细菌性结膜炎诊断治疗方法/临床表现/病因
细菌性结膜炎
　　一、急性卡他性结膜炎（acute catarrhat conjunctivitis）
　　（一）病因
　　本病是由细菌感染引起，是一种常见的传染性眼病，俗称“红眼”或“火眼”。常见的细菌有科一韦（Koch-Weeks）杆菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌等。一般多在春夏暖和季节　流行，但由肺炎双球菌引起者多见于冬季。
　　（二）临床表现
　　1.潜伏期1-3天，急性发病，两眼同时或先后相隔1-2天发病。患者自觉刺痒及异物感，进而烧灼、畏光、眼睑因肿胀难于睁开。有时因分泌过多感到视力模糊，出现虹视，除去分泌物后，视力立即恢复。
　　2.分泌物为粘液或粘液脓性，可粘着睑缘及睫毛，晨起封闭睑裂。重者分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜，附着在睑膜结膜的表面，很易用镊子剥离，留下有轻微的出血面，但无组织缺损。检查时，应与真膜区别，后者呈灰黄色，由白喉杆菌引起，为大量的纤维蛋白与坏死的结膜凝结而成，不易剥离，如强行除去，其下露出溃疡面，引起出血及组织损伤，临床上叫做膜性结膜炎。
　　3.睑球结膜充血，以睑结膜及穹窿结膜最明显，有时尚可合并球结膜水肿，眼睑红肿。由科-韦氏杆菌、肺炎球菌及流感杆菌引起者，结膜下常有出血点，球结膜水肿。
　　4.发病3－4天病情达到高潮，以后逐渐减轻，约两周痊愈，可并发边缘性角膜浸润或溃疡。
　　（三）治疗
　　1.点抗生素眼药水，0.25%氯霉素、0.5%金霉素、0.4%、1～2.5%链霉素，0.5%卡那霉素，每1～2小时一次，晚间涂以抗生素眼膏，也可用15%磺胺醋酰钠及5%磺胺嘧啶眼液或眼膏。必要时早期作分泌物涂片或结膜刮片或检查致病菌并作药敏试验。
　　2.分泌物过多，可用生理盐水或3％的硼酸水冲洗，每日2～3次。
　　3.禁忌包扎及热敷。
　　4.治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续点药1～2周，以防转成慢性或复发。
　　（四）预防：
　　见结膜炎概述。医护人员接触病人后也应洗手消毒以防交叉感染。
　　二、慢性卡他性结膜炎（chronic catarrhar conjunetivitis）
　　（一）病因
　　1.感染因素：急性卡他性结膜炎未完全治愈而转为慢性；可开始时感染的细菌数量不大，病菌毒力不强，或病人抵抗力强，在发病之初症状轻微，病人不予注意，迁延为慢性。Morax-Axenfeld双杆菌．卡他球菌．大肠杆菌．链球菌等均可引起此病。
　　2.非感染因素：不良环境的刺激，如异物．风沙．烟尘．强光等；其它眼病的影响，如倒睫．泪道堵塞，睑板腺分泌旺盛，睑缘炎．屈光不正．隐斜视等；另外不良的生活习惯如睡眠不足、烟、洒过度或长期应用某些刺激性眼药或化妆品，均可成为慢性结膜炎的病因。
　　（二）临床表现
　　1.症状：患眼刺痒、灼热感．刺痛．异物感。晚间或阅读时较显著，且有眼疲劳感。分泌物不多，常为粘液性，晨起时易将眼睑粘着。也有感觉眼部干燥者。病人自觉症状往往较客观检查所见严重，但也有无任何不适者。医学全.在.线
　　2.体征：轻者仅有结膜稍充血，但持续日久者，泪阜部及睑结膜略显肥厚，睑缘轻度充血，白天眦部有白色泡沫状分泌物。
　　（三）治疗
　　首先是去除致病因。其次是滴0.25～0.5%硫酸锌眼药水，每日3次。如为葡萄球菌感染，则可滴用氯霉素或磺胺醋酰钠眼药水。久治不愈者，应作屈光及眼底检查，并给予适当矫正。
　　三、淋菌性结膜炎(gonococcal conjunctivitis)
　　（一）病因
　　由淋球菌引起。成年人主要为淋菌性急性尿道炎的自身感染，单眼多于双眼。新生儿则为产道感染，常双眼同时发病。
　　（二）临床表现
　　潜伏期2～4天，表现为急性化脓性结膜炎，因分泌物特多且为脓性故又称脓漏眼。眼睑肿胀，结膜水肿，病情发展急速，4～5天达高潮，3～6周才渐消退，可并发角膜溃疡和穿孔。一般新生儿的病情较成年人为轻。医学全在线
　　（三）治疗
　　1.结膜囊冲洗：脓性分泌物多时，用生理盐水或多或1：1000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊，冲洗时患者头歪向患眼侧以防健眼被传染。
　　2.青霉素制剂：局部可点1％的硫苄青素液，3～5分钟一次，全身肌注青霉素，待症状消失后继续点药数日。
　　3.淋必治（Jrobicin）：对青霉过敏或耐药者可肌注淋必治2g一次，对顽固病例可肌注两次。
　　（四）预防
　　1.病人严格隔离，一眼患病，健眼戴透明眼罩，眼鼻侧要封严，颞侧开放透气。
　　2.被污染的医疗器械要严格消毒并专用，用过的敷料要烧掉。
　　3.患者不能到公共场所，小便或接触眼后手要消毒以防传染给他人及健眼。
　　4.患者淋菌性尿道炎的孕妇，产前应治愈，婴儿出生后应立即用抗生素眼液或1％硫酸银点眼，以预防新生儿淋菌性结膜炎的发生。
　　5.医护人员在诊治病人时应戴保护眼镜。接诊后应及时用消毒液洗手。
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版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved结膜炎是什么引起的 临床表现有哪些
核心提示：结膜炎是什么引起的？专家表示，结膜炎是由病毒感染引起的发病急骤，可传染的眼病，致病病毒为腺病毒，以腺病毒Ⅷ型最常见。
　　结膜炎是什么引起的？结膜炎是一种常见的眼科疾病，分为急性、亚急性和慢性三种，指结膜组织在各种因素作用下发生炎性反应。专家表示，结膜炎是由病毒感染引起的发病急骤，可传染的眼病，致病病毒为腺病毒，以腺病毒Ⅷ型最常见。结膜炎的临床表现有哪些？　 &&结膜炎的临床表现　　发病急骤，临床表现有结膜充血、眼睑发热、有异物，分泌物增多。若出现畏光、流泪，应警惕疾病对视力的损害。& &&　　结膜炎的体征　　（1）结膜充血：眼睑发红，眼睑血管呈网状分布，愈近穹隆部充血越明显，滴肾上腺素后充血消失。　　（2）分泌物增多：分为脓性分泌物和卡他性分泌物，前者见于淋球菌性结膜炎，后者见于细菌性结膜炎。分泌物增多会使人在清晨起床时感觉眼睛难以睁开，分泌物粘住睫毛。　　（3）结膜水肿：水肿时球结膜隆起明显，结膜血管扩张，由结膜炎症所致。　　（4）结膜下出血：病毒感染穹隆结膜组织后，结膜发炎，有点状或小片状血丝。　　（5）乳头：位于睑结膜，表现为苍白的沟隙分离充血区域，外观呈角形马赛克样，是结膜炎症的常见体征。　　（6）滤泡：直径0.5～2.0mm或者更大，黄白色，光滑。有明显的滤泡的结膜炎患者所得的是急性滤泡性结膜炎。　　（7）膜与假膜 ：膜分为假膜和真膜，假膜比真膜更容易分离，分离后出血。真膜比假膜炎症反应剧烈，由淋球菌、腺病毒、包涵体感染所致。　　（8）瘢痕：表现有结膜上皮下纤维化，由基质组织损伤引起。　　（9）耳前淋巴结肿大：是病毒性结膜炎的典型体征。　　（10）假性上睑下垂：多见于沙眼晚期，由瘢痕形成引起。　　（11）结膜肉芽肿：可见于麻风、梅毒引起的慢性结膜炎。　　结膜炎是什么引起的 ，临床表现有哪些，相信大家已经有所了解。如有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。　　【相关推荐】：　　　　　　　　想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？
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结膜炎问答
答：你好，根据描述的问题分析属于可以及时的休息，一般可以多月使用的啊。[]
答：结膜炎有病毒，细菌或衣原体感染引起，孩子的情况需要眼科复查，更换药物治疗[]
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粘脓性行分泌物多见于沙眼或细菌性结膜炎，水性分泌物多见于病毒性和药物毒性结膜炎；粘性分泌物在过敏性结膜炎；脓性分泌物常是急性细菌性结膜炎特征性表现、春季卡他性结膜炎或伴有泪液分泌障碍的结膜炎中多见一般讲
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出门在外也不愁结膜炎_百度百科
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结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类；根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等；根据结膜的病变特点，可分为急性滤、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。
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结膜炎病因
结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。①感染性 由于病原微生物感染所致的结膜炎症。②非感染性 以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。
结膜炎临床表现
结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。
患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。
结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。
（1）结膜充血 结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。
（2）分泌物 脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎；黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难；水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。
（3）结膜 结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，时隆起明显。
（4）结膜下出血 多为点状或小片状，病毒所致的常可伴结膜下出血。
（5）乳头 是结膜炎症的非特异性体征，可位于睑结膜或角膜缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观，充血区域被苍白的沟隙所分离。
滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起，直径0.5～2.0mm，但在有些情况下如衣原体性结膜炎，也可出现更大的滤泡；病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成，被称为急性滤或慢性滤。
（7）膜与假膜 膜是附着在结膜表面的纤维素渗出，假膜易于剥离，而真膜不易分离，强行剥离后创面出血，二者本质的不同在于炎症反应程度的差异，真膜的炎症反应更为剧烈，杆菌引起严重的膜性结膜炎；β-溶血性链球菌、杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或假膜性结膜炎。
（8） 基质组织的损伤是结膜形成的组织学基础。早期的结膜化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化。
（9）耳前淋巴结肿大 病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大。
（10）假性
由于细胞浸润或形成使上睑组织肥厚，引起轻度，多见于晚期。
（11）结膜肉芽肿 较少见，可见于结核、麻风、及立克次体等引起的慢性炎症。
结膜炎检查
1.结膜刮片
革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点，如果以中性粒细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染；如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染；如上皮细胞胞浆内有包涵体，并有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。
2.结膜的细菌学检查、分泌物的细菌培养和药敏试验
这些检查有助于病原学的诊断和指导治疗，如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。
结膜炎诊断
是最基本、也是最重要的，首先根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断，如感染性结膜炎通常是双眼发病，并可累及家人；大多数急毒性结膜炎最先是一眼发病，而后另眼发病；的病变以上睑为主；而病毒所致的急性滤则是以下睑为主；细菌性结膜炎的卡他症状更为显著；淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物；这些病变特点皆有助于诊断。
结膜炎治疗
1.局部治疗
（1）冲洗结膜囊 其作用主要是清洁，常用者为生理盐水、2%～3%棚酸溶液或1：000升汞（或高锰酸钾）溶液。
（2）不要遮盖患眼
因结膜炎时分泌物很多，如果把患眼遮盖，分泌物不易排出，而集存于结膜囊内；且遮盖后会使结膜囊温度升高，更有利于细菌的繁殖，使结膜炎加剧。
（3）局部用药 抗菌药物或抗病毒滴眼剂。根据病原学诊断，选择相应的治疗药物。常用0.5%～1%硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。
2.全身治疗
对于严重的结膜炎，如淋球菌性结膜炎、等，需结合全身用药治疗。
结膜炎预防
结膜炎多是接触传染，故应提倡勤洗手，避免随意揉眼。提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。对传染性结膜炎患者应采取一定的隔离措施，更不允许到公共游泳区游泳。如果一眼患结膜炎，必须告诉病人保护健眼不受感染。凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎。
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