炎表面抗原（HBsAg） 阳性 乙型肝炎表面抗体（Anti-HBs） 阴性 乙型肝炎e抗原（HBeAg） 阳性 乙型肝炎e抗体（Anti-HBe） 阴性 乙肝肝炎核心抗体（HBcAb） 阳性 乙肝病毒preS1抗原（pre-S1） 阴性 肝功能检测---------------------项目 结果 参考范围 单位丙氨酸氨基转移酶（ALT） 63↑ 0-40 IU/L天冬氨酸氨基转移酶（AST） 32 0-40 IU/L总胆红素（TBIL） 30.8 ↑ 5.00-21.00 μmol/L直接胆红素（DBIL） 9 ↑ 0.00-7.00 μmol/L总蛋白定量（Tp） 73.2 60-85 g/L白蛋白定量（ALB） 49 35-55 g/L血清总胆汁酸（TBA） 3.6 0-10 μmol/LA/G 2.02 1-2.5治疗情况：检测出乙肝有十多年了，前期做过一些治疗，最近几年没治疗过想请问一下医生，目前病情属于什么情况，怎么治疗比较好？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
医生回复：
病情分析：您好，乙肝是常见的传染病，多经过血液以及体液传播，以上检查结果显示乙肝第1、3、5项阳性，为乙肝大三阳，伴有转氨酶升高，建议采用干扰素、抗病毒药物治疗，同时应用保肝药物。
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血清胆汁酸、胆碱酯酶检测在肝病诊断中的临床应用
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　　[摘要] 目的:探讨血清胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)与常规肝功指标联合检测在肝病诊断和鉴别诊断中的应用。方法:采用日立-7170全自动生化分析仪测定健康人、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌等人群血清中TBA、CHE、ALT、AST、TBIL、ALP和GGT。结果:各肝病组血清TBA活性均显著高于正常对照组(P肝硬化>慢性活动性肝炎>肝癌。另外,慢性肝病组血清TBA异常率显著高于常规肝功指标(P<0.01);血清CHE测定中,肝病组CHE活性均低于正常对照组(P<0.05或 P<0.01),其活性依次为肝硬化<慢性活动性肝炎<慢性迁延性肝炎<肝癌0.05),与其余肝病组之间均有显著性差异(P<0.01)。结论:血清胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)与常规肝功指标联合检测,对各类肝病特别是慢性肝损害的诊断、鉴别诊断以及预后判断具有重要的临床意义。 中国论文网 /6/view-2479924.htm　　[关键词] 胆汁酸;胆碱酯酶;肝功指标;肝病 　　[中图分类号]R446.11 [文献标识码] B[文章编号] 09)07(b)-067-02 　　 　　胆汁酸是胆固醇在肝脏分解以及在肠肝循环中的代谢产物,总胆汁酸(TBA)包括初级胆汁酸和次级胆汁酸,它的产生和代谢与肝脏有着十分密切关系,许多研究已经证实TBA测定是一个灵敏的肝功能指标[1]。胆碱酯酶(CHE)由真乙酰胆碱酯酶(ACHE)和拟乙酰胆碱酯酶(PCHE)两部分组成。ACHE来源于神经细胞和新生RBC,PCHE主要来源于肝脏,血清中主要含PCHE,而ACHE含量甚微[2]。本文检测血清CHE主要指PCHE而言。肝脏受损时,血清中CHE合成减少,以致活力降低。为探讨TBA、CHE临床价值,笔者测定262例肝病患者血清TBA和CHE浓度,并与常规肝功指标测定结果比较,以评估血清TBA和CHE在慢性肝病的早期诊断、鉴别诊断、转归与预后的价值。 　　1对象与方法 　　1.1 对象 　　正常对照组:健康体检者105例,年龄18～52岁;肝病组262例,年龄18～60岁,其中,男163例,女99例,包括急性肝炎43例,慢性迁延性肝炎55例,慢性活动性肝炎52例,肝硬化63例和肝癌49例。 　　1.2 方法 　　抽取空腹静脉血分离血清,采用日立-7170全自动生化分析仪及北京利德曼生化技术有限公司提供的生化试剂检测。 　　2 结果 　　对照组健康人与各肝病组患者血清中TBA、CHE检测结果以及肝病组TBA、CHE与常规肝功指标的异常率见表1。 　　3 讨论 　　血清中胆汁酸通过肝肠循环保持相对平衡,健康人群胆汁酸含量较底。笔者所测定的105例正常对照组的平均结果为5.19 μmol/L,与报道的5.13 μmol/L相符。在肝病组中,急性肝炎较其他各组均有显著性差异(P<0.01),其中,慢性活动性肝炎血清TBA显著高于慢性迁延性肝炎(P<0.01);肝硬化组TBA显著高于慢性活动性肝炎、肝癌和慢性迁延性肝炎(P0.05)。所有肝病组TBA均显著高于正常对照组(P<0.01),说明TBA测定对于几组肝病都有诊断、鉴别诊断意义,即急性肝炎最高,肝硬化次之,慢性迁延性肝炎最低。CHE测定中,肝病组CHE活性均低于正常对照组(P<0.05或 P0.05)外,其与其他肝病以及其他肝病组之间均有显著性差异(P<0.01)。 　　从各肝病组TBA、CHE与常规肝功指标的异常率看,急性肝炎、慢性活动性肝炎TBA阳性率与ALT、AST阳性率一致(P>0.05),其与文献报道一致[3]。肝硬化、肝癌TBA阳性率较高,而ALT、AST阳性率最低,说明与ALT、AST等常规肝功指标相比较,TBA测定对肝硬化、肝癌等慢性肝病有更高的检测和诊断价值。动态观察显示,随着急性肝炎、慢性活动性肝炎转化为慢性迁延性肝炎,血清TBA水平降低,并且阳性率降低,TBA持续较高水平的患者往往转归较慢[4]。因此,TBA测定对于肝病患者预后判断有一定的临床意义。 　　CHE的唯一合成器官是肝脏,又是血浆特异酶,当肝功能严重障碍时,CHE合成明显下降。对同一患者来说,CHE的改变,可在不同程度上反映病情的严重程度。本结果表明,在各种肝病中,除慢性迁延性肝炎外,其他肝病组患者血清CHE明显低于正常对照组(P<0.05或 P<0.01),依次为肝硬化<慢性活动性肝炎<慢性迁延性肝炎<肝癌15 μmol/L,CHE20 μmol/L时,可初步诊断为慢性活动性肝炎,反之则为慢性迁延性肝炎。 　　在研究过程中发现,TBA在肝硬化的任何阶段都增高,且当血清TBA>30 μmol/L和CHE<3.00 kU/L,可初步考虑为肝硬化,并与肝癌、慢性活动性肝炎或慢性迁延性肝炎等相鉴别。当肝脏癌变时,虽然TBA水平比慢性迁延性肝炎高,但其结果分布与慢性活动性肝炎和肝硬化有一定的交叉与重叠,固用其鉴别诊断的作用有限。而肝硬化组血清CHE较低(一般低于3.5 kU/L),肝癌组患者均高于4.00 kU/L,可使二者初步鉴别。上述结果说明,血清CHE检测为连续监测肝硬化患者的转归提供了一项比较可靠的实验依据[5]。 　　各型肝病患者血清TBA、CHE水平与常规肝功能指标相关性分析显示,急性肝炎TBA与ALT、AST和GGT等呈正相关,CHE与其呈负相关;而慢性肝病TBA、CHE与常规肝功指标均无相关性。且在各类慢性肝病中ALT、AST、ALP、TBIL和GGT的阳性率均较低。所以当常规肝功能指标不敏感时,如有TBA升高,CHE降低,则提示有肝细胞损伤,是慢性肝病损伤的敏感指标[6]。血清TBA、CHE与常规肝功能指标的联合检测为临床诊断或鉴别诊断慢性肝病提供了可靠的依据。 　　[参考文献] 　　[1]魏有仁,孙先高,蔡湄.血清总胆汁酸的酶法测定及其评估[J].中华医学检验杂志,):11-14. 　　[2]江智基,姚光,巫协宁.临床肝胆病学[M].上海:上海科技出版社,. 　　[3]武仰晶,王向东,秦绍明,等.血清总胆汁酸测定对肝病的诊断价值[J].国外医学:临床生物化学与检验学分册,):5. 　　[4]王砚冰,石铭.慢性乙型肝炎患者肝纤维化与细胞因子的相关性[J].检验医学与临床,):99-100. 　　[5]血清AFP、CEA、CA125和CA19-9联合检测对肝病诊断价值的分析[J].标记免疫分析与临床,):49-50. 　　[6]APP、MAO和ADA在肝酶学检测中的临床应用探讨[J].中国实验诊断学,):988-989. 　　(收稿日期:)
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血清TBA CHE及PA联合检测在不同类型肝病诊断中的应用
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丙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群及血清IL-6、IL-18、TBA表达_NoRestriction
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